14. Недоношенный ребёнок: определение, причины невынашивания, анатомо-физиологические особенности недоношенного ребёнка.

Ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным.

4 степени недоношенности: вес и длина тела

1 степень – ребенок родился в 36 – 37 недель беременности, его вес составляет от 2 до 2,5 кг, длина его тела — от 41 до 45 см. 2 степень – младенец родился на сроке от 32 до 35 недели, он весит от 1,5 до 2 кг, длина его тела — от 36 до 40 см. 3 степень – новорожденный появился на 28 – 31 неделе с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.

4 степень – роды произошли в срок до 28 недели беременности. Вес такого крохи — меньше килограмма, а длина тела — меньше 30 см.

Внешний вид: недоношенные дети имеют своеобразное телосложение — относительно большая голова с преобладанием мозгового черепа, иногда — открытые черепные швы, малый и боковой роднички, низкое расположение пупочного кольца; слабое развитие подкожной жировой клетчатки.

15. Этапы и принципы выхаживания недоношенных детей.

Выхаживание недоношенных в родильном доме: независимо от степени недоношенности включает дополнительный обогрев ребенка с момента рождения, комфортные условия ухода, рациональную кислородотерапию и рациональное дозированное вскармливание. В родильном зале недоношенных немедленно и бережно обсушивается теплыми пеленками и сразу помещается в инкубатор для предупреждения потери тепла и неощутимых потерь воды с поверхности кожи. Предупреждение холодового стресса в группе маловесных детей имеет для них жизненное значение. При температуре окружающего недоношенного воздуха в пределах термонейтральной зоны (зона теплового режима, при которой продукция тепла минимальна для поддержания внутренней температуры в пределах нормальных показателей) поглощение кислорода для продукции тепла минимальное, а при снижении окружающей температуры потребление кислорода уменьшается, развивается гипогликемия, метаболический ацидоз, гипоксемия и даже смерть от неонатальной холодовой травмы. При этом на фоне вялости ребенка, поверхностного нерегулярного дыхания, брадикардии, склеремы, резкого похолодания конечностей отмечается ярко-красная окраска кожи ребенка из-за недостаточной диссоциации оксигемоглобина при низких температурах.

ЛПВ

1. Геронтология: определение, разделы, задача.

Это наука о старении живые организмах, в том числе человека.

3 раздела:

1. Биология старения- раздел геронтологии, объединяющей изучение процесса старения живых организмов на разных уровнях их организации: субклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном

2. Гериатрия- учение о болезнях людей пожилого и старческого возраста: особенности их клинического течения, лечения, профилактики, организации медицинской и социальной помощи.

3. Социальная геронтология - изучает влияние социальных условий на пожилого человека.

Задача- сохранение физ. и псих. здоровья пожилых и старых людей и соц. благополучия.

2. Виды старости.

1. Хроническая- кол-во прямых лет

2. Физиологическая-степень развития организма

3. Психологическая- момент жизни, когда человек сам ощущает себя старым

4. Социальная- зависит от сред. представлений жизни

3. АФО дыхательной системы у лиц пожилого возраста.

Происходит частичная атрофия бронхов. Снижается кашлевой рефлекс. Развиваются межальвеолярные перегородки с образованием крупных полостей. Уменьшается эластичность лёгочной ткани

4. АФО сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого возраста.

Масса сердца увеличивается за счёт жировой ткани, ослабляется работа сердечной мышцы, мышца становится дряблой, сердце сокращается слабо, стенки артерий становятся плотными, менее эластичными. На стенках сосудов откладывается холестерин, бляжки, что сужает их просвет.

5. АФО пищеварительной системы у лиц пожилого возраста.

Ротовая полость

Эмаль зубная трескается, зубы выпадают, плохая обработка пищи, атрофия вкусовых сосочков, сухость,

Пищевод

Удлиняется и искривляется, выявл атрофия всасывающих способностей стенок, меньше секреторных клеток, в принципе атрофичен.

Желудок

Толщина оболочки уменьшается, уменьшается кол-во секреторная способность, наруш кровоснабжение, истощение складок

Кишечник

Увелич длина, возникают атрофические изменения, изменяется микрофлора кишечника, снижается моторика кишечника

Печень

Умен массы, сниж функц возможности гепатоцитов, наруш дез функция

Желчный пузырь

Увел в объёме, снижается тонус стенки

Поджелудочная железа

Атрофия,

6. АФО мочевыделительной системы у лиц пожилого возраста.

Умен кол-во нефронов, уменш суточный диурез.

Мочевой пузырь

Утончается, снижается эластичность стенок, уменьшается мочевой проход, снижается функция сфинктера.

7. АФО органов зрения и слуха у лиц пожилого возраста.

Уменьш диаметр зрачка, снижается эластичность хрусталика, катаракта, восприятие цвета ухудш, глаукома

8. АФО кожи у лиц пожилого возраста.

Атрофия эпидермиса, измен половых и сальных желез, уменьш кол-во жировой ткани

9. АФО нервной системы у лиц пожилого возраста.

Снижение обоняния, наруш сна, фаза глубокого сна меньше, сонливость, наруш болевой чувств.

10. АФО опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста.

Артроз, грыжи позвоночников, остеохондроз, остеопороз

11. Проблемы пациента в преклонном возрасте.

Наибольший дискомфорт у лиц старших возрастов вы­зывают нарушения двигательной функции (44%), сна и отдыха (35,9%), пищеварения (33,7%), кро­вообращения (32,4%), дыхания (.40,6%), стула (28,4%), мочевыделения (24,3%), терморегуляции (19,4%), зрения (14,3%), слуха (7,2%), эмоционального состояния (25,5%), психических функций (21,2%).

12. Психологические особенности людей пожилого возраста.

Старение проявляется в психологических и физиологических изменениях: 

• может снижаться   физическая  и  умственная работоспособность,

• труднее вырабатываются новые условные рефлексы, угасают старые,

• замедляются и становятся менее точными движения, изменяется походка.

• пожилые вынуждены больше времени тратить на подготовку и больше контролировать собственные действия. 

Когда может понадобиться помощь специалистов (психотерапевтов, психологов и др.)?

Когда длительно отмечается  состояние стрессового напряжения, которое сказывается на здоровье.

Негативные переживания, требующие помощи могут выражаться:

• в остром переживании собственной ненужности, опустошенности,

• гневных и раздражительных реакциях на мир («необоснованная агрессия», направленная как на других, так и на себя).

Решающее значение для адаптации к жизни в пожилом возрасте имеет тип личности, ее характерологические особенности.

Положительным вариантом адаптации считают  принятие самим пожилым человеком изменившейся жизненной ситуации, достаточное общение и повседневную активность, сохранение интереса к жизни, расширение и изменение окружения и привычной жизненной сферы.