Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

болевых ощущений у нее будет. . В экспериментах над животными было обнаружено, что при обезболенных медикаментозно родах, они впоследствии не признают своего потомства и не ухаживают за ним. У людей, конечно, такого не происходит, но родовая боль, видимо, нужна и нам для формирования глубокого материнского инстинкта.

Само отношение к родовой боли не как к мукам и неизбежному злу, а как к норме, обряду инициации, чуду рождения уже на 70% облегчит роды.

И, тем не ме нее, каждой женщине в родах естественно хочется как-то облегчить свое состояние. Исторически в любой народности существовали обряды и травы, помогающие женщинам в родах. Позже, во времена расцвета научных подходов, стали разрабатываться теории, техники и тренинги для естественного обезболивания родов. Причем взгляды на обезболивание бывают самые противоположные: если Ламаз считает, что женщину нужно научить вполне определенному дыханию, то Мишель Оден, наоборот, считает, что любые рекомендации будут мешать женщине и не дадут ей расслабиться, следовательно, болевых ощущений будет больше. В целом, в большинстве исследований указываются следующие виды техник естественного обезболивания в родах:

Расслабление

Дыхание

Звучание своего голоса

Определенные позы

Массаж

Сразу хочется обратить внимание, что естественные методы обезболивания направлены не на бегство от боли (она все равно будет), а на нахождение в себе внутренних сил на достойное и спокойное ее перенесение, умение быть с этой болью какое-то время.

РАССЛАБЛЕНИЕ Именно расслабление хочется поставить на первое место, т.к. по сути, оно является

основой и для всех остальных способов обезболивания. И дыхание, и звук, и позы, и массаж часто помогают только за счет того, что просто помогают расслабиться. Почему же расслабление играет такую огромную роль? Дело в том, что боль в схватках возникает из-за сильного напряжения и растяжения разных групп мышц. Там накапливаются продукты распада, которые и являются виновниками боли. Расслабляясь же максимально, мы способствуем снятию мышечного спазма и позволяем крови с кислородом и питательными веществами лучше циркулировать в мышцах матки и шейки, за счет этого боль быстрее уходит, и сами роды идут легче.

В наше время часто приходится учиться расслабляться еще во время беременности, т.к. многие люди не очень представляют себе, что такое телесное расслабление. Существует

множество методик по обучению расслаблению. В основном все они разработаны психологами,

~ 31 ~

работающими с телом (телесно-ориентированная терапия).

Некоторые техники направлены на приобретение навыка расслабления и осознания своего тела. Другие направлены на умение отличать ощущение в теле от эмоций и на обучение работе с конкретными ощущениями в теле. Справиться с эмоциями очень сложно, а с ощущениями справиться гораздо проще. Существует несколько приемов для того, чтобы не дать ощущениям перейти в эмоции. Это концентрация на дыхании, на самом ощущении, уход в образное пространство или концентрация на какой-то отвлеченной части тела. При этом ряду людей легче концентрироваться на ощущениях (боли) для их переживания, а другим важно отвлечься.

ДЫХАНИЕ Техники дыхания на схватках существуют разные. Можно придерживаться каких-то из

них, а можно использовать то дыхание, которое помогает конкретно вам. Здесь тоже не может быть единого эталона для всех. Но единственное правило, которого нужно придерживаться, – это сохранять полноценное дыхание на схватку. Часто рефлекторно хочется задержать дыхание при возникновении боли, поэтому важно заранее тренировать привычку дышать при болезненных ощущениях. Хорошо помогает в родах так же, если есть рядом человек, который может дышать на схватку вместе с роженицей. Глубокий вдох и долгий выдох перед самым началом схватки помогает психологически настраиваться на неё и преодолеть негативные эмоции. Такие же вдох и выдох сразу же после окончания схватки способствуют лучшему расслаблению между схватками, помогают сказать себе, что схватка уже закончилась и нужно воспользоваться промежутком, чтобы отдохнуть. На самой схватке можно дышать глубоким долгим дыханием (примерно в 2 раза длиннее, чем обычно). Такое дыхание скорее поможет людям, склонным к медитации, оно помогает погрузиться в ощущения, раствориться в них. Можно использовать дыхание более частое, чем обычно. Но оно тоже должно быть полноценным. Такое дыхание подходит людям, нуждающимся в отвлечении от болевых ощущений. Важно вдыхать через нос, а выдыхать можно и через нос, и через рот. Такое дыхание максимально насыщает кислородом, не сушит слизистые и помогает лицу оставаться расслабленным. Могут быть и другие варианты дыхания на схватках. Дыхание может быть комбинированным: начиная дышать долгим дыханием, по мере усиления ощущений, дыхание учащается и к окончанию схватки снова замедляется. Можно использовать дробный выдох (голландское дыхание). Делается долгий и глубокий вдох и дробный выдох через сомкнутые губы («пыф-пыф-пыф»). Такое дыхание хорошо помогает на больших раскрытиях, т.к., оставляя дыхание глубоким и полноценным, включает в себя значительный отвлекающий момент.

Иногда в родах складывается такая ситуация, когда к схваткам, как правило, … на большом раскрытии, может присоединиться ощущение подтуживания, обычно на пике схватки. Это возникает из-за давления головки ребенка на прямую кишку. Но т.к. полного раскрытия еще нет, тужиться, конечно, ещё рано. В этой ситуации можно использовать

~ 32 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

специфические способы дыхания, помогающие пережить позыв к тужению. Можно выдыхать через сомкнутые губы, напрягая их, или на согласный звук, напрягая гортань, – «к» или «х». При этом выдох можно дробить. Выдохи получаются резкими, и при них напрягается пресс. Можно покряхтывать в момент такого потужного усилия, но важно не задерживать дыхания и стараться не переводить дыхание в поверхностное: нужно поставлять ребенку кислород и беречь свои и его силы.

ЗВУК Звук в родах оказывает очень хороший обезболивающий эффект. Важно, чтобы звук был

правильно организован. У звука есть ряд свойств, за счет которых он и оказывает обезболивающее действие. Во-первых, звук создает в теле вибрации. Эти вибрации снимают спазм и предотвращают застойные явления – это снимает боль физиологически. Звук также обладает сильным отвлекающим действием, он способен психологически создавать вокруг человека его личное замкнутое пространство, в котором в родах может быть очень комфортно.

Правильно организованный звук должен расслаблять. Для этого его нужно правильно издавать. Если звук неправильно организован, он будет наоборот способствовать напряжению и нарастанию эмоций. Тогда его лучше убрать совсем.

Начинается звук в родах, как правило, с мычания. Выдох озвучивается либо мычанием (долгий), либо постаныванием (дробный, короткий). По мере усиления схваток хочется издавать звуки более высокие, и звук хочется открыть. Это может быть и «а», и «о» и любой другой звук. Важно, чтобы этот звук формировался не связками, не в гортани, а поднимался от диафрагмы, создавая сильные вибрации и расслабляя тело. Часто бывают комфортны открытые звуки, переходящие в мычание: «о-ом», «а-ам».

Звук хорошо может помочь на схватках, но с наступлением потуг его нужно убрать. В потугах звук будет только мешать, либо он переходит в рык.

ПОЗЫ

Всхватках свобода выбора позы не ограничивается ничем, если роды протекают без осложнений. И возможность свободного поведения в схватках сильно облегчает роды.

Вначале родов схватки могут не требовать специальных поз. По мере нарастания ощущений, как правило, хочется занимать все более согнутое положение. И если поначалу это может быть просто наклон с опорой на стол, то к концу активной фазы может быть поза на четвереньках или колено-локтевая поза. Здесь опять же не нужно создавать стереотипов, и стремиться нужно к той позе, которая помогает здесь и сейчас, при этом она может быть совершенно не стандартной. Единственная поза, которая может быть не хороша – это лежа на спине, т.к. может пережиматься нижняя полая вена и нарушаться доступ кислорода к ребенку.

Поскольку период схваток длится несколько часов, то можно периодически менять разные

позы, давая возможность себе и отдохнуть, и активно побыть в родах. Часто от позы может

~ 33 ~

зависеть интенсивность родовой деятельности. Может не принципиально сильно для родов вообще, но вполне заметно для роженицы.

Можно использовать позы виса. Для этого можно использовать мебель или партнера. В таких позах очень удобно расслабляться. Бывает комфортно проводить часть схваток лежа на боку.

В любой позе бывает очень комфортно покачивание бедрами во время схватки, это также позволяет снять спазм с матки. Важно обращать внимание и на то, насколько удобно перейти в расслабление из выбранной позы. Это важно для сохранения сил и экономии времени между схватками на расслабление. Следует обратить внимание и на то, что в родах важно не терять ощущения опоры, в том числе для рук и ног. Это дает ощущения уверенности и стабильности.

МАССАЖ Еще один эффективный способ естественного обезболивания на схватках – это массаж.

Можно делать массаж как на самой схватке, так и между схватками. На схватках массажировать нужно те места, в которых возникают самые интенсивные ощущения и скапливается напряжение. Если это низ живота, то эффективными оказываются согревающие, растирающие движения от лобковой кости к бокам матки. Массажные движения должны быть плотными и уверенными, тогда они будут эффективны. Бывает, что в родах болезненно ощущается вся матка, тогда можно делать массаж всего живота по кругу такими же плотными согревающими движениями. Между схватками бывает комфортно либо оставлять теплые руки на болезненных местах (можно любое статическое тепло: грелка, шерстяной платок), либо более поверхностные поглаживающие движения по животу.

Вслучае болезненности поясницы на схватке можно массировать ее проминающими движениями. Можно массировать большими пальцами или кулаками область углов ромба Михаэльса и чередовать проминающие движения с интенсивным растиранием. Хороший обезболивающий эффект может давать массаж гребней подвздошных костей. Между схватками можно делать более легкие и медленные поглаживающие движения вдоль всей спины до ягодицы, захватывая плечи и руки.

Вситуации, когда на схватках основная боль концентрируется в крестце, эффективно статическое надавливание на крестец во время схватки.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Что же касается медикаментозного обезболивания родов, то в современном акушерстве

существует целый ряд способов снять родовую боль. Используемые препараты не должны отрицательно влиять на ребенка и затормаживать родовую деятельность. Применение анестезии в родах может преследовать две цели: снизить или убрать болевые ощущения в целях экономии сил рожающей женщины и снять мышечный спазм, в том числе с шейки матки, для более мягкого и быстрого ее раскрытия.

Сейчас в родильных домах можно встретиться со спазмолитиками (но-шпа, папаверин),

~ 34 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

препаратами для ингаляционного наркоза (закись азота), общего наркоза (пропанидид, кетамин, промедол), эпидуральной и местной анастезией.

Спазмолитики в качестве обезболивающего обычно используют только в начале родов, на небольшом раскрытии. При более сильных схватках, эти препараты уже не дадут хорошего обезболивающего эффекта, но их часто назначают дополнительно к другим препаратам, для снятия спазма шейки матки.

Закись азота - это средство для ингаляционного наркоза. Его часто используют при операции кесарева сечения как дополнительный метод обезболивания. Закись азота (или «веселящий газ») женщина вдыхает через маску во время схваток сама. Анестезирующее действие закиси азота с кислородом проявляется уже через полминуты после начала применения. Закись азота вместе с кислородом значительно притупляет боль, но не снимает ее полностью, и вызывает состояние эйфории. Из побочных эффектов хочется отметить быстрое проникновение через плаценту, которое может проявится в вялости рефлексов новорожденного, т.е. подобная анестезия отрицательно воздействует на нервную систему ребенка, что при прочих отрицательных факторах может спровоцировать в дальнейшем нарушения в нервнопсихическом развитии.

При использовании наркотических анальгетиков (промедол) важно учитывать два принципиальных момента.

1.Их можно назначать, только если женщина уже вступила в роды: прошла латентная фаза первого периода и шейка матки раскрылась не менее чем на 3-4 см. В этом случае обезболивание не притормозит родовую деятельность, а, наоборот, облегчит процесс.

2.Если до предполагаемого момента рождения ребенка остается меньше двух часов, наркотические анальгетики противопоказаны. Иначе младенец родится в состоянии наркотической депрессии, то есть у него будет проблема с дыханием (наркотические анальгетики подавляют дыхательный рефлекс, и первый вдох будет сделать очень трудно).

Злоупотреблять этими обезболивающими лекарствами не стоит хотя бы потому, что согласно исследованиям шведских медиков, у тех подростков, матери которых при родах получили морфиноподобные препараты, в пять раз возрастает риск развития наркомании. В нервной системе ребенка происходит «запоминание» действия наркотического анальгетика. И стоит ему потом однажды его попробовать – устанавливается быстрое и сильное привыкание.

Эпидуральная анестезия сейчас применяется все чаще, в том числе у женщин с осложненным течением беременности, а также у женщин, психологически не достаточно положительно настроенных на роды. Такое обезболивание применяют незадолго до рождения ребенка, когда латентная фаза первого периода родов закончилась и использовать наркотические анальгетики нежелательно.

Суть метода в следующем: врач-анестезиолог вводит иглу в позвоночный канал над

~ 35 ~

твердой оболочкой спинного мозга (в эпидуральное пространство). Как раз туда, где проходят нервные корешки. Затем впрыскивает сильнодействующий местный анестетик. Если требуется продолжительное обезболивание, то роженице вместо иглы ставят катетер – тоненькую силиконовую трубочку, через которую, по мере необходимости, вводят лекарство. При этом роженица остается полностью в сознании, но не ощущает боли ниже пояса.

Недостатки метода:

-в большинстве случаев эпидуральная анестезия притормаживает или ослабляет родовую деятельность, то есть роды с таким обезболиванием автоматически превращаются в роды с родостимуляцией;

-вызывает головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время.

Местная инфильтрационная анестезия может быть применена акушером для того, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов. Местная анестезия не эффективна на протяжении родов.

Конечно, есть женщины, которым не нужны никакие рекомендации по обезболиванию в родах. Роды – это инстинкт, и если позволить ему раскрыться, убрать свой контроль, то организм все делает сам: и правильно дышит, и звучит, и занимает оптимальные позы, и спит между схватками. Но, к сожалению, не всегда и не у всех так просто все получается. Бывает, что происходит спазм, и приходится немало усилий приложить, чтобы расслабиться, – одолевают эмоции, может стать страшно, и т.д. И тогда знание, какие приемы самопомощи можно использовать, очень помогают.

Но всегда важно помнить, что роды очень индивидуальны. Они неповторимы у каждой женщины, и создать каких-то стереотипов невозможно. Если вы знаете, что такая-то поза, или такое-то дыхание должно вам помочь, но оно вам мешает, значит, оно просто не подходит вам,

инужно найти что-то свое, что будет помогать расслабляться и не вдаваться в эмоции. И совершенно не обязательно это должно быть то, о чем вы читали во время беременности. Единственное, что принципиально важно, это то, что тактика должна помогать не просто сбежать от боли, а помочь вам прожить родовые ощущения, суметь быть в них. В этом случае, Вы сможете избежать медикаментозного обезболивания родов, сохранив свои роды естественными, сформировав мощную плату для дальнейшего развития малыша.

Литература:

1.Гуськова Н.А., Солодейникова М.В., Харитонова С.В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений.- Спб., 2006.

2.Родить и возродиться. Адаптированный перевод с голландского.- М., 2000.- 320 с.

3.Оден М. Возрожденные роды.- М., 1994

4.Оден М. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?- М., 2006.

5.Дик Рид. Роды без страха.- Спб., 1997.

~36 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

Разахацкая Н.В., сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, координатор проекта «Кормим грудью» ( http://am-am.info ) г.Минск

Грудное вскармливание – основа дальнейшего развития ребенка

Наука утверждает - грудное молоко уникально! Научные исследования последних лет доказали разнообразные и неоспоримые преимущества грудного вскармливания не только для ребенка, но также для его матери, семьи и общества в целом. Ученые открывают все новые компоненты, которые входят в состав грудного молока, а разработчики адаптированных смесей для малышей все время пытаются усовершенствовать свои продукты, стараясь максимально приблизить их к составу грудного молока. Но, похоже, что даже в результате невероятных научных достижений никто не сможет определить, искусственно выделить и скопировать все элементы грудного молока - лучшей пищи для наших детей. Почему? Да хотя бы потому, что грудное молоко постоянно меняется, максимально соответствуя каждому периоду развития ребенка. Вначале это молозиво, затем переходное молоко, затем зрелое, которое в свою очередь делиться условно на: переднее и заднее. Молоко кормящей мамы оптимально подходит только для ее собственного малыша. Его состав изменяется в зависимости от того, родила женщина в срок или преждевременно, одного ребенка или двойню, в жарком климате или в холодном. Также нельзя забывать о необходимой генетической информации, которую мать передает ребенку непосредственно через грудное молоко. По существу получается, что посредством грудного вскармливания малыш без особых потерь адаптируется жить в определенном климате, усваивать определенную пищу, вырабатывать иммунитет против определенных возбудителей. Разве можно этот механизм повторить искусственно? В настоящее время, когда большинство женщин могут выбирать, как кормить своего малыша – грудью или смесью – они должны знать о тех рисках, которые несет отсутствие грудного вскармливания для здоровья ребенка и матери и начать кормить грудью как можно раньше после родов.

Риски, связанные с отсутствием грудного вскармливания для здоровья детей

•Детские формы рака Раковые заболевания стали бичом нашего времени. Особенно страшно, когда родители

обнаруживают рак у собственных детей. Американские исследователи из Национального института здоровья ребенка и человеческого развития в штате Мериленд обнаружили, что у детей, которых кормили грудью либо смешанно (молочными смесями и грудью) менее шести месяцев, риск развития некоторых видов рака до 15 лет вдвое выше по сравнению с детьми, которых кормили грудью более шести месяцев. А риск развития лимфомы у первой группы детей оказался выше в 5 раз! Таким образом, ученые сделали вывод, что молоко матери

~ 37 ~

обладает значительным антибактериальным эффектом, увеличивает сопротивляемость организма малыша по отношению ко многим инфекциям и защищает от многих болезней.

•Риск развития пневмонии и отитов

Логичным продолжением стало следующее открытие ученых - грудное вскармливание в течение 6 месяцев защищает детей от пневмонии. Ученые из Калифорнийского университета в результате проведенного исследования пришли к выводу, что дети, которых кормили исключительно грудью меньше 6 месяцев, в 4 раза чаще подвержены развитию такому осложнению, как пневмония и в 2 раза больше болеют отитами. В исследовании участвовали 2, 277 детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Только 2% грудничков, которых кормили грудью не менее 6 месяцев, заболели пневмонией, по сравнению с 6% малышей, которых кормили 4 месяца (отитами страдали соответственно 20% грудничков на ГВ и 27% на искусственном вскармливании), даже беря во внимание такие факторы риска как возраст матери и курение. Авторы исследования говорят о том, что защитный механизм грудного вскармливания против респираторных инфекций до конца не изучен. Ученые предполагают, что кроме пассивной защиты, грудное молоко влияет на системный иммунный ответ малыша. Данное исследование подтверждает тот факт, что на бонусы грудного вскармливания влияют его продолжительность и количество потребляемого молока, и поддерживает рекомендацию, что груднички должны получать исключительно грудное молоко в течение первых 6 месяцев жизни.

Отметим, что отиты в раннем возрасте – фактор риска для возможных нарушений слуха и

речи.

•Синдром гиперактивности и дефицита внимания

Исследователи университета Пурдью, Франция изучали влияние грудного вскармливания на синдром гиперактивности и дефицита внимания методом «случай-контроль». Исследователи сообщают, что примерно половина детей с этим синдромом не были вскормлены грудью, в то время как в контрольной группе здоровых детей грудью кормили всех. Продолжительность кормления грудью у нормальных детей также значительно больше, чем у детей с расстройствами поведения, невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью.

Было также установлено, что у детей с данным синдромом понижено содержание определенных жирных кислот, особенно, омега-3 жирных кислот, которые и содержатся в большом в количестве в грудном молоке. Данные кислоты необходимы для правильного развития нервной системы и головного мозга.

•Нарушения интеллекта и ЗПР

Канадские педиатры из Университета Макгилла и Детского госпиталя Монреаля провели работу с 14 тысячами белорусских детей и их матерями. В 1997 году около тридцати белорусских роддомов разделили на две группы: в одной проводили активную пропаганду ГВ, а в другой ее не было. И через 6,5 лет, после терпеливого ожидания, канадцы доказали, что задержка умственного и физического развития при отсутствии ГВ становится очевидна – но

~ 38 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

только к концу дошкольного периода! Так, по результатам тестов разница вербального интеллекта у детей с ГВ и искусственников составила 7,5 пунктов в пользу первых, невербального - 2,9 пунктов. Способность к обучению, оцениваемая исключительно на основании мнения воспитателей, также оказалась выше в группе вскормленных грудью.

•Риск сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте

Авот лондонские ученые из Института Детского Здоровья пришли к выводу, что дети, которые быстро растут и прибавляют в весе в раннем детстве подвержены большему риску заработать сердечно-сосудистые заболевания в зрелом возрасте. Так как грудные детки растут не так быстро, как дети на искусственном вскармливании, исследование подводит нас к заключению, что грудное вскармливание лучше всего подходит для малышей. Команда ученых, проводивших обширное исследование на протяжении последних 20 лет, выявила, что быстрый рост в результате обогащенной питательной диеты программирует биологию малышей таким образом, что они становятся более склонными к определенным состояниям здоровья, которые могут спровоцировать в дальнейшем проблемы с сердцем. К ним относятся ожирение, высокое давление, диабет и высокий уровень холестерина. В другом исследовании американских ученых из исследовательского центра Университета Питтсбурга принимали участие почти 300 женщин. Исследователи выяснили, что у тех, кто не кормил ребенка грудью, намного выше риск накопления солей кальция и появления тромбоцитов в коронарной артерии, аорте и сонной артерии, а это может привести к нарушению кровотока и сердечному приступу и инсульту. "У женщин, которые не кормили грудью, выше вероятность появления проблем, которые могут привести к симптоматической сердечной болезни", - сказала доктор Элеонор Шварц (Eleanor Schwarz), руководитель исследования.

•Риск кожных аллергических заболеваний

Аллергические заболевания – еще один постоянный спутник современной цивилизации. Исследования ВОЗ показали, что искусственное вскармливание увеличивает риск аллергических заболеваний у детей 1-го года жизни, не имевших к ним семейной предрасположенности, причем особенно резко возрастает частота бронхиальной астмы и аллергического бронхита.

В отдельных исследованиях подтверждается значение достаточно длительного естественного вскармливания (свыше 6 мес.) для снижения частоты пищевой аллергии к одному году. Однако наиболее надежным методом снижения частоты аллергических заболеваний у детей первого года жизни является сочетание исключительного ГВ в течение 6 месяцев с гипоаллергенным питанием кормящей матери. Такой режим, по данным N. Kjeliman (1988), снижает частоту возникновения аллергических заболеваний к 9 месяцам до 15% (против 39% у детей, находящихся на грудном вскармливании, но без соблюдения матерью диеты).

~ 39 ~

•Риск развития миопии

Исследователи из Сингапура выяснили, что дети, которых кормили грудью, меньше подвержены такому распространенному заболеванию глаз, как миопия (близорукость). Для Сингапура эта проблема актуальна, т.к. Азия лидирует по количеству близоруких людей в мире. В США, например, от данного недуга страдают более 30 миллионов человек. В Беларуси снижение остроты зрения по данным Минздрава на 2006 год наблюдается у 20,5% детей с 0 до 18 лет. 960 сингапурских детей были включены в данное исследование, 521 из них были близорукими. Оказалось, что среди тех детей, которых кормили грудью в раннем детстве, близорукость была менее распространена, говорится в исследовании. Ученые подтвердили, что грудное вскармливание влияет на развитие головного мозга, а это в свою очередь может влиять и на развитие зрения.

•Риск развития инсулинозависимого диабета

Доказано также, что грудное вскармливание влияет на риск развития инсулинозависимого диабета. Лактация положительно влияет на гомеостаз глюкозы независимо от изменения массы тела. Поэтому можно говорить, что лактация уменьшает риск развития диабета второго типа в будущем. Данную закономерность выявил профессор Кристофер Оуен с коллегами из Лондонского университета. По результатам 7 исследований, в которых участвовало в общей сложности около 77 000 человек, был сделан вывод, что грудное вскармливание в целом снижает риск развития диабета от 15% до 56%.

•Риск ускоренного биологического созревания

Физическое развитие детей на ГВ отличается от развития детей на ИВ. Так, в первые 2-4 месяца жизни полноценное ГВ обеспечивает более интенсивные прибавки массы тела. При этом происходит и доминирующий рост жировой ткани. Но в последующие месяцы происходит крутой спад интенсивности приростов длины и массы тела. Искусственное же вскармливание при определенных условиях форсирования белковой и энергетической нагрузки также может обеспечить сопоставимые приросты в первые месяцы жизни, но структура массы другая — с относительным преобладанием не жировых компонентов. Дети, находящиеся на ИВ, характеризуются стимуляцией процессов роста и созревания начиная уже с 4—5 месяцев. Так, удвоение массы тела при рождении у них происходит быстрее [Neumann G., Alpaugh М., 1976], а падение скорости прироста массы тела происходит медленнее, чем у детей на ГВ. В результате после 6 месяцев у деток-искусственников наблюдается явная тенденция к большей длине и массе тела. Еще в 1957 г. B.Vahiquist отмечал, что при ИВ происходило увеличение роста ребенка к 7,5 месяцам на 1,1 см больше, чем при кормлении грудью. Важным в этом исследовании была попытка проследить изменения в динамике костного возраста. Так, исследование показало, что искусственное вскармливание сопровождается большим темпом формирования центров окостенения. Таким образом, возникает предположение о том, что грудное вскармливание обеспечивает ребенку не только некоторое замедление роста, но и

~ 40 ~