Общая рецептура. Учебное пособие

Правила выписывания и отпуска лекарственных средств

Оборотная сторона рецептурного бланка:

ПАМЯТКА ПО ОФОРМЛЕНИЮ РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА – УЧЕТНАЯ ФОРМА № 148-1/У-06(Л)

1. Формат рецептурного бланка – 210 × 145 мм.

Рецептурный бланк содержит серию и порядковый номер. В серию включается код субъекта Российской Федерации в соответствии с Общероссийским классификатором объектов административно-территориаль- ного деления (ОКАТО).

2.Рецептурный бланк оформляется в двух экземплярах. В верхнем левом углу рецептурного бланка проставляется штамп лечебно-профи- лактического учреждения (далее – ЛПУ), содержащий его название, адрес, номер телефона.

3.Оформление рецептурного бланка осуществляется посредством цифрового кодирования и заполнения бланка.

3.1.Цифровое кодирование рецептурного бланка включает:

– код ЛПУ в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН);

– категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со ст. 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Рос-

сийской Федерации, 1999 г., № 29, ст. 3699; 2004 г., № 35, ст. 3607; 2005 г.,

№1 (ч. I) ст. 25);

–код нозологической формы по МКБ-10 путем занесения цифр в пустые ячейки;

–код врача (фельдшера) в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных средств по дополнительному лекарственному обеспечению.

3.2. При заполнении рецептурного бланка указываются:

–путем подчеркивания источник финансирования, процент оп-

латы;

–фамилия, имя, отчество пациента, дата его рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) в соответствии с Федеральным регистром лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка);

–фамилия, имя, отчество врача (фельдшера);

21

Илларионова Т.С., Коровякова Э.А. и др. Общая рецептура

– наименование лекарственного средства, которое выписывается на латинском языке по международным непатентованным названиям.

В случае нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при индивидуальной непереносимости разрешается выписка рецептов на лекарственные средства по их торговому или иному названию по согласованию с врачебной комиссией ЛПУ. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование лекарственного средства. Разрешаются только принятые сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие – в миллилитрах, граммах и каплях.

Способ применения лекарственного средства указывается на русском и (или) национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т. п.

Подпись врача должна быть заверена его личной печатью. 3.3. Рецепт заверяется печатью ЛПУ.

4.Заполнение данных согласно настоящей памятке может производиться ручным способом и (или) с использованием компьютерных технологий.

5.В верхней части рецептурного бланка пунктирной линией обозначено место для нанесения штрих-кода.

6.Аптечное учреждение (организация) заполняет на рецепте сведения

офактически отпущенных лекарственных средствах (дата отпуска, код лекарственного средства, торговое наименование, количество, сумма).

7.На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецепт и корешок. Корешок рецептурного бланка выдается пациенту (лицу, его представляющему) в аптечном учреждении (организации), на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, способе применения, он остается у пациента (лица, его представляющего).

8.При экстемпоральном изготовлении лекарственных форм в нижней части рецептурного бланка ставится отметка:

Приготовил ________ Проверил ________ Отпустил ________

Рис. 2. Форма рецептурного бланка № 148-1/у-06 (л)

Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер.

22

Правила выписывания и отпуска лекарственных средств

На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок, который выдается больному в аптеке, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного.

Выделяют следующие лекарственные формы:

–жидкие (растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, настойки, жидкие экстаркты, новогаленовы препараты, жидкие органопрепараты, микстуры, линименты);

–мягкие (мази, пасты, суппозитории, пластыри);

–твердые (порошки, таблетки, драже, капсулы, гранулы);

–лекарственные формы для инъекций (основное тре-

бование: стерильность);

–аэрозоли.

Среди мягких и твердых ЛФ выделяют недозированные (мази и неразделенные порошки) и дозированные (суппозитории и таблетки).

Твердые лекарственные формы

Порошки, применяемые наружно, называются присыпками (aspersiones). Присыпки широко используются в детской практике, для лечения заболеваний кожи и ухода за раневыми поверхностями, а также могут использоваться как вспомогательный компонент в хирургии (для облегчения одевания резиновых перчаток).

При выписывании таких порошков после обозначения Rp.: указывают название лекарственного вещества и его общее количество в граммах. Вторая строчка начинается обозначением D. S., далее следует сигнатура. Если в состав порошка входит несколько компонентов, то в Subscriptio указывают форму и способ приготовления словами «Misce fiat pulvis» («Смешай, пусть образуется порошок»).

Неразделенные порошки

Неразделенные порошки выписываются общей массой от 5 до 100 г. Количество порошка на один прием указывается в сигнатуре. Выписываются в неразделенных порошках лекарственные вещества несильнодействующие и не требующие точной дозировки. Используются чаще наружно, реже – внутрь. Для наружного применения предпочтительнее мельчайшие порошки, так как они не оказывают местного раздражающего действия и обладают большей адсорбирующей поверхностью по сравнению с обычными порошками.

Простые неразделенные порошки состоят из одного лекарственного вещества.

Правила выписывания. При выписывании таких порошков после обозначения Rp.: указывают название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах. Вторая строчка начинается обозначением D. S., и далее следует сигнатура. Название лекарственной формы в рецепте не указывается.

25

Илларионова Т.С., Коровякова Э.А. и др. Общая рецептура

Примеры рецептов:

– простых неразделенных порошков для наружного применения:

1. Выписать 5 г калия перманганата для приготовления раствора для наружного применения.

Rp.: Kalii permanganatis 5,0

D.S. Для приготовления растворов.

2.Выписать 25 г порошка бензокаина (анестезина) для присыпок.

Rp.: Anaestheseni subtillissimi 25,0

D.S. Присыпать пораженный участок кожи.

–простыхнеразделенныхпорошковдляприемавнутрь:

Выписать 50 г магния оксида. Назначать по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.

Rp.: Magnesii oxydi 50,0

D. S. По 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Выписать:

1.5 г борной кислоты (Acidum boricum). Принимать для промывания, предварительно растворив в 250 мл воды;

2.30 г магния сульфата (Magnesii sulfas). Принимать по 1 столовой ложке на прием, растворив в 2/3 стакана воды.

Сложные неразделенные порошки состоят из двух и более лекарственных веществ.

Правила выписывания. При выписывании таких порошков после обозначения Rp.: указывают название одного лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и

26

Твердые лекарственные формы

его общее количество в граммах или единицах действия. На второй строчке – название следующего лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах или единицах действия и т. д. Затем указывается М. f. pulvis («Смешай, чтобы получился порошок»). Далее следуют обозначение D. S. и сигнатура.

Пример рецепта:

Выписать 50 г присыпки, содержащей 20% кислоты борной и в равных количествах тальк и оксид цинка.

M. f. pulvis subtillissimus

D. S. Присыпка для ног.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Выписать:

1.Порошок, содержащий 20 г цинка окиси (Zinci oxydum) и 30 г талька (Talcum). Для присыпки.

2.Порошок, содержащий 15 г натрия хлорида (Natrii chloridum) и 20 г натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1 чайной ложке на стакан теплой кипяченой воды для полоскания горла.

3.Порошок, содержащий 1 г борной кислоты (Acidum boricum) и 50 г белой глины (Bolus alba). Для присыпки.

Порошки для внутреннего применения

Среди порошков для внутреннего применения различают порошки неразделенные, или недозированные (Pulveres indivisi), и разделенные, или дозированные (Pulveres divisi).

27

Илларионова Т.С., Коровякова Э.А. и др. Общая рецептура

В неразделенных порошках выписываются вещества несильнодействующие, не требующие точной дозировки, и отпускаются общей массой от 5 до 100 г, а дозируются по указанию врача самим больным.

Разделенные порошки

Дозированные разделенные порошки выписываются исходя из однократной разовой дозы. Масса дозированного порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1 г (в среднем 0,3–0,5 г), для растительных порошков допускается минимальная масса 0,05 г. Если доза лекарственного порошка меньше 0,1 г, добавляют вещество-наполнитель (обычно сахар) до средней массы порошка.

Простые разделенные порошки состоят из одного ле-

карственного вещества.

Правила выписывания. При выписывании простых разделенных порошков в рецепте указывают лекарственное вещество и его разовую дозу, а затем указывают требуемое количество порошков (Dentur tales doses № …) и сигнатуру.

Пример рецепта:

Выписать 10 порошков, содержащих кодеин по 0,015 г. Назначать по 1 порошку при кашле.

Sacchari 0,3

M. f. pulvis

D. t. d. № 10.

S. Принимать по 1 порошку при кашле.

Сложные разделенные порошки состоят из несколь-

ких лекарственных веществ.

28

Твердые лекарственные формы

Правила выписывания. При выписывании таких порошков после обозначения Rp.: указывают название одного лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке – название следующего лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах и т. д. Далее указывается М. f. pulvis («Смешай, чтобы получился порошок»). Затем дается указание о количестве порошков: D. t. d. № ... («Дай такихдозчислом...»). Последняястрочка– сигнатура(S.).

Пример рецепта:

Выписать 10 порошков, содержащих 0,015 г кодеина фосфата и 0,3 г натрия гидрокарбоната для приема внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

S. По 1 порошку 3 раза в день.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Выписать:

1.20 порошков, содержащих по 30 мг рутина (Rutinum)

и50 мг кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinicum). На-

значить по 1 порошку 3 раза в день.

2.30 порошков, содержащих по 0,01 г рибофлавина (Riboflavinum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

3.14 порошков, содержащих по 0,015 г кодеина фосфа-

та (Codeini phosphas) и 0,25 г терпингидрата (Terpini hydratum). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

4.30 порошков, содержащих по 0,2 г кислоты аскорби-

новой (Acidum ascorbinicum) и 0,01 г тиамина бромида (Tiamini bromidum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

29

Илларионова Т.С., Коровякова Э.А. и др. Общая рецептура

Порошки растительного происхождения

Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris, затем указывают часть растения и название растения, из которого следует изготовить порошок.

Пример рецепта:

Выписать 10 порошков по 0,5 г из корня ревеня. Назначать по 1 порошку на ночь.

Rp.: Pulveris radicis Rhei 1,0

D.t. d. № 10

S. По 1 порошку на ночь.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Выписать:

1.10 порошков из листьев наперстянки (folia Digitalis) по 40 мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

2.20 порошков из травы термопсиса (herba Thermopsidis) по 100 мг. Назначить по 1 порошку 5 раз в день.

Сложные порошки с коммерческим1 названием

Порошки сложного состава имеют специальные коммерческие названия, чтобы избежать перечисления входящих в их состав лекарственных веществ. Выписываются такие порошки аналогичносложнымтаблеткамскоммерческим названием.

Правила выписывания. Пропись начинают с названия лекарственной формы в родительном падеже с большой бу-

1 Коммерческое название – торговое, «фирменное» название.

30