59. Мошоночные, паховые, интравагинальные грыжи.

Анатомия грыжи. Грыжевое отверстие естественный или искусственно образованный дефект стенки к-л полости. Грыжевые ворота – широкое грыжевое отверстие. Грыжевое кольцо – узкое грыжевое отверстие. Грыжевой канал – продольное грыжевое отверстие. Грыжевая щель – разрыв/расхождение тканей. Грыжевой мешок – мешкообразная часть оболочки, которая выпячивается через грыжевое отверстие из анатомической полости (устье, шейка, тело, дно). Грыжевое содержимое – содержится в грыжевом мешке.

Пахово-мошоночными грыжами называются все грыжи, расположенные в области паха и мошонки. Это смещение частей органов брюшной полости в паховый канал или через него в мошонку. Анатомо-топографическое строение: гр. отверстие - паховый (влагалищный) канал, гр. мешок - общая влагалищная оболочка, гр. содержимое - сальник, кишечник. Клинические признаки - размер мошонки больше анатомического. В возникновении паховых грыж имеют значение напряжение брюшной стенки в тяжелой работе при слабом наполнении петель тонких кишок; вставание на дыбы; стремительные изменения положения тела при лягании.

Истинно паховая грыжа – когда грыжевой мешок с его содержимым размещается за стенкой влагалищного канала. Чаще паховые грыжи бывают левосторонние, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями, в частности: большей величиной левого семенника, длиной его семенного канатика, левосторонним расположением петель тонкого кишечника, более широко смещающихся, легко проникающих в щель вагинального канала (Мюллер). Двусторонние грыжи наблюдаются у хряков.

Истинно мошоночная грыжа – когда прорывается брюшная стенка вблизи пахового канала, не затрагивая мешок, который со своим содержимым проникает в мошонку между фасцией и общей влагалищной оболочкой. Обособленная полость грыжевого мешка истинной мошоночной грыжи довольно четко выделяется при достаточном ее наполнении у жеребца: между грыжей и полостью общей влагалищной оболочки контурируется желобок; он заметнее вырисовывается в нижнем отделе мошонки. От этой грыжи по такому же признаку трудно дифференцируется ложная мошоночная грыжа. Здесь уточненный диагноз устанавливается только в ходе операции.

Интравагинальная грыжа - когда грыжевое содержимое продвигается через влагалищный канал в полость общей влагалищной оболочки, непосредственно к семеннику. Интравагинальная грыжа с определением содержимого мешка легко устанавливается осмотром (наполнение односторонне свисающей мошонки), пальпацией (консистенция, смещаемость содержимого) и аускультацией (перистальтика). Промежностная грыжа имеет следующее анатомо-топографическое строение – грыжевое отверстие – щель из-за разрыва/расхождения волокон (мышечных, апоневротических), грыжевой мешок – париетальный листок брюшины, грыжевое содержимое – петли кишечника, сальника, мочевого пузыря, рога матки. Клинические признаки – припухлость в области промежности, возможны признаки воспаления.

60. Гипсовые и клеевые повязки.

Гипсовые повязки применяют в тех случаях, когда нужно создать условия длительного покоя. Для наложения их используют гипсовые бинты длительного хранения или нагипсованные перед употреблением. Гипсовые повязки могут быть глухие, окончатые, мостовидные, створчатые. Они могут быть наложены с подкладочным материалом (компрессная вата) или без него. Глухую гипсовую повязку накладывают без перерывов на всем иммобилизируемом участке при переломах костей конечностей, ранениях суставов, при длительно незаживающих ранах. При ранах и открытых переломах применяют бесподкладочную гипсовую повязку. Она хорошо впитывает и испаряет раневые выделения и тем самым устраняется возможность мацерами кожи под повязкой. Оказывая равномерное давление на грануляции, способствует благоприятному течению раневого процесса. Окончатая гипсовая повязка - для наблюдения за состоянием раны и ее лечения в глухой гипсовой повязке в процессе наложения делают окно — отверстие или его вырезают в наложенной гипсовой повязке до затвердения гипса. Мостовидную гипсовую повязку применяют при ранах сустава. Первоначально выше и ниже сустава делают 68 циркулярных туров нагипсованного бинта, после затвердения которых в них вмазывают с четырех сторон дугообразные шины из алюминия и железа. Шины укрепляют 4-5 турами нагипсованных бинтов. В результате образуется единая мостовидная повязка, надежно иммобилизирующая сустав и обеспечивающая свободный доступ к ране. Створчатая гипсовая повязка состоит из двух створок, моделированных по контурам конечности и укрепленных на пораженной области спиральной бинтовой повязкой. Для изготовления створок накладывают глухую гипсовую повязку, которую после затвердения аккуратно разрезают в продольном направлении с двух противоположных сторон. Для снятия гипсовой повязки используют специальные ножницы или пилы.

Клеевые повязки имеют большое значение в ветеринарной практике. На такие области тела животного, как шея, холка, брюшная стенка, круп, плечо, бедро, наложить бинтовые и другие повязки почти невозможно, особенно у крупных животных. В таких случаях используют клеевые повязки. Они имеют ряд преимуществ: просты по технике наложения, не ограничивают движений животного, не давят сильно на ткани и не мешают нормальному крово- или лимфообращению. Позволяют, не снимая повязки, периодически менять перевязочный материал. Перевязочный материал лучше фиксировать к шерстному покрову и в этом случае перевязочный материал удерживается до 10 дней. Если клеевую повязку прикрепляют на выбритую кожу, то клей при высыхании стягивает кожу. Животное беспокоится, подкожная мышца сокращается, и повязка частично или полностью отделяется. Кроме того, уже через 4-5 дней по мере отрастания волос повязка приподнимается и перевязочный материал смещается. Пользуются несколькими видами клея: БФ-6, казеиновый, клеол, коллодий-циллоиди-новый.

Клеол наносят на кожу вокруг раны в виде полосы шириной 3-5 см. Предварительно поверхность раны прикрывают стерильной салфеткой. Через 30-40 с на поверхность раны, прикрытой салфеткой, кладут кусок марли, края которого приглаживают через слой материала. Клей легко снимается эфиром или бензином. Коллодий - вязкая жидкость из коллоксилина в смеси спирта и эфира. После его высыхания остается плотная пленка. Через 2-3 дня пленка растворяется, и клей готов к употреблению. При загустевании клея можно добавить эфир. Клей хорошо удерживает повязку в течение 5-10 дней. Казеиновый клей: порошок казеина (1 часть) смешивают с водой (1,5 части). В первые 2 мин масса становится густой, а через 4 мин приобретает сметанообразную консистенцию, готовую к употреблению. Через 10-15 мин клей густеет и теряет клеящие свойства. Клей надежно фиксирует повязку и удерживает ее до 15 дней.