что зубы, конечно, лечить надо, но всеми силами стремятся избежать этого (именно сегодня-совещание, а завтра-собрание в школе, да и, кажется, дождь собирается).
В коррекции дентофобии наиболее эффективно оказывается воздействие опытного психолога или психотерапевта.
Врачам-стоматологам любых специальностей в своей работе очень часто приходится сталкиваться с проблемой дентофобии. Эта проблема небезобидна не только для пациента, но и для доктора. Дентофобия не является врожденной, а приобретается в процессе жизненного опыта. Исследования показали, что дентофобия возникает в определенные возрастные(критические) периоды, имеет определенные этиологические предпосылки возникновения, передается по наследству(как социальное наследование), имеет сложную нейрофизиологическую природу и несколько разновидностей клинических проявлений. Особую роль в возникновении дентофобии играет предыдущий опыт перенесенных соматических, терапевтических и хирургических заболеваний в раннем детском возрасте и непосредственно опыт общения со стоматологом. Формированию дентофобий в любом возрасте предшествуют психотравмы различной этиологии и глубины. Наиболее вероятным фактором формирования дентофобий оказался негативный опыт первых посещений стоматолога в детском возрасте.
7. ДОВЕРИЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ
Для взаимодействия медицинского работника и пациента очень важны доверительное
полноценное общение, партнерская позиция, уважение личности. Пациент, не доверяющий врачу, может не рассказать о сопутствующих заболеваниях, утаить некоторые симптомы или не выполнять рекомендации врача. Неумение или нежелание понять, убедить, научить пациента, преимущественное
46
использование в общении с ним манипулятивных технологий, игнорирование его отношения к происходящему и отторжение его активного соучастия в процессе лечения и поддержания своего здоровья - все это приводит к появлению синдрома «выученной беспомощности», который отрицательно сказывается на состоянии здоровья пациента.
7.1. Условия препятствующие общению врача и пациента
Барьером для установления доверительных отношений могут послужить личностные черты, особенности характеров партнеров, затрудняющие общение. К ним относят такие качества, как эгоцентризм, властность, стремление к доминированию, категоричность.
Крайне негативно на процесс общения влияют как неадекватно завышенная, так и низкая самооценка, что иногда встречается и у врачей, и у пациентов. Человек с низкой самооценкой обидчив: самые нейтральные ситуации могут им восприниматься как ущемление его прав; в человеческих отношениях он ищет неблагоприятный для него подтекст. Кажущаяся необходимость защищаться нередко приводит к агрессивным реакциям, вспышкам гнева, раздражению. Ведь даже смех, улыбка могут быть истолкованы в негативном смысле - как насмешка или легкомысленное отношение собеседника к его проблеме. Поэтому улыбка, шутка, комплимент – эти мощнейшие орудия в установлении контакта и дальнейшего общения – должны использоваться врачом осторожно, так как перед ним может оказаться человек с заниженной самооценкой, пациент в состоянии депрессии или с тяжелой, неизлечимой болезнью.
В общении легко возникает барьер отрицательных эмоций. Человек, охваченный гневом или полный обиды, не способен к нормальному взаимодействию, он не в состоянии адекватно воспринимать собеседника. Испытывая по отношению к пациенту чувство брезгливости, раздражения, страха, невозможно рассчитывать, что его удастся понять правильно. Между
47
тем некоторые пациенты без сформированной опытом привычки могут вызывать подобные чувства, так как могут быть плохо одеты, неопрятны, не следить за гигиеной, предъявлять необоснованные требования или обвинения в ваш адрес. Возникающие при этом негативные чувства не всегда осознаются. Пациенты иногда жалуются, что, входя в кабинет врача, сталкиваются с атмосферой враждебности, как будто мешают ему заниматься более важными вещами. Осознав в себе этот страх, медицинский работник может и обязан преодолеть его.
Существует в общении и барьер восприятия. Первый момент восприятия человека человеком во многом предопределяет их дальнейшие отношения, создает соответствующую установку, которая может быть либо положительной, либо отрицательной. Значимую информацию о другом человеке несут такие элементы, как его внешний вид (общий облик, одежда, прическа, аксессуары), голос, манера поведения. Несовпадение внешнего вида врача с ожиданиями пациента может негативно сказаться на дальнейшем взаимодействии, сформировать чувство недоверия.
Практический совет: попробуйте выяснить ожидания ваших пациентов по поводу внешнего вида врача (медицинского кабинета) и постарайтесь не шокировать их яркой татуировкой или экстравагантной прической и т.п. Если же вы отличаетесь очень высоким ростом, или вы стоматолог-левша, или у вас аллергия на парфюмерные запахи, сделайте так, чтобы пациентов, обратившихся в первый раз, корректно к этому подготовили.
Практические рекомендации чего нельзя делать на детском стоматологическом приеме
•приветствовать ребенка громким голосом;
•трясти руку ребенка;
•использовать «детский» язык;
•брать ребенка на руки, гладить без разрешения матери;
•игнорировать ребенка;
48
•регулировать кресло и включать осветительную лампу без предупреждения;
•ругать ребенка за плохую гигиену полости рта, неряшливый внешний вид, опоздание;
•употреблять слова: игла, шприц, кровь, укол, боль, прекрати, перестань и т.д.;
•отрицать чувства и ощущения ребенка;
•запугивать, унижать, оскорблять ребенка;
•прогнозировать плохой исход лечения;
•принимать решение об удалении зубов без согласования с родителями;
•сгущать краски при характеристике аномалий развития;
•приводить негативные примеры;
•выказывать сверхэнтузиазм и сверхтерпение.
7.2. Условия способствующие общению врача и пациента
Позитивный подход
Такие личностные факторы как теплое отношение и интерес врача к пациенту, которые можно выразить без слов, чрезвычайно важны при работе с детьми. Доброжелательная улыбка говорит ребенку о том, что врач заботится о нем. Лучше всего дети реагируют на естественное и дружественное отношение, которое они зачастую распознают уже при приветствии. Дети также обычно комфортнее себя чувствуют, если врач называет его «домашним» именем. Поэтому желательно, что бы родители указывали в карте пациента именно его. Начать разговор с ребенком можно с вопросов о его достижениях в учебе, о его увлечениях,сделать комплимент по поводу одежды, прически что скажет ребенку о том, что врач относится к нему дружелюбно и с интересом.
Честность
Дети видят многие вещи лишь в «белом» или «черном» цвете.
49