Образование и охрана здоровья. Сборник научно-методических материалов

тов Саскатчеванского Университета, Канада (126 респондентов, 43 мужчины, 83 женщина). Общий объем выборки — 250 респондентов. Во второй серии исследования (глубинное интервью) приняли участие десять процентов респондентов, участвовавших в первом этапе исследования.

Эмпирическое исследование позволило прийти к следующим выводам:

1.Характеристики социокультурного контекста и мотивация личности взаимосвязаны с установками и поведением студентов по отношению к своему здоровью, и эти связи имеют культурные различия.

2.Воспринимаемая «горизонтальность» культуры взаимосвязана

спозитивными установками и представлениями личности относительно здоровья, мотивацией и регулярностью здоровье — сберегающего поведения, а также — психологическим благополучием личности.

3.Связи характеристик культуры с представлениями и мотивацией поведения по отношению к здоровью имеют культурную специфику.

4.У канадских студентов воспринимаемая «горизонтальность» культуры позитивно взаимосвязана с соблюдением здорового образа жизни и регулярностью здоровье — сберегающих практик, автономной мотивацией потребления алкоголя, (что является показателем осознания зависимости здоровья от поведения личности), психологическим благополучием, ощущением счастья и удовлетворенностью жизнью.

5.У российских студентов горизонтальность культуры способствует всем видам мотивации (внешней, автономной и внутренней) здоровье — сберегающего поведения, препятствует автономной и внутренней мотивации здоровье — разрушающего поведения (курения и употребления алкоголя). способствует регулярности здоровье — сберегающего поведения, психологическому благополучию, удовлетворенности жизнью и ощущению счастья.

6.Культурную специфику России отражает амбивалентная связь вертикального коллективизма с внешней мотивацией как здоровье — разрушающего (потребление алкоголя), так и здоровье — сберегающего поведения (правильного питания). У российских студентов «вертикальность» культуры способствуют соблюдению здорового образа жизни и удовлетворенности жизнью, и препятствует здоровье — разрушающему поведению. Это означает, что в русской культуре по-

61

зитивную и взаимодополняющую роль могут играть как горизонтальность культуры (способствуя поддержанию здоровья) так и вертикальность культуры (препятствуя его разрушению).

7.Показатели социального капитала взаимосвязаны с позитивными установкам и представлениями личности относительно здоровья, мотивацией и регулярностью здоровье — сберегающего поведения, психологическим благополучием личности, ощущением счастья

иудовлетворенности жизнью у российских и канадских студентов.

8.Культурная специфика проявилась в связях показателей социального капитала с мотивацией потребления алкоголя: у русских студентов доверие друзьям позитивно взаимосвязано с внутренней мотивацией употребления алкоголя, а у канадских студентов — доверие семье.

9.Автономная и внутренняя мотивации здоровье — сберегающего поведения (правильного питания и занятия спортом) позитивно связаны с оценкой следования здоровому образу жизни и регулярностью здоровье — сберегающих практик, уровнем психологического благополучия, субъективным ощущением счастья и удовлетворенности жизнью у российских и канадских студентов.

10.Внутренняя мотивация курения и употребления алкоголя связаны с частотой здоровье — разрушающих практик на общей выборке. У российских студентов автономная и внутренняя мотивации здоровье — разрушающего поведения (курения и потребления алкоголя) способствуют сохранению здоровья и препятствуют его разрушению. У канадцев автономная и внутренняя мотивация курения и употребления алкоголя позитивно взаимосвязаны с частотой здоровье — разрушающих практик.

11.Автономная и внутренняя мотивации здоровье — разрушающего поведения (курения и употребления алкоголя) позитивно связаны с ощущением счастья и удовлетворенности жизнью у студентов на общей выборке. У российских студентов внутренняя мотивация употребления алкоголя, а у канадских студентов — автономная мотивация курения негативно взаимосвязаны с удовлетворенностью жизнью. Внутренняя мотивация употребления алкоголя у россиян негативно связана с удовлетворенностью жизнью, а у канадцев — позитивно связана с удовлетворенностью жизнью и субъективным ощущением счастья.

12.Данные результаты, демонстрирующие позитивные взаимосвязи автономной и внутренней мотивации здоровье — разрушаю-

62

щего поведения (курения и употребления алкоголя) с ощущением счастья и удовлетворенности жизнью у студентов могут служить объяснением частоты данных видов здоровье разрушающего поведения среди студентов.

Таким образом, наше исследование показало, что в социальных представлениях молодых россиян на сегодняшний день отсутствует высокая значимость здоровья.

Канадская модель проводимой политики в области здравоохранения усиливает ответственность личности за состояние и поддержание своего здоровья и предполагает сознательную активность и автономную мотивацию поведения личности по отношению к своему здоровью.

Типичный образ жизни россиян никак нельзя назвать здоровым из-за высокого уровня потребления алкоголя, курения, несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни. Уровень социального капитала, являющегося фактором поддержания здоровья, в современной России низкий и не обеспечивает необходимой социальной поддержки.

Список литературы

1.Лебедева Н. М., Чирков В. И., Татарко А. Н. Культура и отношение к здоровью: Россия, Канада, Китай // М.: РУДН, 2007.

2.Назарова И. Б. «Здоровье занятого населения» // Гос. Ун-т — Высшая школа экономики. — М.: МАКС Пресс, 2007.

3.Роуз Р. Достижение целей в квазисовременном обществе: социальные сети в России // ОНС: Общественные науки и современность. — 2002. — N 3. — С. 23—38. — С. 37—38.

4.Татарко А. Н. Культурно-психологические особенности социального капитала этнических групп России // Психологический журнал. — 2009. —

Т. 30, N 2. — С. 67—80.

5.Chirkov, V. I., Lebedeva, N. M., Molodtsova, I., & Tatarko, A. Social capital, motivational autonomy, and health behavior: A comparative study of Canadian and Russian youth. In D. Chadee & A. Kostic (Eds.), Research in Social Psychology. Trinidad, W.I.: University of West Indies Press.

6.Chirkov, V. I., Ryan, R. M., Kim, Y., & Kaplan, U. (2003). Differentiating autonomy from individualism and independence: A self-determination theory perspective on internalization of cultural orientations and well-being. Journal of Personality and Social Psychology, 84(1), 97—110.

7.Deci, E. L., & Ryan, R. M. (Eds.). (2002). Handbook of self-determination research. Rochester, NY: The University of Rochester Press.

63

словленных заболеваний. Эта среда создаёт необходимые условия для социальной адаптации и выработки устойчивого социального иммунитета, способствующего гармоничному развитию личности в социальной структуре общества.

С точки зрения педагогического определения — социальное здоровье — это моральное самообладание, адекватная оценка своего <Я>, самоопределение личности, в оптимальных социальных условиях микро- и макросреды (семье, классе, школе, социальной группе). Данное определение нацеливает на то, что при разработке здоровьесберегающих технологий необходимо учитывать такое свойство личности, как темперамент. [6] В процессе социализации, уровень здоровья изменяется либо в одну, либо в другую сторону, законы природы проявляются в особой, неповторимой, свойственной только человеку форме. Биологическое никогда не проявляется в чело-

веке в чисто природном виде — оно всегда опосредовано соци-

альным. Проблема соотношения социального и биологического в человеке — ключ к пониманию природы и характера его здоровья, его болезней, которые следует трактовать как биосоциальные категории. Здоровье и болезни человека, по сравнению с животными, — это новое, опосредованное социальным, качество. [5]

Общественное здоровье обусловлено комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов. Когда мы говорим о социальной обусловленности здоровья, то имеем в виду первостепенное по своему значению, а подчас и решающее воздействие на него социальных факторов риска.

Факторы риска (risk factors) [МЗ] — это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода. [7]

Профилактика заболеваний (Diseases Prevention) — система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий.

По определению ВОЗ стратегия профилактики заболеваний может быть массовой или популяционной, высокого риска. Оптимальным является сочетание этих стратегий.

65

Реабилитация (восстановление здоровья) (rehabilitation) —

комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса. Синоним используемого за рубежом понятия третичная профилактика. [4]

Укрепление здоровья (Health promotion) — это процесс, позво-

ляющий людям повысить контроль над своим здоровьем, а также улучшить его (ВОЗ, 1986, Оттавская Хартия укрепления здоровья). Она лежит в основе разработки и формирования политики и стратегии государства и общества, направленной на улучшение состояния здоровья населения и повышение качества жизни (син. поддержка, продвижение здоровья). [8]

Информированность по вопросам здоровья и его охраны предполагает достижение определенного уровня знаний, личных умений и навыков и уверенность в возможности предпринять действия для улучшения личного здоровья и здоровья на уровне общины путем изменения личного образа жизни и условий жизни.

Жизненно важные умения и навыки — это способность к адаптации и «положительному» поведению, позволяющему людям эффективно справляться с требованиями и проблемами и трудностями повседневной жизни.

Жизненно важные (жизненные) умения и навыки состоят из личных, межличностных, познавательных и физических навыков, позволяющих людям контролировать и направлять свою жизнь и развивать в себе способность осуществлять изменения в своей среде обитания и, так или иначе, приспосабливаться к ним.

Жизненные навыки и умения являются основой привития и развития личных умений и навыков для усиления деятельности по укреплению здоровья, как одно из ключевых направлений деятельно-

сти в Оттавской хартии.

Жизнь и здоровье детей, родившихся в период перестройки и экономического кризиса, оказались, в определённой степени, незащищенными, что способствовало росту заболеваемости и породило проблемы социального характера этих молодых людей в юношеском возрасте.

Возрастание внимания к интересам отдельного человека в последние десятилетия XX в. и развитие этой стратегии в наши дни,

66

привело к формированию нового подхода к общественному устройству — социальной интеграции, цель которой — создание «общества для всех», в котором каждый индивидуум, со своими правами и обязанностями, играет активную роль. Одной из важнейших задач социальной интеграции является обеспечение защиты и полного включения обездоленных и уязвимых групп в жизнь общества. В русле этого подхода находится отстаиваемая ООН социальная политика в отношении инвалидов (СПОИ), направленная на выравнивание возможностей для них. СПОИ базируется на новом подходе к инвалидности на основе прав человека, новом определении социальной уязвимости и выработанных на базе этих понятий определениях доступности и доступа. [9]

В новом подходе к понятию инвалидности на основе прав человека акцент смещается с адаптации инвалида к «нормальным» условиям жизни на изменение самого общества, превращение социального окружения инвалидов в более инклюзивную среду и отсутствие отторжения инвалидов или их изоляции в специальных учреждениях.

Традиционное отнесение инвалидов к уязвимым группам населения отражало модель включения инвалидов в категорию меньшинств. Однако современный подход определяет уязвимость как социальный показатель, затрагивающий всех. С пересмотром понятия уязвимости связан и новый подход к инвалидности на основе критериев доступности основных сфер жизни для обеспечения равных возможностей.

Занятость — ключевой вопрос успешной интеграции инвалидов в общество, а образование — это мост, ведущий к занятости. Кроме того, образование — фундаментальная ценность, определяющая социальный статус, возможности для самореализации личности и даже содержание жизни.

Реализация целостного подхода социальной политики в отношении инвалидов (СПОИ) в сфере образования выразилась в принятии в 2000 г. Всемирной декларации Образование для всех (ОДВ), означающей, что каждый человек должен иметь возможность учиться, и в ее базовом принципе инклюзивного образования (ИО), согласно которому все люди должны иметь возможность учиться вместе. Адресаты ИО — люди с потребностями в особом обучении (ПОО), и инвалиды — лишь одни из них. [10]

В контексте ОДВ (образование для всех) инклюзивное образование остается очень сложной проблемой:

67

•во-первых, потому что инвалидность — это сгусток проблем, относящихся к здоровью, образованию, социальному обеспечению, рынку труда и пр.,

•во-вторых, ИО может осуществляться на разных уровнях, преследовать различные цели, строиться на разных классификациях ПОО (потребностей в особом обучении).

Образцы лучшего опыта инклюзивного образования. В ис-

следовании С. Петерс (Peters, Susan J. Inclusive Education: Achieving Education for All by Including Those With Disabilities and Special Education Needs, World Bank, April 30, 2003) перечислены примеры из-

вестных программ ИО в Канаде и в США. Все они оцениваются как эффективные в экономическом и образовательном плане. В основе инклюзивных школ лежит использование индивидуальных программ обучения (ИПО), которые позволяют определить ПОО обучающихся. Факторы, наиболее способствующие успешной практике ИО, — это тренинг учителей, вовлечение всего персонала работающего с МЛИ (молодыми людьми с инвалидностью), развитие программ обучения, ориентированных на развитие практических навыков

(work-based learning).

Профессиональное обучение и переход от учебы к работе.

Переход от учебы к работе — самый непростой участок вовлечения инвалидов в трудовую деятельность. Для молодых людей-инвалидов (МЛИ) этот этап особенно труден. Сложен он и для институтов, отвечающих за их трудовую реабилитацию. Принципом профессионального обучения и переобучения должно быть соответствие реальным требованиям рынка труда, а работу с инвалидами следует организовывать в социальных центрах, где они могут получить комплексную помощь. [3]

Молодые люди с инвалидностью: специфика социальной группы и меры социальной политики. Молодые люди с инвалид-

ностью (МЛИ), выступающие объектом анализа в данной работе, представляют собой социальную группу, о которой известно мало. Между тем, на этот возраст (15—24 года) приходится переход от детской к взрослой жизни. Потребности МЛИ не отличаются от потребностей их сверстников, но остаются неудовлетворенными, прежде всего, из-за предвзятого отношения, социальной изоляции (проживание дома и несамостоятельность) и дискриминации (более низкие уровень и качество образования, ограничения в выборе направлений профессионального образования).

68

Для МЛИ отсутствие опыта работы и проблема первого выхода на рынок труда (в отличие от взрослых инвалидов) в большей степени увеличивают риск не найти работу. Одновременно, в социальной структуре инвалидов МЛИ представляют наиболее активную, нацеленную на возможности самостоятельно зарабатывать категорию, а, значит, государства должны, прежде всего, обращать внимание на эту группу инвалидов. В реальности же большинство национальных программ как помощи инвалидам, так и помощи молодежи (даже программы ООН64), игнорируют уникальные социальные, психологические, образовательные и экономические потребности МЛИ. [9]

В ряде Европейских стран (Скандинавия) позитивный опыт реализации программ образования МЛИ связан с системой кураторства, в рамках которой к ребенку-инвалиду в средней школе прикрепляется личный советник или помощник. Однако переход от профессиональной подготовки к занятости остается, по-прежнему, слабым местом. Развитие новых технологий (компьютер, электронные средства связи), а также готовность молодежи осваивать нововведения способствовали улучшению положения МЛИ на рынке труда, сделали возможными работу дома, установление контактов между МЛИ и обменом опыта через Интернет.

Формы государственной политики содействия занятости инвалидов и констатируемые при этом недостатки:

Целевые программы содействия занятости:

—обеспечение занятости инвалидов невозможно без создания системы учета рабочих мест, предназначенных для их трудоустройства, (в большинстве случаев он отсутствует);

—нет ни методики подбора видов труда и профессий для инвалидов с учетом их функционального состояния, ни методики оценки предлагаемого инвалиду рабочего места с учетом требований, которое оно предъявляет к здоровью человека.

Специализированные предприятия (положительный опыт в Литве и в Эстонии):

— процессы в переходной экономике негативно отразились на занятости в них инвалидов. Такие предприятия не могут существовать сегодня без государственной поддержки.

Важным моментом в регулировании рынка труда инвалидов являетсяих самозанятостьиорганизацияинвалидамисобственногодела:

69

— работа по обучению инвалидов навыкам предпринимательства пока не принесла результатов. По различным данным, уровень самозанятости среди инвалидов ниже, чем среди не инвалидов.

Квотирование рабочих мест:

—законы переходного периода не служат отправной точкой для развития идеи и реализации квотирования рабочих мест, они носят скорее рекомендательный характер;

—санкции за нарушение квот — незначительны, что приводит к массовому уклонению работодателей от обязательного найма инвалидов;

—создание рабочих мест для инвалидов требует от работодателя значительных затрат, в результате выделяются наименее затратные рабочие места.

Положительные тенденции и опыт:

Для профессиональной реабилитации и трудоустройства особое значение имеет деятельность общественных организаций инвалидов:

— детально представляют себе потребности определенных категорий инвалидов;

— привлекают средства сторонних инвесторов;

— организуют различные формы занятости для инвалидов с учетом специфических возможностей и потребностей этого контингента.

Развитие новых технологий:

—привело к возникновению сайтов инвалидов, на которых можно найти правовую информацию, вакансии или просто познакомиться с другими инвалидами (хотя значение этого фактора в современной ситуации не стоит преувеличивать — по экспертным оценкам, доступ к Интернету, пока ещё, имеет незначительная часть населения страны).

—создание специальной техники для инвалидов, а также расширение перечня вакансий для инвалидов, допускающих работу дома, имеющих высокую квалификацию.

Образование инвалидов. Политика в области образования инвалидов широко регулируется законодательством. Тем не менее:

—неравенство в образовании, начинающееся еще на уровне школы, остается важным источником уязвимости МЛИ. Из общего количества детей-инвалидов до 18 лет лишь около 20 % обучаются в обычных школах.

70