Лекция. Диагностика заболеваний
.pdf
Оболенская Т.И. – к.м.н., доцент кафедры иммунологии и
специализированных клинических дисциплин ФГБОУ ВО «ОГУ им. И.С.
Тургенева» |
2024 г |
Распространенность аллергопатологии во всем мире продолжает увеличиваться. Ученые активно работают над поиском эффективных методов диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний.
Основную стратегию борьбы с этой патологией формирует врач аллерголог.
Обучение специалистов других профилей поможет избежать врачебных ошибок и неблагоприятных исходов для пациентов с аллергией.
Этапы диагностики
Физикальное
обследование
Дополнительные
Анамнез
исследования
Ожидаемый результат диагностики:
•Аллергическое заболевание есть.
•Аллергического заболевания нет.
•Имеется коморбидная ситуация.
Коморби́дность (от лат. со- «вместе» + morbus «болезнь») – сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом или совпадающих по времени.
Актуальность:
Распространенность аллергических заболеваний среди населения высока и продолжает неуклонно расти.
Астма - 5-10%
Аллергический ринит - 10 - 15% Атопический дерматит - 10%
Сложными, нерешенными проблемами в аллергологии на сегодняшний день также являются анафилаксия (объединяет несколько нозологических форм заболеваний, часто сочетаемых) и хроническая крапивница (спонтанная и индуцированная).
Аллергия на пищевые продукты и медикаменты - 2%. В контексте проблемы – дифференциальная диагностика истинной аллергической и неаллергической гиперчувствительности.
Диагностика аллергических заболеваний патогенетически основана на 4 типах иммунных реакций:
I тип (анафилактический, гиперчувствительность немедленного типа) – шок, бронхоспазм, крапивница, ангиоотеки
II тип (цитотоксический) – острые токсико-аллергические реакции (ОТАР)
III тип (иммунокомплексный) – сывороточная болезнь, аллергический васкулит IV тип (клеточный, гиперчувствительность замедленного типа) – контактный аллергический дерматит, фиксированная эритема
Этиологическая диагностика клинически-значимых аллергических IgЕзависимых заболеваний и их основные проявления:
•Бытовая аллергия (астма, круглогодичный рино/конъюнктивит, атопический дерматит)
•Пыльцевая аллергия (астма, сезонный рино/конъюнктивит)
•Эпидермальная аллергия (астма, круглогодичный рино/конъюнктивит, атопический дерматит)
•Грибковая аллергия (астма, сезонный и круглогодичный рино/конъюнктивит)
•Инсектная аллергия (анафилаксия: шок, бронхоспазм, крапивница, ангиоотеки – жалящие насекомые, рино/конъюнктивит – тараканы, кулицидоз – комары, мошки)
•Пищевая аллергия (атопический дерматит, анафилаксия)
•Лекарственная аллергия (анафилаксия).
•Аллергия на латекс (анафилаксия, атопический дерматит)
Этиологическая диагностика клинически-значимых аллергических не IgЕ-зависимых заболеваний и их основные проявления:
•Лекарственная, редко – пищевая аллергия (острые токсико-аллергические реакции (ОТАР) – небуллезная эритема, с-м Стивенса-Джонсона, с-м Лайелла, сывороточная болезнь, фиксированная эритема
•Разные химически-активные вещества (контактный аллергический дерматит)
«Инфекционная аллергия?».
Понятие «инфекционная аллергия» не имеет нозологических форм и к компетенции врача-аллерголога не относится.
Однако ее можно рассматривать как реакцию гиперчувствительности замедленного типа при повторном контакте с бактериями или продуктами их жизнедеятельности. К ним относятся возбудители туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, золотистый стафилококк.
Туберкулиновая проба.
Основой диагностики аллергических заболеваний является
специфическое аллергологическое обследование.
В него входят:
1.Аллергологический анамнез.
2.Кожные аллергологические пробы.
3.Провокационные тесты с аллергенами.
4.Лабораторная аллергодиагностика.