69. Хирургическая инфекция. Классификация и профилактика.

Хирургическая инфекция – осложнения ран/заболеваний, которые вызваны патогенными м/о и при этом наилучший лечебный и профилактический эффект достигается путем хирургического вмешательства в сочетании с антимикробными и патогенетическими средствами; - процесс взаимодействия м/о с макроорганизмом. Механизмы, препятствующие генерализации возбудителя: анатомические барьеры (кожа, слизистые, лимфососуды и л/у), гематоэнцефалические (ГМ, нервные стволы), гематоофталмический, клеточные оболочки. Вначале образуется воспалительный отек – на границе здоровой и мертвой ткани формируется клеточный гистиоцитарный вал – грануляционная ткань.

Условия возникновения хирургической инфекции: неполноценность препятствующих механизмов, гипо и авитоминозы, алиментарное истощение, тяжелые кровопотери, травмы и интоксикации.

Классификация хирургической инфекции. По характеру течения: Острая; Хроническая. В зависимости от характера возбудителя и реакции организма: аэробная/гнойная – вызывается м/о аэробами (стафилококк, стрептококк, диплококками); анаэробная (газовая гангрена, злокачественный отек); гнилостная инфекция – возбудители анаэробы и факультативные анаэробы (вульгарный протей); специфические (столбняк, мыт, бруцеллез).

Профилактика: - не допускать проникновения возбудителя инфекции в организм животного, строго соблюдая асептику и антисептику при проведении инъекций, оперативных, акушерско-гинекологических и других врачебных вмешательствах; - при наличии мертвых тканей необходимо как можно раньше удалять их и ликвидировать межтканевые ниши и карманы; - обеспечивать оптимальные условия дренирования, используя средства осмотерапии и ферментотерапии; - местно применять антисептические растворы и депонировать сложные бактериостатические порошки; - снимать сенсибилизацию организма и перевозбуждение периферического и центрального отделов нервной системы средствами охранительной терапии (новокаиновые блокады, транквилизаторы и пр.). Все эти мероприятия производят при полноценном белковом, витаминном, углеводном кормлении, правильном содержании и эксплуатации.

70. Абсцесс. Флегмона.

Абсцесс – ограниченная пат полость, заполненная гноем. Возникает из-за локального острогнойного, чаще инфекционного воспаления рыхлой клетчатки. Возникает в результате внедрения в ткани гноеродных м/о - стрептококков, стафилококков, под воздействием хим в-в (неправильная концентрация лекарств, скипидар, керосин).

Вид абсцесса	Характеристика
острые, подострые, хронические;
асептические и инфекционные;	Асептические - после введения под кожу раздражающих хим в-в, вызывают некроз. Септические - из-за внедрения гноеродных м/о.
поверхностные и глубокие;	Поверхностные развиваются в подкожной клетчатке. Глубокие м/б межмышечными, паренхиматозные, подфасциальными, поднадкостничными.
доброкачественные и злокачественные;	Доброкачественные хорошо отграничены, а злокачественные способны к переходу во флегмону из-за слабого демаркационного вала
метастатические, холодные, натечные;	Метастатические - из первичного гнойного очага с током крови или лимфы. Натечные – из гнойного экссудата по ходу сосудов, нервов в межмышечные, подфасциальные пространства. Холодные - медленное развитие с воспалительной реакцией.
от стадии созревания: созревающие и созревшие.	Созревающие – на стадиях формирования отека, инфильтрации и абсцедирования, созревшие – наличие гнойной полости

Виды гноя: *стафилококковый - густой, бело-жёлтого/жёлтого цвета с кисловатым запахом. У КРС и свиней может содержать хлопья фибрина; у кроликов - более густой, белый/бело-жёлтый; у птиц- сыровидный, серо-белого цвета. *стрептококковый - неприятного запаха, жидкий, серовато-жёлтый, бурый. При гемолитическом стрептококке - гной жидкий, жёлтого цвета с кровеносным оттенком, с прожилками крови. У КРС и свиней с примесями фибрин. Гной + кишечная палочка - гной жидкий, зловонный, коричневого цвета; + синегнойная палочка - гной густой, бледно-зелёный или серо-зелёный, окружающие мёртвые ткани, хрящи изумрудно-зелёного цвета. При хроническом течении - гной густой, творожистый.

Флегмона - разлитое острогнойное, реже гнилостное воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений над нагноительными. Фазы: 1) первичная - возникает на фоне закрытых инфицированных ран, открытых переломов. 2) вторичная - как осложнение при локализованной острой инфекции (фурункул, абсцесс, гнойный артрит), при болезнях кожи (экзема, дерматит), при метастазировании, при вспышке дремлющей инфекции.

Виды флегмоны	Характеристика
По хар-ру экссудата: 1) гнойные 2) гнойно-геморрагические 3) гнилостные 4) газовые
В зависимости от распространения и локализации: 1) подкожные 2) субфасциальные 3) мышечные 4) футлярные	Подкожная - поражена клетчатка; межмышечная - повреждены пространства между мышечными волокнами и клетчатка; субфасциальная - поражены области мышечных фасций; забрюшинные - гной в забрюшинных карманах; межорганные - поражены полости между внутренними органами;
Ограниченные или диффузные

Флегмоны образуются стадийно: 1) первичная образуется на фоне развитого воспалительного отёка. На этой стадии она находиться долгое время, либо переходит во вторую стадию. 2) вторая стадия клеточной инфильтрации, формирование клеточного барьера - она более болезненна, припухлость, плотная, горячая. Если вовремя не начать лечение флегмоны, то течение неблагоприятное. Процесс генирализуется, м/о проникают в некоторые вены, л/с -> гнойные тромбофлебиты, по кровеносным и л/с разносятся гнойные частицы и в конечном итоге развивается сепсис.