Общая рецептура. Учебное пособие

Жидкие лекарственные формы

Официнальные линименты

Правила выписывания. Выписываются в сокращенной форме.

1. Если линимент содержит одно лекарственное вещество, после обозначения Rp.: указывается название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Linimenti), затем название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его концентрация в процентах и через тире общее количество линимента в мл или в граммах. Вторая строчка – D. S. и сигнатура.

Примеры рецептов:

1. Выписать 30 г линимента цинка оксида 10%-го для нанесения на пораженные участки тела.

Rp.: Linimenti Zinci oxydi 10% – 30 ml

D.S. Наносить на пораженные участки тела.

2.Выписать 25 мл 5% официнального синтомицинового линимента для нанесения на пораженные участки тела.

Rp.: Linimenti Synthomycini 5% – 25 ml

D. S. Наносить на пораженные участки тела.

2. Если линимент содержит несколько лекарственных веществ, после обозначения Rp.: указывается название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Linimenti), затем название лекарственного вещества с большой буквы в именительном падеже в кавычках и общее количество линимента в мл. Вторая строчка – D. S. и сигнатура.

Примеры рецептов:

1. Выписать линимент «Санитас» 30 г для нанесения на пораженные участки тела.

101

Илларионова Т.С., Коровякова Э.А. и др. Общая рецептура

Rp.: Linimenti «Sanitas» 30 ml

D.S. Наносить на пораженные участки тела.

2.Выписать 100 мл линимента «Нафтальгин» («Naphthalginum»). Назначить для втирания в область пораженного сустава.

Rp.: Linimenti «Naphthalginum»

D. S. Для втирания в область пораженного сустава.

Магистральные линименты

Магистральные линименты простого состава выпи-

сываются аналогично официнальным линиментам.

Магистральные линименты сложного состава вы-

писываются в развернутой форме.

Правила выписывания. После обозначения Rp.: перечисляются все ингредиенты, входящие в состав линимента, с большой буквы в родительном падеже и их количество в мл. Далее пишут М. f. linimentun («Смешай, чтобы получился линимент»). Следующая строчка – D. S. и сигнатура.

Примеры рецептов:

1. Выписать 60 г линимента, содержащего хлороформ и масло белены в соотношении 1 : 2 для растирания области пораженного сустава.

Olei Hyoscyami 40 ml

M. f. linimentum

D.S. Для растирания области пораженного сустава.

2.Выписать 100 мл линимента на масле касторовом, содержащем по 5% ксероформа и винилина, для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Xeroformi Vinylini aa 5,0 Ol. Ricini ad 100 ml М. f. linimentun

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

102

Жидкие лекарственные формы

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Выписать:

1.25 мл 10% линимента синтомицина (Synthomycinum). Назначить наружно на поврежденные участки кожи.

2.100 мл линимента «Нафтальгин» («Naphthalginum»).

Назначить для втирания в область пораженного сустава.

3.100 мл линимента, содержащего 10 мл метилсалицилата (Methylii salicylas), масла терпентинного очищенного

(Оleum Terebinthinae rectificatum) и хлороформа (Chloroformium) поровну по 15 мл и масла беленного (Оleum Hyoscyami) 60 мл. Назначить для втирания в область пораженного сустава.

4.30 мл 2,5% линимента гризеофульвина (Griseofulvinum). Назначить наружно на пораженные участки кожи.

5.30 мл 5% линимента стрептоцида (Streptocidum). Назначить наружно на пораженные участки кожи.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

К лекарственным формам для инъекций относятся стерильные водные и масляные растворы, взвеси, суспензии, эмульсии, а также порошки и таблетки, которые растворяют непосредственно перед введением. Лекарственные формы для инъекций служат для подкожных, внутримышечных, внутривенных, внутриартериальных, субарахноидальных, субдуральных и других видов парентерального введения.

Введение лекарственных веществ путем впрыскиваний имеет свои преимущества.

Во-первых, резорбтивное действие проявляется очень быстро, особенно при внутрисосудистом введении. Поэтому

103

Илларионова Т.С., Коровякова Э.А. и др. Общая рецептура

при оказании скорой помощи используют, как правило, инъекции.

Во-вторых, в инъекциях можно вводить лекарственные средства, разрушающиеся в желудочно-кишечном тракте под влиянием ферментов (например, инсулин).

В-третьих, обеспечивается более точная дозировка лекарственных веществ, так как инъекционные формы готовят на заводах или в аптеках.

К этим формам предъявляется ряд требований: стойкость, апирогенность, в определенных случаях изотоничность и обязательно стерильность.

Для приготовления стерильных растворов в аптеке необходимо специальное оборудование. Такие растворы готовятся главным образом во внутрибольничных аптеках, где есть необходимое оборудование и опыт контроля. В ГФХ рекомендуются следующие способы стерилизации: нагревание горячим воздухом в сушильном шкафу и в подобных ему аппаратах при температуре 180 °С в течение 20–60 мин или 200 °С в течение 10–30 мин; однократное нагревание текучим паром в паровом стерилизаторе или в автоклаве при температуре 100 °С в течение 30–60 мин; нагревание насыщенным паром в автоклаве при температуре 110 °С (0,5 атм) в течение 30–60 мин и при температуре 120 °С (1 атм) в течение 8–15 мин, а в отдельных случаях до 2 ч; повторная пастеризация или нагревание в воде при температуре 60–65 °С по 1 ч каждый день в течение 5 дней или при температуре 70–80 °С в течение 3 дней (по 1 ч через каждые 24 ч). При этом стерилизуемое вещество в промежутках сохраняется при температуре 25–37 °С; бактериальная фильтрация в асептических условиях через микропористые фильтры с диаметром пор 1–2 мкм.

Если стерилизуемое вещество легко разрушается при нагревании, его готовят асептически: фильтрацией в асеп-

104

Жидкие лекарственные формы

тических условиях через микропористые стерильные фильтры; химическим обеспложиванием с помощью прибавления антисептиков и консервантов. Для этой цели наиболее часто используют эфир параоксибензойной кислоты нипагин (метиловый) и пропиловый эфир параоксибензойной кислоты – нипазол, циферол (высокомолекулярное производное четвертичного аммонийного основания), трикрезол

идр.

Клекарственным формам для инъекций добавляют стабилизаторы, химические соединения, предохраняющие лекарственные вещества от разложения. В качестве стабилизаторов используют децинормальный раствор кислоты хлористоводородной, натрия гидрокарбонат, натрия сульфат и другие химические соединения.

Испытание на пирогенность проводят на кроликах. Если после введения инъекционного раствора трем животным не наблюдается повышения температуры более чем на 0,6 °С, то данный раствор можно считать непирогенным.

В качестве растворителя в инъекционных растворах используют воду для инъекций, миндальное и персиковое масла и др.

При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые готовят в аптеках, обязательно следует указать на необходимость стерилизации лекарства («пусть будет простерилизовано»). Общее количество раствора для инъекций может быть различным в зависимости от того, с какой целью и куда вводят раствор. Если нужно назначить больному изотонический раствор натрия хлорида или раствор глюкозы, раствор новокаина для инфильтрационной анестезии, то их выписывают в больших количествах – от 200–500 до 1000 мл. При выписывании неампулированных растворов можно пользоваться сокращенной или развернутой прописью. Сокращенная пропись дается в процентах: первая циф-

105

Илларионова Т.С., Коровякова Э.А. и др. Общая рецептура

ра показывает соотношение лекарственного вещества и растворителя в процентах, вторая – общее количество раствора в мл. Обязательно указывается, что раствор должен быть приготовлен стерильно.

Растворы для инъекций отпускаются стерильно во флаконах, ампулах, шприц-тюбиках, пластиковых бутылях. Отпуск стерильных жидкостей в ампулах является более совершенным. Производят их в больших количествах на фармацевтических заводах. Ампулы бывают различными по объему – от 0,5–1 до 100 мл. Препараты для инъекций могут отпускаться во флаконах (например, препараты бензилпенициллина, гексенала, инсулина и др.) или в сосудах емкостью от 5 мл до 1 л. В ампулах и флаконах могут отпускаться и порошкообразные вещества. В этом случае раствор из них готовят непосредственно перед инъекцией, для чего в ампулу с порошком вводят растворитель. Для оказания быстрой неотложной помощи используют одноразовые стерильные шприцы-тюбики.

Процесс изготовления растворов в ампулах включает следующие основные стадии: изготовление и мойка ампул, приготовление раствора, наполнение ампул раствором, запайка ампул, стерилизацияраствороввампулах, контрольиупаковка.

Согласно требованиям фармакопеи, объем жидкости в ампулах должен быть больше, чем номинальный, для учета потери ее на смачивание стекла, промывание иглы к шприцу и т. п. На каждую ампулу или флакон наносится надпись с названием препарата, его концентрацией и объемом. При отпуске малостойких лекарственных веществ указывают срок хранения.

При выписывании растворов в ампулах в рецепте указываются лекарственная форма-раствор (Sо1.), процентная концентрация раствора и объем ампул, которые необходимо отпустить по рецепту.

106

Жидкие лекарственные формы

При выписывании стерильного порошка во флаконах указываются название лекарственного препарата в родительном падеже единственного числа, его количество в граммах (в весовом выражении) или в международных единицах действия (МЕ) в случае антибактериальных препаратов (антибиотики), некоторых гормонов. На отдельной строке дается предписание о количестве приемов. Слово «флакон» в прописи не употребляется, и сигнатура подробно излагается.

Некоторые готовые стерильные растворы стандартного состава и концентрации имеют коммерческие названия и выписываются без указания лекарственной формы и концентрации, но с обязательным указанием объема ампулы и количества, необходимого для отпуска пациенту.

Ампулы

Правила выписывания.

Сухое вещество в ампуле. После обозначения Rp.: сле-

дует название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его количество в одной ампуле в граммах или единицах действия. Вторая строчка – D. t. d. № ... in ampullis («Дай таких доз числом... в ампулах»). Третья строчка – S. и сигнатура.

Примеры рецептов:

1. Выписать 6 ампул винкристина по 0,005 г. Содержимое ампулы растворить в 5 мл воды для инъекций, вводить внутривенно 1 раз в неделю.

Rp.: Vincristini 0,005

D. t. d. № 6 in ampullis

S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл воды для инъекций, вводить внутривенно 1 раз в неделю.

107

Илларионова Т.С., Коровякова Э.А. и др. Общая рецептура

2. Выписать стрептолиазу по 250 000 ЕД в ампулах. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно.

Rp.: Streptoliasi 250 000 ED D. t. d. № 6 in ampullis

S. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Выписать:

1.10 ампул, содержащих 0,1 мг октреотида (Octreotide). Вводить подкожно 1 ампулу каждые 12 часов. Содержимое ампулыпредварительно растворить в 1 мл воды для инъекций.

2.5 ампул, содержащих по 500 000 ЕД пенициллиназы

(Penicillinasum). Вводить по 1 000 000 ЕД внутримышечно однократно. Содержимое ампулы предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций.

3.24 ампулы, содержащие по 0,2 мг циклофосфана (Cyclophosphanum). Вводить внутривенно 1 ампулу 2 раза в день. Содержимое ампулы предварительно растворить в 10 мл воды для инъекций.

4.10 ампул глюкагона по 1 мг (Glucagon). Вводить по 1 ампуле подкожно. Содержимое ампулы предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций.

5.10 ампул гидрокортизона гемисукцината по 0,025 мг

(Hydrocortisoni hemisuccinas). Вводить по 1 ампуле внутри-

венно струйно. Содержимое ампулы предварительно растворить в 10 мл воды для инъекций.

Раствор в ампуле. После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родитель-

108

Жидкие лекарственные формы

ном падеже единственного числа (Solutionis), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, указывается характер раствора (если это необходимо), концентрация раствора в процентах, граммах или единицах действия и через тире количество раствора в одной ампуле в мл. Вторая строчка – D. t. d. № ... in ampullis («Дай таких доз числом ... в ампулах»). Третья строчка – S. и сигнатура.

Пример рецепта:

Выписать раствор новокаина 0,5% в ампулах по 2 мл для разведения препаратов пенициллина.

Rp.: Solutionis Novocaini 0,5% – 2 ml

D. t. d. № 6 in ampullis

S. Для разведения препаратов пенициллина.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Выписать:

1.10 ампул, содержащих 2,5% масляный раствор фтор-

феназиндеканоата (Phthorphenazinum-decanoas). Вводить вну-

тримышечно по 1 ампуле 1 раз в неделю.

2.10 ампул, содержащих 50 мл 40% раствора глюкозы (Glucosum). Вводить внутривенно капельно по 1 ампуле.

3.10 ампул по 2 мл раствора, содержащего 80 мг лазикса (Lasix). Вводить внутривенно струйно по 2 мл.

4.6 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора синэстрола (Synoestrolum) в масле. Вводить внутримышечно по

1ампуле.

5.5 ампул по 2 мл раствора, содержащих в 1 мл 5 мг сибазона (Sibazonum). Вводить внутривенно медленно по

2мл в 20 мл 5% раствора глюкозы.

109

Илларионова Т.С., Коровякова Э.А. и др. Общая рецептура

Эмульсия в ампуле. После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Emulsi), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, концентрация эмульсии (если это необходимо) и через тире количество эмульсии в одной ампуле в мл. Вторая строчка – D. t. d. № ... in ampullis («Дай таких доз числом ... в ампулах»). Третья строчка – S. и сигнатура.

Пример рецепта:

Выписать 10 ампул эмульсии эритрофосфатида по 5 мл для введения внутримышечно через день по 3 мл.

Rp.: Emulsi Erytrophosphatidi 5 ml

D. t. d. № 10 in ampullis

S. Внутримышечно через день по 3 мл.

Суспензия в ампуле. После обозначения Rp.: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Suspensionis), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, концентрация суспензии в процентах и через тире количество суспензии в одной ампуле в мл. Вторая строчка – D. t. d. № ... in ampullis («Дай таких доз числом ...

в ампулах»). Третья строчка – S. и сигнатура.

Пример рецепта:

Выписать 6 ампул по 1 мл, содержащих 2,5% суспензии дезоксикортикостеронатриметилацетата. Вводитьпо1 млвнутримышечно1 разв2 недели.

Rp.: Suspensionis Desoxycorticosteroni trimethylacetatis 2,5% – 1 ml D. t. d. № 6 in ampullis

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели.

110