77. Язвы, свищи, пролежни.

Язва - нарушение целостности слизистых оболочек, кожи и глубжележащих тканей в результате их некроза, с последующим отторжением, и не имеющие наклонности к быстрому заживлению вследствие распада клеточных элементов и развития патологических грануляций. Классификация. По происхождению язвы подразделяют на идиопатические (первичные) и симптоматические; по соотношению регенеративных и дегенеративных процессов -на простые, атонические и прогрессирующие; по конкретным причинам - на ожоговые, опухолевые, декубитальные (пролежень), нервнотрофические, некробактериозные, актиномикозные, сапные и т. д.; по клиническим признакам - на омозолевшие, фунгозные, гангренозные, отечные, синуозные. Клинические признаки язв весьма характерны. Дефекты могут быть различной величины и формы. Их поверхность покрыта гнойными корками, после удаления которых обнажаются грануляции. Болевая реакция обычно не повышена. 

Свищ - узкий канал, который соединяет патологический очаг (мертвые ткани, инородные тела, скопление гноя) или анатомические полости (сустав, бурса), органы (молочные, слюнные железы) с поверхностью тела животного. Часто наблюдаются гнойные свищи. Причиной их могут быть инородные тела в глубине раны. При ранах желез (слюнной, молочной) и их протоков возможно возникновение секреторных свищей. Симптомы. Клинические признаки определяются характером свища и его локализацией. На поверхности тела имеется небольшое отверстие, ведущее в узкий канал, через которое постоянно выделяется гнойный экссудат при гнойных свищах, секрет (слюна, молоко) при секреторных свищах.

Пролежни - омертвение кожи и подлежащих тканей под действием длительного их сдавливания при вынужденном лежании животных на твердом полу, при сдавливании гипсовой повязкой или неровностями сбруи. После отторжения мертвых тканей образовавшийся дефект называют декубитальной язвой. Пролежни возникают в местах костных выступов, близко прилегающих к коже. Наиболее часто они бывают с наружной стороны в области маклока, суставов конечностей, ребер, орбиты, скуловой дуги и челюстного сустава. 

78. Ушиб, гематома, лимфоэкстравазат.

Ушибы – закрытое механическое повреждение тканей органов без нарушения целостности кожи, слизистых. Чаще возникают от удара тупым предметом (рогом, копытом). Степень повреждения зависит от размера и тяжести травмирующего предмета, силы удара. Более устойчивые ткани: кожа (эластичность), фасции, сухожилия, нервы. Быстрее повреждаются мышцы, кровеносные сосуды, внутренние паренхиматозные органы. Ушибы в зависимости от степени повреждения ткани 4 степени:
*при ушибах 1 степени нарушается целостность мелких кров сосудов, л/у, кожи и подкожной клетчатки => имелкие кровоизлияния в виде точек – питехии; в виде пятен – экхимозы; в виде кровоподтеков – суффузии. На месте ушиба умеренная болезненность и припухлость.	*при ушибах 2 степени повреждаются кровеносные и лимососуды вглубь лежащих тканей. Разрыв более крупных сосудов, могут быть вывихи суставов. Ушибы сопровождаются сильными кровоподтеками, сильной болезненностью, идет общее угнетение организма. При несвоевременной мед помощи – некроз => шок.	*ушибы 3 степени. Повреждаются фасции, сухожилия, наблюдаются трещины и повреждения костей. Происходит разрыв наиболее крупных кровеносных сосудов => излившаяся кровь и лимфа расслаивает пласты тканей, полости заполняются кровью – гематома, лимфой – лимфоэкстравазат.	*ушибы 4 степени сопровождаются полным размозжением мягких тканей, раздроблением костей, кровоизлияний нет, т.к. сосуды сдавливаются. Общее состояние очень тяжелое, может наблюдаться кратковременная лихорадка из-за всасывания продуктов распада тканей в очаге размозжения.
Прогнозы при 1 и 2 степени – благоприятные, при 3 – осторожный, при 4 – неблагоприятный.

Гематомы и лимфоэкстравазаты.

Гематома (кровяная опухоль) – кровоизлияние в ткани с образованием в ней полости, которая заполняется кровью. Возникает при нарушении целостности крупных кровеносных сосудов. У лошадей в области бедра, у КРС – в области паха и нижней стенки живота, у свиней, собак и кошек – в области ушных раковин. Гематомы могут осложняться инфекцией с развитием абсцесса, флегмоны, сепсиса. Классификация: по характеру поврежденного сосуда – артериальная, венозная, смешанная; по месту излившейся крови – подкожные, субфасциальные, межмышечные, поднадкостничные, субсерозные; по степени распространения – ограниченные (повреждены мелкие сосуды), диффузные (нарушение крупных сосудов); по клиническим признакам – простые, асумкованные, пульсирующие. Прогноз при небольших гематомах благоприятный, при обширных – осторожный, т.к. возможна инфекция. Диагноз при отдельных видах путем взятия пункции. Дифференциация диагноза от абсцесса, флегмоны, опухоли, лимфоэкстравазата, отеков, различных видов травм: при гематоме формируется за несколько часов, при пальпации наблюдают крепитацию, при пункции – кровь.

Лимфоэкстравазат – закрытое механическое повреждение тканей с разрывом сосудов и скоплением лимфы во вновь образовавшейся полости. В отличие от гематомы они бывают только подкожными, возникают от действия тупых предметов на ткань в косом или продольном направлении, когда происходит сдвиг кожи относительно подлежащих тканей => разрыв лимфатических подкожных сосудов. Если в месте лимфососудов происходит разрыв кровеносного сосуда => гемолимфоэкстраваты. Чаще всего проявляются у лошадей в области холки, затылка; у КРС – в боковых, брюшных стенках; у свиней не бывает. Диагноз по клин признакам на основании симптомов и уточняется пункцией – пунктат соломенного цвета иногда с кровью. Прогноз осторожный, т.к. в л/у плохое тромбообразование.

79. Ожоги, отморожение.

Ожоги (Combustio) - повреждение тканей под воздействием высокой температуры, лучистой энергии или химических веществ. В зависимости от причины, вызвавшей ожог, различают термические, химические, лучевые, а при комбинированном воздействии - термохимические и другие ожоги.

Термический ожог. Термические ожоги вызываются действием высокой температуры: пламенем при пожарах, кипятком, паром, раскаленными предметами. Ожог может произойти при ядерных взрывах. Симптомы. Различают 4 степени ожогов. Первая степень характеризуется асептическим серозным воспалением, покраснением обожженного участка и припухлостью. Вторая степень протекает с более резко выраженными симптомами, свойственными первой степени, появлением отечности и пузырей, наполненных серозным экссудатом. Третья - коагуляционный некроз, появлением струим, уплотнением кожи, потерей ею эластичности, образованием кожных складок; впоследствии на коже образуются трещины и отслаивается эпидермис. Четвертая - обугливание всей толщи кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц и даже кости. При ожогах в области живота возможны повреждения внутренних органов. Прогноз при ожогах зависит от степени обширности поражения и при 1 степени – благоприятный, ограниченные ожоги 1 и 2 степени чаще тоже благоприятный, при обширных повреждениях (до 50%) – от сомнительного до неблагоприятного. Большая устойчивость к ожогам у КРС. Лечение зависит от степени и размера обожженной пов-ти, локализации ожога.

Химические ожоги. Эти ожоги вызываются действием на ткани азотной, серной, карболовой, уксусной и молочной кислот. Кислоты свертывают белок, отнимают от тканей воду и образуют плотный струп. Ожоги едкими щелочами (едкий калий, едкий натр, аммиак) не вызывают свертывания белка тканей, вследствие чего образующийся при ожоге струп бывает более рыхлый и глубокий. Симптомы. Различают первую, вторую и третью степени ожога. Первая степень характеризуется эритемой, вторая - образованием пузырей, третья - омертвением тканей.

Термохимические ожоги. Это разновидность комбинированного поражения внешних покровов тела животного, которое обычно протекает тяжелее химических. Особенностью этих ожогов является то, что наряду с повреждающим действием высокой температуры здесь оказывают сильное токсическое влияние на организм сами химические агенты.

Отморожение – повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры. У быков и жеребцов наиболее часто подвергаются отморожению мошонка и половой член, иногда дистальная часть конечностей, губы, крылья носа и уши; у коров - соски вымени; у домашней птицы - гребень, сережки и конечности. Симптомы. Различают 4 степени отморожения. Первая степень хар-ся резким рефлекторным спазмом сосудов с побледнением кожи и потерей чувствительности. После прекращения действия холода появляются застойная гиперемия, экссудация с болезненным опуханием и инфильтрацией кожи. Вторая степень сопровождается образованием пузырей, наполненных серозно-геморрагическим экссудатом => глубокое поражение сосудов. Третья степень хар-ся постепенным омертвением тканей на различной их глубине и потерей чувствительности (симптомы влажной гангрены). Четвертая степень - наивысшая степень повреждения тканей очень низкой температурой и продолжительное время. Развитие некроза всех тканей, включая и кости; стойкое исчезновение чувствительности сохраняется и после отогревания, а при надрезах тканей не бывает кровотечения. Пораженная область покрывается темными пузырями, холодна на ощупь, на непигментированной коже резко выражена синюшность. После отогревания в реактивный период развиваются диффузный отек, влажная гангрена кожи и всех отмороженных тканей. Демаркационная линия слабо выражена, особенно в начале реактивного периода отморожения. Со временем окружающей ткани в месте отморожения становятся сильно болезненными и гиперемированными. Резорбтивные явления протекают особенно тяжело. В костях зоны отморожения развивается остеопороз.