Постатейный комментарий к Федеральному закону от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированног

КОММЕНТАРИЙ К ФЕДЕРАЛЬНОМУ ЗАКОНУ

от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОХРАНЫ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ (СТАЦИОНАРОВ)

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ТИПА С ИНТЕНСИВНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ

(постатейный)

С учетом новейших подзаконных актов

Москва

ЭлКниги 2012

УДК 343 (094.072) ББК 67.409 (2Рос)

П 63

Авторы: Андреева Альбина Викторовна — юрист с многолетним опытом работы, адвокат Саратовской специализированной коллегии адвокатов.

Захарова Наталья Александровна — практикующий юрист, специалист в области гражданского и предпринимательского права, автор ряда комментариев к федеральным законам, публикаций.

Постатейный комментарий к Федеральному закону от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических

П63 больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением» / А.В. Андреева, Н.А. Захарова. — М.: ЭлКниги, 201 2. — 72 с.

ISBN 978-5-98283-027-2.

Настоящее издание представляет собой постатейный комментарий к Федеральному закону от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением».

В комментарии содержится детальный анализ законодательных норм, проводятся аналогии с нормами смежного законодательства. В издании учтены проблемы и несовершенства комментируемого Закона, даны практические авторские рекомендации по применению отдельных законодательных норм. Отличительной особенностью настоящего омментария является предпринятая авторами попытка систематизации нормативноправового регулирования деятельности специализированных психиатрических больниц (стационаров) с 20-х годов прошлого столетия и до наших дней. Комментируя Закон, авторы приводят многочисленные примеры международных и внутригосударственных актов, рассматривают различные точки зрения авторитетных специалистов в области

психиатрии, защиты прав и свобод человека, политиков.

Комментарий предназначен для юристов-практиков, работников уголовно-испол- нительной и судебной системы, будет полезен студентам, аспирантам, преподавателям юридических вузов и факультетов, а также всем, интересующимся проблемами в рассматриваемой сфере.

УДК 343 (094.072) ББК 67.409 (2Рос)

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 7 МАЯ 2009 . № 92-ФЗ

«ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОХРАНЫ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ (СТАЦИОНАРОВ)

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ТИПА С ИНТЕНСИВНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ»

Принят Государственной Думой 22 апреля 2009 года Одобрен Советом Федерации 29 апреля 2009 года

Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон определяет правовые основы обеспечения охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением (далее — психиатрический стационар), безопасности находящихся на их территориях лиц, сопровождения и охраны лиц, которым назначено принудительное лечение в указанных стационарах.

Комментарий

В период рассмотрения проекта комментируемого Закона вокруг него развернулась серьезная полемика между приверженцами обсуждаемых положений проекта и его противниками. Основными аргументами оппозиционеров явились высказывания о том, что усиление охраны психиатрических больниц (стационаров), даже если они специализированного типа, по сути, приравняет их к следственным изоляторам. По мнению В. В. Жириновского, обеспечение повышенной охраны выразится в том, что «на окнах появятся такие же решетки, как в СИЗО, будет усилена охрана, появится электронное слежение» 1 . С точки зрения известного врача-психиатра Д. Авдеева, узаконенное право на применение и использование огнестрельного оружия (см. ст. 11 Закона) в целях пресечения нарушений общественного порядка лицами,

1 См. информацию с официального сайта ЛДПР. Партийная пресса. Слово депутата, http://www.ldpr.ru/press/slovo_deputata/ 877 7 /

3

Федеральный закон от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ

находящимися на принудительном лечении в психиатрическом стационаре, не оправдано. «Это какая-то завышенная мера, которая к тому же может привести к злоупотреблениям, в конце концов, к физическому уничтожению больных» 2, — высказался он по этому поводу. «Есть медицинские способы предупреждения таких психопатических проявлений. Введение подобных мер можно рассматривать, как попытку простым путем решить проблему, <…> психически больного человека <…> после двух-трех рецидивов <…> согласно этому законопроекту, просто пристрелят, и вопрос, таким образом, будет решен. Это не гуманно, не правильно. Надо лечить, проводить интенсивную терапию, но в любом случае не лишать человека жизни, кто дает такое право? Тут возможны злоупотребления, например, какая-нибудь коррупционная схема, специально налаженная для того, чтобы отстреливать тех больных, которые обладают какой-то информацией очень важной и опасной для некоторых лиц. Речь идет о возможности страшных злоупотреблений. Неугодного человека можно будет просто «убрать», сказав, что он просто стал неуправляемый. Никто же не будет видеть реальную ситуацию, приведшую к гибели человека. Когда же закон допускает применение оружия, то и нет проблем с человеком, который слишком много знает» 3, — заключил Дмитрий Авдеев.

Приверженцы Закона в свою очередь, указали на то, что необходимость выделения особой охраны для подобных больниц назрела уже давно. «В психиатрических лечебницах особого типа находятся уголовники, не отдающие отчета в своих действиях, которые склонны к агрессии. Случаи нападений на докторов и посетителей там не редкость. Медперсонал может оказать какое-то сопротивление, но утихомирить разбушевавшегося психа без специальной физической подготовки очень сложно» 4 , — высказалась в этом отношении исполнительный директор Независимой психиатрической ассоциации России Л. Виноградова. Она указала на то, что «теперь для каждой такой больницы будет выделен специальный отряд, обеспечивающий тишину и спокойствие не только за стенами лечебницы, <…> новое подразделение тюремного ведомства будет обеспечивать защиту не только медперсонала и посетителей, но и самих пациентов» 5 . По мнению члена Генерального совета партии «Единая Россия», председателя Комитета Государст-

2 Православное информационное агентство Русская линия, 24 февраля 2009 г., http: //rusk.ru/newsdata.php?idar=18149 3

3 Там же.

4 Смена караула // Ежедневная общероссийская газета «Новые Известия», 14 мая 2009 г., http://www.newizv.ru/news/2009 05 14/108826 /

5 Там же.

4

Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона

венной Думы по охране здоровья, О. Борзовой комментируемый Закон «позволит решить все вопросы правовых взаимоотношений между администрацией психиатрических больниц специализированного типа с интенсивным наблюдением и охраной этих больниц» 6 . Она привела сведения, из которых следует, что до момента принятия настоящего Закона охрана больниц такого типа осуществлялась только внешними постами, а внутренние посты при этом отсутствовали, что представляло потенциальную угрозу сотрудникам больниц. «Необходимо обеспечить также безопасность лиц, которым назначено принудительное лечение, а таковых сейчас насчитывается 5,5 тыс. человек» 7 — заявила в своем интервью О. Борзова.

Интересно отметить и позицию правозащитника, председателя Московской Хельсинкской группы, Л. Алексеевой, которая полагает, что «если это маньяки и серийные убийцы с больной психикой, их, без всяких сомнений, надо хорошо охранять» 8. Однако она не вполне уверена, насколько разумно впускать сотрудников службы исполнения наказаний внутрь такой больницы. Относительно Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН России) ее мнение выражается в следующем: «Что же касается самой Федеральной службы исполнения наказаний, мы часто сталкиваемся с тем, что там к заключенным применяются меры, никакими законами не предусмотренные, <…> если эти охранники, придя в больницу, будут себя вести так, как они сейчас ведут себя с заключенными, то лучше бы они оставались по ту сторону колючей проволоки» 9

Безусловно, ни одна из указанных выше точек зрения не является догмой. Каждая из приведенных позиций имеет свои основания, базирующиеся на реальных фактах, и потому заслуживает внимания. По нашему мнению, необходимость принятия комментируемого Закона обоснована, прежде всего, давно назревшей потребностью специального правового регулирования деятельности, связанной с охраной психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением. До момента принятия настоящего Закона такая

6 См. информацию с официального сайта партии Единая Россия, http: //www.edinros.ru/text.shtml?6 / 574 7

7 Там же.

8 См.: Куликов В. Таблетка для маньяка. Правительство намерено передать спецпсихушки под охрану тюремного ведомства // Российская газета, Федеральный выпуск № 4707 от 16 июля 2008 г., http://www. rg.ru/ 2008 / 07 /16 /psihushki.html

9 Там же.

5

Федеральный закон от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ

деятельность не только не была регламентирована законодательно 10 но и подразумевала обеспечение находящихся в психиатрическом стационаре пациентов силами администрации и медицинского персонала такой больницы (см. ст. 39 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Сотрудники специальных подразделений Министерства внутренних дел РФ (МВД России), а затем Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН России) обеспечивали охрану и безопасность только по периметру больницы, т. е. внешнюю охрану. «Вооруженный конвой привозил в больницу особо опасного убийцу — в автозаке с решетками, в наручниках. До дверей больницы преступника сопровождал еще

икинолог с рвущей поводок собакой. А в клинике бандита сдавали

срук на руки какой-нибудь бабе Клаве, которая вела его мыть, стричь

ипереодевать, <…> факт остается фактом: с безопасностью в спецклиниках возникали большие проблемы, <…> по данным Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского, каждый год в подобных больницах случалось более двух тысяч ЧП с на-

падением на персонал» 11

Исходя из изложенного, становится понятным, что обеспечить безопасность лиц, находящихся на лечении, а также безопасность работников стационара силами администрации и медицинского персонала весьма затруднительно. Подобное положение, с нашей точки зрения, не было правильным и требовало принятия соответствующих мер пра-

вового регулирования на законодательном уровне.

Итак, комментируемая статья закрепляет, что предметом правового регулирования рассматриваемого Закона является обеспечение

1) охраны психиатрических больниц (стационаров) специализиро-

ванного типа с интенсивным наблюдением;

2) безопасности находящихся на территориях психиатрических

больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным на-

блюдением лиц

3) сопровождения и охраны лиц, которым назначено принудитель-

ное лечение в психиатрических больницах (стационарах) специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Статья 2. Основные понятия, используемые

внастоящем Федеральном законе

Внастоящем Федеральном законе используются следующие основные понятия

10 См. комментарий к ст. 4 настоящего Закона.

11 Куликов В. Указ. соч.

6

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

1) психиатрический стационар — учреждение здравоохранения, предназначенное для проведения по решению суда принудительного лечения лиц, совершивших деяния, предусмотренные Особенной частью Уголовного кодекса Российской Федерации, в состоянии невменяемости, лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, если они по своему пси-

хическому состоянию представляют особую опасность для себя или других лиц и требуют постоянного и интенсивного наблюдения

2) подразделение охраны психиатрического стационар — учреждение

уголовно-исполнительной системы, обеспечивающее охрану психиатрического стационара, безопасность находящихся на его территории лиц, сопровождение и охрану лиц, которым назначено принудительное лечение в психиатрическом стационаре

3) отрудники подразделения охраны психиатрического стационар

прошедшие специальную подготовку сотрудники уголовно-исполнительной системы, замещающие должности в подразделении охраны психиатрического стационара

4) храна психиатрического стационар — совокупность организаци- онно-технических мероприятий, направленных на исключение возможности незаконного оставления психиатрического стационара лицами, находящимися на принудительном лечении в психиатрическом стационаре, пресечение неза-

конного проникновения на территорию психиатрического стационара посторонних лиц, проноса (провоза) предметов, веществ и продуктов, запрещенных к проносу (провозу) или хранению, выноса (вывоза) материальных ценностей, на защиту охраняемых объектов психиатрического стационара от противоправных посягательств

5) охраняемые объекты психиатрического стационара — здания, строения, сооружения, прилегающие территории, на которых устанавливаются режимные требования и границы которых согласовываются администрацией психиатрического стационара с органом местного самоуправления, транспортные средства и иное имущество, подлежащие защите от противоправных посягательств

6) обеспечение безопасности в психиатрическом стационаре — совокупность мероприятий, направленных на беспрепятственное оказание медико-социальной помощи лицам, находящимся на принудительном лечении в психиатрическом стационаре, постоянное и интенсивное наблюдение за их поведением, пресечение любых насильственных действий со стороны указанных лиц в отношении других лиц, членовредительства и самоубийства лиц, находящихся на принудительном лечении в психиатрическом стационаре, обеспечение безопасности медицинского персонала психиатрического стационара и иных лиц, находящихся на его территории

7) интенсивное наблюдение — усиленное наблюдение за состоянием и поведением лиц, находящихся на принудительном лечении в психиатрическом стационаре, осуществляемое медицинским персоналом при содействии сотрудников подразделения охраны психиатрического стационара, в том числе с использованием технических средств

7

Федеральный закон от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ

8) технические средств — средства теле-, видео- и радиоконтроля, используемые для постоянного и интенсивного наблюдения за состоянием и поведением лиц, находящихся на принудительном лечении в психиатрическом стационаре

9) дминистрация психиатрического стационар — руководитель психиатрического стационара, его заместители, а в их отсутствие — уполномоченные лица

Комментарий

1. Положения комментируемой статьи раскрывают основные поня-

тия, содержащиеся в настоящем Законе.

Психиатрическим стационаром согласно данному в Законе оп-

ределению является учреждение здравоохранения, из чего видно, что основной задачей помещения лица в стационар, в первую очередь, является его лечение от психического расстройства.

По общему правилу, закрепленному в ст. 28 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185–1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», помещение лица в психиатрический стационар осуществляется добровольно — по его просьбе или с его согласия. Исключения из этого правила перечислены в ст. 29 указанного закона. В принудительном порядке лицо, страдающее психическим расстройством, может быть помещено в стационар до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает (альтернативно):

9его непосредственную опасность для себя или окружающих;

9его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

9существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Принудительные меры медицинского характера согласно ст. 13 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185–1 применяются по решению суда

вотношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом РФ (УК РФ) и Уголовно-процессуальным кодексом РФ (УПК РФ).

УК РФ предусматривает, что лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера. При этом состояние невменяемости определяется, как невозможность осознания лицом фактического характера

8

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

иобщественной опасности своих действий (бездействий) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного

состояния психики

Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам

9 совершившим деяния, предусмотренные статьями «Особенной части» УК РФ;

9 у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания

9 совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, имеющих психические расстройства,

или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями «Особенной части» УК РФ.

Принудительные меры медицинского характера назначаются,

изменяются и отменяются определением суда с учетом рекомендации судебно-психиатрических экспертных комиссий, врачебных комиссий психиатрических больниц, осуществляющих принудительное лечение, психиатрических комиссий по освидетельствованию осужденных. При выборе рекомендуемой для применения судом меры медицинского характера, названные комиссии руководствуются общественной опасностью больного, определяемой по его психическому состоянию

ихарактеру совершенного общественно опасного деяния. Заключение комиссии основывается на общем принципе необходимости и достаточности рекомендуемой меры для предотвращения новых опасных действий со стороны больного, а также проведения показанных ему лечебно-реабилитационных мероприятий.

2.Согласно УК РФ принудительное лечение в психиатрическом

стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоя-

нию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения. С учетом указанных положений, а также норм, установленных Временной инструкцией о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершившими общественно опасные деяния (Приложение № 18 к приказу Минздрава

СССР от 21 марта 1988 г. № 225), к такой категории лиц следует относить больных:

9

Федеральный закон от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ

а) совершивших тяжкие общественно опасные деяния при реальной возможности их повторения, обусловленной клиническими проявлениями заболевания и (или) преморбидными личностными особенностями;

б) обнаруживающих в силу клинических проявлений заболевания и (или) преморбидных личностных особенностей упорные антисоциальные тенденции, проявляющиеся в многократных общественно опасных действиях, а также в грубых нарушениях больничного режима по данным прежних стационирований (нападения на персонал, побеги, групповые нарушения), делающих невозможным проведение показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях психиатрической больницы (отделения) с усиленным наблюдением;

в) с временными расстройствами психической деятельности, развившимися после совершения тяжких деяний, направляемых на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, если сохраняется вероятность совершения нового общественно опасного деяния или побега;

г) обнаруживших во время применения первоначально назначенной судом по отношению к ним менее строгой меры медицинского характера такие особенности состояния и поведения, которые свидетельствуют о невозможности проведения показанных им лечебно-реабилитацион- ных мероприятий в условиях других форм принудительного лечения.

Основанием для помещения больного в психиатрическую больницу (отделение) на принудительное лечение, как уже было отмечено выше, является определение суда о применении к нему принудительной меры медицинского характера. К копии определения суда при помещении в стационар приобщаются: копия акта судебно-психиатрической экспертизы или акта психиатрического освидетельствования (для осужденных), документы, удостоверяющие личность и место жительства. Копия определения суда и иные указанные документы должны быть заверены подписями должностных лиц и скреплены печатями. Исполнение судебных определений в отношении лиц, находящихся под стражей, а также больных, подлежащих помещению в психиатрические больницы (отделения) с интенсивным наблюдением, производится силами и средствами органов уголовно-исполнительной системы (УИС).

ВПриложении № 3 к приказу Минздрава СССР от 21 марта 1988 г.

№225 содержится определение психиатрической больницы со строгим наблюдением, которое, по сути, аналогично определению, закреплен-

ному в комментируемой статье. Психиатрическая больница со строгим

наблюдением — это лечебно-профилактическим учреждение, пред-

назначенное для проведения, по определению суда, принудительного лечения душевнобольных, совершивших общественно опасные деяния и представляющих по своему психическому состоянию и характеру со-

10