Медико-биологические основы социальной работы. Учебное пособие

Министерство образования и науки Российской Федерации

АМУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Учебное пособие

Благовещенск

2017

1

ББК К 65.272я73

М42

Рекомендовано учебно-методическим советом университета

Рецензенты:

Коршунова Н.В., д-р мед. наук, профессор кафедры общей гигиены Амур-

ской государственной медицинской академии;

Ситникова В.В., канд. социол. наук, доцент кафедры социальной работы АмГУ.

Гостева Л.З. (составитель)

М42 Медико-биологические основы социальной работы. Учебное пособие /

сост. Л.З. Гостева. - Благовещенск: Амурский гос. ун-т, 2017. – 113 с.

Пособие освещает общие и частные вопросы оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

Информация, изложенная в пособии, адаптирована к действиям в неотлож-

ных ситуациях, тогда когда нет под руками лекарственных средств и медицин-

ских приборов. Рассчитано на минимальные медицинские знания и может слу-

жить справочником по оказанию экстренной помощи при неотложных состоя-

ниях.

Учебное пособие предназначено для бакалавров, магистрантов высших учебных заведений по направлению подготовки «Социальная работа».

ББК К 65.272я73

В авторской редакции

©Гостева Л.З., 2017

©Амурский государственный университет, 2017

2

РАЗДЕЛ 1.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

1.1. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь

Жизнь очень непредсказуема, поэтому часто мы становимся свидетелями разных ситуаций. Когда речь идет о здоровье, быстрая реакция и базовые зна-

ния могут спасти человеческую жизнь. Исходя из этого, специалисту по соци-

альной работе необходимо иметь опыт в таком благородном деле, как оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

В современной медицине существует понятие «неотложные состояния»

(или ургентные состояния). Так называют состояния организма человека, кото-

рые представляют непосредственную опасность для жизни больного.

Неотложные состояния в медицине – это ряд симптомов, при которых необходимо оказать первую доврачебную помощь. Другими словами, патоло-

гическое состояние, которому присущи быстрые изменения здоровья в худшую сторону. Неотложные состояния характеризуются наличием вероятности смер-

тельного исхода Все патологические состояния, возникающие в организме, принято де-

лить на две группы: неотложные и «плановые». На этом принципе построено все здравоохранение. Основным критерием для их разделения является наличие прогноза смерти в ближайшее время. При неотложных состояниях он есть. Во всех остальных − нет.

Специалисту по социальной работе необходимо знать, что неотложные

(ургентные) состояния требуют немедленного проведения неотложной терапии

(первой помощи), диагностики и лечения патологического состояния. Перво-

очередной задачей в таком случае является не вылечить больного, а перевести его из критического и тяжёлого состояния в стабильное.

Неотложные состояния здоровья можно классифицировать в зависимо-

сти от процесса возникновения:

1. Внешние – возникают при действии окружающего фактора, который прямым образом влияет на здоровье человека.

4

2. Внутренние – патологические процессы в организме человека.

Такое разделение специалисту по социальной работе может помочь по-

нять первопричину состояния человека и, таким образом, предоставить быст-

рую помощь. Некоторые патологические процессы в организме возникают на базе внешних факторов, которые их провоцируют. Из-за стресса с большой ве-

роятностью может возникнуть спазм сердечных сосудов, вследствие чего часто развивается инфаркт миокарда.

Если проблема в хроническом заболевании, например, дезориентация в пространстве, то вполне реально такое состояние может спровоцировать неот-

ложную ситуацию. Из-за контакта с внешним фактором есть вероятность полу-

чить серьезную травму.

Существует огромное число тяжелых неотложных состояний. Самые распространенные из них это:

−инсульт;

−инфаркт;

−отравление;

−эпилепсия;

−кровотечение.

Специалисту по социальной работе для определения фактического ста-

туса пострадавшего и характера состояния помогут следующие аспекты:

−каковы значения артериального давления.

−заметны ли визуально кровоточащие раны;

−присутствует у больного реакция зрачков на свет;

−изменился ли сердечный ритм;

−сохранены или нет дыхательные функции;

−насколько адекватно человек воспринимает происходящее;

−пострадавший находится в сознании или нет;

−если необходимо — обеспечение дыхательных функций путем доступа свежего воздуха и обретения убежденности в отсутствии в воздуходувных пу-

тях посторонних предметов;

5

−проведение неинвазивной вентиляции легких (искусственного дыхания по методике «рот в рот»);

−выполнение непрямого (закрытого) массажа сердца при отсутствии

пульса.

Оказание экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях

– это комплекс действий, которые надо произвести при внезапных заболевани-

ях, представляющих угрозу для жизни человека. Такая помощь предоставляется безотлагательно, ведь каждая минута на счету.

Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь − эти два по-

нятия очень тесно связаны. Ведь часто от качественной первой помощи зависит здоровье, а может, и жизнь человека. Решительные действия могут значительно помочь потерпевшему до приезда скорой помощи.

Экстренные доврачебные действия предполагают выполнение комплек-

са простых лечебных и профилактических мер непосредственно на месте траге-

дии или рядом с ним. Первая медицинская помощь при неотложных состояниях вне зависимости от характера недуга или полученных травм имеет аналогич-

ный алгоритм. Суть мероприятий зависит от характера проявляемых симптомов пострадавшим лицом (например: потеря сознания) и от предполагаемых причин возникновения чрезвычайной ситуации (например: гипертонический криз при артериальной гипертензии).

Экстренная медицинская помощь при неотложных состояниях должна соответствовать четким требованиям, которые регламентируют правила оказа-

ния экстренной медицинской помощи. От их соблюдения зависит жизнь и здо-

ровье человека.

Специалист по социальной работе должен помнить главные принципы экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях:

1. Своевременность.

Важное правило – оказание доврачебной помощи должно быть своевре-

менным. В некоторых ситуациях время лимитировано несколькими минутами.

Наличие данных о неотложном состоянии требует незамедлительных действий по их купированию.

6

2. Последовательность.

Весь комплекс правил и мероприятий неотложной медицины в той или иной критической ситуации строго регламентирован нормативными медицин-

скими документами.

Специалисту по социальной работе необходимо знать основы спасения жизни потерпевших, которые представлены в виде такой последовательно-

сти действий:

1. Исключить контакт с повреждающими факторами. Больной должен быть ограничен от той среды, которая спровоцировала утяжеление его само-

чувствия. При этом человеку-реаниматору, нужно помнить о правилах собст-

венной безопасности и соблюдать все требования по предосторожности; 2. Оценить объем повреждений и состояние больного. В первую очередь,

определяются общие признаки жизни: пульс, дыхательные движения, размеры зрачков, сознание). При их отсутствии незамедлительно начинаются реанима-

ционные мероприятия; 3. Выполнить действия, направленные на устранение факторов и угроз,

потенциально способных ухудшить состояние больного (придать правильное положение тела, выполнить элементарные мероприятия по остановке кровоте-

чения, иммобилизации перелома согласно правилам их оказания и т.д.); 4. Вызвать транспорт экстренной службы или транспортировки постра-

давших в лечебное учреждение. По правилам должны производится в кратчай-

шие сроки, особенно для тяжело больных.

3. Организованность.

Первая медицинская помощь должна быть организованной на всех этапах ее оказания. Недопустимы: суета, рассеянность, паника. Все действия и приемы должны быть слаженными и последовательными. Критерий соответствия их выполнения существующим правилам – спасение жизни пострадавшего и его доставка в лечебное учреждение в самые коротки сроки.

Таким образом, оказание экстренной медицинской помощи при неотлож-

ных состояниях – обязанность специалистов по социальной работе. Знание ее

7

основ и правил поможет избежать тяжелых последствий и смерти пострадавше-

го, на месте которого может оказаться каждый клиент социальных служб.

1.2. Детская неотложная помощь: особенности проведения

Экстренная медицинская помощь при неотложных состояниях у взрослых и детей имеет лишь некоторые общие элементы – цели и направленность про-

водимых мероприятий, которыми является спасение жизни и ограничение больного от угрожающих факторов.

Специалисту по социальной работе необходимо знать, что общими для детской и неотложной медицины у взрослых остаются принципы ее оказания при некоторых угрожающих состояниях (наложение шин при переломах, повя-

зок при ранах, тугого бинтования или наложения жгута при кровотечениях). Во всех остальных случаях детские экстренные состояния требуют, если не от-

дельного, то особенного подхода.

Наиболее часто детям требуется экстренная помощь по поводу таких ситуаций:

−гипертермический синдром (высокая температура);

−нарушение проходимости дыхательных путей;

−синдром абдоминальной боли и острого живота;

−обезвоживание на фоне продолжительного поноса и рвоты;

−детские травматические повреждения;

−наружные, внутренние и кишечные кровотечения;

−судорожный синдром;

−синдром острой мошонки с болью в паховой области;

−состояния, связанные с вакцинацией.

Специалист по социальной работе должен понимать, что дети – особая категория, особенно когда речь идет об острых заболеваниях. Их организм на-

столько непредсказуем и индивидуален, что предвидеть его реакцию на те или иные воздействия крайне трудно. Особенности таковы, что чем меньше воз-

раст, тем выше опасности и риски. Именно возрастной критерий определяет до-

зировку не только медикаментозных препаратов, но и тонкости проведения

8

главных жизнеспасающих манипуляций, которые включает в себя первая меди-

цинская помощь (детская сердечно-легочная реанимация).

Довольно часто сохранение детского здоровья зависит от своевременного оказания качественной первой медицинской помощи. В свою очередь оказание качественной помощи возможно только при участии специалистов, посвящен-

ных во все тонкости неотложных ситуаций у детей.

Таким образом, каждый специалист, работающий в социальных службах и имеющий непосредственный контакт с семьями и детьми, должен владеть на-

выками доврачебных мероприятий и знать симптомы распространенных болез-

ней. Результат в данном случае будет, зависеть от качества и своевременности мер, уровня знаний, наличия навыков.

1.3. Аптечка первой медицинской помощи: описание и состав

Под термином аптечка первой медицинской помощи понимают комплект приспособлений и медикаментов, предназначенных для оказания экстренной помощи в неотложных ситуациях.

Специалист по социальной работе должен знать, что существует несколь-

ко вариантов комплектации медицинской аптечки. Главным элементом, опре-

деляющим его, является предназначение неотложного набора. Также состав аптечки первой медицинской помощи может варьироваться в зависимости от заболеваний и места применения (автомобильная, на производстве и т.д.):

1.Средства, предназначенные для неотложной обработки ран и остановки кровотечений. Это могут быть разные бинты и повязки, жгуты, лейкопластырь.

2.Стерильные и нестерильные резиновые перчатки. Обязательно должны использоваться при контакте с любыми чужеродными биологическими жидко-

стями.

3.Специальная или простая марлевая маска для оказания разных типов доврачебной искусственной вентиляции легких (искусственное дыхание).

4.Антисептические препараты. Их первое предназначение – обеззаражи-

вание ран и кожи. Это могут быть: этиловый спирт, перекись водорода, спирто-

вой йодный раствор, борная кислота в порошке или жидкой форме, бриллиан-

товый зеленый.

9

5. Анальгетические препараты и антипиретики: аспирин, анальгин, пара-

цетамол, кетанов, цитрамон.

6.Противомикробные средства системного типа действия для оказания неотложной помощи при инфекциях: левомицетин, стрептоцид, ампициллин.

7.Сердечные средства: валидол, корвалол, корвалмент, нитроглицерин.

8.Спазмолитики (миотропные или комбинированные): баралгин, спаз-

малгон, но-шпа, дротаверин.

9.Детоксикационные (адсорбирующие) доврачебные средства в таком составе: таблетки активированного угля, атоксил, энтеросгель.

10.Химические антидоты против кислот и щелочей. Первые из них: сода

иборная или лимонная кислота.

11.Противоаллергические и антигистаминные вещества: димедрол, суп-

растин, тавегил.

12. Средство при обморочных состояниях (для возбуждения дыхания):

нашатырный спирт.

13. Инструменты и дополнительные неотложные приспособления: пин-

цет, зажим, ножницы, охлаждающий пакет, шприц.

14. Расширенные приспособления и медикаменты: первые противошоко-

вые средства (адреналин, дексаметазон), инфузионные растворы и система для их введения, антидоты (унитиол, тиосульфат).

15. Пишущая ручка и блокнот или чистый лист бумаги. Нужны для реги-

страции времени определенных манипуляций (наложение жгута).

Специалисту по социальной работе важно помнить, что состав аптечки для оказания первой экстренной помощи может подбираться индивидуально в зависимости от заболеваний, которые имеются у человека и от ситуации.

1.4. Алгоритм действий специалиста по социальной работе при неот-

ложных состояниях

Специалисты таких «помогающих» профессий как социальная работа

обязаны знать, что делать при оказании первой помощи нуждающимся в крити-

10