Билет №1
1. Виды сенсибилизации
- активная
- пассивная
- моновалентная
- поливалентная
- перекрестная
2. Стадии аллергической реакции.
- иммунологическая (взаимодействие аллергена с клетками иммунной системы)
- патохимическая (выброс медиаторов)
- патофизиологическая (стадия клинических проявлений)
3. Пациент М., 25 лет, обратился с жалобами на одышку с затруднением выдоха, кашель по утрам с отхождением прозрачной стекловидной мокроты. Отмечает появлением симптомов при контакте с кошкой, при нахождении в запыленном помещении, при перестилании постели. Во время одышки появляются дистанционные свистящие хрипы.
Вопросы: -
1. что из перечисленных симптомов характерно для бронхиальной астмы
2. назначьте пациенту обследование
Эталонный ответ:
1. экспираторный характер одышки, свистящие дистанционные хрипы, наличие прозрачной стекловидной мокроты, связь появления симптомов с воздействием аллергена
2. общий анализ крови ( наличие эозинофилии), общий анализ мокроты (эозинофилы в мокроте, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана), рентгенологическое обследование органов грудной клетки (флюрография, рентгенография, компьютерная томография), спирометрия с пробой на обратимость обструкции, кожные аллергопробы в период ремиссии заболевания или специфические иммуноглобулины Е.
Билет №2
Типы аллергических реакций.
- I тип – анафилактический
- II тип – цитотоксический
- III тип – иммунокомплексный
- IV тип – клеточно-опосредованный (ГЗТ – гиперчувствительность замедленного типа)
Основные лабораторные методы, применяемые для диагностики аллергических заболеваний.
- общеклинический анализ крови (эозинофилы)
- иммуноферментный анализ (эозинофильный катионный белок, общий и специфические IgE. аллергокомпоненты, медиаторы)
- проточная цитофлоуриметрия (клеточные маркеры, медиаторы)
Пациент С., 18 лет, наблюдается по бронхиальной астме с 12 лет. Имеется отягощенная наследственность по линии матери. При аллергообследовании: ш.кошки +++, клещ Dermatophagoides farinae ++, клещ Dermatophagoides pteronyssinus ++. Дневные симптомы астмы ежедневно, ночные 2-3 раза в неделю, ежедневное использование сальбутамола. ОФВ1 62%. Иммуноглобулин Е общий 655 МЕ/мл (норма 0-130).
Вопросы:
какой фенотип бронхиальной астмы у пациента
имеются ли показания к проведению АСИТ
имеются ли противопоказания к проведению АСИТ
Эталонный ответ:
аллергическая бронхиальная астма (начало в детском возрасте, отягощенная наследственность, гиперпродукция иммуноглобулина Е, положительные результаты аллергодиагностики)
да, имеются, т.к у пациента выявлена аллергия к клещам Dermatophagoides , которые невозможно полностью элиминировать из жилища
на данный момент имеются противопоказания к проведению АСИТ в связи с неконтролируемым течением бронхиальной астмы, уровнем ОФВ1 менее 70%.