Каминская _ БХ слюны

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Уральский государственный медицинский университет»

Л.А. Каминская

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛЮНЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Монография

Екатеринбург

2021

Каминская, Л.А.

К182 Биохимические исследования слюны в клинической стомато-

логии : в 2 т : монография / Л. А. Каминская. – Екатеринбург : ООО

«ИИЦ «Знак качества», 2021. – 260 с. : ил., табл. – Библ. 240-259.– ISBN 978-589895-889-3 – Текст : непосредственный.

В монографии представлены систематизированные данные исследований слюны в клинической стоматологии. В томе 1 представлены сведения о доступных методах исследования слюны и об изменении состава, физико-химических и биохимических свойств слюны под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. В томе 2 обсуждаются результаты современных клинических исследований биохимических свойств слюны при различных стоматологических заболеваниях, ряде соматических заболеваний и нарушении гормональной системы, патогенетические механизмы развития изменений. Рассматриваются особенности биохимических свойств слюны у детей при развитии патологических состояний в полости рта и организме. Обсуждены направления и принципы создания, действия средств заместительной терапии при нарушении саливации. При отборе материала оказан приоритет достижениям отечественных исследователей, работающих в области биохимических исследований в стоматологии, начиная с конца ХХ века.

Монографияпредназначенадляширокогокругаспециалистоввобласти стоматологии и других направлений медицины.

УДК 577:616.316-008.8 ББК 56.6

© Каминская, Л.А., 2021

ISBN 978-5-89895-889-3 © ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, 2021

От автора

Выражаю благодарность за поддержку моей деятельности руководству ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава РФ в лице ректора Ковтун Ольги Петровны, за совместное сотрудничество профессору Ронь Галине Ивановне, моим близким друзьям по жизни и работе, соавторам научных исследований профессору Кисельниковой Л.П., зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии МГМСУ; д.б.н. Даниловой И.Г., зав. кафедрой медицинской биохимии и биофизики.УРФУ им. Б.Н. Ельцина, к.б.н., ст.н.с. Гетте И.Ф., за ценные замечания профессору кафедрымикробиологии,вирусологииииммунологииУГМУСергеевуА.Г.и доцентуКозловуА.М.,запроявленноеуважениекмоемунаправлению научнойипедагогическойдеятельностизав.кафедройбиохимиипрофессоруМещаниновуВ.Н.,коллегампокафедребиохимии,студентам стоматологического факультета УГМУ, которые принимали участие в исследованиях и были первыми «рецензентами» содержания этой книги в рамках дисциплины «Клиническая биохимия для стоматологов» и в настоящее время уже занимаются лечебной и научной деятельностью.

Терпение моей семьи также неоценимо.

Выражаю уважение всем авторам научных работ, чьи ценные исследования были привлечены при создании настоящего печатного труда,безисследованийкоторыхэтакниганебылабынаписана.Выражаю уважение всем исследователям, работы которых не менее ценны

изначительны, но не были использованы при создании книги.

Сглубоким уважением, Л. Каминская

3

Монография

6

Биохимические исследования слюны в клинической стоматологии

ОДК – орнитиндекарбоксилаза ПАВ – поверхностно-активное вещество

ПДК – предельно допустимая концентрация ПОЛ – перекисное окисление липидов ПЩФ – печеночная щелочная фосфатаза РНК-аза – РНК-гидролаза СОД – супероксиддисмутаза

СРО – свободнорадикальное окисление ТБК – тиобарбитуровая кислота

ТБК-РП – ТБК-реактивные продукты (реагирующие с ТБК) ТИМП – тканевые ингибиторы металлопротеиназ ТПО – тиреопероксидаза ФИДФ – фосфатидилинозитолдифосфат ФЛ (А) – фосфолипаза А ФЛ(С) – фосфолипаза С

ФНО-а – фактор некроза опухолей-альфа (TNF-а) ХЛ – холестерин (холестерол)

ХГП – хронический генерализованный пародонтит

ХГПТС – хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

ХГПСС – хронический генерализованный пародонтит средней степени

ЩФ – щелочная фосфатаза ЭГДЗ – эзофагогастродуоденальная зона

ЭДТА – этилендиаминтетрауксусная кислота ЭПР – эндоплазматический ретикулум ЭФР – эпидермальный фактор роста ЭТЦ – электронотранспортная цепь

CLС – терминальный телопептид коллагена 1 типа OPG – остеопротегерин

7

Монография

8

Биохимические исследования слюны в клинической стоматологии

Предисловие. Исторический экскурс

Наука бесконечна, в ней являются с каждым днем новые и новые задачи, и университетское образование должно стараться возбудить желание внести свою лепту в сокровищницу науки.

Д.И. Менделеев

Слюна (saliva) — одна из десяти биологических жидкостей организма — привлекает пристальное внимание специалистов, работающих во всех областях медицины: стоматологии, неврологии, педиатрии, токсикологии, эндокринологии. Название этой биологической жидкости сформировалось не сразу. В.И. Даль в «Толковом словаре живого великорусского языка» (18631869 гг.) приводит три варианта: «слина» с двумя возможными ударениями и современное «слюна»; характеризует как «светлую, густоватую влагу, отделяемую во рту слюнными железами через слюнные протоки». Информация об исследованиях физических свойств, состава, значения в организме обсуждалась уже около полутора веков назад в энциклопедии Ф.А. Брокгауза

иИ.А. Ефрона (С-Петербург, 1890-1907 гг.), в «Энциклопедическом словаре» братьев А. и И. Гранат и Ко (1891 г.). В руководстве по «Физиологическому и патохимическому анализу» для врачей

истудентов (авторы профессор F. Hoppe-Seyler и приват-доцент H. Thierfelder, С-Петербург, 1895 г.) представлены научные сведения о составе слюны и способах определения химических компонентов.

ВХIХ веке было известно, что «слюна есть продукт отделения или секреции прежде всего трех пар больших слюнных желез и затем множества мелких железок, расположенных в слизистой оболочке языка и стенок ротовой полости». Отмечено, «что слюноотделение находится в ближайшем соотношении с миром психических явлений..., смешанная слюна имеет непостоянный состав в зависимости от характера введенной пищи и степени участия различных желез в общем деле образования слюны». Были изучены физико-химические свойства слюны: пониже-

9

Монография

ние точки замерзания от –0,2°С до –0,4°С; реакция щелочная, удельный вес 1.002-1.004. Заложены основы исследования ферментов слюны, найден муцин, идентифицированы неорганические и органические соединения. Обнаружено, что «выделяемый околоушной железой продукт содержит фермент, называемый птиалином, или диастазой; этот фермент превращает проваренный крахмал в декстрины и мальтозу». Отмечено, что «обильное отделение слюны наступает у младенцев только спустя два месяца после рождения. Птиалин с первого дня жизни находится только в отделении околоушной железы, в соке же подчелюстной железы он появляется на третьем месяце после рождения. Эти факты … ясно указывают, почему питание младенцев мучнистыми, крахмалистыми веществами является нецелесообразным и вредным. При поражении у младенцев полости рта плесневым грибком, известным под названием молочницы, слюна утрачивает совершенно способность превращать крахмал в сахар».

Были заложены основы изучения регуляции метаболизма в слюнных железах: опыты показали, что «слюнные железы во время работы поглощают из крови больше кислорода, отдают крови больше угольной кислоты, развивают больше тепла, чем в покое и … являются, таким образом, очагами очень оживленных химических процессов». Проведено изучение секретов желез. «Отделение околоушной железы представляет собой жидкость прозрачную, как вода, и стекающую подобно последней по каплям…, следовательно, не содержащую ничего слизистого, … имеется еще калий и натрий, связанные с серной, фосфорной и соляной кислотами, человеческая слюна из околоушной железы часто содержит роданистый калий. Подчелюстная слюна является щелочной, слизистой, тянущейся в нити, в ней найдены муцин, небольшое количество белкового вещества и фермент, переводящий крахмал в сахар».

В этот же период возник клинический взгляд на диагностическую роль слюны. Исследование слюны показало, что «хотя при лихорадочных болезнях, насколько известно, не наступает никаких качественных изменений в составе слюны, но количество ее бывает гораздо меньше, отделение ее иногда совершенно прекращается; вследствие этого является обложенный язык, сухость рта и глотки, измененный вкус. В слюне диабетиков никогда не бывает сахара (единственное неточное утверждение! — приме-

10