Медико-биологические основы социальной работы. Учебное пособие

боль будет усиливаться. Такие ощущения характеризуются, как разрывающие,

жгучие, крайне острые. Необходимо отметить, что дискомфорт возникает толь-

ко во время оттаивания поврежденной конечности. Под воздействием низких температур пациент боли не ощущает.

5. Изменение цвета. В начальной стадии обморожения покровы становят-

ся бледными, с матовым оттенком. Затем конечность приобретает бордовый цвет. Если у пациента тяжелая степень обморожения, то за бледностью следует синюшность. Конечным этапом обморожения является черный цвет. Он свиде-

тельствует о нежизнеспособности тканей.

6. Волдыри. Их появление сигнализирует об обморожении 2, 3, 4 степени.

Жидкость, накапливающаяся в них, может быть прозрачной либо кровянистой.

Больной ощущает в месте локализации волдыря пульсацию.

7. Зуд. Данный признак может наблюдаться при оттаивании либо в пери-

од выздоровления.

8. Покалывание. Симптоматика характерна для стадии выздоровления по-

сле полученного обморожения. Пациент ощущает такие явления, как «мураш-

ки», «иголки».

Алгоритм действий специалиста по социальной работе при обмороже-

нии:

1. Пострадавшего срочно заведите в теплое помещение. Снимите с него холодную одежду. Для того чтобы она вновь стала согревать, потребуется вре-

мя. Поэтому лучше заменить ее другой.

2. Поврежденные руки разотрите теплой мягкой тканью. Это способству-

ет притоку к ним крови. В результате происходит согревание. Очень важно,

оказывая помощь при обморожении рук, не растирать их снегом. Такие дейст-

вия противопоказаны, поскольку снег тепло не сохраняет. К тому же он спосо-

бен оставить на поверхности кожи микротрещины. При попадании в них ин-

фекции процесс лечения значительно осложнится.

101

3. Предложите потерпевшему горячий напиток. Бульон, кофе либо чай,

попав в желудок, станет дополнительным источником тепла, который с кровью распространится по всему телу.

4. Поместите руки в теплую воду. Начальная температура рекомендуется около 18-20 градусов. На протяжении двух часов очень медленно подогревайте воду, стремясь достигнуть отметки в 36 градусов. Запрещено опускать конеч-

ности в холодную воду. Это приведет к увеличению области поражения. Недо-

пустимо также использовать сразу горячую воду. Согревание поврежденных рук должно происходить равномерно и медленно. В противном случае увели-

чится количество отмерших клеток.

5. Если нет возможности опустить обмороженную часть в теплую воду,

то в этом случае следует их укутать фольгой. Блестящая сторона должна со-

прикасаться с кожей. Можно утеплять ватой либо специальным термоодеялом.

Поверх фольги накладывается несколько слоев теплых материалов. Туловище потерпевшего также следует укутать, ведь руки отогреваться будут изнутри и очень медленно. В таких условиях сохранится жизнеспособность многих по-

страдавших клеток.

Специалист по социальной работе должен помнить, что результаты от его помощи должны наступить на протяжении 10-20 минут. Если изменений не наступает, значит у пострадавшего сильное обморожение. Лечение в этом слу-

чае должно производиться исключительно врачами. Необходимо немедленно вызывайте «Скорую помощь».

Взавершение необходимо сказать, что специалист по социальной работе

взимний период времени во избежание обморожения среди населения может с профилактической целью рекомендовать выбирать соответствующую темпера-

туре одежду, не носить тесную обувь, обязательно надевать варежки. Кроме то-

го, на улице не стоять на одном месте и побольше двигаться. Людям, страдаю-

щим нарушенным кровообращением, рекомендовать очень теплую одежду.

Предупреждать, что для согревания никогда нельзя применять алкоголь, так как он обеспечивает кратковременный эффект, после которого последует усу-

губление замерзания.

102

Темы и вопросы для обсуждения

1.Классификация кровотечений.

2.Достоверные и вероятные признаки наружных артериальных, веноз-

ных, смешанных кровотечений.

3.Общие признаки кровопотери.

4.Достоверные и вероятные признаки внутриполостных кровотечений.

Способы остановки наружных кровотечений. Объем первой доврачебной по-

мощи при кровотечениях и кровопотере

5.Виды травматизма.

6.Характеристика закрытых повреждений мягких тканей.

7.Клиника, диагностика, ушибов, особенности оказания первой довра-

чебной помощи при ушибах мягких тканей.

8.Достоверные и вероятные симптомы повреждения связочного аппарата

имышц конечностей.

9.Принципы оказания первой доврачебной медицинской помощи при ушибах, закрытых повреждениях связочного аппарата суставов, мышц.

10.Основные симптомы сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга.

11.Классификация ран.

12.Клиническая характеристика колотых, резаных, рубленых, рваных,

рвано-размозженных, ушибленных, огнестрельных, укушенных ран.

13.Объем неотложной первой медицинской и доврачебной помощи при ранениях.

14.Классификация ожогов и отморожений.

15.Способы определения площади глубины термических поражений.

16.Принципы оказания доврачебной помощи при термических поражениях и ухода за больными, перенесшими термические ожоги и обморожения.

17.Объем доврачебной помощи при ожогах концентрированными растворами кислот и щелочей, радиационных ожогах.

103

Задания для самостоятельной работы

1. Почему тема неотложных состояний, требующих хирургического вме-

шательства требует от специалистов в области социальной работы глубоких теоретических знаний?

2. Какие практические навыки необходимы специалисту по социальной работе при оказании экстренной медицинской помощи при неотложных со-

стояниях, требующих хирургического вмешательства?

3. Каково значение соблюдения алгоритма действий при оказании экс-

тренной помощи при неотложных состояниях, требующих хирургического вмешательства?

4. Какова взаимосвязь между временем проведения экстренной помощи при неотложных состояниях, требующих хирургического вмешательства и по-

следствиями состояния пострадавшего?

5. Что недопустимо делать при оказании экстренной помощи при неот-

ложных состояниях, требующих хирургического вмешательства?

6. Почему артериальное кровотечение из сонной артерии является крити-

ческой ситуацией для организма?

7. Какой перечень рекомендаций может дать специалист по социальной работе населению по вопросам профилактике ожогов и обморожения?

9. Вы готовы после изучения данного курса оказать экстренной медицин-

ской помощи при неотложных состояниях, требующих хирургического вмеша-

тельства? Если нет, то какова причина?

10. Заполните таблицу «Кровотечение: первая помощь»

N Вид кровотечеСимптомы Первая помощь ния

1

2

3

4

104

11. Заполните таблицу «Повреждения при механической травме»

12. Заполните таблицу «Раны: первая помощь»

13. Заполните таблицу «Сотрясение головного мозга: первая помощь»

15. Заполните таблицу «Первая помощь при ожогах»

105

16. Заполните таблицу «Первая помощь при обморожениях»

N Степень обмоСимптомы Первая помощь рожения

1

2

3

4

17. Решите ситуационную задачу.

Упавшее стекло нанесло резаную рану на передней поверхности предпле-

чья сотруднику ГПС. Из раны струей вытекает венозная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного перевязоч-

ного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеется носовой пла-

ток, раствор этакридиналактата (риванол), электрический утюг, кипящий чай-

ник на плите.

О каком состоянии можно подумать?

Каков алгоритм действий в подобной ситуации?

18. Решите ситуационную задачу.

В результате ножевого ранения возникло сильное артериальное кровоте-

чение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного мате-

риала нет, кроме собственной одежды.

О каком состоянии можно подумать?

Каков алгоритм действий в подобной ситуации?

19. Решите ситуационную задачу.

Во время пожара у пострадавшего возник ожог II – III степени бедра и голени. У оказывающего помощь нет воды, стерильного перевязочного мате-

риала, руки загрязнены. Имеются флаконы с дезинфицирующим раствором,

раствором перманганата калия, носовые платки.

О каком состоянии можно подумать?

Каков алгоритм действий в подобной ситуации?

106

20. Решите ситуационную задачу.

Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей спра-

ва резаная рана размером 3×1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В рас-

поряжении оказывающего помощь имеются флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт.

О каком состоянии можно подумать?

Каков алгоритм действий в подобной ситуации?

21. Решите ситуационную задачу.

При падении с высоты пострадавший получил травму обеих голеней.

Конфигурация голеней нарушена, имеется патологическая подвижность костей голеней, что вызывает сильнейшие боли. На правой голени видна рана, через которую выступает острый отломок большеберцовой кости.

Какое повреждение получил пострадавший?

Каков порядок оказания первой помощи?

Как поступить с имеющейся раной и произвести иммобилизацию конеч-

ностей при отсутствии специальных шин?

Рекомендуемая литература

1. Доврачебная помощь. Учебное пособие. Под ред. проф. П.М. Бурдуко-

ва. Пермь, 2009, 317 с.

2.Кузнецов В.И., Пауткин Ю.Ф. Первая доврачебная помощь. Учебное пособие 2007. – 163 с.

3.Первая доврачебная помощь. Учебник. Под ред. проф. Бурдукова П.М.

Пермь, 2008. – 405 с.

4. Первая медицинская помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуа-

циях. Учебное пособие. Под ред. проф. Бурдукова П.М. М., 2013, 221 с.

5. Рамракха, П. Справочник по неотложным состояниям / П. Рамракха, К.

Мур. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 772 с.

107

6. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко,

А. Л. Верткина, А. Г. Мирошниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. –816 с.

7. Руководство по скорой медицинской помощи. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2014. – 816 с.

8 Рябочкин В.Н., Назаренко Г.И. Медицина катастроф. Учебное пособие, «Спецлит», М., 2015, 272 с.

9. Уход за больными и пострадавшими при чрезвычайных ситуациях.

Учебное пособие. Под ред. проф. Бурдукова П.М., М., 2013, 123 с.

10.Ястребов Г.С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катаст-

роф. Учебное пособие, «Феникс», Ростов-на-Дону, 2012, 416 с.

108

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Жизнь очень непредсказуема, поэтому каждый может стать свидетелем разных ситуаций. Когда речь идет о здоровье, быстрая реакция и базовые зна-

ния могут спасти человеческую жизнь. Исходя из этого, каждому специалисту таких «помогающих профессий» как социальная работа необходимо иметь опыт в таком благородном деле, как оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

Мировая практика свидетельствует о том, что специалист по социальной работе, профессионально оказывающий помощь своему клиенту, обязан вла-

деть теоретическими и практическими знаниями в области медицины и здраво-

охранения. Независимо от специализации и места работы он должен оказать первую медицинскую помощь. Благодаря правильным и быстрым действиям он может и должен поддержать здоровье человека до прибытия кареты «Скорой помощи».

Именно первая помощь при неотложных состояниях способна спасти че-

ловеческую жизнь. О способах оказания первой помощи при неотложных со-

стояниях посвящено данное пособие.

В пособие изложена информация, которая поможет бакалаврам по соци-

альной работе не растеряться в экстренной ситуации, требующей неотложной доврачебной помощи. В нем перечислен как алгоритм оказания первой помощи при терминальных состояниях, так и при травматических повреждениях, ране-

ниях, переломах костей, термических ожогах, переохлаждениях и отморожени-

ях.

109

СОДЕРЖАНИЕ

110