Том 3. Ср-ва, вл-е на восп., иммун., пролиф., обм. процессы

Иммунотерапия в терапии аллергических заболеваний

Основными мишенями для иммунотерапии аллергических заболеваний являются IgE, IL-5, IL-4/IL-13 (таблица 7).

Таблица 7. Основные противоаллергические иммунотерапевтичекие препараты.

Рисунок 7. Механизм действия омализумаба.

V. Иммунотерапия в трансплантологии

Основная цель проведения иммунотерапии в трансплантологии заключается в предотвращении реакции отторжения трансплантата и минимизацию побочных эффектов иммуносупрессии.

Таблица 8. Сравнение иммунотерапевтических препаратов, используемых в трансплантологии.

*индукционная терапия — это интенсивное иммуносупрессивное лечение, применяемое непосредственно перед или сразу после трансплантации органа, с целью максимально подавить иммунный ответ реципиента в раннем послеоперационном периоде, предотвратить острое отторжение трансплантата в первые недели после операции, снизить нагрузку от высоких доз поддерживающей иммуносупрессии в дальнейшем.

65

Таблица 9. Примеры написания рецептов

Литература

1.Laurence L. Brunton, Björn C. Knollmann. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Fourteenth Edition. McGraw Hill, 2023. ISBN: 978-1-26-425808-6

2.Todd W. Vanderah. Katzung’s Basic & Clinical Pharmacology, Sixteenth Edition. McGraw Hill Professional, 2024. ISBN: 978-1-26-046331-6

66

3.James M. Ritter, Rod J. Flower, Graeme Henderson, Yoon Kong Loke, David MacEwan, Emma Robinson, James Fullerton. Rang & Dale's Pharmacology (10th ed.). Elsevier Health Sciences, 2023. ISBN: 978-0-32-387398- 7

4.Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М., и др. Общие принципы противоопухолевой лекарственной терапии. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):33–46.

5.Хроническая обструктивная болезнь легких. МКБ-10: J44, Z57.2, Z57.3, Z57.4, Z57.5. Клинические рекомендации / Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Российское респираторное общество, и др. – Москва, 2024. – Текст : электронный / Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ : [сайт]. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/603_3

6.Бронхиальная астма. МКБ-10: J45, J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46, Z57.2, Z57.3, Z57.4, Z57.5. Клинические рекомендации / Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, и др. – Москва, 2024. – Текст : электронный / Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ : [сайт]. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3.

67

Химиотерапевтические антибластомные средства. Таргетная терапия.

Основные вопросы

1.Общие понятия лекарственной противоопухолевой терапии

2.Общие принципы лекарственной противоопухолевой терапии

3.Основные точки приложения химиотерапевтических препаратов

4.Классификация противоопухолевых препаратов

5.Характеристика отдельных групп химиопрепаратов

6.Общая характеристика гормональной терапии ЗНО

7.Общая характеристика таргетной терапии ЗНО

Используемые сокращения и обозначения

ALK – Anaplastic Lymphoma Kinase, анапластическая лимфома киназа BRAF – v-Raf Murine Sarcoma Viral Oncogene Homolog B, гомолог

вирусного онкогена саркомы мышей В

BTK – Bruton’s Tyrosine Kinase, тирозинкиназа Брутона CDK – cyclin-depended kinases, циклин-зависимые киназы

CTLA-4 – Cytotoxic T-Lymphocyte-Associated Protein 4,

цитотоксический T-лимфоцитарный ассоциированный белок 4

EGFR – Epidermal Growth Factor Receptor, рецептор эпидермального фактора роста

ER – estrogen receptor, рецепторы эстрогена JAK-STAT – Janus Kinase, Янус-киназа

HER2 – Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2

KRAS – Kirsten Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog, гомолог вирусного онкогена саркомы мышей Кирстена

NRAS – Neuroblastoma RAS Viral Oncogene Homolog, гомолог вирусного онкогена нейробластомы мыше

MEK – Mitogen-Activated Protein Kinase, митоген-активируемая протеинкиназа киназа

PARP – Poly (ADP-Ribose) Polymerase, поли(АДФ-рибоза)-

полимераза

PI3K – Phosphoinositide 3-Kinase, фосфоинозитид-3-киназа

PD-1/PD-L1 – Programmed Cell Death-Protein 1 / Programmed DeathLigand 1, белок запрограммированной клеточной смерти 1 / лиганд запрограммированной смерти 1

STAT – Signal Transducer and Activator of Transcription, cигнальный преобразователь и активатор транскрипции

VEGF – Vascular Endothelial Growth Factor, фактор роста эндотелия сосудов

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ЗНО – злокачественное новообразование

68

ИА – ингибитор ароматазы РМЖ – рак молочной железы РНК – рибонуклеиновая кислота

69

I. Общие понятия лекарственной противоопухолевой терапии

Рисунок 1. Направления лекарственной противоопухолевой терапии.

В современной онкологической практике лекарственная противоопухолевая терапия злокачественных новообразований, включающая химиотерапию, гормональную, таргетную, иммунотерапию, а также поддерживающую терапию,

является отдельным значимым направлением онкологии, играющим ключевую роль в комплексном лечении рака. Каждый из указанных методов можно применять самостоятельно или в комбинации: химиотерапия + иммунотерапия, химиотерапия + таргетная терапия, химиотерапия + иммунотерапия + таргетная терапия и т.д. Исключением является комбинация химиотерапии и гормональной терапии, которые, как правило, не назначают одновременно.

Всего можно выделить три основных целим проведения лекарственной противоопухолевой терапии:

1.излечение пациента;

2.контроль заболевания и увеличение продолжительности жизни;

3.устранение симптомов болезни и улучшение качества

жизни;

Вотличие от других методов терапии ЗНО (хирургическое лечение, лучевая терапия) лекарственная противоопухолевая терапия – это метод доступный для лечения любого типа рака на любой стадии, в случае если общее состояние пациента не является противопоказанием к назначению такого лечения.

На сегодняшний день можно выделить следующие виды лекарственной противоопухолевой терапии:

Адъювантная: назначается после радикального хирургического лечения или радикальной лучевой терапии с целью профилактики рецидива заболевания. Как правило, адъювантная терапия ограничена по времени или по количеству проводимых курсов. Например, при радикальном удалении колоректальных опухолей пациент получает адъювантную терапию до полугода, а при раке яичников необходимо провести 6 курсов химиотерапии.

Неоадъювантная: назначается при исходно резектабельных и нерезектабельных опухолях до радикального хирургического лечения или до радикальной лучевой терапии с целью уменьшения объема опухоли, перевода

еев резектабельное состояние, уменьшения объема резекции и достижения

70