Образование и охрана здоровья. Сборник научно-методических материалов

7.Закон Латвийской Республики о семье и браке URL: http://www. likumi.lv/doc.php?id=92101 (дата обращения: 02.07.2011.)

8.Закон о всеобщем образовании URL: www.likumi.lv/doc.php?id=20243 (дата обращения: 15.08.2011.)

9.Закон о защите прав детей URL: http://www.likumi.lv/doc.php?id=49096 (дата обращения: 15.08.2011.)

10.Конвенция о правах инвалидов URL: www.europa-eu-un.org/articles/ fr/article_6914_fr.htm (дата обращения: 21.07.2011.)

11.Конвенция о правах ребенка URL: www.humanrights.lv/doc/vispaar/ bernkonv.htm (дата обращения: 28.06.2011.)

12.Конституция Латвийской Республики. URL: www.likumi.lv/doc. php?id=57980

http://data.csb.gov.lv/D (дата обращения: 08.08.2011.)

13.Малофеев Н. Н. (2003). Западная Европа: эволюция отношения общества и государства к лицам с отклонениями в развитии. — М.: Издатель-

ство «Экзамен», 2003. — 256 с.

14.Национальный план развития Латвии 2007—2013 URL: http://izm. izm.gov.lv/normativie-akti/politikas-planosana/1016.html (Дата обращения: 22.07.2011.)

15.Певзнер М.С. (1972). Клиническая характеристика детей с задержками развития // Дефектология. №3. С. 3—9.

16.Рубинштейн С. Я. (1986). Психология умственно отсталого школьника: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов по спец. №2111 «Дефектология». — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Просвещение, 192 с.

17.Шиф Ж. И. (1965). Психологические вопросы обучения и воспитания аномальных детей. М.: Просвещение, С. 139—153.

С. Л. Чемезова, Е. А. Кленина

Областной Центр диагностики и консультирования детей и подростков г. Калининград

Охрана и укрепление здоровья как составная часть психолого-педагогического сопровождения детей

с ограниченными возможностями здоровья посредством ПМПК

Сохранение и укрепление здоровья детей дошкольного и школьного возраста, которые в силу объективных и субъективных причин имеют ограниченные возможности здоровья — одна из главных задач психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК), созданной на базе государственного автономного образовательного учреждения Калининградской области «Областной Центр диагностики и консультирования».

41

Современные тенденции в образовании предъявляют особые требования к педагогическим технологиям, способствующим укреплению здоровья. Общепризнано, что здоровье является базовой потребностью человека. Говоря о здоровье ребенка, важно учитывать, что оно имеет четыре составляющих: физическое, соматическое, психическое, духовное. При этом физическое здоровье создает основу для осанки, статики, координации движений, роста и веса. Соматическое здоровье обосновывает становление, развитие и функционирование всех систем организма, его внутренних органов. Психическое здоровье обеспечивает целостность восприятия окружающей действительности и адекватность реакций на ее предметы и явления, а также на отношение человека к себе и к окружающим. Духовное здоровье включает в себя нравственный потенциал человека и обеспечивает сущностную составляющую его жизни.

Профессиональное, квалифицированное, комплексное обследование детей командой специалистов (педагог-психолог, учитель-ло- гопед, учитель-дефектолог, врач-невропатолог, врач-психиатр) строится на принципах гуманного отношения к детям, обеспечивает определение путей и средств коррекционно-развивающей работы с каждым ребенком с учетом возможностей его обучения, выявленных нарушений когнитивной, моторной, соматической, эмоциональноличностной сферах и поведении. В современных условиях именно специалисты ПМПК призваны оказать помощь и поддержку в реализации образовательной интеграции детей с ОВЗ, проводя диагностику и осуществляя контроль за реализацией индивидуального образовательного маршрута каждого обследованного ребенка.

В. А. Сухомлинский, сравнивая учителя с врачом, писал: «Как врач исследует множество факторов, от которых зависит здоровье человека, так и педагог должен исследовать духовный мир ребенка. Наше общение с ним лишь тогда является воспитанием, когда в наших руках научные знания о его личности, когда мы основываемся не на случайных удачах, а на научном анализе». Подобный научный анализ реально возможен только при комплексном подходе к вопросам обучения и воспитания, в частности — при работе психолого- медико-педагогической комиссии.

Реализация технологии диагностирования осуществляется всеми специалистами ПМПК. В постановке диагноза решающая роль принадлежит врачу (психиатру, неврологу), а установление уровня и особенностей интеллектуального развития, особенностей эмоцио-

42

нально-волевой сферы, личностных особенностей — прерогатива психолога. Квалифицированная характеристика такого важного компонента, как речь, возлагается на логопеда, который в то же время совместно с педагогом-дефектологом определяет адекватные условия и форму обучения, наиболее соответствующие возможностям ребенка, вид и программу образовательного учреждения, то есть оптимальный педагогический маршрут, соответствующий уровню психофизического развития. Комплексное обследование обеспечивает наиболее адекватное и качественное определение как уровня актуального развития, так и прогноза обучения, а так же возможность дать соответствующие рекомендации по развитию и воспитанию обследуемого. Заключение по результатам обследования о структуре отклоняющегося развития и вытекающих отсюда особенностях пси- холого-медико-педагогического сопровождения обсуждается и принимается совместно всеми специалистами коллегиально.

При этом большое внимание обращается на первично-клиниче- ское обследование, позволяющее на основе детального изучения получить важнейшую информацию о состоянии здоровья ребенка.

Медицинское сопровождение детей с ОВЗ осуществляется с момента начала работы Центра (1993 г.). С годами его роль постепенно расширилась. Врачи Центра проводят не только первичную диагностику, но также лечение и наблюдение с использованием набора необходимых инструментальных методик, а именно: аудиограмма с целью проверки слуха, что необходимо для правильной тактики в коррекции психических нарушений; эхо-энцефалография (эхо-ЭГ) — метод ультразвукового исследования мозга для выявления внутричерепной структурно-дислокационной патологии; рэо-энцефалография (РЭГ) для оценки функционального состояния мозговых сосудов; электроэнцефалография (ЭЭГ), характеризующая биоэлектрическую активность мозга, что позволяет оценить особенности функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС) и интегративную деятельность мозга. Показатели ЭЭГ для каждого возраста специфичны, но есть параметры, позволяющие судить о нейропсихологических составляющих: так, недостаточность лобных, теменно— затылочных областей влечет нарушение зрительного гнозиса, нарушение активного внимания, повышенную отвлекаемость, нарушение регуляции сложных психических актов, а также двигательных механизмов речи; патология в височной области связана с анализом и синтезом речевых звуков, с задержкой формирования личностных

43

черт, памяти. Выявленные изменения РЭГ свидетельствуют об ухудшении кровоснабжения коры головного мозга, что также влечет за собой значительное снижение психических процессов. При обследовании ребенка путем сопоставления заключения врачей, анамнеза развития, диагностики позволяет определить прогноз качества жизни ребенка и возможности его обучения.

Таким образом, ПМПК является ценнейшим инструментом, который позволяет составить для каждого ребенка свой собственный образовательный маршрут, подобрать оптимальный вариант индивидуального подхода.

Анализ имеющихся нарушений доводится до сведения педагогов, участвующих в коррекционно-развивающем процессе посредством рекомендаций ПМПК для оказания более качественной помощи в обучении, ее индивидуализации и, как следствие, укрепление психологического и психического здоровья.

При отслеживании динамики развития ребенка специалисты ПМПК отмечают, что в результате комплексного медицинского сопровождения достигается ослабление имеющихся болезненных проявлений, улучшается качество обучения и адаптации ребенка к внешней среде. Благодаря совместным действиям между всеми участниками образовательного процесса повышается уровень профессиональной грамотности специалистов, улучшается видение проблемы ребенка с точки зрения медицинских аспектов.

Не только на педагогов, но и на медицинских работников возлагается ответственность за выполнение рекомендаций ПМПК в части медико-социальной помощи детям с ОВЗ. Необходимо осуществление междисциплинарного взаимодействия специалистов образования, здравоохранения, труда и социального развития в целях координации здоровьесберегающей деятельности в образовательных учреждениях Калининградской области.

Укрепление психического здоровья, обеспечение гармоничного формирования личности детей и подростков — важнейшая социальная задача цивилизованного общества. Психическое здоровье детей определяет здоровье нации в будущем, а работу, направленную на охрану психического здоровья следует рассматривать как неотъемлемый и необходимый компонент социальной политики.

Таким образом, ПМПК можно рассматривать как необходимую ступень в укреплении и сохранении здоровья детей с ОВЗ В Калининградской области.

44

висимости, влияет на выработку катехоламиновых медиаторов в лимбической системе мозга, стимулирует выброс катехоламинов (дофамина и норадреналина) из нейронов и усиливает возбуждение в нервной системе. Повторные дозы никотина истощают запасы нейромедиаторов и организм ощущает недостаток их поступления в нервную систему как вялость, слабость, падение настроения, эмоциональный дискомфорт. Дальнейший прием вновь стимулирует дополнительный выброс нейромедиаторов и компенсирует их дефицит. Состояние лимбической системы вновь улучшается, таким образом дефицит медиаторов и разрушающих их ферментов образует порочный круг психической и физиологической зависимости от никотина.

Общеизвестно, что большинство курильщиков приобщились к табаку в школьный период в возрасте 11—15 лет. Основные психологические факторы начала приобщения к курению также знакомы. Это подражание значимым взрослым людям, любопытство, стремление принадлежать к своей группе сверстников и поднять свой социальный статус в группе, желание быть более взрослым, позднее к ним присоединяются получение удовольствия, ощущение стимуляции или расслабления, выработка рефлекса. Подростки наиболее неустойчивы к воздействию внешних факторов в силу физиологических особенностей пубертатного периода, неустойчивости высшей нервной деятельности, особой подверженности влиянию сверстников и социума [1, 2, 4, 5].

В свою очередь, наркологи и клинические психологи немаловажным элементом злоупотребления психоактивных веществ (ПАВ) у людей считают «слабые звенья» личностной структуры, т.е. внутренние факторы риска. По мнению многих авторов [1, 2, 4, 5, 6] к ним относятся: нарушения саморегуляции и самоконтроля, проблемы самооценки, недостаток самоуважения, высокая личностная тревожность, снижение мотивации достижений, низкая способность к рефлексии и заботе о себе, незрелость эмоционально-волевой сферы, нарушения межличностных контактов, склонность к агрессии и регрессивному поведению, слабые адаптационные способности, дезадаптивные копинг-стратегии и др.

На наш взгляд, наиболее важны внешние, средовые социальные факторы риска употребления ПАВ, которые подразделяются на макросоциальные и микросоциальные факторы. Среди макросоциальных факторов можно назвать общие (ухудшение социально-эконо- мической ситуации в стране, размывание ценностных ориентиров)) и

46

специфические (доступность психоактивных веществ, мода на них, традиции общества). Микросоциальные факторы риска наркотизации дифференцируются на неспецифические и специфические. К неспецифическим факторам риска относятся асоциальное поведение членов семьи, противоречивые или несбалансированные формы воспитания в семье, наличие длительных семейных конфликтов, недостаточное внимание воспитанию детей со стороны родителей. Специфическим фактором риска формирования аддикции у ребенка является наличие такой же зависимости у одного из членов семьи.

Отдельное внимание следует обратить на факторы риска злоупотребления ПАВ в образовательном учреждении: среди неспецифических это — раннее асоциальное поведение, неуспеваемость в учебе, конфликты со сверстниками и учителями, наличие в ближайшем окружении ребенка человека с девиантным поведением. А специфические факторы риска развития аддикции заключаются в наличии в ближайшем окружении лиц, употребляющих ПАВ, одобрительное отношении к ПАВ в ближайшем окружении школьника.

Без сомнения, подобная градация справедлива и для аддикции к табаку. Обнаружение одного или нескольких факторов риска в окружении ребенка должно обратить пристальное внимание на них родителей и педагогов, а затем способствовать принятию соответствующих мер педагогического воздействия.

Нами было проведено обследование 78 учащихся параллели девятых классов одного из лицеев г. Калининграда с помощью анкеты Хорна. Выявлено, что более трети (25 школьников) имели уже сформированную привычку курения, причем почти половину из них составили девочки. Более того, как выяснилось из ответов, большинство курящих респондентов имеют стаж курения 1—1,5 года, что видно из табл. 1.

Таблица 1

Показатели, влияющие на аддикцию к табакокурению у девятиклассников

47

Как показало анкетирование, чаще всего время начала курения — седьмой-восьмой классы. В единичных случаях курение началось ранее. 2 мальчика из числа анкетированных начали курить со 2—3-го класса, и 1 девочка — с 5-го класса. Причем связи между длительностью курения и количеством выкуриваемых сигарет не обнаружилось. Можно полагать, что более значимыми являются личностные факторы риска, что подтверждает литературные данные о важности личностных особенностей в формировании аддикции. Что касается влияния семьи, то у 6 из 15 респондентов в семье курит отец, однако у 9 мальчиков в семье нет курящих родителей. Это подтверждает мнение, что к подростковому возрасту воздействие общесемейной среды на развитие ребенка становится меньше, и возрастает роль референтной группы и индивидуальных особенностей.

Удевочек, наоборот, более интенсивно курящие (5—10 сигарет

вдень) школьницы были из семей с курящими родителями. Вероятно, здесь проявляется, более терпимое отношение к курению в семьях и авторитет близких родственников, несомненно, значимых для подростка.

Обследование респондентов по анкете Прусса на возможность самостоятельно бросить курить показало, что половина мальчиков девятиклассников и 2/3 девочек могли бы бросить курить. Но для этого нужна соответствующая мотивация. Как показали результаты анкетирования (таблица 2) сформированной мотивации для отказа от курения у девятиклассников нет.

Таблица 2

Некоторые результаты анкетирования, характеризующие желание отказа от курения

48

Как видно из таблицы 2 и других результатов анкетирования, установка на отказ от курения у курящих школьников не сформирована. К сожалению, систематической целенаправленной профилактической и коррекционной работы по предупреждению табакокурения в большинстве школ не ведется, а спорадические массовые лектории или докладышкольников на уроках овредекурениямалоэффективны.

Таким образом, проведенное нами исследование показало, что влияние сверстников и индивидуальных особенностей доминирует у подростков над воздействием семьи, а интенсивность никотиновой зависимости напрямую не зависит от величины стажа курения.

К сожалению, большинство опрошенных школьников приобщились к курению в 7 классе. Поэтому формирование установки и защитных факторов для противодействия приобщению к курению необходимо начинать ранее. Более половины девятиклассников еще могут бросить курить самостоятельно без вмешательства врачей, если с ними проводить целенаправленную систематическую психоло- го-педагогическую коррекционную работу. Однако построить индивидуальную программу профилактики или коррекции аддикции к табакокурению необходимо не формально, а с учетом личностных особенностей ребенка при участии психолога.

Список литературы

1.Гусева Н. А. Тренинг предупреждения вредных привычек у детей.

СПб., 2005.

2.Грецов А.Г. Профилактика наркозависимости подростков и молодежи: подходы, разработки, опыт внедрения. — Санкт-Петербург, 2009.

3.Короленко Ц. П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития. Обозр. психиатр.и мед. психол., 1991/1, с. 8—15.

4.Потребич А.В. Здоровьесберегающие технологии обучения — один из факторов сохранения здоровья школьников. Тезисы докладов меж-регио- нальной научно-практической конф. «Здоровье подростков и юношества».

Калининград, 2006, 151—153.

5.Потребич А. В. К вопросу о психологических мотивах курения у подростков из семей в трудной жизненной ситуации. //Социальное содействие. Опыт без границ. 2010, №1, 39—41.

6.Симаева И. Н., Алимпиева А. А. Охрана здоровья и образование: институциональный подход. Ч. II. Изд. Балтийского федерального университета им. И. Канта. Калининград, 2011, 25—34.

49