Медико-биологические основы социальной работы. Учебное пособие

2.26. Судороги в ногах: последовательность действий при оказании

помощи

Состояние, при котором мышцы голени на фоне нагрузок или в покое внезапно становятся напряженными, требуют неотложных действий по его ку-

пированию.

Первая помощь специалистом по социальной работе при судорогах ниж-

них конечностей включает в себя такой алгоритм:

1.Растягивание сокращенной судорогой мышцы.

2.Поглаживание, растирание или массирование болезненной зоны.

3.Воздействие холода на голени или стопы.

4.Выполнение прокола кожи, что делать нужно всегда при неэффектив-

ности других мероприятий.

Вполне логичным мероприятием первой помощи при судороге мышц го-

лени или бедра является создание противодействия патологическому сокраще-

нию. Для этого всю стопу и ее пальцы максимально нужно потянуть на себя.

Если невозможно выполнить этот первый прием путем активного мышечного сокращения, его производят, помогая руками. Необходимо постараться как можно более длительно удержать ногу (стопу) в состоянии сгибания, чтобы для мышц задней группы голени (икроножных) создались противодействие и уста-

лость.

Если судорога мышц в ногах возникла во время пребывания в воде (на-

пример купание в водоеме), экстренная помощь может быть представлена их растягиванием. Для этого можно задействовать руки, или принять положение лежа в воде на спине, максимально потягивая пальцы (особенно первый) и всю переднюю часть стопы на себя.

Если вовлеченные в судорожный синдром мышцы легко либо интенсивно помассировать, их расслабление ускорится. Первым должен быть массаж в виде поверхностных поглаживаний с постепенным углублением мануальных воздей-

ствий. Объемное давление на болезненный сегмент конечности способствует рефлекторному ослаблению тонуса волокон.

71

Оказание первой помощи при судорогах рук или ног при помощи холодо-

вых воздействий в домашних условиях представлено двумя способами:

Первый – произвести растирание пораженной зоны ниже или выше коле-

на тканевой повязкой, смоченной холодной водой, либо содержащей между своими слоями измельченный лед;

Второй – встать на ноги (стопы) с максимальным упором на носки на ох-

лажденный пол или мокрую холодную тряпку или кубики льда, чтобы вся по-

дошва прикасалась к поверхности. При этом оказывается двойное действие:

растягивание и охлаждение. Способ удобно применять ночью.

Специалист по социальной работе должен знать, что если неотложная помощь в виде вышеописанных мероприятий не купирует мышечную судорогу,

выполняется прокол кожи любым острым предметом над зоной сокращенных мышц. Быстрая рефлекторная стимуляция приводит к их расслаблению.

Резюмируя данную главу, необходимо отметить, что при неотложных со-

стояниях связанных с внутренними болезнями, специалисту по социальной ра-

боте важно разъяснить своим клиентам следующее: даже единичные случаи не-

отложных состояний являются симптомом опасных заболеваний; при подобных случаях им нужна не только доврачебная скорая помощь; необходимо ком-

плексное обследование с целью диагностики истинной проблемы.

Темы и вопросы для обсуждения

1.Что такое острая сердечно-сосудистая недостаточность?

2.Какие вы знаете комы?

3.Перечислите основные проявления различных типов ком.

4.Какова методика оказания неотложной помощи при обмороке и кол-

лапсе?

5.Что такое шоковое состояние?

6.Каковы симптомы при болевом шоке?

7. .Ваша тактика оказания первой помощи при низком давлении.

8. Ваша тактика оказания первой помощи при гипертоническом кризе.

72

9. Объясните сущность ишемической болезни сердца.

10.Первая помощь при стенокардии.

11.Методика оказания первой помощи при инфаркте миокарда. 12.Первая помощь при сердечной астме и отеке легких. 13.Что такое острое нарушение мозгового кровообращения? 14.Расскажите о клинических проявлениях эпилепсии.

15.Оказание первой помощи при припадке эпилепсии.

16.Экстренная помощь при истерическом припадке.

17.Что такое бронхиальная астма?

18.Сущность неотложной помощи при бронхиальной астме.

19.Что такое отек легких?

20.Перечислите клинические симптомы пищевого отравления.

21.Первая помощь при пищевом отравлении.

22.Последовательность действий при оказании помощи при рвоте.

23.Что такое «острый живот»?

24.Что такое почечная колика?

25.Клиника почечной колики, первая помощь.

26.Какова первая помощь при острой задержке мочи?

27.Что такое печеночная колика?

28.Первая помощь при печеночной колике.

29.Каковы причины возникновения гипертермии?

30.Тактика помощи при гипертермии.

31.Что такое обезвоживание?

32.Причины, приводящие к обезвоживанию организма.

33.Перечислите основные аллергены организма.

34.Тактика помощи при аллергическом состоянии.

35.Какова последовательность действий при крапивнице.

36.Что такое анафилактический шок?

37.Первая помощь при анафилактическом шоке.

38.Какова тактика неотложной помощи при судорогах в ногах?

73

Задания для самостоятельной работы

1. Почему тема неотложных состояний, связанных с внутренними болез-

нями значима для специалистов в области социальной работы?

2. Какие знания необходимы при оказании экстренной медицинской по-

мощи при неотложных состояниях, связанных с внутренними состояниями?

3. Каково значение соблюдения алгоритма действий при оказании экс-

тренной помощи при неотложных состояниях, связанных с внутренними болез-

нями?

4.Какова взаимосвязь между сердечной и легочной реанимацией?

5.Какие качества личности недопустимо проявлять при оказании сердеч-

но-легочной реанимации?

6. Почему шоковое состояние является критической ситуацией для орга-

низма?

7.Какой перечень рекомендаций может дать специалист по социальной работе людям, относящимся к группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний?

8.Почему отравление можно рассматривать как реакцию организма на аллерген?

9.Вы готовы после изучения данного курса оказать экстренной медицин-

ской помощи при неотложных состояниях, связанных с внутренними болезня-

ми? Если нет, то какова причина?

10. Заполните таблицу «Основные симптомы при неотложных состояни-

ях, связанных с внутренними болезнями»

74

11. Заполните таблицу «Коматозные состояния»

В результате сильного эмоционального напряжения пожилой человек ощутил приступообразную боль за грудиной, между лопатками, в левом плече.

Приступ носит характер сжатия, комка, жжения, ломящей боли.

О каком заболевании можно подумать?

Каков алгоритм действий в подобной ситуации?

16. Решите ситуационную задачу.

После бессонной ночи студентка пришла на экзамен. Почувствовала вне-

запную слабость, дурноту, головокружение, онемение рук и ног. Затем потеря-

75

ла сознание. Отмечаются: бледность кожи; холодные конечности; редкое, поверхностное дыхание; слабый редкий пульс; все мышцы расслаблены; через несколько минут сознание полностью восстановилось.

О каком состоянии можно подумать?

Каков алгоритм действий в подобной ситуации?

17. Решите ситуационную задачу.

Мужчина 30 лет внезапно издал крик, потерял сознание и упал. Наблюдаются судороги конечностей, подергивание туловища. Дыхание шумное, изо рта выделяется розовая пена.

О каком состоянии можно подумать? Какую помощь можно оказать?

18. Решите ситуационную задачу.

Через 12 часов после употребления в пищу маринованных грибов из герметично закрытой банки пострадавший почувствовал слабость, головную боль, головокружение, двоение в глазах, ослабление зрения. Появились также сухость во рту, жажда, затруднение глотания, осиплость голоса, невнятная речь.

Какое состояние можно заподозрить? Какую помощь необходимо оказать?

Рекомендуемая литература

1Аляев, Ю. Почечная колика / Ю. Аляев, Н. Григорьев // Врач. –2013. –

№6. – С. 61–62.

2.Белый, Л. Е. Почечная колика: рук-во для врачей / Л. Е. Белый. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 256 с.

3.Бородулин, В. И. Справочник по неотложной медицинской помощи /В. И. Бородулин. — М.: ООО «Издательство Оникс», 2012. –560 с.

4.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы /под ред. А. Г. Чучалина. –М.: Атмосфера, 2007. – 104 с.

76

5.Зильбер, Э. К. Неотложная пульмонология / Э. К. Зильбер. – М. :ГЭОТАР-Медиа, 2014. –425 с.

6.Интенсивная терапия: нац. рук.: в 2-х т. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

7.Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: учеб. пособие /под ред. В. Д. Малышева. – М.: Медицина, 2016. — 464 с.

8.Клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению (Прил. 20 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 13.06.2006 № 484).

9.Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи / Е. С. Коршунова [и др.] // Русский медицинский журнал. — 2008. – № 8. – С. 487–493.

10.Макаревич, А. Э. Заболевания органов дыхания / А. Э. Макаревич. – Мн.: Выш. Школа, 2015. — 363 с.

11.Рамракха, П. Справочник по неотложным состояниям / П. Рамракха, К. Мур. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 772 с.

12.Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко, А. Л. Верткина, А. Г. Мирошниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. –816 с.

13.Руководство по скорой медицинской помощи. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2014. – 816 с.

14.Румянцев, А. Г. Терапия неотложных состояний / А. Г. Румянцев. – М.: Медпрактика-М, 2015. – 659 с.

15.Сердечно-легочная реанимация: учебное пособие для студентов. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 477 с.

77

РАЗДЕЛ 3.

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ,

ТРЕБУЮЩИХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

3.1. Кровотечение: последовательность действий при оказании по-

мощи

Кровотечения это особые неотложные состояния, при которых наблюда-

ется значительная потеря крови, что в некоторых случаях может привести к ле-

тальному исходу.

Кровотечение – это истечение большого количества крови из сосудов вследствие травмы. Кровотечение может быть внутренним и внешним.

Если это внешнее кровотечение, то определить его можно, если вытекает кровь из открытой раны. При внешнем (наружном) кровотечении всегда имеет-

ся рана с повреждением кожи в сочетании с нарушением целостности глубоких тканей и проходящих в них сосудов. Диагностировать внешнее кровотечение легко, поскольку всегда имеется видимое истечение крови. При большой поте-

ре жизненно необходимой жидкости наблюдаются: головокружение, частый пульс, потливость, слабость.

При внутреннем кровотечении таких симптомов нет, что отсрочивает оказание первого пособия. Опасными признаками в таких случаях являются бледность кожи, выраженная слабость с разным уровнем помрачения сознания,

очень быстрый пульс и низкое артериальное давление, боль в животе, вздутие и следы крови в кале, моче и рвотных массах.

Специалисту по социальной работе важно знать, что перед тем как оказы-

вать экстренную помощь при неотложных состояниях с кровотечением, важно понять её вид. Различают венозную, артериальную и капиллярную потерю кро-

ви. Если специалист не уверен в правильности своего предположения, лучше вызвать бригаду скорой помощи и ждать.

Выяснив вид наружного кровотечения, можно определиться, что нужно делать в отношении оказания первой помощи.

78

Капиллярный тип кровотечения. Встречаются чаще всего в быту. Они самые безобидные. Раны при этом поверхностные, из которых яркая кровь ис-

текает каплями. Что делать для его остановки? Оказание первой помощи долж-

но быть представлено наложением тугой повязки, даже из подручных средств,

на кровоточащее место;

Венозный тип кровотечения. При этом из раны очень интенсивно истека-

ет темная кровь. Неотложная медицинская помощь: на кровоточащем участке, а

также выше и ниже него выполняется тугое бинтование. Это нужно для того,

чтобы кровоточащие концы пересеченных вен были сдавленными, так как они кровоточат с одинаковой интенсивностью;

Артериальный тип кровотечения. Когда оно открылось, яркая кровь вы-

деляется активно по типу пульсирующей струи. Как правило, раны при этом расположены в проекции хода крупных артерий (по внутренним поверхностям предплечий, плеча, подмышечной области, бедра, голени и шеи).

Специалисту по социальной работе необходимо помнить о собственной безопасности, через кровь можно заразиться болезнями. Человек, у которого вы наблюдаете потерю крови, может быть инфицирован ВИЧ, гепатитом и други-

ми опасными болезными. Поэтому перед оказанием помощи обезопасьте себя перчатками.

Действия специалиста по социальной работе, оказавшегося в ситуации,

когда у человека кровотечение следующие:

1. Сдавливание травмированной артерии выше места повреждения. Для этого можно наложить жгут (медицинский или из подручных средств в домаш-

них условиях): тугое циркулярное перевязывание всего вышележащего сегмен-

та (бедра, голени, плеча и т.д.). Длительность подобного сдавливания не долж-

на превышать 2-х часового промежутка.

2. Закрытие пораженного места чистой материей и, насколько это воз-

можно, приподнятие места кровопотери выше уровня сердца больного. В этом случае немедленная госпитализация просто необходима.

Оказание первых мероприятий при кровотечении на шее осуществляется путем придавливания сосуда пальцами в ране. Существует множество обучаю-

79

щих видео, при помощи которых можно освоить основы правильного наложе-

ния жгута.

Если наблюдается внутреннее кровотечение, то первая помощь при неот-

ложных состояниях заключается в прикладывании холода к этому месту. Не-

лишним будет применение обезболивающих препаратов, для того чтобы чело-

век не потерял сознание и не случился шок.

Специалист по социальной работе должен помнить, что если не останав-

ливается истечение крови на фоне оказанных мероприятий или определить вид кровотечения тяжело, оказание первой доврачебной помощи должно быть представлено наложением тугой повязки на кровоточащий участок. При этом по возможности рана промывается перекисью водорода 3%, туго тампонирует-

ся марлевым валиком и сильно сдавливается путем бинтования. В повязку за-

хватываются область ранения, выше- и нижележащие участки.

Если у пострадавшего имеются признаки кровопотери, ему требуется оказание первой помощи при кровотечениях. Принципы неотложной медицины

вподобных случаях кратко можно описать так:

1.Определиться с видом кровотечения и его источником. От этого на-

прямую зависит правильность оказания первой помощи; 2. Придать потерпевшему правильное положение тела перед тем, как бы-

стро остановить сильное кровотечение. Чем серьезнее кровопотеря, тем больше показаний для перехода в горизонтальное положение (уложить человека);

3 Способы остановки кровотечения носят дифференцированный характер и могут быть представлены наложением давящей повязки, жгута, закрутки,

придавливанием или пальцевым прижатием кровоточащего участка; 4. Транспортировать больного, которому были оказаны мероприятия пер-

вой помощи, которыми осуществляется остановка кровотечения, в ближайшее лечебное учреждение. При этом должен проводится контроль за его общим со-

стоянием, пульсом, уровнем артериального давления и сознания.

Специалист по социальной работе должен уметь оказывать помощь при кровотечении и детскому населению. Особенностью помощи для детей в таких состояниях являются мероприятия по предотвращению шока и асфиксии. Дан-

80