35. Понятие о хирургической инфекции. Антисептика и асептика.

Хирургическая инфекция — осложнения ран/заболеваний, которые вызваны патогенными м/о и при этом наилучший лечебный профилактический эффект достигается путём хирургических вмешательств в сочетании с антимикробными и пат средствами. Процесс взаимодействия микро и макроорганизмов. Механизмы, препятствующие генерализации возбудителя: *анатомические барьеры (кожа, слизистые, л/с, л/у. *гематоэнцефалический барьер (оболочки ГМ, нерв стволов). *гематоофтальмический барьер (оболочка глаза). *местный тканевой барьер. *клеточные оболочки.

+ В зоне повреждения формируется иммунологический барьер - образуется воспалительный отёк -> на границе здоровой и мёртвой ткани формируется клеточный гистиоцитарный вал -> в процессе заживления превращается в грануляционную ткань, ч/з которую не проходят ни м/о, ни токсины.

Условия, которые способствуют развитию хир. инфекции. 1) неполноценная иммунобиологическая целостность кожи, слизистых, гипо и авитаминозы, алиментарное истощение организма, тяжёлые кровопотери, травмы и интоксикации.

Принципы профилактики: недопущение проникновения возбудителя в организм - соблюдать правила асептики и антисептики введения инъекций, при операциях, акушерско-гинекологической помощи, мертвые ткани необходимо быстрее удалить оперативным путём, местно принимать различные антисептики, депонировать сложные бактериостатические порошки, снимать сенсибилизацию организма и перевозбуждение периферического и центрального отделов НС (новокаиновые блокады; транквилизаторы).

Различают: 1) одновидовую инфекцию (1 вид вируса/грибка). 2) смешенная инфекция (м/о разного вида или м/о +грибки). 3) повторная инфекция (заражение теми же м/о, вирусами или грибками). По характеру течения: острая и хроническая. От хар-ра возбудителя и реакции организма: аэробная/гнойная - вызывается м/о аэробами (стафилококки, стрептококки, диплококки, кишечная и синегнойная палочки), анаэробная (газовая гангрена, злокачественный отёк, токсический отёк), гнилостная - возбудители анаэробы или факультативные анаэробы (вульгарный протей, спорообразующие бациллы), специфическая (столбняк, мыт, бруцеллёз, туберкулёз, актиномикоз). К хирургическим патологиям относят инвазионные заболевания.

Антисептика — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме. Механическая антисептика – удаление из раны сгустков крови, некротизированных или нежизнеспособных тканей, которые являются питательной средой для м/о, инородных тел путем проведения первичной хир обработки раны, которая заключается в рассечении ниш, полостей или карманов и иссечении краев и стенок раны. Физическая антисептика – создание во внешней среде и в ране неблагоприятных условий для развития м/о и уменьшает всасывание токсинов и продуктов распада тканей (УФ-лучи – дезинфекция воздуха и оборудования, ультразвук, тампоны, салфетки, дренажи, сорбенты). Биологическая антисептика – вещества, которые действуют на м/о и их токсины – антибиотики, бактериофаги, анатоксины; вещества, которые повышают иммунобиологическую реактивность организма – специфические сыворотки, препараты крови, тканевые препараты, иммуностимуляторы. Химическая антисептика – основана на применении для обработки ран и предметов противомикробных средств – антисептиков (соли тяжелых металлов, спирт, фенолы, кислоты и щелочи).

Асептика (a-отрицание, sepsis-гниение) – это метод предотвращения хирургической инфекции, который включает в себя систему профилактических мероприятий, направленных на недопущение попадания м/о в рану, ткани, органы и полости. Это: • оборудование операционных в соответствие с сан-гигиеническими нормами; • борьба с воздушной, капельной, контактной и имплантационной инфекцией; • надежная фиксация и обезболивание животного; • высокая техника и скорость оперирования.