Медико-биологические основы социальной работы. Учебное пособие

4. Исключить лишние телодвижения. Стенки мочевого пузыря испыты-

вают значительное напряжение под влиянием мочи, и любое движение может повредить выстилающий эпителий.

5. Вызвать неотложку.

Специалист по социальной работе должен разъяснять своим клиентам,

что ежедневные физические нагрузки в умеренной форме позволят избежать любых проблем с мочеполовой системой.

На этапах первой доврачебной помощи запрещается употреблять жидкую пищу и воду. Необходимо создание спокойной обстановки, исключающей из-

лишнее психоэмоциональное воздействие.

Специалист по социальной работе должен знать, что при осложнениях,

механических повреждениях мочевого пузыря содержимое может высвобо-

диться в брюшную полость. В такой ситуации производится оперативная кате-

теризация поврежденного органа. Обильное выделение кроваво-желтой жидко-

сти указывает о разрыве выстилающего эпителия. Объем жидкости при острой анурии может достигать одного и более литров единовременного испускания.

Катетеризация осуществляется квалифицированными специалистами, так как самостоятельное хирургическое вмешательство при оказании первой доврачеб-

ной помощи при острой задержке мочеиспускания может привести к поврежде-

нию мочевыводящих канальцев, уретры.

2.21. Печеночная колика: последовательность действий при оказании

помощи

Специалист по социальной работе должен знать, что выраженная острая боль в правом подреберье – так манифестирует печеночная колика, неотлож-

ная помощь при которой состоит из следующих этапов:

больному нужно лечь на правый бок и ограничить резкие движения;

многие советуют приложить тепло, но с этим действием нужно быть острожным, чтобы не навредить, т.к. точный диагноз ставит врач;

вызвать скорую помощь или транспортировать человека в лечебное уч-

реждение.

61

Специалист должен понимать, что лучше не вводить никаких препаратов до приезда врачей, но если боль невыносима — сделать укол Но-шпы или Ба-

ралгина. Также ни в коем случае не стоит давать больному пить или есть. Это может резко ухудшить состояние.

По механизму возникновения печеночная колика связана с возникновени-

ем спонтанного спазма гладкомышечных волокон желчевыводящих протоков.

Спровоцировать его могут разные факторы органического и функционального происхождения (камни, воспаление, органная недостаточность). В рамках неот-

ложной помощи при приступе обязательно используются препараты, обладаю-

щие способностью расслаблять спазмированные мышцы.

Если нет возможности больному ввести спазмолитики и обезболивающие средства, алгоритм неотложной помощи может быть представлен прикладыва-

нием теплой грелки к правому подреберью. При этом больной укладывается на нее, ложась на правый бок. Таким образом создаются максимально положи-

тельные условия для улучшения оттока желчи и уменьшения боли. Если на фо-

не прикладывания тепла боли усиливаются, это говорит о том, что приступ бо-

ли вызван не печеночной коликой, а острым холециститом. В таком случае теп-

ло противопоказано.

Специалист по социальной работе должен уметь объяснить своим клиен-

там тот факт, что печеночная колика – это собирательное понятие, так как от-

ражает лишь болевой синдром. Причинами его возникновения могут стать раз-

личные заболевания печени и путей оттока желчи. Неотложная помощь неспо-

собна определить их. Таким пациентам необходимо полноценное обследование,

диагностика и лечение после купирования болевого приступа.

2.22. Гипертермия: последовательность действий при оказании по-

мощи

Гипертермия — распространенное патологическое состояние, которое наблюдается при широком спектре заболеваний. Это естественная защитная функция организма, указывающая на неполадки «внутри». Если вовремя начать лечение, можно избежать нежелательных осложнений.

62

В древности гипертермию пытались лечить всевозможными народными методами. Но эффективной оставалось низкой. Так, от лихорадки, вызванной патогенными микроорганизмами, умер великий полководец Александр Маке-

донский.

Подъем температуры – клинический симптом различных заболеваний.

Однако гипертермия является защитной реакцией организма, необходимой для активизации функций стража здоровья – иммунной системы, стимуляции мета-

болизма, увеличения синтеза лейкоцитов – клеток крови, способных подавить деятельность болезнетворных микроорганизмов.

Специалист по социальной работе должен обладать правильной методи-

кой измерения температуры тела. В большинстве случаях измерение темпера-

туры проводят в подмышечных впадинах, однако можно определять ее значе-

ние в ротовой полости, в прямой кишке больного. Нормальное значение темпе-

ратуры для человека колеблется в пределах 35,7– 37,2 градуса С. Цифры на термометре выше этих показателей указывают на стойкое и глубокое наруше-

ние в процессе терморегуляции. Медикаментозная неотложная помощь при ги-

пертермии оправдана при температуре тела выше 38ºС у детей, и 38,5ºС у взрослых.

Специалист по социальной работе должен знать, что гипертермический синдром может быть вызван:

- воспалительными процессами в органах дыхания (например: пневмони-

ей);

-острыми вирусными инфекциями (например: гриппом);

-инфекционными патологиями лор-органов (например: ангиной);

-острыми пищевыми отравлениями;

-обострением заболеваний брюшной полости и органов таза (например:

пиелонефритом); - наличием гнойных очагов (например: абсцессом).

Также лихорадка может быть спровоцирована травмами и ушибами го-

ловного мозга, онкологической патологией, инсультными состояниями.

63

При геморрагической лихорадке, вызванной вирусной клещевой инфек-

цией, категорически запрещено применять физические методы охлаждения.

Больной в таком случае должен соблюдать пастельный режим.

Доврачебная неотложная помощь при гипертермии направлена исключи-

тельно на облегчение состояния больного, но не является адекватной ком-

плексной программой для преодоления заболевания, которая избирается ис-

ключительно доктором в индивидуальном порядке.

Гипертермический синдром протекает в двух формах: «красная» лихо-

радка и «белая». Для первого варианта характерно покраснения и сухость кож-

ного покрова и слизистых поверхностей, который на ощупь – очень горячий. В

таком состоянии пациент тяжело и часто дышит, отмечая у себя чувство жара,

однако он сохраняет активность. При втором типе кожа – бледная, влажная и холодное, а его конечности – ледяные. Пациент жалуется на озноб, мышечную слабость, вялость.

Повышение температуры тела – серьезная причина для беспокойства, и

важно уметь определять разновидность гипертермического синдрома. Пра-

вильно оказанная доврачебная неотложная помощь при гипертермии поможет значительно облегчить страдания и улучшить состояние больного.

Специалист по социальной работе должен помнить, что крайне важна не-

отложная помощь при гипертермии при присоединении опасных симптомов:

усилении или нарушении сердечного ритма, возникновении фебрильных судо-

рог, потери сознания, рвоте и тошноте, галлюцинациях.

Доврачебная неотложная помощь специалистом по социальной работе при гипертермии состоит в выполнении нескольких простых шагов:

1.Следует переодеть больного в сухую удобную «дышащую» одежду и поместить в постель.

2.Необходимо, чтобы человек с гипертермическим синдромом, пребывал

вхорошо проветренном помещении с постоянным доступом свежего воздуха.

3.Если человека одолевает озноб, необходимо укрыть его теплым шер-

стяным одеялом. В случае если он испытывает жар, будет достаточным одно

тонкое одеяло. При гипертермическом синдроме нельзя старательно «кутать»

64

больного и надевать много теплых вещей – такое действие только ухудшит его

состояние и спровоцирует еще больший скачок температуры.

4.Чтобы предотвратить обезвоживание организма, человеку необходимо выпить максимально возможное количество любой теплой жидкости. При подъеме температуры запрещено употреблять горячее питье.

5.Нормализовать состояние поможет употребление жаропонижающих средств, имеющих в составе парацетамол в соответствующей возрастной дози-

ровке.

6. Можно прибегнуть к помощи нестероидных противовоспалительных средств, например: ибупрофену. Разовая доврачебная неотложная помощь при гипертермии у взрослых может проходить с использованием ацетилсалицило-

вой кислоты и ненаркотических анальгетиков. При возникновении болевых ощущений спастического характера, свойственных для «белой» лихорадки вра-

чи рекомендуют прием сосудорасширяющих средств, например: папаверина.

Также при гипертермическом синдроме доказали эффективность такие

«физические» мероприятия как:

-обтирание поверхностей тела влажной прохладной тканью, смоченной в растворе воды и столового уксуса;

-непродолжительные оборачивания в мокрую ткань;

-прохладные компрессы на лоб.

Специалист по социальной работе должен понимать, что если в случае неотложная помощь при гипертермии, оказанная в домашних условиях, не при-

несла больному стабилизацию температуры и наблюдаются иные насторажи-

вающие симптомы, необходимо в экстренном порядке вызвать врачебную бри-

гаду. Если не вызвать скорую помощь, то гипертермия в стойкой форме может привести к серьезному осложнению — отеку головного мозга, при котором возникает угроза для жизни.

2.23. Обезвоживание: последовательность действий при оказании помощи

Обезвоживание — временное или систематическое патологическое со-

стояние, при котором организм теряет значительную часть жидкости. Дегидра-

65

тация (эксикоз) может иметь естественные причины, а также патологические,

вызванные различными патогенными микроорганизмами. При постоянных про-

явлениях заболевание может перейти в хроническую форму. Поэтому оказание первой неотложной помощи является критически важным.

Ткани человека более чем на 65% состоят из воды в различной химиче-

ской форме. Смерть при сильном обезвоживании наступает через 7–10 дней.

Японские ученые советуют регулярно принимать очищенную воду маленькими глотками. ПО мнению специалистов, гибель клеток мозга наступает до того,

как организм начнет подавать «сигнал» об обезвоживании.

Специалист по социальной работе должен знать клинические проявления обезвоживания, которые таковы:

1.Сухость в ротовой полости.

2.Ступенчатое снижение норм мочевыделения. Цвет мочи приобретает багряно-желтую окраску. На окраску влияет водорастворимые красители (хро-

мофоры).

3.Рябь и покраснение глаз, чувство сухости глазной склеры.

4.Повышенная утомляемость.

5.Нарушение деятельности ЦНС.

6.Бред и несвязная речь (в тяжелых случаях).

Специалист по социальной работе должен помнить, что если оперативно осуществить оказание первой неотложной помощи, можно избежать серьезных осложнений, а также полностью восстановить водно-солевой баланс.

Оказание неотложной помощи специалистом по социальной работе при обезвоживании должно быть осуществлено как можно раньше и включает следующие шаги:

1. Больной занимает удобное положение, сидя на кресле со слегка отки-

нутой головой.

2.Любая сдавливающая или стягивающая одежда снимается.

3.Комната должна быть хорошо проветриваемой, целесообразно вывести человека на природу (если это позволяет погода). Избегайте прямых лучей ультрафиолета, выберете тенистую местность.

66

4. Не стоит пренебрегать физическими методами охлаждения: мокрые ткани, прохладный воздух. Но не переохлаждайте больного, иначе это приведет к резкому сужению кровеносных сосудов.

Специалист по социальной работе должен помнить, то чтобы восстано-

вить водно-солевой баланс, необходимы специальные медицинские препараты,

поэтому человека следует срочно отвезти в больницу. Попытки самостоятель-

ного восстановления при помощи обильного питья опасно для жизни.

2.24. Аллергическая реакция: последовательность действий при ока-

зании помощи

Спектр аллергенов – факторов, провоцирующих интенсивный ответ орга-

низма на их попадание, огромен и многообразен. Специалист по социальной работе должен знать основные аллергены, которые вызывают наиболее острые аллергические реакции у человека и требуют оказания первой неотложной по-

мощи. К основным аллергенам относятся:

-некоторые продукты питания;

-определенные фармакологические средства;

-бытовая пыль;

-шерсть домашних питомцев;

-укусы насекомых;

-пыльца цветущих растений.

Специалист по социальной работе должен помнить, что в большинстве случаев контакт с аллергенами сопровождается умеренными по интенсивности симптомами, среди которых: зуд и раздражение кожного покрова, чувство пер-

шения в горле, интенсивное слезотечение, заложенность носовых проходов, чи-

хание. Однако у отдельных лиц наблюдаются острые проявления, при которых необходима неотложная доврачебная помощь. При аллергических реакциях тя-

желого характера возможно быстротечное развитие асфиксии, чреватой леталь-

ным исходом. Поэтому при любых симптомах, перечисленных ниже специа-

лист по социальной работе не должен ждать, а должен немедленно вызывать скорую помощь.

67

Специалист по социальной работе должен знать основные признаки опас-

ных состояний, при которых необходимо экстренно действовать:

- резкое покраснение и обильная сыпь на коже, сопровождающаяся силь-

ным зудом;

-бледность поверхностей тела;

-интенсивное чихание и непрерывный кашель;

-неотступающая тошнота;

-отечность как визуально заметная, так и скрытая (например: отеки ды-

хательных путей);

-одышка и затруднение дыхания;

-боль в эпигастральной области;

-головокружение;

-головная боль.

Наиболее распространенными среди острых аллергических реакций, тре-

бующих неотложной доврачебной помощи, являются опасные для здоровья со-

стояния:

-крапивница;

-отек Квинке;

-анафилактический шок.

Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях может быть разной в зависимости от причины аллергии и тяжести реакции. Далее рассмот-

рены основные случаи и действия.

Первый неотложный шаг – изоляция больного от вероятного аллергена и прекращение его доступа.

Если аллерген поступил вместе с пищей:

-необходимо промыть желудок — сделать очистительную клизму,

-напоить чистой водой в количестве не менее 2 литров,

-вызвать рвоту,

-принять адсорбирующие средства (например активированный уголь,

смекта, альмагель, фильтрум)

68

Если имел место укус насекомых:

-неотложная мера – удалить жало;

-обработать травмированную поверхность антигистаминным средством местного действия (фенистил-гель), можно принять внутрь антигистаминные капли или таблетки (супрастин, тавегил, кларитин, зиртек)

-к месту укуса можно положить грелку со льдом: холод притормозит им-

мунный ответ.

При приступе в ответ на шерсть животных:

-первая доврачебная помощь заключается в в том, что больной должен покинуть опасное для него место;

-принять внутрь антигистаминный препарат (кларитин, тавегил, супра-

стин).

При остром проявлении кризиса специалисту по социальной работе нуж-

но уложить пострадавшего в горизонтальное положение для предупреждения западения языка и попадания рвотных масс в дыхательные проходы. Для об-

легчения дыхания – обеспечить доступ свежего воздуха и освободить от одеж-

ды область шеи пострадавшего.

Специалист по социальной работе должен помнить, что больные в тяже-

лом состоянии с признаками отека Квинке и анафилактического шока подлежат немедленной госпитализации реанимационной бригадой в стационарную кли-

нику.

2.25. Крапивница: последовательность действий при оказании помощи

Кожный дерматит, который сопровождается покраснением или высыпа-

нием на коже различных частей тела, называют попросту крапивницей. Чаще заболевание носит сезонный характер и возникает в весенне-летний период.

Отличают кожные высыпания при переходном периоде у детей, а также пато-

логическую, приобретенную. Высыпания сопровождаются кожным зудом, что вынуждает больных часто чесать очаг поражения. Это приводит к поврежде-

нию эпителия кожи, усугубляя положение. Первая неотложная доврачебная помощь направлена на установление этиологии заболевания.

69

Часто дерматит является следствием нарушения микрофлоры кишечника.

Больные ошибочно используют различные бальзамы и противодерматитные ге-

ли, не подозревая, что первопричина внутри, а таким образом удается устра-

нить лишь симптомы.

Первая неотложная помощь при крапивнице:

1.Принять Супрастин, Тавегил или Пипольфен.

2.Если наблюдается температура тела выше 38 градусов, то неотложная доврачебная помощь при крапивнице должна включать в себя жаропонижаю-

щие препараты.

Специалист по социальной работе должен предупредить своих клиентов о том, что в любом случае появления крапивницы необходимо обратиться к врачу. Он может дать рекомендации следующего характера:

при дерматологических поражениях нужно потреблять большое коли-

чество жидкости;

рекомендуется употреблять очищенную воду;

необходимо исключить потребление сладкого, а также любые цитрусо-

вые.

Лечение больного должно осуществляться в закрытом стационаре. Это необходимая мера, так как нередко кожные заболевания передаются при кон-

такте с больным. Лечение в больнице осуществляется в средних или тяжелых проявлениях крапивницы и сводятся к оперативной противодерматитной тера-

пии. Препараты для медикаментозного лечения содержат блокаторы H1-

гистамина. В легких формах назначаются гормональные препараты.

Специалист по социальной работе должен помнить, что если оказать пер-

вую неотложную доврачебную помощь можно избежать возможных осложне-

ний. Это позволит сохранить естественную природную красоту лица и тела на долгие годы.

70