Дети раннего возраста с задержкой психомоторного развития. Монография

отмечаетсязадержкавразвитиимоторныхфункций (прямостояния, пространственных ориентировок, связанных с восприятием звука

илокализацией его в пространстве), отсутствие эмоционального тона голосовых реакций. Общее отставание в сенсорном развитии

инедоразвитиедеятельностихарактеризуетсязадержкой возникновения общения на основе совместных с взрослым действий с предметами,что,всвоюочередь,задерживаетпервыеформыневербальногообщения,атакжетрудностямиприпрактическомучетесвойств объектов и перцептивной ориентировке при выборе по образцу (Катаева 1977; Исенина 1996; Шматко 1995 и др.).

Вряде исследований (Витковская 1992; Ерастова 1956; Земцова

1978; Н. Г. Морозова 1969; Солнцева 2000; Ferrel 1986 и др.) дока-

зано, что нарушения зрения также вызывают у детей сенсорную депривацию, вследствие чего происходят изменения в познавательнойсфере(задержкавразвитиидифференцированностивосприятия, отсутствие стремления к овладению внешним миром и др.). Нарушения в двигательной сфере проявляются в апатичности, отталкивающих движениях при хватании, малой подвижности или двигательном беспокойстве, заключающемся в хаотичности, слабой координированности и наличии навязчивых движений. Детям с на­ рушением зрения также свойственен замедленный темп овладения предметнымидействиями,смещениесроковпереходаотодноговида действий к другому, снижение интереса к предметам.

Разные варианты сочетания интеллектуальной недостаточности с другими нарушениями в развитии часто приводят к сложностям в ранней дифференциальной диагностике.

Проведенныйанализлитературыпозволяетсудитьокомплексном характере нарушений при задержке психомоторного развития. Вместестемвыявленныеособенностипсихомоторикидетейсзадержкой психомоторного развития первых трех лет жизни дают неполное описаниепознавательной,двигательнойиэмоциональнойсфер.Так, мало внимания уделено раннему развитию представлений об окружающем мире, речи, ориентировочно-исследовательской и пред- метно-игровойдеятельности,эмоциональнойсферы.Приимеющем- ся делении детей с задержкой психомоторного развития на группы по степени выраженности проблем, чаще всего описание психо­ моторных функций приводится в общем виде. Крайне мало информации о детях, имеющих проблемы, сочетающиеся с нарушением познавательной сферы.

21

Гл а в а 3

комплексное обследование детей раннего возраста с задержкой психомоторного развития

Недостаточноеколичествоинформацииораннемразвитиидетей, которые в период дошкольного детства (после достижения 3 лет) составляют основной контингент детей с задержкой психического развития и с умственной отсталостью, с одной стороны, а также необходимостьорганизациираннейкоррекционнойпомощикаждому ребенку, в основе которой лежит глубокое знание особенностей его развития, — с другой, поставили перед нами задачу проведения экспериментального исследования. С этой целью нами была создана методика изучения развития детей раннего возраста с ЗПМР, позволяющая осуществить качественную и количественную его оценкуисделатьвыводыдляразработкисодержанияиорганизации коррекционно-развивающей работы в дошкольном учреждении.

При разработке методики использовались имеющиеся в литературе рекомендации многих авторов (Баженова 1986; Галанов 1999, 2001; Зарин 2007; Ильина 2001; Исенина 1986; Мастюкова 1972; Пантюхина,Печора,Фрухт1979;Смирнова,Галигузова2002;Стребелева 1994, 1998 и др.). Приступая к созданию методики изучения развития детей раннего возраста, мы исходили из того, что она должна позволять:

—получитьполнуюкартинуразвитияребенка,необходимуюдля провидения коррекционно-развивающей работы;

—получитьточнуюкачественнуюиколичественнуюхарактеристику развития всех изучаемых параметров;

—увидеть ближайшие перспективы развития каждого ребенка и четкоформулироватьзадачиоказанияемуиндивидуальнойпомощи;

—отслеживать даже незначительные изменения в его развитии, происходящие в процессе специально организованной работы.

ВсвязисэтимосновныминаправлениямиизучениядетейсЗПМР

ввозрасте 12–36 месяцев: двигательное, социально-эмоциональное и познавательное развитие, развитие предметной деятельности, элементарных культурно-гигиенических навыков и навыков само-

22

обслуживания. В каждом направлении изучения ребенка мы выделили ряд наиболее значимых параметров (всего 134 параметра), которыедаливозможностьвыявитьикачественноохарактеризовать особенности развития обследованных детей.

Для оценки каждого из параметров наблюдения и эксперимента была разработана балльная шкала оценки — от 0 до 6 баллов, вкоторойопределенномучислусоответствовалакачественнаяхарак­ теристика его проявления. Шкала выстроена с учетом онтогенеза изучаемыхфункций,процессовидействий.Результатынаблюдения и процесс выполнения ребенком каждого задания тщательно фиксировались в протоколах. При этом отмечался, прежде всего, характер самих действий и поведения ребенка.

Содержание обследования

I. Параметры изучения двигательной сферы

1. Общая моторика: ползание, преодоление препятствий при ползании,быстротаползания,умениесидеть,умениевставать,ходьба, подъем, спуск, умение забираться на мебель, перешагивание через препятствие, приседания, бег, прыжки, ловля мяча, бросание мячадвумяруками,способвыполнениязнакомыхдвижений,способ выполнения новых движений.

Примерная оценка развития общей моторики

Ползание (способность передвигаться на четвереньках в одном или нескольких направлениях с определенной быстротой, преодолевая препятствия):

1)переворачивается с помощью взрослого, не ползает;

2)приподнимается из положения лежа на животе, с опорой на руки, устойчивость низкая;

3)делаетпопыткикпередвижению,координациядвиженийнизкая;

4)делает настойчивые попытки передвижения в одном направлении; передвигается медленно, преимущественно толчко­ образно, может подтягиваться вперед с помощью рук;

5)делает попытки стояния на четвереньках с опорой на кисти

иколени без передвижения, может раскачиваться;

6)делаетпопыткиползаниясперекрестнымпередвижениемрук

иног;

7)уверенно ползает в одном или разных направлениях.

23

Преодоление препятствий при ползании:

1)препятствия во время ползания не преодолевает, перед препятствиями теряет координацию, движение не продолжает;

2)делаетнескольконеудачныхпопытокпреодолетьпрепятствие;

3)препятствие 3–5 см преодолевает, останавливаясь на препятствии, может терять равновесие, продолжает ползти далее по траектории;

4)успешно преодолевает препятствие 3–5 см;

5)делает попытки преодолеть препятствие 5–10 см;

6)с затруднениями преодолевает препятствие 5–10 см;

7)преодолевает все препятствия при ползании, может сменить траекторию движения во избежание препятствий различной высоты.

Умение сидеть:

1)преимущественно ползает, самостоятельных попыток сесть не делает, сидит с опорой или сохраняет статику, если его сажают;

2)при ползании делает попытки оторвать руку от поверхности, по которой ползет, для захвата предмета, теряет равновесие, попыток не повторяет;

3)при ползании отрывает руку от пола для захвата предмета, захватывает предмет при этом, перекатываясь на бок, в таком положении может рассматривать предмет;

4)устойчиво стоит на коленях, может иногда устанавливать равновесие с помощью свободной руки;

5)рассматривает предмет, сидя на коленях;

6)часто садится самостоятельно с небольшими затруднениями;

7)без затруднения садится из положения ползающего.

Умение вставать:

1)вставать не умеет или сохраняет статику, если поставят у опоры;

2)из положения сидя делает попытки подтянуться на руках, хватаясь за опору;

3)держась за опору, приподнимается и опускается;

4)держась за опору, встает и стоит некоторое время;

5)держась за опору, стоит уверенно;

24

6)держась за опору, встает и делает попытки передвигаться с опорой;

7)держась за опору, встает и стоит без опоры некоторое время.

Ходьба:

1)ходит очень медленно, еле переставляя ноги, часто с опорой или не ходит совсем;

2)ходит относительно быстро с опорой;

3)ходит сам напряженно, от опоры до опоры, часто падает;

4)ходит не достаточно уверенно, мышцы рук, ног и туловища напряжены, спотыкается, иногда падает, препятствия преодолевает только с опорой, без опоры часто падает;

5)ходитуверенно,нонаблюдаетсянапряженноесостояниемышц туловища и рук иногда теряется перед препятствиями, ищет опору;

6)ходит, поднимая ноги, но не всегда уверенно;

7)ходитуверенно,тонусмышцнормальный,движенияруки ног согласованные.

Способ выполнения знакомых движений:

1)выполняет преимущественно совместно с взрослым;

2)выполняет по подражанию, но иногда требуется помощь взрослого;

3)выполняет по подражанию;

4)выполняет по образцу большинство движений;

5)выполняет по образцу, сопровождаемому словесной инструкцией все движения;

6)выполняет часто движения по целостной словесной инструкции, но требует напоминания отдельных ее элементов;

7)выполняет по целостной словесной инструкции.

Способ выполнения новых движений:

1)выполняет преимущественно совместно с взрослым;

2)некоторые движения выполняет по подражанию, но еще нуждается в помощи взрослого;

3)выполняет преимущественно по подражанию;

4)выполняет по образцу большинство движений;

5)выполняетпообразцувседвиженияичастичнопопоэлементной словесной инструкции все движения;

25

6)выполняет часто движения по целостной словесной инструкции, но требует напоминания отдельных ее элементов;

7)выполняет по целостной словесной инструкции.

Бег:

1)бегать не умеет;

2)при попытках бежать часто падает, после падения не встает, ждет, чтобы его подняли или бегает с сильным напряжением мышц тела;

3)более уверенно бегает, часто падает, после падения встает, тонус мышц повышен;

4)уверенно бегает, взявшись за руку с взрослым, тонус мышц повышен;

5)бегаетсамостоятельно,частоспотыкаясь,неуклюжеснекоторым напряжением мышц;

6)бегает самостоятельно, редко спотыкаясь, с незначительным напряжением;

7)бегает уверенно, легко, без напряжения.

Ловля мяча:

1)мяч ловить не умеет;

2)мячловит с помощью взрослого, используя содружественные движения;

3)ожидает мяч, но не готовит руки, для того чтобы его поймать, может ловить мяч сидя;

4)ловит мяч, сидя или стоя, не координируя движения, не умеет схватывать мяч при попадании в руки, часто пропускает мяч мимо рук;

5)иногда удаются попытки поймать и удержать мяч, при этом мяч все также может выпадать из рук, не всегда ребенок зрительно контролирует траекторию полета мяча;

6)часто удаются попытки схватить и удержать мяч при попадании в руки, координация движений при ловле мяча улучшается;

7)очень часто удаются попытки поймать мяч, начинает лучше следить за траекторией полета мяча.

2. Мелкая моторика: хватание, выпускание, захват мелких предметов,координациямоторикивсоотносящихдействиях(пирамидка),

26

зрительно-двигательнаякоординацияврисованииивэлементарном конструировании.

Примерная оценка развития общей моторики

Хватание предметов:

1)предмет не хватает и не удерживает;

2)тянется к предмету, но попытки захвата не удаются, но удерживает предмет, вложенный в руку;

3)тянется к предмету, хватает предмет неумело, неуклюже;

4)тянется к предмету, хватает, но в руке не удерживает;

5)хватает предмет, удерживает незначительное время, манипулирует, непроизвольно выпускает;

6)хватает один предмет, удерживает длительное время, перекладывает из одной руки в другую;

7)может взять два предмета друг за другом в обе руки (сначала в однурукуодинпредмет,азатемвдругуюрукудругойпредмет) и производить ими постукивающие движения по подражанию.

Выпускание предметов:

1)при хватании предмет из руки не выпускает, движения кисти не контролируются;

2)выпускает предмет только с помощью взрослого или непроизвольно;

3)протягивает руку с предметом взрослому, выпускает предмет с помощью взрослого;

4)выпускаетпредметысбольшимусилием,долгоисчастичной помощью взрослого;

5)выпускает предмет долго, преимущественно самостоятельно

6)выпускает предмет быстро, самостоятельно с небольшими усилиями;

7)выпускает свободно, так же как берет, адекватно реагирует на инструкцию «дай».

Захват мелких предметов:

1)мелкий предмет не берет;

2)захватывает мелкий предмет всей ладонью, сгребает;

3)берет мелкий предмет тремя-четырьмя пальцами (щепотью), иногда всеми пальцами;

4)берет мелкий предмет только щепотью;

27

5)иногда берет мелкий предмет двумя пальцами (кончиками большого и указательного) — «пинцетный» захват;

6)очень часто берет мелкий предмет двумя пальцами;

7)точный «пинцетный» захват мелких предметов.

Координация моторики в соотносящих действиях (пирамидка):

1)координация моторики грубо нарушена;

2)очень слабая — действия ребенка координированы очень слабо, ребенок часто стучит пирамидкой, снимает кольца только с помощью взрослого;

3)слабая — ребенок испытывает затруднения в выполнении действий с кольцами пирамидки среднего размера, с трудом самостоятельно снимает кольца с пирамидки; одеть кольцо может только с помощью взрослого;

4)средняя — ребенок испытывает небольшие затруднения в выполнении действия снимания колец с пирамидки среднего размера; осуществляет большое количество попыток и затрачиваетмноговременинасовершенииодногосоотносящегодействия

— одевания кольца на стержень пирамидки среднего размера;

5)выше средней — медленно без затруднений снимает кольца с пирамидки среднего размера, с некоторыми затруднениями одевает несколько колец на стержень;

6)хорошая — быстро без затруднений снимает все кольца с пирамидки, с некоторыми затруднениями моторного характера одевает все кольца пирамидки на стержень, не соблюдая порядок нанизывания колец;

7)очень хорошая — без моторных затруднений снимает и одевает кольца пирамидки, не соблюдая порядок расположения колец на стержне.

II. Параметры изучения познавательной сферы

1.Зрительноевосприятие:способностьфиксироватьвзгляднанеподвижном предмете, способность фиксировать взгляд на лице человека,способностьфиксироватьвзглядначеловеке,способность фик­ сировать взгляд на передвигающемся предмете, продолжительность фиксирования внимания на объектах, характер слежения за передвигающимся объектом, продолжительность слежения за передвигающимся объектом, характер слежения за передвигающимся взрослым, продолжительность слежения за передвигающимся взрослым.

28

Примерная оценка развития зрительного восприятия

Сосредоточение и продолжительность фиксирования взгляда на лице человека:

1)взгляд не фиксирует;

2)оченьредкоикрайненепродолжительнофиксируетвзглядпри дополнительном стимулировании голосом;

3)при дополнительном стимулировании голосом всегда фиксирует взгляд;

4)иногдафиксируетвзглядналицечеловекабездополнительной стимуляции;

5)часто непродолжительно фиксирует взгляд на лице человека;

6)очень часто фиксирует взгляд на лице человека;

7)фиксирует взгляд довольно продолжительное время.

Сосредоточение и продолжительность фиксирования взгляда на человеке:

1)взгляд не фиксирует;

2)оченьредкоикрайненепродолжительнофиксируетвзглядпри дополнительном стимулировании голосом;

3)при дополнительном стимулировании голосом всегда фиксирует взгляд, преимущественно рассматривая лицо;

4)иногда фиксирует взгляд на человеке без дополнительной стимуляции;

5)частонепродолжительнофиксируетвзглядначеловеке,активно действующем и говорящем;

6)очень часто фиксируетвзглядна человеке, активно действую­ щем и говорящем;

7)фиксирует взгляд довольно продолжительное время на человеке, не действующем и не говорящем.

Слежение за перемещающимся взрослым:

1)не следит за перемещающимся человеком;

2)часто попытки следить за человеком немногочисленны, требуют дополнительного стимулирования;

3)пассивно следит только тогда, когда человек находится в поле его зрения без дополнительных движений глаз и тела в сторону перемещения человека;

4)активно следит за человеком в пределах своего поля зрения;

29

5)следитзачеловеком,находящемсяводномпомещении,может терять человека из виду, но возвращаться с ориентировкой на зрительно-слуховые опоры;

6)часто следит за человеком, редко теряя траекторию передвижения человека в пределах одного помещения; делает попыткипроследитьзачеловеком,долгонаходившемсявпомещении и вышедшим из него;

7)всегда следит за человеком, находящимся с ним рядом длительно и в разных направлениях; при сохранной моторике можетследоватьзачеловекомпоеготраекториипередвижения.

2.Слуховоевосприятие:прислушивание,вслушиваниекнеречевымзвукам,прислушиваниекречевымзвукам,узнаваниенеречевых звуков, узнавание голосов близких людей.

Примерная оценка развития слухового восприятия

Прислушивание (вслушивание) к речевым звукам (слуховое про-

извольное сосредоточение на звуках, которые издаются кем-то — голос):

1)к речевым звукам не прислушивается;

2)очень редко к речевым звукам высокой интенсивности звучания;

3)оченьредкокречевымзвукамразнойинтенсивностизвучания, часто к речевым звукам высокой интенсивности звучания;

4)всегда к речевым звукам высокой интенсивности и иногда к речевым звукам другой интенсивности;

5)часто к речевым звукам разной интенсивности;

6)почти всегда к речевым звукам разной интенсивности;

7)всегда прислушивается к речевым звукам разной интенсивности, не звучащих одновременно.

Прислушивание (вслушивание) к неречевым звукам (слуховое произвольное сосредоточение на звуках, которые извлекаются из инструментов,предметов;звукиокружающейсреды;ориентировочные реакции на слуховой раздражитель):

1)к неречевым звукам не прислушивается;

2)очень редко к звукам высокой интенсивности звучания;

3)очень редко к звукам разной интенсивности звучания, часто к звукам высокой интенсивности звучания;

30