Основы психического здоровья. Курс лекций

ББК: Ю 994 я 7

М177

Рецензенты:

Чеснокова Е.А., канд.биол.наук, доцент; кафедра гуманитарно-социальных и естественно-научных дисциплин МИКТ Меркулова Т.К., канд.пед.наук, доцент.

М177 Мактамкулова, Г.А. Основы психического здоровья [Текст]: курс лекций / Г.А. Мактамкулова.– Липецк: Изд-во ЛГТУ, 2012. – 108 с.

ISBN 978-5-88247-572-6

Курс лекций по основам психического здоровья рассматривает теоретические и практические аспекты данной проблемы. В учебном материале раскрыты понятия и подходы к проблеме психического здоровья, выделены структура и причины нарушений психического здоровья, критерии оценки его качества. Данный курс лекций предназначен для студентов специальности и направления «Психология».

ББК: Ю 994 я 7

Печатается по решению редакционно-издательского совета ЛГТУ.

2

3

Тема 1. Представление о психическом (психологическом) здоровье

человека. Его структура и причины нарушения

Психическое здоровье - одна из наиболее остро обсуждаемых проблем в психологии. Понятие «психическое здоровье» рассматривается в концепциях многих ученых, начиная с древних времен. Им интересовались философы Алкмеон, Цицерон, Эпикур, психологи различных школ и направлений:

3.Фрейд, А.Адлер, К.Г.Юнг, Ф.Перлз, А.Маслоу, В.Франкл; среди отечествен-

ных исследователей эта проблема изучалась П.Б.Ганнушкиным, А.Е.Личко,

Т.Ф. Акбашевым, В.И.Беловым, Б.В.Зейгарник, Б.С.Братусем и др. Однако, не-

смотря на многочисленные теоретические и практические разработки категории здоровья, ее статус на сегодняшний день весьма неоднозначен. Многомерность этого явления и разноплановость подходов к его изучению до сих пор не позволяют дать всеобъемлющего определения, выделить достаточный, и в то же время минимальный набор его составляющих, разработать валидные и надежные критерии оценки уровня психического здоровья. Содержание данного понятия в значительной мере зависит от исторической эпохи,

социально-экономических условий общества, национальности и социального происхождения индивида, морали и многих других факторов.

В любой социальной практике, имеющей прямое или косвенное отношение к здоровью человека, специалисту приходится сталкиваться с вопросами: что такое здоровье и каково самое общее определение болезни? На сегодняшний день трудно найти окончательный и предельно корректный ответ на этот вопрос.

Понятие «здоровье» характеризуется сложностью, многозначностью и неоднородностью состава. Несмотря на мнимую простоту его обыденного понимания, в нем отражаются фундаментальные аспекты биологического,

социального, психического и духовного бытия человека.

Длительное время проблема здоровья почти не рассматривалась психологической наукой. Психология XX столетия была сфокусирована на аномалиях человеческой природы и отдала дань уважения таким феноменам,

4

как страдание, внутриличностный конфликт, кризис; в то же время психическое здоровье личности редко становилось предметом основательного исследования.

Только во второй половине прошлого века, главным образом в рамках гуманистической и трансперсональной психологии (Г. Олпорт, А. Маслоу, К.

Роджерс, С. Гроф и др.) началась систематизированная разработка психологических концепций здоровья. Выделилась так называемая Health psychology (психология здоровья) - научно-практическое направление,

призванное исследовать социокультурные и социально-психологические проблемы здоровья.

В настоящее время объектом исследования являются «психологическое здоровье» (Казначеев В.П., 1991; Эйдемиллер Э.Г., 1990; Харькин В., Гройсман А., 1996; Дубровина И.В., 1998; Васильева О.С., 1999; Шувалов А.В., 2000 и

др.), «эмоциональное здоровье» (Тарабакина Л.В., 2002), «социальное здоровье» (Соковня-Семенова И.И., 1997; Сайко Ю.П., 2000 и др.).

Содержательный анализ проблемы психического здоровья требует систематизации исследовательских подходов к пониманию психического здоровья, его источников, критериев оценки его уровня, факторов, влияющих на его состояние, а также подбор психодиагностического инструментария,

позволяющего фиксировать уровень отдельных показателей психического здоровья личности. Анализ известных теоретико-практических решений и представлений позволит высветить особенности и закономерности природы психического здоровья.

В отечественной психологической науке подъем исследовательского интереса в этой области приходится на последнее десятилетие XX века.

Конкретные попытки заполнить «пробел» и пересмотреть теорию личности в свете новейших концепций психического здоровья предпринимаются в наши дни крупнейшими отечественными учеными: Б.С. Братусь, В.Я. Дорфман,

Е.Р. Калитеевская, Ю.М.Орлов, Д.А.Леонтьев и др. В работах исследователей намечен синтез естественнонаучных и гуманитарных подходов к проблеме психического здоровья личности, исследуются ценности и смысло-жизненные

5

ориентации, духовные и нравственные измерения человека как детерминанты его благополучного развития.

Другим вектором, развивающим и существенно дополняющим проблематику психического здоровья, явилось большое количество научных работ, посвященных изучению влияния социально-психологических и социокультурных факторов на здоровье человека (К.Хорни, Э.Фромм,

Г.С. Салливен).

В «Толковом словаре русского языка» С.И. Ожегова можно прочесть общеизвестное определение: «Здоровье - это нормальное состояние правильно функционирующего, неповрежденного организма» или «правильная,

нормальная деятельность организма». Следуя этой логике, при самом широком рассмотрении психическое здоровье есть нормальное состояние правильно функционирующей, неповрежденной психики или правильная нормальная деятельность психики. Однако эти критерии представляются недостаточными для адекватного описания исследуемого явления. Изучение природы психического здоровья требует детального рассмотрения многочисленных составляющих этого феномена.

Психическое здоровье - это совокупность установок, качеств и функциональных способностей, которые позволяют индивиду адаптироваться к среде. Это наиболее распространенное определение, хотя выработать универсальное, приемлемое для всех определение психического здоровья вряд ли возможно, так как практически нельзя свести воедино все взгляды на этот вопрос, сложившиеся в разных человеческих сообществах и культурах.

Человек, значительно отклоняющийся от стандартов сообщества, рискует быть признанным психически больным. В то же время представления о психической болезни различны в разных культурах и в разные времена внутри каждой культуры. Примером первого может служить тот факт, что многие племена индейцев, в отличие от большинства других американцев, считают галлюцинации нормальным явлением; пример второго – изменение отношения

6

к гомосексуальности, которая когда-то рассматривалась как преступление,

затем как психическая болезнь, а сейчас - как вариант сексуальной адаптации.

Определить условия, границы и детерминанты психического здоровья задача очень сложная в силу многогранности самого исходного понятия.

Целесообразно рассмотрение уже известных на сегодняшний день определений психического здоровья, а также разнообразных подходов и мнений,

относительно того, какую личность можно считать психически здоровой?

В используемых выражениях: «нормальный человек» (в значении адекватный, здоровый), «нормальная, здоровая психика» и т.п. употребляются разные по смыслу слова в качестве синонимов. Зачастую происходит отождествление понятий «здоровый» и «нормальный». Используя эти слова в данном качестве, мы подразумеваем, что если человек здоров, значит, он нормален и, наоборот, если он нормален, то вероятнее всего он здоров.

Следующее рассуждение, представляющееся важным, логично вытекает из первого - это обязательное присутствие некой нормы, которая и определяет соответствие, либо отклонение от общепринятой психической нормы.

Именно психическая норма является основным водоразделом между здоро-

вьем и болезнью в самых разнообразных ее формах и проявлениях, и опреде-

литься с понятием нормы означает решить очень сложную проблему.

Психическое здоровье должно, как и здоровье в целом, характеризоваться:

-отсутствием психических или психосоматических заболеваний;

-нормальным развитием психики, если речь идет о возрастных особенностях;

-благоприятным (нормальным) функциональным состоянием.

Под нормальным психическим здоровьем понимается гармоничное развитие психики, соответствующее возрасту, возрастной норме данного человека. Благоприятное функциональное состояние рассматривается как комплекс характеристик и функций, обеспечивающих эффективное выполнение человеком задач, стоящих перед ним в различных сферах жизнедеятельности.

Одним из ведущих показателей функционального состояния психики является умственная работоспособность, которая интегрирует основные характеристики

7

психики - восприятие, внимание, память и др. Под умственной работоспособностью понимают «определенный объем работы, выполняемый без снижения оптимального для данного индивидуума уровня функционирования организма». Высокая умственная работоспособность - один из основных показателей психического здоровья и важный индикатор благоприятного функционального состояния организма в целом.

Для здоровой психики характерно положительное эмоциональное состояние как устойчивый характер откликов на различные события, факты.

Преобладающее эмоциональное состояние (радость, чувство тревоги, грусть и т.д.) - это настроение, тот эмоциональный фон, на котором идет жизнь человека со всеми ее компонентами. Именно эмоциональное состояние оказывает мощное влияние на психическое здоровье и является его надежным индикатором, поэтому негативное эмоциональное состояние - показатель ухудшения психического здоровья и здоровья в целом. Следствием же таких отрицательных эмоций (особенно подавляемых) являются неврозы. Невроз считается результатом конфликта в мыслях и чувствах, с которым человек не может адекватно совладать. Тревога и депрессия – наиболее характерные проявления неврозов. Личностные расстройства, проявляющиеся формированием параноидной, шизоидной, истерической или асоциальной личности, представляют собой глубоко укоренившиеся неадаптивные стили поведения.

Многие зарубежные авторы центральное место отводят исследованию механизмов возникновения отклонений, трудностей и негативных сторон личности. Одним из первых обратил внимание на позитивные стороны развития личности американский психолог А. Маслоу. Автор изучал личности здоровых и творческих людей и считал, что психология должна иметь дело с сильными сторонами личности, а не только с человеческими слабостями.

А.Маслоу разработал концепцию психически здорового человека, сущность которой раскрывается в следующих положениях:

8

Во-первых, у человека есть собственная сущностная природа, самость.

Это врожденные потребности, способности и тенденции, которые по своей сути не злы, а добры или нейтральны.

Во-вторых, полностью здоровое, нормальное и желательное развитие состоит в актуализации природы, в реализации возможностей. Это скорее самоактуализация, т. е. стремление к саморазвитию.

В-третьих, внутренняя природа человека слаба, тонка, хрупка и может легко одолеваться внешними препятствиями: давлением культуры,

неправильным отношением окружающих, собственными привычками и слабостями.

Практически каждое человеческое существо, по мнению А. Маслоу,

имеет активную волю к здоровью, импульс к росту или к актуализации человеческого потенциала. У человека нет врожденного зла, несчастным и невротичным его делает окружение. Здоровая личность, по А. Маслоу - это самоактуализирующаяся личность. Отличительные черты такой личности вам знакомы.

Большой вклад в развитие концепции психически здорового человека внес один из основоположников гуманистической психологии К.Роджерс.

Многолетний опыт психотерапевта позволил сформулировать понятие

«полноценно функционирующий человек» - психически здоровый, творческий человек, который «открыт опыту», т.е. способен слышать себя, переживая то,

что в нем происходит. Он открыт своим чувствам страха, упадка духа, боли, но и чувствам смелости, нежности и благоговения. Он способен осознавать свои чувства и жить ими, не прибегая к защитным реакциям.

Существенное качество «хорошей жизни» психически здорового человека, согласно К. Роджерсу - стремление жить настоящим. Жить настоящим моментом означает отсутствие неподвижности, застывших структур, фиксированных форм, но, напротив, изменение, динамику организации Я и личности.

9

Полноценно функционирующий человек все более доверяет своему организму в выборе лучшего варианта поведения из множества возможных в данный момент. Он становится более функциональным человеком, так как полностью осознает себя, свои переживания.

Строгого научного определения понятия норма личности не существует.

Между нормальным типом поведения и патологическим (болезненным)

находится огромное количество переходных форм. Патологические проявления личности находятся в компетенции психоневрологов, психиатров и др. В

компетенцию же психолога входят коррекция отклоняющихся от нормы проявлений, состояний, форм поведения здорового человека.

Тема 2. Социальная обусловленность здоровья

Многие исследователи включают в характеристики здоровья способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней среды - физической и социальной. Согласно заключению экспертов ВОЗ состояние здоровья населения лишь на 10% определяется уровнем развития медицины как науки и состояния медицинской помощи, на 20% -

наследственными факторами, на 20% - состоянием окружающей среды и на

50% - образом жизни.

Реальное неблагополучие в сфере охраны здоровья демонстрируют данные Государственных докладов о состоянии здоровья населения Российской Федерации. Расчеты Госкомстата России показывают, что если в дальнейшем сохранится повозрастной уровень смертности, то из нынешнего поколения родившихся мальчиков 46% не доживет до 60 лет.

Особое место занимают проблемы распространенности массовых и социально значимых заболеваний. В последние годы в России отмечается резкое ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу;

зарегистрировано около 1,5 млн. больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями также имеет тенденцию к росту. В 1991 году уровень

10