Билет №18
1. Пути сенсибилизации к пищевым аллергенам.
- через пищеварительный тракт при употреблении пищи (пероральный)
- через кожу при контакте с пищей (транскутанный)
- через респираторный тракт при вдыхании паров воздуха во время контакта и приготовления пищи (ингаляционный)
Характерные признаки ангиоотека.
- образуется в глубоких слоях дермы, подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое; наиболее часто располагается на веках, губах, мошонке.
- редко сопровождается эритемой и зудом, имеется чувство болезненного распирания
- разрешается в течение от нескольких часов до 3-х суток, у пациентов с ожирением и ХПН возможно более длительное течение.
Пациент А., 18 лет, предъявляет жалобы на выраженный зуд в полости носа, обильное водянистое отделяемое из носа, чихание, зуд глаз, слезотечение. Симптомы усиливаются во время пребывания на улице. Проявления в первую половину лета, 3 года подряд. Проживает в Орловской области.
Вопросы:
назовите предположительный этиологический фактор
дайте рекомендации по элиминационным мероприятиям
назначьте терапию
Эталонный ответ:
пыльцевая аллергия к пыльце луговых (злаковых) трав
ограничить время пребывания на улице, исключить прямое попадание наружного воздуха в помещения, носить на улице солнцезащитные очки, желательно маску или назальный фильтр, использовать барьерные средства для полости носа, регулярно менять уличную одежду и принимать душ, при возможности на период цветения значимых растений уехать в другую климатическую зону
антигистаминные препараты 2 поколения или антигистаминные препараты 2 поколения + интраназальные ГКС или интраназальные ГКС+ топический Н1 -гистаминоблокатор (азеластин, олопатадин), при необходимости глазные капли с Н1-гистаминоблокаторами