51. Специальные швы

1. Кишечные швы (собирательное название) – их накладывают на кишечник, желудок, матку, мочевой пузырь и тд. Они должны обеспечивать: а) Герметичность закрытия раны, что предотвращает проникновению содержимого полого органа не только ч/з раневую щель, но и ч/з каналы шва; б) Крепость соединения краев раны, что достигается сближением серозных оболочек; в) Сохранение нормальной проходимости органа. Правила: накладывают 2-х или 3-х этажные швы; шов накладывают так, чтобы происходило соединение серозной оболочки с серозной. Классификация кишечных швов: а) по количеству рядов: 1. однорядные (Ламбера, Z-образный), 2. многорядные (тонкая кишка: однорядный – двухрядный, толстая кишка: двухрядный-трехрядный шов); б) по глубине захвата тканей: 1. грязный (инфицированный, нестерильный) – проникающий в просвет кишечника (шов Жоли, шов Матешука), 2. чистый (асептический) – нить не проходит слизистой и не инфицируется кишечным содержимым (шов Ламбера, кисетный, Z-образный); в) по методике наложения: 1. отдельные узловатые, 2. непрерывные швы (простой обвивной и обвивной шов с захлестом, шов Шмидена (скорняжный, вворачивающийся шов) – чаще на переднюю губу анастомоза); г) по способу наложения: 1. ручной шов 2. механический шов; д) по длительности сущ-я шовного материала: 1. нерассасывающийся шов (прорезывается в просвет кишечника): капрон, шелк и др. синтетические нити (накладываются в качестве второго или третьего ряда в качестве чистых швов), 2. рассасывающиеся (от 7 дней до 1 мес, применяются в качестве грязных швов первого ряда. Материалы: викрил (золотой стандарт рассасывающихся швов), дексон, кетгут). Иглы для кишечного шва: колющие, желательно атравматические (обеспечивают низкую травматичность тканей, уменьшают величину раневого канала от прохождения нити и иглы).

2. Сосудистые швы – применяют очень редко в ветеринарной практике. Накладывают при повреждении крупных магистральных сосудов. Применяют при трансплантации органов. По обеим сторонам от места повреждения на сосуд накладывают мягкие зажимы. Используют обратные швы, захватывающие все слои стенки сосуда.

3. Шов на нерв – применяется для сшивания крупных нервов. Концы нерва освежают скальпелем, а шов накладывают глазной иглой и тонким шелком.

4. Сухожильные швы – эти швы должны крепко соединять концы сухожилия и противостоять умеренному их натяжению. При этом гладкая поверхность должна обеспечить отсутствие трения и щадить ткань сухожилия. Часто применяют швы по Витцелю и Тихонину.

52. Обезболивание, его назначение

— это процесс уменьшения чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации. В ветеринарной медицине существует 2 вида обезболивания: местное и общее (наркоз).

1.Местное обезболивание. Существует 3 вида: поверхностное, инфильтрационное, проводниковое (регионарное). Поверхностная анестезия вызывает потерю чувствительности кожи, слизистых, серозных, синовиальных оболочек. Анестезирующие средства в этих случаях наносят на их поверхность. Инфильтрационная анестезия обеспечивается путем послойного инъецирования в ткани р-ра новокаина 0,25-0,5% концентрации, вызывающего потерю чувствительности более глубоких слоев. Проводниковая анестезия дает возможность при подведении анестезирующего р-ра к нервным стволам обезболить зону их иннервации. Разновидностью проводникового обезболивания является спинномозговая (эпидуральная) анестезия. При этом р-р инъецируют между стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой.

2.Общее обезболивание. Наркоз – метод общего обезболивания, вызывающий глубокое обратимое угнетение ЦНС. При этом животное теряет все виды чувствительности, угнетаются рефлексы, расслабляется мускулатура. При высокой дозе наркотического вещ-ва угнетаются эти центры. Нарушение либо выключение одного из них вызывает клиническую смерть. Наркоз бывает ингаляционный и неигаляционный. Для ингаляционного наркоза используют летучие, легко испаряющие жидкости (эфир этиловый, хлороформ) или газы. Полный наркоз противопоказан при высокой температуре тела, при болезнях сердца, легких, почек, печени, старым животным, беременным самкам.

Премедикация. За 10-15 мин до введения наркотических средств ее проводят внутримышечно, внутривенно или внутрибрюшинно – вводят фармокологические препараты или литические смеси с целью предупреждения нежелательных вегетативных реакций и усиления обезболивающего эффекта.