Основы психологии детей и подростков с ДЦП. Учебно-методическое пособие

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. А. И. ГЕРЦЕНА

Е. А. Гайдукевич

ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ДЦП

Учебно-методическое пособие

Санкт-Петербург Издательство РГПУ им. А. И. Герцена

2024

Рецензенты:

А. А. Богданова, кандидат педагогических наук, доцент, Ленинградский областной институт развития образования; Ю. Т. Матасов, доктор психологических наук, профессор, Российский государственный педагогический университет им. А. И. Герцена

Гайдукевич Е. А. Основы психологии детей и подростков с ДЦП : Г12 учебно-методическое пособие / Е. А. Гайдукевич. — Санкт-Петер-

бург : Издательство РГПУ им. А. И. Герцена, 2024. — 60 с. ISBN 978-5-8064-3563-8

Пособие нацелено на формирование теоретических знаний особенностей психического развития детей и подростков с ДЦП, необходимых для осуществления психолого-педагогического сопровождения образования лиц

снарушениями функций опорно-двигательного аппарата.

Впособии представлены результаты современных научных исследований по проблемам, изучение которых будет способствовать формированию у студентов профессиональной компетентности и исследовательской активности.

Данное пособие адресовано студентам, преподавателям, слушателям курсов повышения квалификации институтов или факультетов дефектологического образования, коррекционной педагогики, специальной психологии вузов. Оно также может быть использовано практическими работниками учреждений образования и родителями, воспитывающими детей

сдвигательной патологией.

УДК159.923.2 ББК 74.58я7

Содержание

Тема 1. Становление психологической поддержки лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1.1. История становления и современные проблемы психологии лиц с нарушением функций опорно-двигательного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1.2. Виды нарушений опорно-двигательного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Вопросы и задания для самостоятельной работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Тема 2. Детский церебральный паралич: подходы к определению, этиология и патогенез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

2.1. Исследовательские подходы к определению ДЦП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.2. Этиология и патогенез детского церебрального паралича . . . . . . . . . . . . . . 12 Вопросы и задания для самостоятельной работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Тема 3. Специфика двигательного дефекта при ДЦП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

3.1. Основные проявления ДЦП в двигательной сфере . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

3.2. Нарушения динамики развития двигательной сферы при детском церебральном параличе. Степени тяжести ДЦП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Вопросы и задания для самостоятельной работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Тема 4. Классификации форм ДЦП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

4.1. Клинические проявления как основание для классификаций форм ДЦП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

4.2. Характеристика форм ДЦП (по классификации К. А. Семеновой) . . . . . . . . 22 Вопросы и задания для самостоятельной работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Тема 5. Своеобразие познавательной деятельности детей с ДЦП . . . . . . . 33

5.1. Нарушения сенсорно-перцептивной сферы детей с ДЦП . . . . . . . . . . . . . . . . 34

5.2. Своеобразие высших психических функций детей и школьников с ДЦП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Вопросы и задания для самостоятельной работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

3

Тема 6. Особенности эмоционально-волевой сферы и личности детей и школьников с ДЦП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

6.1. Своеобразие эмоционально-волевой сферы детей с церебральным параличом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

6.2.Влияние двигательного дефекта на развитие личности учащихся с ДЦП 49

6.3.Специфика самосознания и внутренней картины дефекта школьников

с ДЦП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Вопросы и задания для самостоятельной работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

4

Т Е М А 1 СТАНОВЛЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ЛИЦ С НАРУШЕНИЯМИ

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

1.1.История становления и современные проблемы психологии лиц с нарушением функций опорно-двигательного аппарата

Проблема изучения особенностей развития детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата (НОДА) с целью оказания им комплексной медико-психолого-педагогической помощи имеет в науке довольно выраженную исследовательскую традицию. Первоначально научные изыскания лежали в медицинской плоскости: велись в основном клинические описания больных с патологией двигательной сферы, которые отражены уже в трудах древних целителей Гиппократа и Галена.

В XIX–XX веках интерес к обозначенной проблеме активизировался, исследователи анализировали вопросы этиологии и патогенеза нарушений физического развития детей, осуществляли попытки классифицировать патологии опорно-двигательного аппарата (М. Я. Брейтман, Д. Литтль, У. Ослер, З. Фрейд и др.). Дальнейшее развитие исследований зарубежной и отечественной науки в области двигательной активности человека и ее нарушений имело тенденцию к смещению фокуса внимания исследователей на проблему взаимосвязи двигательной системы и высших психических функций, на изучение зависимости психического развития ребенка от состояния его моторики (П. К. Анохин, Н. А. Бернштейн, Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, А. Р. Лурия, К. А. Семенова, И. М. Сеченов и др.).

На современном этапе развития специальной психологии особое значение придается вопросам организации психолого-педагогиче-

ского сопровождения развития и образования детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. В научных исследованиях разносторонне освещаются психологические особенности

5

детей с нарушениями моторной сферы и пути коррекции нарушенных функций (А. Я. Абкович, Р. Д. Бабенкова, Э. С. Калижнюк, Г. Ю. Колесникова, И. Ю. Левченко, И. И. Мамайчук, Е. М. Мастюкова, О. Г. Приходько, Т. Н. Симонова, И. А. Смирнова и др.) [1, 4, 12, 17, 18, 21, 23, 24, 28, 29, 33, 35–37, 42].

Впоследние десятилетия в России наблюдается усиление внимания общественности и специалистов к проблемам обучения, воспитания, развития и социализации детей с ОВЗ в целом и детей

снарушениями ОДА в частности. Это связано, прежде всего, с отчетливым проявлением в настоящее время гуманистической тенденции в развитии отечественного образования, а также с увеличением числа детей, имеющих инвалидность. Последний факт обусловлен как нарастанием вредных факторов, негативно влияющих на здоровье матери и плода, так и усовершенствованием медицинских технологий выхаживания новорожденных, с одной стороны, увеличивающих число выживающих младенцев, с другой стороны, повышающих риск возникновения патологий. Необходимость оказания своевременной комплексной медико-психолого-пе- дагогической помощи детям с НОДА и семьям, их воспитывающим, является очевидной [33].

Внастоящее время в развитии специального образования происходят значительные изменения. В практику внедряются федеральные государственные образовательные стандарты третьего поколения, выдвигающие приоритетом обеспечение доступности и качества образования лиц с ОВЗ и инвалидностью, декларирующие реализацию прав ребенка на обеспечение оптимальных условий его развития и самореализации в обществе. Новые подходы в специальном образовании позволяют органично сочетать традиции классического специального образования, предполагаю-

щего обучение и воспитание детей с НОДА в коррекционных детских садах и школах, с современным инклюзивным образова-

нием, в котором дети с нарушениями моторной сферы включены в общую систему образования и получают его вместе со своими нормально развивающимися сверстниками в одних и тех же общеобразовательных учреждениях, учитывающих их особые образовательные потребности и оказывающих им необходимую специальную поддержку.

Втеорию и практику современного специального образования гармонично внедрилось понятие психологического сопровождения

6

процессов развития и обучения детей; специалистами разного про-

филя активно разрабатываются и реализуются современные технологии комплексной психолого-педагогической поддержки и помощи ребенку и его родителям.

Важнейшими принципами современной системы психолого-пе- дагогического сопровождения развития и образования детей с на-

рушениями ОДА являются своевременность, комплексность, преем-

ственность и непрерывность. Следует отметить, что на практике эти принципы реализуются не всегда в полной мере.

Опыт показывает, что чем раньше ребенку с двигательной патологией начали оказывать медицинскую помощь и психолого-пе- дагогическую поддержку, тем выше вероятность преодоления или максимальной компенсации имеющихся проблем в его развитии. Исследователями (Е. Ф. Архипова, Л. Д. Данилова, Л. О. Бадалян, Е. М. Мастюкова, О. Г. Приходько, К. А. Семенова, Н. В. Симонова и др.) ведутся разработки в области оказания ранней помощи детям с нарушениями ОДА, позволяющие достигнуть максимально возможной эффективности коррекционно-развивающих мероприятий. Несмотря на то, что в последние годы значительно увеличилось количество специализированных медицинских и образовательных учреждений для детей с нарушениями моторной сферы, проблема неполного охвата системой психолого-педагогической помощи детей с двигательной патологией, особенно раннего возраста, на сегодняшний день остается достаточно острой и требует решения [2, 33].

При организации комплексной медико-социальной и психоло- го-педагогической помощи детям с НОДА не в полной мере осуществляется междисциплинарное взаимодействие между специалистами разного профиля, что приводит к недостаточному информированию родителей, воспитывающих детей-инвалидов о том, какого рода поддержка необходима ребенку на разных этапах его развития. Сосредоточив свое внимание на лечении ребенка раннего или дошкольного возраста, родители могут долгое время не обращаться за психолого-педагогической помощью, упуская сензи-

тивные периоды в развитии ребенка, когда эта помощь наиболее эффективна. Кроме того, сами родители не получают необходимой психологической поддержки в стрессовой ситуации появления в семье ребенка с НОДА, не имеют достаточной информации о путях помощи такому ребенку.

7

Требует дальнейшего совершенствования реализация принципа непрерывности психолого-педагогического сопровождения развития ребенка при его переходе с одного образовательного этапа на другой. Остается острой проблема плохой осведомленности родителей относительно выбора типа образовательного учреждения и варианта образовательной программы для своего ребенка.

На уровне высшего образования актуальной проблемой остается недостаточное количество реализуемых вузами образовательных программ, направленных на подготовку специалистов в области психо- лого-педагогического сопровождения образования детей с НОДА. В системе специального дошкольного и школьного образования эта проблема выливается в нехватку специалистов, имеющих базовое профильное образование. В результате кадровый состав образовательных организаций вынужденно комплектуется непрофильными специалистами, прошедшими переквалификацию. Требует дальнейшего решения вопрос недостаточной разработанности методологических, научно-теоретических, практико-ориентированных основ комплексной коррекционно-развивающей помощи детям с ДЦП.

1.2. Виды нарушений опорно-двигательного аппарата

Нарушения функций опорно-двигательного аппарата выступают в виде различных вариантов двигательного дефекта, отличающегося по этиологии, специфике проявлений и степени тяжести, наличию или отсутствию сопутствующих нарушений психической сферы. Нарушения функций ОДА могут быть врожденными и приобретенными, являться следствием заболевания или результатом травматизации, носить центральный или периферический характер. Выделяют следующие группы нарушений ОДА.

• Заболевания нервной системы, приводящие к патологии опорно-двигательного аппарата:

—детский церебральный паралич (ДЦП);

—полиомиелит (высоко заразное вирусное заболевание, приводящее к спинно-мозговому параличу) и его последствия;

—рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее нейродегенеративное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором поражается миелиновая оболочка проводников головного и спинного мозга;

8

— другие заболевания.

• Врожденные патологии и заболевания ОДА:

—врожденный вывих бедра;

—кривошея;

—деформации стоп (косолапость и др.);

—аномалии развития позвоночника (врожденный сколиоз и др.);

—недоразвитие и дефекты конечностей;

—аномалии развития пальцев кисти;

—артрогрипоз (врожденное заболевание, заключающееся в тугоподвижности суставов, гипотрофии мышц);

—хондродистрофия (врожденное системное заболевание костнохрящевой системы с непропорциональным ростом частей тела

инарушением окостенения, вследствие чего у больного наблюдается карликовый рост, укороченные конечности при нормальной длине позвоночника).

• Приобретенные заболевания и повреждения ОДА:

—травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей;

—полиартрит (одновременное или последовательное множественное воспаление суставов);

—заболевания, приводящие к деформации скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит (воспаление костного мозга с поражением всех элементов кости));

—рахит (заболевание, чаще всего встречающееся у детей младенческого возраста, обусловленное витаминной недостаточностью

ихарактеризующееся нарушением обмена веществ).

• Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные за-

болевания, характеризующиеся нарастанием мышечной слабости

иатрофии:

—мышечные атрофии (миопатии или прогрессирующие мышечные дистрофии (ПМД)), для которых характерно первичное поражение мышц в результате нарушения в них обмена веществ;

—нейрогенные, вторично обусловленные атрофии (амиотрофии), вызванные поражением периферического двигательного ней-

рона [10, 42].

Необходимо отметить, что несмотря на разнообразие нарушений функций опорно-двигательного аппарата, у большинства детей с моторной недостаточностью наблюдаются сходные проблемы

9