1.Что такое «сердечная недостаточность»? Классификация сердечной недостаточности по патогенезу.

Сердечная недостаточность - патологическое состояние, вследствие неспособности сердца как насоса системы кровообращения, адекватно участвовать в реакции роста минутного объема крови на повышение потребности организма в кислороде, энергетических субстратах и транспорте агентов гуморальной регуляции. ( Лекционное определение). По патогенезу: 1.Перегрузочная форма: а) перегрузка объемом; б) перегрузку давлением. 2.Миокардиальная форма 3.Смешанные формы. 4. вызванная висцеро-кардиальными рефлексами 5. вызванная нарушением функции перикарда

2.Механизм развития недостаточности сердца при митральном стенозе.

Создается препятствие на переходе из предсердия в желудочек → левое предсердие не успевает освободится от всего объема крови за диастолу → гипертрофия предсердия → повышение давления в легочных артериях и капиллярах → отек легких. 3. Назовите компенсаторно-приспособительные реакции организма при развитии хронической сердечной недостаточности. 1) Тахикардия 2) Спазм сосудов легочной артерии 3) Снижение периферического давления сосудов → снижение АД 4) Увеличение ЧДД 5) Выброс депонированной крови 6) Усиление эритропоэза

4. Классификация сосудов по функциональному признаку.

1) Сосуды компенсирующего типа (аорта, крупные сосуды) 2) Резистивные сосуды: артериолы, венулы – более чувствительные к нервной импульсации, способны изменять свой объем и соответственно кровоснабжают органы соответственно их потребностям. 3) Капиллярные сосуды обмена – капилляры – обеспечивают обмен между кровью и тканями 4) Емкостные сосуды – мелкие вены – обеспечивает депонирование и возврат крови к сердцу

5. Атеросклероз. Понятие.

Хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра, характеризующееся отложением и накоплением в интиме липопротеидов и холестерина с последующим разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек, постепенно суживающихся и закрывающих просвет сосудов.

Билет 6 1. Назовите основное звено, лимитирующее работу сердца. Что необходимо для приспособления сердца к долговременной нагрузке?

Состояние энергетики является основным лимитирующим звеном.

Развитие его гипертрофии - такого рода адаптация сердца может быть достигнута только путем «расширения» лимитирующих звеньев, ограничивающих сократительную функцию сердца - усиление энергетического обеспечения работы сердца за счет увеличения числа и объема митохондрий на единицу его массы, увеличения мощности ферментных систем (К+ -Na+ АТФ-азы, Са++ -Мг++ АТФазы), системы СПР. Необходимо увеличение массы самих сократительных элементов - миофибрилл. 2.Механизм развития недостаточности сердца при недостаточности аортального клапана.

В результате неполного смыкания клапанов кровь в левый желудочек поступает не только из левого предсердия, но и ретроградно из аорты → повышение диастолического давления в аорте → гипертрофия миофибрилл левого желудочка → тоногенная дилятация → переход ее в миогенную → падение силы сокращения желудочка → сердечная недостаточность → развитие относительной недостаточности митрального клапана → повышения давления в левом предсердии → застой малого круга кровообращения → отек легкого.