Организация защиты прав пациентов в системе медицинского страхования. Учебное пособие
.pdf
|
|
|
|
Продолжение таблицы 4 |
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Наименование |
Объем обследований |
Объем лечения |
Критерий качества |
|
заболеваний |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
Стационар ЦРБ (регламентируемые данные) |
|
||
|
|
Кардиологические заболевания |
|
||
14 |
Гипертоническая |
Анализ крови, мочи, моча |
Гипотензивные, седативные, |
Купирование криза, стабилизация АД |
|
|
болезнь II степени |
по Нечипоренко, сахар крови, |
мочегонные, соли калия, |
и ЭКГ, подбор гипотензивных |
|
|
с поражением |
глазное дно, ЭКГ, R-графия |
сердечные по показ., |
препаратов, положительная динамика |
|
|
сосудов головного |
ОГК, мочевина, холестерин, |
физиолечение, антагонисты |
глазного дна |
|
|
мозга, сердца, |
экстренная урограмма |
кальция, -адреноблокаторы |
|
|
|
почек с впервые |
по показаниям |
|
|
|
|
выявленным |
|
|
|
|
|
диагнозом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
Острый инфаркт |
Анализ крови, мочи, ЭКГ, СРБ, |
Анальгетики, антикоагулянты |
Стабилизация гемодинамики, |
|
|
миокарда, |
фибриноген, мочевина, |
по показаниям, нитраты, |
положительная динамика ЭКГ, снятие |
|
|
неосложненный |
холестерин, протромбиновый |
препараты калия, сердечные |
болевого синдрома |
|
|
|
индекс, R-графия ОГК по |
гликозиды по показаниям, |
|
|
|
|
показаниям, К, Na, |
метаболические препараты, |
|
|
|
|
триглицериды |
спазмолитики, антагонисты |
|
|
|
|
|
кальция, антиаритмические по |
|
|
|
|
|
показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
Стенокардия, |
Общий анализ крови, мочи, |
Анальгетики, нитраты, |
Уменьшение или исчезновение |
|
|
впервые |
белки крови, холестерин, ЭКГ в |
b-блокаторы, антагонисты |
болевых приступов, нормализация |
|
|
выявленная |
динамике, липиды крови, |
кальция, препараты калия, |
АД, положительная динамика по ЭКГ |
|
|
|
рентгенография сердца, |
метаболические препараты |
|
|
|
|
коагулограмма |
|
|
|
69
|
|
|
|
Продолжение таблицы 4 |
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Наименование |
Объем обследований |
Объем лечения |
Критерий качества |
|
заболеваний |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
Стационар ЦРБ (регламентируемые данные) |
|
||
|
|
Кардиологические заболевания |
|
||
17 |
Хроническая ИБС, |
Анализ крови, мочи, СРБ, |
Анальгетики, нитраты, |
Исчезновение приступов, достижение |
|
|
осложненная |
холестерин, фибриноген, белки |
b-блокаторы, антагонисты |
компенсации или субкомпенсации |
|
|
сердечной |
крови |
кальция, метаболиты, сердечные |
сердечной деятельности, |
|
|
недостаточностью, |
|
гликозиды, мочегонные, |
положительная динамика по ЭКГ |
|
|
нарушением ритма, |
|
препараты калия |
|
|
|
синдром Дреслера |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
Острый, подострый |
Анализ крови, мочи, |
Нестероидные |
Улучшение самочувствия, снижение |
|
|
перикардит |
серомукоид крови, фибриноген, |
противовоспалительные |
признаков активности, положительная |
|
|
|
ЭКГ, R-графия ОГК |
препараты, мочегонные, |
динамика по ЭКГ |
|
|
|
|
препараты калия, антибиотики, |
|
|
|
|
|
сердечные гликозиды |
|
|
|
|
|
по показаниям, метаболиты, |
|
|
|
|
|
гормоны по показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
Острый и |
Общий анализ крови, мочи, |
Нестероидные |
Нормализация самочувствия, |
|
|
подострый |
СРБ, фибриноген, формоловая |
противовоспалительные |
положительная динамика по ЭКГ, |
|
|
бактериальный |
проба, серомукоид, белки крови, |
препараты, антикоагулянты, |
отрицательные посевы крови на |
|
|
эндокардит |
ЭКГ, посев крови |
сердечные гликозиды, |
стерильность |
|
|
|
на стерильность, R-скопия ОГК |
мочегонные, |
|
|
|
|
|
дезинтоксикационные |
|
|
|
|
|
препараты, метаболические |
|
|
|
|
|
препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
70
|
|
|
|
Продолжение таблицы 4 |
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Наименование |
Объем обследований |
Объем лечения |
Критерий качества |
|
заболеваний |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
Стационар ЦРБ (регламентируемые данные) |
|
||
|
|
Кардиологические заболевания |
|
||
20 |
Легочно-сердечная |
Анализ крови, мочи, |
Сердечные гликозиды, |
Уменьшение степени сердечной и |
|
|
недостаточность |
фибриноген, холестерин, |
мочегонные, метаболические |
дыхательной недостаточности, |
|
|
|
исследование свертывающей |
препараты, бронхолитики, |
положительная динамика по ЭКГ |
|
|
|
системы, R-графия ОГК, ЭКГ в |
противовоспалительные |
|
|
|
|
динамике |
|
|
|
21 |
Кифосколиотическая |
Общий анализ крови, мочи, |
Сердечные гликозиды, |
Улучшение самочувствия, |
|
|
болезнь сердца, |
ЭКГ, R-графия ОГК, |
мочегонные, препараты калия, |
уменьшение одышки, отеков |
|
|
впервые выявленная |
коагулограмма |
метаболиты, бронхолитики |
|
|
22 |
Острый миокардит |
Анализ крови, мочи, СРБ, СЛО, |
Нестероидные |
Снижение степени активности, |
|
|
|
СЛГ, фибриноген, белки крови, |
противовоспалительные |
уменьшение признаков сердечной |
|
|
|
R-графия сердца, ЭКГ, |
препараты, препараты калия, |
недостаточности, положительная |
|
|
|
серомукоид |
антибиотики, мочегонные, |
динамика по ЭКГ |
|
|
|
|
гормональные препараты по |
|
|
|
|
|
показаниям, антиаритмические |
|
|
|
|
|
по показаниям, сердечные |
|
|
|
|
|
гликозиды по показаниям |
|
|
23 |
Ревматизм, а/ф |
Общий анализ крови, мочи, |
Сердечные гликозиды, |
Незначительное уменьшение степени |
|
|
с вовлечением |
коагулограмма, формоловая |
мочегонные, нестероидные |
активности, положительная динамика |
|
|
сердца |
проба, ФГК, R-графия сердца, |
противовоспалительные |
по ЭКГ, нормализация лабораторных |
|
|
|
ЭКГ, серомукоид, СРБ, СЛО, |
препараты, антагонисты |
показателей |
|
|
|
ЛСГ,посев крови настерильность |
кальция, антиаритмические |
|
|
|
|
|
и метаболические препараты |
|
|
|
|
|
по показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
71
|
|
|
|
Продолжение таблицы 4 |
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Наименование |
Объем обследований |
Объем лечения |
Критерий качества |
|
заболеваний |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
Стационар ЦРБ (регламентируемые данные) |
|
||
|
|
Кардиологические заболевания |
|
||
24 |
Пороки сердца, |
Общий анализ крови, мочи, |
Сердечные гликозиды, |
Уменьшение степени сердечной |
|
|
впервые |
серомукоид, СРБ, СЛО, ЛСГ, |
антагонисты кальция, |
недостаточности, степени активности, |
|
|
выявленные, |
ЭКГ, R-графия сердца, |
антиаритмические и |
положительная динамика ЭКГ, |
|
|
с признаками |
фибриноген, посев крови |
метаболические препараты, |
нормализация лабораторных |
|
|
сердечной |
на стерильность, формоловая |
мочегонные, антибиотики |
показателей |
|
|
недостаточности |
проба |
по показаниям, нестероидные |
|
|
|
|
|
противовоспалительные |
|
|
|
|
|
препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
Нарушение |
Общий анализ крови, мочи, |
Антиаритмические препараты, |
Уменьшение степени аритмии и |
|
|
сердечного ритма и |
серомукоид, СРБ, ЭКГ |
препараты калия, метаболиты, |
восстановление сердечного ритма |
|
|
проводимости |
|
сердечные гликозиды |
отсутствует |
|
|
|
|
по показаниям |
|
|
26 |
Цереброваскулярная |
Общий анализ крови, мочи, |
Противосклеротические, |
Улучшение самочувствия, |
|
|
болезнь |
холестерин, общий белок |
метаболические, гипотензивные |
стабилизация АД |
|
|
с упоминанием |
|
|
|
|
|
гипертонии |
|
|
|
|
|
и без нее, |
|
|
|
|
|
атеросклероз |
|
|
|
|
72
|
|
|
|
Продолжение таблицы 4 |
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Наименование |
Объем обследований |
Объем лечения |
Критерий качества |
|
заболеваний |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
Стационар ЦРБ (регламентируемые данные) |
|
||
|
|
Кардиологические заболевания |
|
||
27 |
Системная красная |
Общий анализ крови, мочи, |
Глюкокортикоиды, |
Стабилизация процесса, улучшение |
|
|
волчанка с впервые |
фибриноген, ЭКГ, СРБ, R- |
антиагреганты, нестероидные |
клинических и параклинических |
|
|
выявленным |
графия ОГК, сахар крови, |
противовоспалительные |
показателей |
|
|
диагнозом |
мочевина крови, серомукоид, |
препараты, препараты калия, |
|
|
|
|
проба Зимницкого, кровь на LE |
антибиотики по показаниям |
|
|
|
|
трехкратно, экскреторная |
|
|
|
|
|
урография по показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28 |
Узелковый |
Общий анализ крови, мочи, |
Глюкокортикоиды, |
Улучшение клинических |
|
|
периартериит, |
ЭКГ, СРБ, серомукоид, глазное |
нестероидные |
и параклинических показателей |
|
|
впервые |
дно, R-графия ОГК, |
противовоспалительные |
отсутствует |
|
|
выявленный |
коагулограмма, проба |
препараты, антиагреганты, |
|
|
|
|
Зимницкого, экскреторная |
гипотензивные, препараты |
|
|
|
|
урография по показаниям |
калия, цитостатики, |
|
|
|
|
|
витаминотерапия |
|
|
29 |
Системная |
Анализ крови и мочи, ЭКГ, |
Глюкокортикоиды, препараты |
Стабилизация процесса, улучшение |
|
|
склеродермия, |
R-графия ОКГ, фибриноген, |
калия, сосудорасширяющие, |
клинических и параклинических |
|
|
впервые |
серомукоид, R-скопия желудка, |
антиагреганты, препараты |
показателей |
|
|
выявленная |
R-графия суставов |
хинолинового ряда |
|
|
|
|
|
|
|
|
73
|
|
|
|
Продолжение таблицы 4 |
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Наименование |
Объем обследований |
Объем лечения |
Критерий качества |
|
заболеваний |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
Стационар ЦРБ (регламентируемые данные) |
|
||
|
|
Кардиологические заболевания |
|
||
30 |
Дерматомиозиты, |
Анализ крови, мочи, |
Глюкокортикоиды, анальгетики, |
Стабилизация процесса, исчезновения |
|
|
впервые |
серомукоид, белки/форезом, |
препараты калия, |
клинических и параклинических |
|
|
выявленные |
фибриноген, СБР, ЭКГ |
антиагреганты, |
показателей |
|
|
|
|
сосудорасширяющие препараты |
|
|
|
|
|
хинолинового ряда |
|
|
31 |
Дерматомиозиты с |
Анализ крови, мочи, |
Нестероидные |
Стабилизация процесса, исчезновение |
|
|
установленным |
серомукоид, белки э/форезом, |
противовоспалительные |
болей в мышцах, улучшение |
|
|
диагнозом |
фибриноген, СРБ, ЭКГ |
препараты, глюкокортикоиды |
лабораторных показателей |
|
|
|
|
по показаниям, цитостатики |
|
|
|
|
|
по показаниям |
|
|
32 |
Ревматоидный |
Анализ крови, мочи, |
Нестероидные |
Уменьшение болей, скованности |
|
|
артрит, ДОА, |
фибриноген, серомукоид, ЭКГ, |
противовоспалительные |
суставов, снижение активности |
|
|
реактивный |
R-графия ОКГ и суставов, СРБ, |
препараты, хинолиновые, |
процесса |
|
|
полиартрит |
экскреторная урограмма |
кризонол, глюкокортикоиды, |
|
|
|
|
по показаниям |
ЛФК, физиотерапия |
|
|
33 |
Болезнь Бехтерева |
Анализ крови, мочи, |
Нестероидные |
Уменьшение болей, скованности, |
|
|
|
фибриноген, серомукоид, ЭКГ, |
противовоспалительные |
снижение активности процесса |
|
|
|
R-графия ОКГ, суставов, |
препараты, хинолиновые, |
|
|
|
|
крестцово-подвздошных |
кризонол, глюкокортикоиды, |
|
|
|
|
сочленений позвоночника, |
ЛФК, физиотерапия |
|
|
|
|
коагулограмма |
|
|
|
74
|
|
|
|
Продолжение таблицы 4 |
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Наименование |
Объем обследований |
Объем лечения |
Критерий качества |
|
заболеваний |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
Стационар ЦРБ (регламентируемые данные) |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
Гастроэнтерологические заболевания |
|
||
|
|
|
|
|
|
34 |
Острый гастрит |
Общий анализ крови, мочи, |
Спазмолитики, |
Устранение этиологического фактора, |
|
|
|
ФГДС, R-скопия желудка, |
противовоспалительные, |
уменьшение диспептического |
|
|
|
копрограмма, дуоденальное |
антациды |
и болевого синдромов |
|
|
|
зондирование по показаниям |
|
|
|
35 |
Язвенная болезнь, |
Общий анализ крови, мочи, |
Н2-блокаторы гистамина, |
Снятие болевого и диспептического |
|
|
впервые |
печеночные пробы, анализ |
М-холинолитики, препараты |
синдромов, частичное рубцевание |
|
|
выявленная |
желудочного сока, R-скопия |
висмута, антациды, репаранты, |
язвы или значительное уменьшение |
|
|
|
желудка, ФГДС, биопсия по |
антибактериальная терапия, |
размеров язвы – незавершенное |
|
|
|
показаниям, дуоденальное |
местное лечение по показаниям |
рубцевание |
|
|
|
зондирование по показаниям |
|
|
|
36 |
Хронический |
Общий анализ крови, мочи, |
Противовоспалительные, |
Устранение диспептического, |
|
|
дуоденит, впервые |
анализ желудочного сока, |
Н2-блокаторы, антациды, |
болевого синдромов, улучшение |
|
|
выявленный |
печеночные пробы, |
биостимуляторы, репаранты, |
данных ФГДС, показателей крови |
|
|
|
дуоденальное зондирование, |
физиолечение, промывание по |
|
|
|
|
ФГДС, R-скопия желудка |
Виноградову |
|
|
37 |
Хронический |
Общий анализ крови, мочи, |
Антациды, антиферментная |
Улучшение самочувствия, ликвидация |
|
|
панкреатит, |
диастаза крови, печеночные |
терапия, ферменты, |
интоксикации, токсемии, |
|
|
впервые |
пробы, сахар крови, |
противовоспалительные, |
нормализация общего анализа крови |
|
|
установленный |
дуоденография, |
физиолечение, |
и биохимических показателей |
|
|
|
холецистография, копрограмма |
ганглиоблокаторы, мочегонные |
|
|
75
|
|
|
|
Продолжение таблицы 4 |
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Наименование |
Объем обследований |
Объем лечения |
Критерий качества |
|
заболеваний |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
Стационар ЦРБ (регламентируемые данные) |
|
||
|
|
Гастроэнтерологические заболевания |
|
||
38 |
Хронический |
Общий анализ крови, мочи, |
Желчегонные, липотропные, |
Снятие или уменьшение болевого |
|
|
холецистит, |
печеночные пробы, |
спазмолитики, |
синдрома, интоксикации, |
|
|
холангит, |
дуоденальное зондирование, |
противовоспалительные, |
диспептического синдрома, |
|
|
дискинезия |
копрограмма, холецистография, |
витамины, физиолечение |
нормализация биохимических |
|
|
желчевыводящих |
ФГДС, посев желчи |
|
показателей |
|
|
путей, впервые |
|
|
|
|
|
выявленные |
|
|
|
|
39 |
Постхолецистэктом |
Общий анализ крови, |
Антиферментная терапия, |
Снятие интоксикации и уменьшение |
|
|
ический синдром |
печеночные пробы, сахар и |
спазмолитики, |
болевого синдрома |
|
|
|
диастаза крови, в/в |
ганглиоблокаторы, |
|
|
|
|
холангиография, R-скопия |
противовоспалительная, |
|
|
|
|
желудка |
дезинтоксикационная терапия, |
|
|
|
|
|
антациды |
|
|
40 |
Болезнь |
Общий анализ крови, мочи, |
Заместительная ферментная |
Снятие явлений желудочной |
|
|
оперированного |
копрограмма, анализ |
терапия, репаранты, |
диспепсии, астенизации |
|
|
желудка |
желудочного сока, R-скопия |
регулирующие моторную |
|
|
|
|
желудка, ФГДС, печеночные |
функцию желудка и противо- |
|
|
|
|
пробы |
воспалительные препараты |
|
|
41 |
Лямблиоз |
Кал на цисты лямблий, |
Противопаразитарные, |
Снятие диспептического синдрома, |
|
|
|
д/зондирование, печеночные |
фитотерапия |
интоксикации |
|
|
|
пробы, общий анализ крови, |
|
|
|
|
|
мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
76
|
|
|
|
Окончание таблицы 4 |
|
|
|
|
|
|
|
№ |
Наименование |
Объем обследований |
Объем лечения |
Критерий качества |
|
заболеваний |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
Стационар ЦРБ (регламентируемые данные) |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
Гастроэнтерологические заболевания |
|
||
|
|
|
|
|
|
42 |
Хронический |
Общий анализ крови, мочи, |
Гормоны, иммунодепрессанты, |
Клиническая или биохимическая |
|
|
гепатит и цирроз |
печеночные пробы, |
липотропные, желчегонные, |
ремиссия или тенденция к ней, |
|
|
печени, впервые |
иммунограмма, |
мочегонные, гепатотропные, |
уменьшение астенизации, |
|
|
выявленный |
протеинограмма, |
белковые гидролизаты, |
уменьшение энцефалопатии, |
|
|
|
д/зондирование по показаниям, |
анаболики |
нормализация белков и ионного |
|
|
|
R-скопия желудка, пищевода, |
|
состава |
|
|
|
ФГДС по показаниям |
|
|
|
43 |
Описторхоз |
Общий анализ крови, мочи, кал |
Противопаразитарные, |
Снятие болевого синдрома, |
|
|
|
на я/г, печеночные пробы, |
дезинтоксикация, желчегонные |
интоксикации, диспептических |
|
|
|
дуоденальное зондирование |
|
явлений |
|
|
|
|
|
|
|
44 |
Неспецифический |
Общий анализ крови, мочи, |
Гормоны, салозиновые |
Нормализация стула или его |
|
|
язвенный колит и |
копрограмма, печеночные |
препараты, тонизирующие, |
урежение, отсутствие крови или |
|
|
болезнь Крона, |
пробы, RRS, ирригоскопия, кал |
антидиаррейные, энтеральное |
незначительная примесь, |
|
|
впервые |
на дисбактериоз, ФКС по |
питание, белковые и солевые |
нормализация температуры, |
|
|
выявленные |
показаниям, белок крови, |
растворы и местное лечение |
белкового и ионного состава, |
|
|
|
ионограмма |
|
гемоглобина или снижение (не менее |
|
|
|
|
|
70 % от нормы) |
|
45 |
Хронический |
Общий анализ крови, мочи, |
Антибактериальная терапия, |
Уменьшение болевого синдрома, |
|
|
энтерит, впервые |
белки крови, печеночные |
ферменты, солевые белковые |
нормализация стула, восстановление |
|
|
выявленный |
пробы, ионограмма, кал на |
растворы, анаболики, витамины, |
ионного и белкового состава, |
|
|
|
дисбактериоз, R-скопия желудка |
гормоны по показаниям |
стабилизация веса тела |
|
|
|
с пассажем по тонкой кишке, |
|
|
|
|
|
RRS, ирригоскопия |
|
|
|
77
Приложение 1
«Основы концепции прав пациента в Европе: Общие положения»
Задачи концепции. Основы концепции прав пациента в Европе следует рассматривать как поддержку нарастающего интереса во многих государствах к проблеме защиты прав пациентов. В рамках настоящего документа сделана попытка отразить и выразить надежды людей не только на улучшение доступной им медицинской помощи, но и на более полное признание их прав как пациентов.
Пациенты несут обязанности по отношению к себе за медицинскую самопомощь и перед производителями медицинских услуг, а производители медицинских услуг могут рассчитывать на такую же защиту своих прав, как и все остальные граждане. В основу создания настоящего документа положена посылка о том, что формулирование прав пациента позволит людям в большей мере осознать свою ответственность при обращении за медицинской помощью и предоставлении медицинской помощи и что отношения пациента и производителя медицинских услуг будут строиться на взаимной поддержке и уважении.
Пациенты должны знать о своих практических возможностях в деле улучшения системы здравоохранения. Их активное участие в процессе диагностики и лечения часто необходимо, а порой и незаменимо. Оно чрезвычайно важно при предоставлении производителям медицинских услуг всей необходимой информации, необходимой для диагностики и лечения. В установлении отношений доверительного диалога пациент – производитель медицинских услуг роли каждой из сторон важны в равной степени.
В самом деле, роль пациента в деле обеспечения доступности медицинской помощи необходимо еще раз подчеркнуть, особенно в условиях современных сложных систем здравоохранения, существование которых поддерживается на деньги общества, экономное расходование которых является обязанностью и медицинских работников, и пациентов. Поскольку участие пациента в процессе клинической подготовки врачей возможно лишь с его информированного согласия, они должны знать, что именно от их согласия зависит подготовка компетентных специалистов.
Цели концепции
«Основы концепции прав пациента в Европе» могут рассматриваться как документ, который создан для того, чтобы:
подтвердить основные права человека в области охраны его здоровья и в особенности, чтобы защитить его достоинство и целостность личности, а также, чтобы обеспечить уважение к пациенту как к личности;
78
