2. Внутриутробный этап развития ребенка. Патронажи: виды, цели и сроки их проведения

Длительность этого этапа составляет 280 дней или 38 – 42 недели или X лунных месяцев.

Эмбриональная фаза – включает первые 12 недель беременности. Эта стадия характеризуется закладкой и формированием внешних частей тела и внутренних органов и является наиболее ответственным периодом, т.к. определяет дальнейшее течение беременности и развитие ребенка. Воздействие любого неблагоприятного фактора на плод в этом периоде может привести к гибели зародыша или порокам развития – эмбриопатиям.

Плацентарная фаза - фетальная – включает период с 12 недели до конца беременности. В этой фазе условно выделяют: 1) ранний фетальный период (от 12 до 28 недели); 2) поздний фетальный период (от 28 недели до родов). Плацентарная фаза характеризуется образованием плаценты, интенсивными процессами созревания и дифференцировки органов и тканей, дальнейшим увеличением размеров плода. В эту фазу у плода функционирует плацентарное кровообращение. Плод может самостоятельно активизировать поступление питательных веществ и кислорода от матери повышением двигательной активности, что ощущается матерью как шевеление плода. Плацента имеет материнскую и плодовую поверхности, на которой расположены сосуды. Пуповина представляет собой шнуровидное образование, в котором проходит одна вена и две артерии. По вене к плоду поступает артериальная кровь, по артериям венозная кровь течёт от плода к плаценте. Кровь матери и ребёнка может иметь разную групповую и резус- принадлежность. Когда беременность протекает без осложнений, кровь матери и плода нигде не смешивается.

Воздействие неблагоприятных факторов (заболевания матери, осложнения беременности, употребление алкоголя, наркотиков, курение и т. д.) в этот период может привести к: дисплазии (аномалии развития) органов и тканей; гипоплазии (недоразвитию) органов и тканей; преждевременным родам; внутриутробным заболеваниям плода.

Для защиты плода от вредных воздействий проводятся мероприятия по антенатальной охране плода. Прежде, чем составить план таких мероприятий, необходимо выяснить каким неблагоприятным факторам будет подвергаться плод в каждом случае, особенности жизни семьи и т.д. С целью получения такой информации и выработки дальнейшей тактики ведения беременной участковая педиатрическая медсестра проводит дородовые патронажи.

Патронаж (покровительство) – это форма работы, целью которой является проведение на дому профилактических и оздоровительных мероприятий

Первый дородовый патронаж проводится после постановки беременной на учет в женской консультации, в сроке 8 – 12 недель.

Цель патронажа: обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода.

Во время этого патронажа выявляются все негативные факторы, которые могут влиять на плод: характер и режим питания, двигательная активность, перенесённые заболевания до беременности и во время, наличие вредных привычек, осуществляется ли контроль, за состоянием здоровья и составляется план мероприятий по охране плода данной женщины. Даются советы по режиму, питанию, соответствующей одежде, обуви беременной женщине.

Второй дородовый патронаж проводится в сроке 30 – 32 недели.

Цель этого патронажа: подготовка беременной и ее семьи к появлению ребенка (подготовка комнаты или уголка новорожденного, предметов ухода, аптечки, приданного, психологической подготовки к родам и настрой беременной для дальнейшего кормления ребенка грудью и т.д.).

Важным направлением работы медицинской сестры является работа с окружением беременной женщины (пагубное влияние табакокурения, мотивация на грудное вскармливание, обучение уходу за новорождённым и т. д.)