Медико-биологические основы социальной работы. Учебное пособие

ное обстоятельство связано с низким болевым порогом, поэтому, если наблю-

даются кратковременные остановки дыхания, делается следующее. На шее, ни-

же кадыка, делается прокол металлической трубкой или подручными вещами.

И немедленно вызывается скорая помощь.

3.2. Травмы: последовательность действий при оказании помощи

Травмы – это нарушения не только целостности, но также и функцио-

нальности органов и тканей, которые происходят в результате воздействия фак-

торов внешней среды.

Травматизм – это определенное количество травм (их совокупность), ко-

торые повторяются при определенных обстоятельствах у одинаковых групп на-

селения за один и тот же отрезок времени.

Стоит отметить, что специалисту по социальной работе нужно понимать,

что именно травматизм – это статистический показатель, который дает возмож-

ность составить полную картину относительно того или иного вида поврежде-

ний в определенных группах населения. Нужно сказать, что данные показатели весьма важны. Ведь они дают возможность проанализировать эпидемиологию различных видов травм, а также выбрать нужные пути профилактики.

Травмы носят различный характер и подразделяются на:

–прямые (возникают в определенном месте в результате приложения травмирующей механической силы):

–непрямые (появляются недалеко от места приложения травмирующей силы (к примеру, вывих плечевого сустава в результате прыжка с высоты);

–множественные и одиночные;

–закрытые (целостность кожи и слизистых оболочек в таком случае не нарушается; это могут быть ушибы, растяжения, разрывы);

–открытые (в их результате слизистые оболочки, а также целостность тканей организма нарушается; чаще всего это вывихи и открытые переломы).

Если человек получил травму, обязательно надо разобраться, какой же именно она является. Так, в результате механических травм могут возникать следующие повреждения:

81

1. Ссадины. В таком случае нарушается целостность эпидермиса (страда-

ет сосудистый или поверхностный слой, повреждаются лимфатические или кровеносные сосуды). Стоит также отметить, что поверхность ссадины всегда сначала влажная, потом же она покрывается корочкой от свернувшихся крови и плазмы. Это огрубение со временем отпадает, а на месте ссадины на протяже-

нии некоторого времени может сохраняться особая пигментация кожи (цвет будет несколько светлее обычного кожного покрова). Полностью заживают ссадины примерно через неделю-две после их получения.

2. Кровоподтеки. Образуются они на месте механического повреждения в результате разрыва сосудов. Так, кровь просматривается через верхний слой кожи, поэтому окрас такой травмы виден в сине-красных тонах. Со временем цветовая палитра кровоподтека будет меняться, что будет свидетельствовать о том, что он скоро исчезнет (от багрово-синего до зелено-желтого). Время пол-

ного выздоровления зависит от многих причин и колеблется у различных лю-

дей (факторы, которые влияют на скорость выздоровления: глубина, величина и локализация повреждения).

3. Вывихи. Это различного рода смещение костей в суставах (так назы-

ваемые травмы суставов ). Возникают в основном в верхних конечностях,

крайне редко – в нижних. Могут сопровождаться разрывами тканей. Устраня-

ются опытными докторами.

4. Переломы костей. Это нарушение целостности костей всего скелета че-

ловека. Часто сопровождается поражением близлежащих тканей, разрывами со-

судов и мышц, а также различного рода кровоизлияниями. Переломы бывают закрытыми (происходят внутри мягких тканей) и открытыми (возникает разрыв кожных покровов, вследствие чего сломанная кость сообщается с внешней сре-

дой).

5. Раны.

Остановимся более подробно на ранах.

При ранах повреждается целостность ткани, слизистой оболочки. Раны нередко проникают в глубоко лежащие ткани. Важно отметить, что именно та-

82

кая травматизация может быть опасна для человека по следующим причинам:

возможно возникновение кровотечения; через разрывы ткани может просачи-

ваться инфекция; есть риск нарушения не только целостности, но также и функциональности внутренних органов.

Существует классификация ран, которые подразделяются в зависимо-

сти от условий возникновения:

1.Резаные. Возникают в результате воздействия острого скользящего предмета (чаще всего ножа).

2.Колотые. Наносятся предметом, который имеет небольшое поперечное сечение. Колото-резанные.

3.Рваные. Возникают вследствие перерастяжения тканей.

4.Укушенные, которые возникают в результате воздействия зубов на ткани человека.

5.Рубленные. Наносятся тяжелым острым предметом (чаще всего это то-

пор).

6. Размозженные. В таком случае происходит не просто разрыв, но и раз-

давливание тканей.

7.Ушибленные. Появляются в результате удара тупым предметом (или от удара о тупой предмет).

8.Огнестрельные. Возникают в результате работы огнестрельного ору-

жия или же ранения осколками боеприпасов взрывного действия.

9. Скальпированные раны – это те, в результате которых происходит от-

деление участка кожи.

10. Отравленные. Возникают в том случае, если в рану в результате травмы или укуса попадает яд.

Итак, специалист по социальной работе должен знать, что травмы – это повреждения тканей организма, а также отдельных органов. Помимо механиче-

ских, выделяют также следующие их виды:

1. Термические травмы. Возникают вследствие действия на организм вы-

сокой или низкой температуры. Повреждения, которые могут возникать в ре-

83

зультате термической травмы: ожоги (вызываются воздействием слишком вы-

соких температур) и обморожения (на тело в таком случае воздействуют низкие температуры). Стоит отметить, что большую опасность представляет именно второй вид травм – обморожения. А все потому, что они имеют так называемый

«скрытый период», когда сигналы организма о проблемах слишком слабы и даже практически незаметны.

2.Электрическая травма. В таком случае через тело человека проходит молния или же технический электроток. В результате этого возникает тепловая энергия, которая и вызывает повреждения, чаще всего это ожоги.

3.Химические травмы можно получить в результате воздействия на орга-

низм кислот, щелочи, солей тяжелых металлов и т. д. Важно отметить, что оп-

ределенные химикаты могут вызывать местные поражения, а иные же прони-

кают глубоко в организм, нанося более серьезный вред.

4. Лучевая травма. Возникает в результате действия на организм ионизи-

рующего излучения или же, проще говоря – радиации. Биологическую травму способны нанести различные инфекции, вирусы, бактерии, а также яды, токси-

ны и аллергены.

5. Психические травмы. Это особый вид данной проблемы. А все потому,

что классифицировать такую травму крайне сложно. Возникает обычно в ре-

зультате тяжелых переживаний. Приводит к различным болезненным реакциям со стороны вегетативной и психической сфер (это могут быть как простые нев-

розы, так и депрессивные состояния).

Специалисту по социальной работе необходимо знать мероприятия по оказанию неотложной помощи при травмах, которая заключается в следующем.

Сразу же после такого случая, как получение травмы, пострадавшему в самое ближайшее время надо оказать посильную помощь. Она, конечно же, будет варьироваться в зависимости от различных факторов. Однако надо отметить,

что в большинстве случаев после любой травмы лучше всего обратиться за док-

торской помощью: отправиться в ближайшее медицинское учреждение. Или же при необходимости вызвать скорую помощь. Ведь только квалифицированный специалист может справиться с проблемами различной степени тяжести.

84

Как уже было выше сказано, помощь при травмах будет существенно от-

личаться. Однако в любом случае специалист по социальной работе должен знать, какие действия он должен применить в первую очередь. Ниже представ-

лены разные варианты травм и алгоритм неотложной помощи в подобной си-

туации.

Растяжение связок. Догадаться, что у человека именно эта проблема,

можно по болевым ощущениям. Также в месте повреждения может возникать отек или посинение. При пальпации область растяжения болит еще сильнее. В

таком случае на травмированную область надо наложить повязку, которая ог-

раничит движения. Поверх надо приложить лед. Саму же область травмы надо разместить немного выше уровня головы (в таком случае можно снизить отек и посинение).

О вывихе «расскажет» неестественное положение конечности. Ну и ко-

нечно же, пострадавший будет испытывать довольно-таки сильные болевые ощущения. Так, нужно зафиксировать вывихнутую конечность в максимально удобном положении, приложить лед и отправиться к доктору. Внимание: само-

стоятельно вправлять вывих категорически запрещается.

При ушибах можно приложить только холодный компресс. Редко может понадобиться фиксирующая повязка.

Перелом. Понять, что у человека перелом, можно только просмотрев рентгеновский снимок. Так что если есть подозрение на данную проблему,

нужно сразу же отправляться к доктору. Предварительно надо зафиксировать конечность, максимально ее обездвижив. Также можно наложить лед.

Раны. Сначала их надо обязательно промыть. Для этого пригодится теп-

лая проточная вода или, что лучше, «Перекись водорода». В случае кровотече-

ния его надо остановить. Края раны можно промазать йодом. После всего этого можно наложить чистую сухую повязку.

С обморожением надо справляться именно сухим теплом. Также стоит помнить, что нужно как можно меньше трогать кожу на поврежденных участ-

ках тела.

85

При ожогах надо охладить под проточной прохладной водой пострадав-

шую часть тела. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в про-

хладной воде, простынь. Нужно дать обезболивающее средство. Далее же надо незамедлительно вызвать карету скорой помощи.

При ударе током сначала человека надо освободить от действия оного.

Так, можно выключить рубильник или же «оторвать» потерпевшего при помо-

щи доски или палки. Ни в коем случае нельзя прикасаться к человеку, на кото-

рого еще воздействует ток, ведь пострадают оба, в том числе и спасатель.

После травмы пострадавшего следует уложить, укрыть, дать теплое питье. Ес-

ли нет сознания, надо дать понюхать пары нашатыря. Если нет сердцебиения,

понадобится массаж сердца и применение искусственного дыхания «рот в рот».

Специалист по социальной работе должен сам знать и объяснить постра-

давшему, что лечение травм также может быть самым разнообразным. Варьи-

роваться оно будет в зависимости от самого повреждения. В редких случаях можно оказать себе самостоятельно посильную помощь. В большинстве же ва-

риантов лечение должен назначать исключительно доктор. К примеру, мозговая травма лечится на протяжении весьма длительного времени. При этом затраты будут весьма серьезные. При обычных ушибах нередко даже нет необходимо-

сти обращаться за докторской помощью. А для избавления от их не требуется вообще никаких материальных затрат.

3.3. Сотрясение головного мозга: последовательность действий в по-

добной ситуации

Состояние, появившееся после травмы либо после удара по голове, ха-

рактеризующееся кратковременной потерей сознания, называется сотрясением мозга.

При этом удар должен быть достаточно мощным, чтобы мозг столкнулся с черепом, в результате этого нормальная электрическая деятельность мозга на некоторое время приходит в дисбаланс. Однако в большинстве случаев такой

86

удар не наносит сильную травму, не приводит к сильным повреждениям или ушибам. Действительно, самым умеренным последствием столкновения мозга и черепа является сотрясение мозга. Симптомы, как правило, исчезают в сред-

нем через 24-48 часов, но частые и повторные подобные нарушения могут при-

вести к серьезным последствиям и даже повреждению.

Причин, по которым может возникнуть данный недуг, множество. К ним относятся и транспортные аварии, несчастные случаи и падения. Кроме этого,

при занятиях спортом, в особенности хоккеем, футболом, боксом, довольно часто случаются травмы головы, приводящие к тому, что появляется сотрясе-

ние мозга. Симптомы достаточно часто появляются и у малышей. Они часто получают травмы во время игр на детской площадке. Конечно же, и удары по голове являются причиной, по которой возникает сотрясение мозга.

Специалист по социальной работе должен уметь распознать симптомы сотрясения головного мозга. Однако симптомы различаются в зависимости от степени тяжести состояния. Так, например, легкое сотрясение мозга проявляет-

ся некоторой спутанностью сознания, но без проявлений амнезии и потери соз-

нания. Для второй характерно отсутствие ясности мышления, которая сопрово-

ждается временной потерей Легкое сотресение мозгапамяти. При третьей сту-

пени присутствуют все три симптома. Однако между представителями зару-

бежной и отечественной медицины есть расхождения по вопросу кратковре-

менной потери сознания. Наши соотечественники считают, что максимум вре-

мени, сколько человек может находиться без сознания - 30 секунд. Иностран-

ные специалисты утверждают, что данное состояние может продлиться до 6 ча-

сов.

Кроме того, наблюдаются и другие нарушения, свидетельствующие о том, что у человека сотрясение мозга. Симптомы в дальнейшем проявляются головной болью, тошнотой, шумом в ушах, общей слабостью и приливом крови к лицу. Проявиться могут и вегетативные симптомы, например, болевые ощу-

щения при движении глазами, могут начать расходиться глазные яблоки в раз-

ные стороны при чтении и другое.

87

К самым очевидным симптомам сотрясения головного мозга относятся:

1.Головная боль. Данный признак вполне очевиден, ведь пострадавший получил травму.

2.Гиперактивное поведение либо сильная сонливость.

3.Тошнота, рвота.

4.Сбои в координации движений. Симптом напрямую свидетельствует о травме мозга. Как правило, подключается к явлению и головокружение.

5.Шум в ушах. Признак, обусловленный нарушением кровоснабжения

мозга.

6.Двоение в глазах.

7.Потеря сознания. Это основной симптом, характеризующий сотрясение мозга. Как ранее оговаривалось, временной интервал может варьироваться.

8.Величина зрачков. Рекомендуется обязательно проверить ее. Иногда при сотрясении зрачки могут приобретать различную форму.

9.Судороги. Признак, прямо свидетельствующий о наличии сотрясения.

Раздражение на громкие звуки и яркий свет.

Придя в сознание, человек может испытывать серьезный дискомфорт от сильных вышеназванных источников. Спутанность сознания. Во время беседы можно столкнуться с фактом, что пациент даже не помнит, что с ним произош-

ло. «Смазанная» речь.

Специалист по социальной работе должен быть информирован о запре-

щенных мерах при оказании помощи при сотрясении головного мозга.

1. Получившего травму головы категорически запрещено резко переме-

щать.

2.До осмотра доктора не следует перевозить пострадавшего.

3.Ни в коем случае не нужно поить или кормить пациента.

4.Строго воспрещается применять лекарственные препараты.

5.Пострадавшего должен осмотреть врач-невропатолог. Только он на ос-

новании клиники может поставить диагноз.

Усилиями специалиста по социальной работе можно оказать экстренную неотложную помощь, которая заключается в следующих действиях:

88

обеспечение полного покоя пациенту. Пострадавшего следует уложить.

Необходимо расстегнуть пуговицы и пряжки на одежде. Таким образом обеспе-

чивается нормальная проходимость дыхательных путей. Голова пострадавшего должна быть повернута набок. Иногда необходимо вытянуть язык. Никаких ле-

карственных препаратов давать пострадавшему не следует.

если пострадавший жалуется на головокружение, шум в ушах, то его обязательно нужно уложить. При подозрении на травмы шеи необходимо под-

ручными средствами зафиксировать неподвижность последней. В качестве шины можно использовать одежду, туго скрутив ее в валик. Размещается он под шеей

иголовой.

обязательно следует вызвать «скорую помощь». Пострадавшего нельзя транспортировать самостоятельно. Доставка пациента специалистами менее опасна.

если же вызвать бригаду помощи невозможно, то транспортирование следует осуществлять крайне осторожно. Больной должен находиться исключи-

тельно в лежачем положении. Лучше всего подойдет для данных целей заднее сидение автомобиля.

при утрате сознания пострадавшему можно поднести к носу нашатыр-

ный спирт. При этом совершенно недопустимо трясти пациента, хлестать по ли-

цу.

пострадавший может жаловаться на нарастание симптоматики – усиле-

ние головной боли, возникновение тошноты, рвоты. При этом отмечается про-

грессирующее ухудшение состояния. Первая помощь при сотрясении мозга в этом случае заключается в быстрейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. Данная симптоматика может характеризовать внутричерепное кро-

воизлияние. К сожалению, в данном случае консервативное лечение бессильно.

Здесь поможет только нейрохирургическая операция.

Специалист по социальной работе может предупредить о последствиях,

так как пострадавший, перенесший сотрясение мозга, рискует получить раз-

личные осложнения. Это может быть посттравматический невроз или более

89

серьезный недуг. К примеру – эпилепсия. Именно поэтому специалист по соци-

альной работе должен порекомендовать не заниматься самолечением, а обра-

щаться к невропатологу за компетентной помощью. При этом убедить постра-

давшего о целесообразности прохождения всех назначений обследования для назначения эффективного лечения.

Таким образом, знания выше перечисленного материала послужат для специалиста по социальной работе основой эффективной и грамотной помощи при сотрясениях головного мозга. Приведенная информация позволит с легко-

стью определить симптомы сотрясения мозга у взрослых. И, что не менее важ-

но, не растеряться, не навести панику, а действовать правильно и профессио-

нально. Тем самым вы облегчите состояние пострадавшего.

3.4. Перелом костей: алгоритм действий в подобной ситуации

От переломов в течение жизни никто не застрахован. Несмотря на то, что кости нашего скелета достаточно прочные, но при определенных условиях они могут не выдержать нагрузки, и вот тогда случается перелом. Возможность пе-

релома зависит также от индивидуальных особенностей организма человека,

прочности его костей. На это, прежде всего, влияет питание, особенности об-

мена веществ, различные патологии.

Перелом – это полное или частичное разрушение кости как единого, мо-

нолитного фрагмента тела, нарушение её целостности при условиях, когда травмирующее воздействие превышает её прочность.

К основными причинам, по которым кость может сломаться, относят-

ся следующие:

травмы, в ходе которых происходит сильное сдавливание по всей по-

верхности кости или точечное воздействие на неё высокой степени интенсив-

ности;

стресс-переломы, которые представляют собой систематическую мик-

ротравматизацию определённого сустава или кости;

заболевания, вызывающие снижение прочности всего скелета или от-

дельных костей в нём.

90