Медико-биологические основы социальной работы. Учебное пособие

ческом состоянии. Угрожающими для жизни человека являются следующие признаки:

−отсутствие сознания.

−отсутствие пульса на артериях шеи и остановка сердца.

−патологическое расширение зрачков.

−отсутствие дыхательных движений.

Реабилитационные мероприятия в рамках оказания экстренной помощи при неотложных состояниях специалистом по социальной работе проводятся по единым принципам – алгоритму ABC: это первые английские буквы, обозна-

чающие:

−Air (воздух);

−Breathing (дыхание);

−Circulation (кровообращение).

Алгоритм действий специалиста по социальной работе при критическом состоянии организма следующий:

1.Оказание первой доврачебной помощи должно быть незамедлительным

иправильным.

2.Оказывать экстренные мероприятия обязаны все лица, присутствую-

щие на место происшествия. Они могут быть в порядке само- и взаимопомощи,

а также оказываться средним медицинским персоналом.

3. Неотложные действия не заменяют полноценной медицинской помо-

щи, оказываемой квалифицированным специалистом. Она должна быть огра-

ниченной в объеме строгих мероприятий по инструкции (например наложение шины, давящей повязки и т. д.).

4. Первоочередным заданием человека, оказывающего экстренные дейст-

вия, должно быть выяснение обстоятельств неотложного состояния (его вида и причины, сохраняется ли опасность, число больных и пр.).

5. Обеспечить безопасность для себя и пострадавшим (источник опасно-

сти должен быть устранен).

6. Оценка состояния больных или пострадавших. При наличии множест-

венных повреждений нужно определить самое главное и опасное. Необходимо

11

обеспечение свободного доступа свежего воздуха, что особенно важно для жизнеспособности тканей головного мозга.

7. Непосредственное оказание неотложных доврачебных действий. Пер-

воочередным комплексом мероприятий являются реанимационные. Необходи-

мость в них возникает при наличии у потерпевшего признаков клинической смерти (отсутствие сознания, сердцебиения, дыхания, расширение зрачков).

Оказание искусственного дыхания и массажа сердца должно продолжаться до прибытия врача или до появления признаков жизнеспособности больного.

8. Экстренный вызов скорой помощи с сообщением всех данных о про-

исшествии.

9. Обеспечение условий, облегчающих транспортировку пострадавшего и исключающих угрозы для жизни (придание нужного положения тела, иммоби-

лизация переломов, наложение повязок и жгута, освобождение дыхательных путей и пр.).

10.Зафиксировать все данные о происшествии, оказанных действиях,

передать их и пострадавшего работникам экстренной службы.

Таким образом, умение специалистов по социальной работе оценить тя-

жесть состояния пострадавшего необходимо для оказания эффективной довра-

чебной помощи. От специалистов по социальной работе требуются не только знания, но и умения быстро оказать помощь, поскольку растерянность и неспо-

собность собраться могут даже усугубить ситуацию.

1.5. Алгоритм вызова скорой службы с мобильного телефона разных

операторов

Существует перечень состояний, когда можно вызывать «Скорую по-

мощь» взрослым и детям. К данным состояниям относятся:

внезапная сильная боль в сердце (стенокардия) или вновь возникшая боль в сердце, которую не удалось купировать привычными препаратами на протяжении 20 минут;

возникновение кровотечения из половых путей (как у женщин – нару-

шения цикла менструаций/беременности, так и у мужчин – внезапные);

12

суицидальное состояние.

при повышении температуры тела, которое сопровождается судорога-

ми, потерей или нарушением сознания, аллергическими высыпаниями;

анафилактический шок – при возникновении чувства нехватки воздуха,

резкого головокружения, посинения кожных покровов в результате приема внутрь лекарственного препарата, орехов, укуса насекомого и т. д.;

инородные тела в ушных полостях, горле/носу/пр.

свежая травма, в том числе обильно кровоточащая, сопровождающаяся потерей сознания, судорогами, помутнением сознания;

при сахарном диабете, когда происходит помутнение сознания – это тоже случай, когда нужно вызывать скорую;

ушиб или ранение (ножевое/огнестрельное) грудной клетки, тупая травма живота;

если возникла боль в животе, которая не проходит после приема аптеч-

ных обезболивающих на протяжении 1,5 ч., (в том числе при беременности);

появление судорожных состояний, частичная или полная парализация,

психические отклонения – нарушения, при которых следует вызвать «неотлож-

ку»;

сильные отравления – лекарственными средствами, алкоголем, нарко-

тическими препаратами, угарным газом, пр.;

утопление, удавление, сильное переохлаждение, травма вследствие удара током;

ДТП;

ожоги.

Специалисту по социальной работе необходимо знать, что это примерный перечень, когда можно вызывать скорую помощь. Жителям больших и малых городов следует помнить, что бригада специалистов может спасти кому-то жизнь, если ее не отвлекать по пустякам. Запомните, что вызывать «Скорую помощь» можно только тогда, если жизни/здоровью больного есть реальная уг-

роза.

13

Итак, если специалист по социальной работе, так же как и любой другой человек явился свидетелем случая, угрожающего здоровью и жизни больного,

то ему необходимо позвонить на телефон службы «Скорой помощи».

Всех нас еще в детстве заставляли запомнить номера экстренных служб для того, чтобы в случае экстремальной ситуации мы могли незамедлительно вызвать скорую, пожарных, полицию или газовую службу. Но времена меняют-

ся, и сегодня стационарными телефонами люди пользуются все реже и реже,

т.к. на смену им пришли так называемые мобильники. И до сих пор большинст-

во абонентов сотовых операторов (МТС, Мегафон, Билайн, ТЕЛЕ2) не знают как вызвать скорую помощь с мобильного телефона.

С 2014 г. произошла смена номеров телефона на трехзначные: 101, 102, 103, 104; по этим же номерам в будущем можно будет позвонить и с сотовых телефонов. Но для начала давайте вспомним экстренные телефоны для город-

ских телефонов, которые актуальны сегодня: 01 – МЧС или пожарная служба

02 – полиция (бывшая милиция)

03 – скорая помощь

04 – аварийная газовая служба Все эти номера телефонов подойдут, если пользоваться обычным город-

ским телефоном. Но если набрать такой номер с сотового телефона, то не полу-

читься дозвонится, т. к. для мобильных телефонов существуют свои номера экстренных служб, о них мы и поговорим ниже.

Сотовый оператор МТС. Нужно позвонить в скорую с МТС. Вызов вра-

чебной бригады этим сотовым оператором предусмотрен путем нажатия ком-

бинации 103.

Помимо звонка в скорую помощь, международная компания МТС опреде-

лила порядок набора иных экстренных служб с сотового номера аналогичным образом: путем нажатия цифры 1 перед существовавшими ранее комбинациями.

Сотовый оператор Билайн. Вызвать скорую с Билайна можно таким же способом, как и описанный выше вариант. Для вызова врача с мобильного ап-

парата, подключенного к этой сотовой службе, набираем 103.

14

Сотовый оператор Мегафон. Вызвать скорую с Мегафона можно, набрав иную комбинацию: 030. Добавление после ранее знакомого числа дополни-

тельного нуля характерно и для совершения звонков и иные службы спасения:

полицию, МЧС, газовую службу.

Сотовый оператор Теле2. Самой изобретательной компанией, предло-

жившей несколько вариантов набора, стал оператор Теле-2. Чтобы вызвать ско-

рую с Теле-2 владелец должен запомнить разные методы набора: 03*; 030; 103.

Если сложно запомнить вышеуказанные модификации, как позвонить с мобильного в скорую помощь, следует заучить одно число, которое станет спа-

сательной соломинкой в любой трудноразрешимой ситуации.

Этим могущественным спасателем является комбинация цифр 112.

Этот абонент – Единая Всероссийская служба спасения. Как только были нажаты эти клавиши, звонящий соединяется с автоответчиком, который понят-

но и четко дает последующие указания: набрать еще одну цифру. После этого звонок переадресовывается в соответствующее подразделение.

Приятной особенностью соединения с этой службой является отсутствие оплаты за звонок у всех операторов мобильной связи России, включая сервис Билайн, МТС, Теле-2 и Мегафон. Воспользоваться такой услугой могут и вла-

дельцы городских телефонов во всех уголках государства.

После связи с диспетчером врачебной подстанции необходимо точно объяснить, что произошло с потерпевшим человеком и какие симптомы наблю-

даются. Следует обязательно сообщить, если пациенту требуется наркологиче-

ская или психиатрическая помощь. Диспетчер в отдельных ситуациях, напри-

мер: для снятия похмельного синдрома или для проведения детоксикационных мероприятий, может предложить оказание платных врачебных услуг. В крити-

ческих для жизни ситуациях можно получить квалифицированную консульта-

цию об алгоритме оказания неотложной помощи.

Звонящий должен четко указать оператору свои инициалы и контактные данные. При вызове доктора по месту жительства пациента нужно сообщить фамилию и год рождения пострадавшего.

15

Вызывающий должен правильно и ясно назвать адрес больного, уточнить подъезд, код замка на входной двери или правила вызова по домофону, этаж.

Довольно часто единственный шанс спасти жизнь человеку – набрать но-

мер скорой помощи с мобильного телефона. Действительно, со стремительным развитием компаний, предлагающих услуги сотовой связи большое число рос-

сиян отказалось от стационарных проводных аппаратов, и не имеет возможно-

сти звонить с городских или домашних телефонов.

Однако довольно часто при возникновении необходимости совершить звонок, современник не знает как правильно вызвать скорую с мобильного те-

лефона. Заученный назубок с детства единый номер вызова кареты неотложной помощи для взрослого или ребенка – 03 не действует с мобильных гаджетов.

По существующим стандартам GSM телефонный номер абонента должен быть представлен не менее чем тремя цифрами. Именно из-за этого обстоятель-

ства набор на мобильнике двухзначных комбинаций не приносит никакого от-

вета.

Обращаем ваше внимание на то, что прежде чем снять трубку и набрать номер скорой помощи, решите, чего же Вы хотите на самом деле? Снять боли или разрешить острую ситуацию, угрожающую жизни? Получить справку,

больничный лист, другой оправдательный документ для предъявления на рабо-

те? Нужно, чтобы Вам назначили лечение или выписали рецепт?

«Скорая» – служба экстренная. Никаких рецептов и справок не выдает.

Для этого существует поликлиническая участковая служба, врачи которой на-

значают лечение и контролируют его.

Резюмируя данную главу, необходимо отметить, что для предоставления правильной и квалифицированной экстренной помощи при неотложных со-

стояниях как взрослому, так и детскому населению, необходимо иметь базовые знания. Мировая практика свидетельствует о том, что специалист по социаль-

ной работе, профессионально оказывающий помощь своему клиенту, обязан владеть теоретическими и практическими знаниями в области медицины и здравоохранения. Независимо от специализации и места работы он должен

16

знать не только описание и состав аптечки первой медицинской помощи, но и алгоритм вызова скорой службы с мобильного телефона разных операторов, а

также уметь оказать правильно и квалифицированно первую неотложную по-

мощь. Таким образом, благодаря правильным и быстрым действиям он может и должен поддержать здоровье человека до прибытия кареты «Скорой помощи».

Темы и вопросы для обсуждения

1.Раскройте понятие неотложных состояний в медицине.

2.Назовите существующий синоним неотложных состояний.

3.Перечислите виды неотложных состояний в зависимости от процесса возникновения.

4.Назовите наиболее распространенные неотложные состояния.

5.Раскройте понятие экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях.

6.Перечислите основные принципы экстренной медицинской помощи.

7.Укажите особенности проведения неотложной помощи у детей.

8.Опишите состав аптечки первой медицинской помощи.

9.Перечислите основные признаки, характеризующие состояние, угро-

жающее жизни человека.

10. Расскажите алгоритм действий специалиста по социальной работе при неотложных состояниях.

11.Перечислите состояния, при которых можно и нужно вызывать службу скорой помощи.

12. Расскажите алгоритм действий при разговоре с диспетчером службы скорой помощи.

Задания для самостоятельной работы

1. Какова взаимосвязь между степенью вашей подготовки и оказания по-

мощи человеку при неотложных состояниях?

2. Какие качества личности от вас потребуются при оказании экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях?

17

3. Какие качества личности недопустимо проявлять при оказании экс-

тренной медицинской помощи ребенку?

4. Каково значение соблюдения алгоритма действий при разговоре с дис-

петчером службы скорой помощи?

5. Вы готовы после изучения данного курса оказать экстренной медицин-

ской помощи при неотложных состояниях? Если нет, то какова причина? 6.Заполните таблицу «Алгоритм вызова скорой помощи с мобильного те-

лефона разных операторов»

N Название оператора Номер телефона

1

2

3

4

Рекомендуемая литература

1. Бородулин В.И. Справочник по неотложной медицинской помощи,

2011.

2. Галкин В. А. Неотложная помощь при заболеваниях внутренних орга-

нов на догоспитальном этапе, 2009 г.

3.Давыдова В. Р. Некоторые особенности организации реанимационной службы», 2011 г.

4.Заславский А. Ю.Медицина неотложных состояний», 2016 г.

5.Калюжный В. В. Справочник по оказанию доврачебной неотложной медицинской помощи, 2011 г.

6.Лукьянова А. Г. Преемственность в оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе, 2011 г.

7.Петров С. В. Первая помощь в экстремальных ситуациях, 2013 г.

8.Фишкин А. В. Неотложная помощь, 2014 г.

18

РАЗДЕЛ 2.

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ, СВЯЗАН-

НЫХ С ВНУТРЕННИМИ БОЛЕЗНЯМИ

2.1. Остановка сердечной и дыхательной системы: алгоритм дейст-

вий в подобной ситуации

Центральными звеньями жизнеспособности организма являются процес-

сы кровообращения и газообмена за счет сердечной деятельности и вентиляции легких. Соответственно самым главным компонентом всей неотложной помо-

щи является первая помощь при остановке сердца и дыхания.

Специалисту по социальной работе нужно знать, что неправильное про-

ведение сердечно-легочной реанимации не только не принесет эффекта, но и может навредить. В свою очередь, целесообразность проведения комплекса реанимационных мероприятий, непосредственно направленных на спасение жизни пострадавшего, возникает в следующих случаях:

1.Отсутствие сокращений сердца, сердцебиения и пульса на артериях в бедренно-паховой области или на сонных артериях шеи.

2.Полное отсутствие дыхательных движений грудной клетки.

3.Такое состояние зрачков глаз, при котором они постоянно находятся в расширенном состоянии и не реагируют на свет (при поднимании века или на-

правлении светового луча непосредственно в глаз).

К дополнительным показаниям, когда следует начинать сердечно-

легочную реанимацию, относятся:

1.Отсутствие сознания.

2.Бледность кожи.

3.Отсутствие движений и неподвижное положение пострадавшего.

Все эти симптомы, особенно расширение зрачков, отсутствие сердцебие-

ний и признаков дыхания, характеризуют клиническую смерть. Это единствен-

ная ситуация, когда показана вся базовая экстренная помощь, направленная на поддержание главных жизненных функций организма пострадавшего. Если на

19

фоне отсутствия сознания, обездвиженности и бледности кожи у пострадавше-

го дыхание или сердцебиение сохранены, проведение сердечно-легочной реа-

нимации противопоказано.

Последовательность действий, каким образом проводится неотложная помощь при клинической смерти пострадавшим, регламентируют четкие пра-

вила и этапы. Согласно англоязычной аббревиатуре они обозначаются, как ал-

горитм действий АBС: это первые английские буквы, обозначающие:

−Air (воздух);

−Breathing (дыхание);

−Circulation (кровообращение).

Специалист по социальной работе должен четко знать основные прин-

ципы сердечно-легочной реанимации, которые заключаются в следующем:

1. Создании адекватной проходимости дыхательных путей для воздуха.

Для этого человек переводится в положение на боку, из ротовой, ротоглоточной и полости носа удаляются любые инородные предметы, кровяные сгустки,

слизь. Пострадавший переводится в положение на спине, первой запрокидыва-

ется голова, а рот приоткрывается путем давления вниз на нижнюю челюсть и ее выдвижения вперед. Это единственный прием доврачебной сердечно-

легочной реанимации, проведение которого показано всем пострадавшим, на-

ходящимся в критических состояниях с сохраненной сердечной и дыхательной деятельностью. Восстановить проходимость дыхательного тракта поможет также специальное оборудование: языкодержатели и воздуховоды.

2. Проведении искусственной вентиляции легких (искусственного дыха-

ния). Чаще всего используется методика рот в рот. При этом обязательно доста-

точно запрокинуть голову пострадавшего и поместить на открытый рот марле-

вую или тканевую повязку для собственной защиты. Если дыхание у постра-

давшего сохранено, первичная искусственная вентиляция не проводится.

3. Проведении непрямого массажа сердца. Техника проведения представ-

лена надавливанием на грудную клетку основаниями ладоней. Перед тем, как делать эти приемы пострадавший переводится в положение на спине желатель-

20