21. Диагностика маститов.

1) Анамнез. При сборе анамнестических данных выясняют: частоту случаев мастита у коров хозяйства (фермы), время последнего отела, про­должительность сухостойного периода у больной коровы, уровень молочной продуктивности и период лактации, полноценность корм­ления, состояние молочной железы и предыдущие годы, время за­болевания, изменение физических свойств молока, метод доения, тип доильной установки и правильность ее работы, санитарное и техническое состояние доильной установки, благополучие хозяйст­ва в отношении инфекционных заболеваний. 2) Общее клиническое обследование животного; 3) Клиническое исследование вымени (с пробным выдаиванием секрета); 4) Бактериологическое исследование секрета молочной железы. Общим клиническим обследованием определяют: температуру тела, частоту пульса, дыхания и сокращения рубца; состояние же­лудочно-кишечного тракта, полового аппарата и других органов. При исследовании молочной железы обращают внимание на величину и консистенцию отдельных четвертей, болезненность их и состояние сосков, местную температуру, состояние кожи вымени и над выменных л/у, характер секрета (цвет, кон­систенцию, количество). 5) Диагностика клинически выраженных маститов не представ­ляет затруднений. Она базируется на характерных изменениях внешнего вида вымени и секрета молочной железы. 6) Для диагностики субклинических маститов у коров приме­няют стойловые пробы и лабораторные исследования. Непосред­ственно на скотном дворе (в стойле) применяют пробу с димастином или мастидином, бромтимоловую пробу и пробу отстаивания. При лабораторной диагностике скрытых маститов проводят подсчет лейкоцитов, определение активности каталазы и лизоцимов молока, бактериологические исследования секрета вымени 

22. Бесплодие, классификация.

Бесплодие - временное или постоянное нарушение воспроизводительных функций у самок и самцов. Бесплодной считают самку, которая через месяц после родов была осеменена, но не оплодотворилась, молодых самок, которые не оплодотворились ч/з месяц после достижения физиологической зрелости (у телок 18 мес, кобыл 3 г, ярок 12 мес, свиней 9 мес).

Врожденное бесплодие связано с отклонениями в строении полового аппарата, возникающими во внутриутробный и послеродовой периоды при расстройствах НС, желёз внутренней секреции или при близкородственном разведении. Проявляется в виде инфантилизма, гермафродитизма.

Старческое бесплодие возникает в результате возрастных изменений в половом аппарате. Наступает старческая атрофия половых органов, в яичниках не образуются новые фолликулы, а имеющиеся уже не растут. Со временем атрофия и склероз, перерождение матки. Симптомы – постепенное снижение половой деятельности, оплодотворяемости, нет охоты, уплотнение яичников, матка атонична. Сроки – 15-20 лет КРС, 6-8 лет козы/овцы, 8-11 лет у собак, 17-27 лет у кобыл.

Алиментарное бесплодие связано с недостаточностью кормления или его обилием, недостаток витаминов.

Эксплуатационное бесплодие - нарушение воспроизведения из-за чрезмерной эксплуатации – нарушение обмена в-в, половое истощение из-за перегрузки.

Климатическое бесплодие развивается при неблагоприятных климатических условиях; недостатке или избытке солнечных лучей, ↑ температуре, большой влажности и загазованности воздуха.

Искусственное бесплодие. Искусственное направленное – целенаправленное, нарушение плодовитости для получения от них продукции в максимальном кол-ве и лучшем кач-ве. Искусственное приобретенное – неправильное/несвоевременное естественное или искусственное осеменение.

Симптоматическое – следствие незаразных (ЖКТ, дыхания, ССС), инфекционных (ИППП, эндометриты), инвазионных болезней половых органов.

У самцов причины те же + некроспермия, олигоспермия, аспермия, асперматизм (нет спермы).

23. Болезни яичников.

Наиболее часто наблюдаются: воспаление (оофорит, овариит), атрофия, склероз, персистентное желтое тело, кисты, различные новообразования, гипофункция и анофродизия.

Воспаление яичников может протекать остро и хронически. Различают асептическое и гнойное воспаление яичников. Асептическое воспаление по характеру экссудата может быть серозным, серозно-фибринозным и фибринозным. Если в серозном экссудате обнаруживается много эритроцитов - геморрагическое воспаление. Воспаление яичников наблюдается у всех видов животных, чаще всего у коров. Асептически протекающее воспаление - следствие травмы, наносимой при энуклеации желтого тела, при раздавливании кисты и грубом массаже яичников. Гнойный оофорит - следствие распространения процесса при эндометрите, сальпингите или перитоните. Иногда гноеродная микрофлора проникает в яичники гематогенным или лимфогенным путем. Хронический оофорит развивается из острого или является следствием длительной интоксикации, чаще при неквалифицированном и несвоевременном лечении.

Гипофункция яичников — понижение их гормональной активности, вызывающие ослабление клинического проявления половых циклов. Анофродизии - отсутствие клинического проявления признаков половых циклов в течение длительного периода, обусловленное функциональными нарушениями или морфологическим изменением яичников. Причины - недостаточное и неполное кормление, неудовлетворительные условия содержания животных - размещение их в помещениях с повышенной влажностью воздуха, низкой температурой, наличием постоянных сквозняков, отсутствие активного моциона, недостаточное воздействие солнечных лучей, чрезмерная эксплуатация рабочих животных.

Атрофия яичников - уменьшение органа в объеме с ослаблением их функции. Наблюдается односторонняя и двусторонняя атрофия яичников. Наиболее часто встречается у коров. Причиной заболевания являются различные нарушения в кормлении животных - недокармливание, перекармливание или качественная неполноценность рациона.

Склероз яичников — это разращение соединительной ткани с замещением железистой. Причина - перенесенные ранее воспаления в яичниках, обусловленные иногда механическими повреждениями при энуклиации желтого тела или раздавливания кисты яичника. Иногда склероз наблюдается при хронических протекающих заболевании и интоксикации организма. У старых животных он развивается в климактерический период.

Персистентное (задерживающееся) желтое тело такое, которое в яичнике небеременного животного не претерпевает "обратного развития" и продолжает функционировать свыше физиологического срока. Наблюдается у всех видов животных, но наиболее часто у коров. Вызывает анафродизию, следствием которой бывает бесплодие. Персистировать может желтое тело полового цикла и беременности.

Кисты - полостные образование в ткани яичника, заполненные слизисто - серозной жидкостью, заключенной в капсулу. Кисты подразделяются на функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие кисты в течение определенного времени вырабатывают слизисто-серозную жидкость и гормоны. Нефункционирующие кисты не способны продуцировать гормоны по той причине, что клетки внутренней поверхности этих кист подвергаются дегенерации. Кисты яичников имеют различное происхождение: фолликулярные кисты образуются из фолликулов; кисты желтых тел - из персистентных желтых тел.

Фолликулярные кисты яичника частой причиной бесплодия у коров и наблюдаются у них от 13,5 до 23,5%. Образованию фолликулярных кист предшествует ановуляторный половой цикл. До настоящего времени еще окончательно не выявлено, какое звено в системе гипоталамус - гипофиз - яичники нарушает овуляторную функцию и приводит к образованию кисты. Известно, что фолликулярные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность оболочки кисты, продуцируют жидкость, в которой содержится большое количество эстрогенных гормонов. Предрасполагающими причинами, является неправильное и неполноценное кормление.

24. Мумификация, мацерация плода.

Аборт с мумификацией плода происходит при пониженной реактивности матки, погибший плод задерживается в ее полости и происходит его высыхание. Это происходит лишь в том случае, если в матке стерильная среда. У коров это обычно происходит на 4-6-м месяцах беременности. После гибели плода начинается аспирация плодных вод тканями матки. По мере количества плодных вод матка сокращается, плотно охватывая плод. В дальнейшем обезвоживаются и ткани плода. Плод уменьшается в объеме, деформируется, становится твердым. Плодные оболочки превращаются в пергаментовидные листки, плотно прилегающие к плоду. Основанием для постановки диагноза служат анафродизия (отсутствие клинического проявления признаков половых циклов в течение длительного периода), прекращение нарастания признаков беременности, отсутствие ожидаемых родов, обнаружение мумифицированного плода пальпацией через стенки прямой кишки (при этом обнаруживают каменистое образование сложной конфигурации. Терапевтический эффект отмечается в 76-80% случаев. При его отсутствии прибегают к хирургическому вмешательству (кесарево сечение).

Аборт с мацерацией плода. Разжижение мягких тканей погибшего плода ферментативным путем происходит при проникновении в матку через раскрытый канал шейки негнилостной микрофлоры с последующим развитием катарального или гнойно-катарального воспаления. Образующийся экссудат обладает высокими протеолитическими свойствами. Процесс мацерации заканчивается полным расплавлением плодных оболочек, мягких тканей плода. В полости матки больного животного скапливается кашицеобразная масса. С течением времени значительная часть жидкого содержимого матки выводится наружу или рассасывается, а кости остаются в ней неопределенно долгое время. Аборт с мацерацией плода проявляется ухудшением общего состояния самки, понижением аппетита, исхуданием. Отмечается периодическое выделение из половой щели желто-бурой слизистой жидкости прелого запаха, иногда с наличием в ней отдельных косточек. Важные данные при постановке диагноза получают при вагинальном и ректальном исследованиях. Лечение такое же, как и при мумификации плода.

25. Роды у разных видов животных.

Роды - физиологический процесс выведения из полости матки зрелого плода и выделение плодных оболочек и вод. Предвестники родов — это ряд признаков приближения родов. К ним относят: разрыхление, расслабление и удлинение связочного аппарата таза, западение крестца за 12 - 36 ч до начала родов; отечность и увеличение вульвы, выделение из половой щели тягучей густой слизи-поводков за 1 - 2 дня до родов; увеличение и отек молочной железы, наполнение сосков, появление молозива за 1 - 3 дня до родов; укорочение и размягчение шейки матки у коров и кобыл за 12 - 72 ч до родов; приготовление мелкими животными гнезда для родов.

Свинья за 6 - 12 ч до опороса проявляет беспокойство, роет подстилку. Крольчиха за 2 - 7 дней до окрола выщипывает у себя на груди и животе пух, измельчает зубами солому и перемешивает ее с пухом для подготовки гнезда; перед родами самки беспокоятся, ищут укромные места, проявляется признак «уединения». Родовой процесс состоит из трех периодов: подготовительного, выведения плода и последового. У коров: подготовительный период - 30 мин - 12 ч, выведения плода - 15 мин - 4 ч, последовый - не более 6 - 8 ч.

У кобыл: подготовительный - 2-4 ч, выведения плода - 15-30 мин, последовый - 10-30 мин (иногда до 1 ч). У свиней: подготовительный - 2 -6 ч, выведения плодов - 2 - 6 ч, последовый - до 3 ч. У овец и коз: подготовительный - 3 - 30 ч, выведения плода - 15 мин - 2 ч, последовый - 2 - 5 ч. Послеродовой период начинается после изгнания последа и продолжается у большинства самок 3 - 4 недель, в течение которых в организме рожавшей самки исчезают изменения, обусловленные беременностью и родами. Окончание послеродового периода - проявление у самок стадии возбуждения полового цикла (половой охоты). Новорожденному прежде всего необходимо удалить чистым полотенцем или салфеткой слизь из ротовой и носовой полостей. У поросят одновременно обтирают и массируют все тело. Затем обрабатывают пуповину, культю обильно смазывают дез раствором (йодом, перманганатом калия и др.). Если пуповина не оборвалась, ее перевязывают шелковой или суровой ниткой у телят и жеребят на расстоянии 8 - 10 см, у ягнят, козлят и поросят на расстоянии 4 - 6 см от пупочного кольца, смазывают дез раствором и перерезают на 2 - 3 см ниже лигатуры. После обработки пуповины дают облизать матери, что способствует улучшению кровообращения, дыхания, быстрому высыханию, а также активизирует перистальтику кишечника (быстрее выходит первородный кал - меконий) у новорожденного. Жеребенка, ягненка, козленка кладут на сухую солому. Если в помещении холодно, жеребенка укрывают чистой попоной, ягненка, козленка заворачивают в мешковину. Теленка после обработки и облизывания матерью помещают в индивидуальный станок с сухой и чистой соломой или оставляют с коровой на 1-2 суток для подсоса. Новорожденных поросят помещают на чистую подстилку или в чистый ящик, иногда не дожидаясь конца опороса. Поросят сразу после обработки можно подсаживать к свиноматке. Новорожденных крольчат самка обычно облизывает, собирает в гнездо и сразу же кормит. После кормления крольчиха укрывает гнездо пухом.

26. Яловость, причины, профилактика.

В зоотехнии есть понятие «яловость» - экономический показатель, указывающий на неполучение в течение хоз года приплода на 1 половозрелую самку. Причина – бесплодие. Причина бесплодия – аборты. Яловость определяется в процентном соотношении. Например, от 100 коров получили 80 телят, значит, яловость составляет 20%. Яловой называют корову, которая не оплодотворилась в течение 3 месяцев после отела и не дала в течение года приплода.

Одна из причин яловости коров - несвоевременное их осеменение или осеменение спермой низкого качества, нарушение правил осеменения. При естественной случке причинами яловости могут быть большая половая нагрузка на быка, плохое и неполноценное его кормление, отсутствие моциона коров и производителей. Коровы низкой упитанности долго после отела не приходят в охоту, или она проходит малозаметно. Кормление таких коров необходимо усилить, обратив особое внимание на минеральную и витаминную обеспеченность (витамина А, С, Е) рациона. Яловость может быть вызвана и заболеванием половых органов коровы. Для ее ликвидации в подобных случаях необходимо своевременно выявлять и лечить заболевших животных.

Профилактика. Плановый гинекологический осмотр, обеспечивается полноценный уход, который соответствует всем вет-сан нормам. Коровники должны быть сухими, теплыми и светлыми, а рацион полноценным. Кормление должно не только насыщать животное, но и обеспечивать его всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

27. Врождённое, старческое, эксплуатационное бесплодие.

Врожденное бесплодие бывает не только на почве аномалий полового аппарата, но и на почве биологической неполноценности половых клеток. Одно из проявлений бесплодия (следствие биологической неполноценности половых клеток) - бесплодие на почве близкородственного разведения. Очень близкие особи по родству не могут обеспечить жизненности потомству, оплодотворение наступает, но беременность очень рано прерывается. Жизненность будет высокой только тогда, когда в процессе оплодотворения возникнут значительные противоречия в наследственности по линии отца и матери.

Климактерий - постепенное угасание половой функции в связи с возрастом. В это время наступает старческая атрофия половых органов. Со стороны яичников отмечается потеря функции образования новых примордиальных фолликулов (аплазия), а имеющиеся в яичниках фолликулы не растут. Они атрофируются или замещаются соединительной тканью. Перерождается и матка - наступает ее атрофия и склероз. Старческое бесплодие наступает раньше срока возможной физиологической продолжительности жизни животного.

Эксплуатационное бесплодие - бесплодие обычно наблюдают у кобыл в случаях выполнения ими длительных утомительных работ, а у коров-кормилиц и свиней -- на протяжении подсосного периода. К эксплуатационному бесплодию относится и бесплодие коров-первотелок, наблюдающееся после слишком ранней случки телок. Эксплуатационное бесплодие производителей бывает на почве полового истощения, вызванного половой перегрузкой, или в результате тяжелой и утомительной работы.

28. Маточные кровотечения, внематочная беременность.

Внематочная беременность – нидация (имплантация) зиготы происходит вне матки. Различают трубную, яичниковую и брюшную внематочную беременности.

Причина внематочной беременности - нарушение процессов продвижения яйцевой клетки. Если в момент овуляции яйцевая клетка почему-либо остается на месте и не выделяется из яичника, а спермии, проникшие в брюшную полость, попадают во вскрывшийся фолликул и в нем происходит оплодотворение, зародыш развивается непосредственно в яичнике (яичниковая беременность). Нарушение перистальтических движений трубы, уменьшение ее просвета в результате рубцовых стягиваний, воспалительного отека и других изменений могут задержать зиготу непосредственно в трубе (трубная беременность). Иногда зигота может попасть в брюшную полость. При наличии трофобласта задержавшийся здесь зародыш может на любом участке серозной оболочки вызвать реактивное изменение тканей с последующим налаживанием плацентарной связи. Обычно зародыш закрепляется в малоподвижных местах и окружается соединительнотканной капсулой, выполняющей роль материнской плаценты. При внематочной беременности вследствие недостатка питания плод погибает, рассасывается, мумифицируется, мацерируется или иногда заключается в соединительнотканную капсулу, которая развивается в результате реактивного воспаления окружающих плод тканей.

Кровотечение из матки у беременных животных является следствием разрыва кровеносных сосудов хориона, или слизи­стой оболочки матки, или одновременно тех и других. Причиной гематометры чаще всего является механическое повреждение плодной или материнской плаценты при падениях, прыжках или ударах, а также действие химичес­ких, инфекционных факторов, нарушение гормональных взаи­мосвязей, гиповитаминозы А, С и К в период беременности. Постановка диагноза при маточных кровоте­чениях не вызывает затруднений. Однако при этом следует исключить кровотечение из других участков половых органов, особенно из влагалища. При этом осуществляют вагиноскопию и устанавливают, откуда выделяется кровь.

29. Бесплодие самцов.

Алиментарная импотенция. Симптомы неспецифичны: слабые половые рефлексы или их полное отсутствие, асперматизм (семяизвержения не наступает), аспермия, тератоспермия, некроспермия, олигосперматизм (малый объем эякулята), олигоспермия, наличие кетоновых тел в сперме.

Эксплуатационное бесплодие возникает чаще всего вследствие чрезмерной мышечной работы или половой перегрузки.

Симптоматическая импотенция — это нарушение воспроизводства потомства вследствие заболевания половых органов или других органов и систем самца.

Старческая импотенция. У производителей, достигших предельного возраста племенной службы, понижается половая энергия, уменьшается количество и ухудшается качество спермы. Нередко отмечаются асперматизм, аспермия, некроспермия, олигоспермия и тератоспермия.

Искусственно приобретенное бесплодие - нарушение плодовитости самцов вследствие наслоения порочных условных рефлексов на безусловные половые рефлексы (обнимательный, совокупительный, эрекции, эякуляции). Нарушение обнимательного и совокупительного рефлексов вызывают удары, наносимые производителю самкой, неправильная подготовка искусственной вагины, присутствие посторонних лиц, перемена помещения, масть самки и другие факторы.

Искусственно направленная импотенция - целенаправленное нарушение плодовитости самцов для того, чтобы получить от них продукцию в максимальном количестве и лучшего качества.

Азоспермия – в поле зрения микроскопа нет спермиев, олигоспермия (единичные спермии), тератоспермия (пат формы), некроспермия (мертвые спермии).

30. Миометрит, параметрит и переметрит.

Миометрит- воспаление мышечных слоёв. Воспалительный процесс первоначально развивается на слизистой оболочке, затем распространяется на соединительнотканные прослойки, разделяющие мышечные пучки матки. В конечном итоге развивается соединительная ткань, которая вытесняет мышечную и приводит к значительному утолщению и уплотнению матки. Сократимость матки резко снижается, не восстанавливаясь даже при массаже и при применении гормонов (питуитрин). В остальном симптомы такие же, как при хроническом эндометрите.

Периметрит – воспаление серозной оболочки. Наблюдается чаще как осложнение эндометрита и метрита и как следствие ранений матки, шейки матки и иногда влагалища при распространении инфекции на серозную оболочку матки и на ткани (периметрит), окружающие влагалище и матку (параметрит).

31. Хирургическая операция, цель, значение и результаты.

Хирургическая операция – это специальное воздействие на органы и ткани с лечебной или диагностической целью, сопровождающиеся нарушением их целостности. В зависимости от назначения: 1. Диагностические операции выполняют для установления или уточнения диагноза. 2. Лечебные операции выполняют с лечебной целью. В зависимости от степени радикализма: 1. Радикальные операции, при которых удаление патологического очага, части или всего органа приводят к выздоровлению больного. 2. Паллиативные операции, которые независимо от объёма оперативного вмешательства направлены лишь на устранение непосредственной угрозы жизни или улучшению качества жизни пациента.

Хирургическая операция — совокупность кровавых и бескровных механических приёмов, выполняемых с помощью различных инструментов на тканях и органах животного организма для скорейшего восстановления ф-ии органов, улучшения качества продукции, улучшения племенной работы. Состоит из: оперативный доступ, оперативный прием, заключительный этап. Показания: 1) Болезнь, излечение которой возможно только при оперативном вмешательстве (ущемление органов, кровотечение). 2) Когда операция укорачивает лечение или укорачивает срок течения процесса (острая непроходимость дых.путей). 3) Улучшение эксплуатационных качеств животного (кастрация). 4) Экономическая эффективность животноводства (кастрация). Цели – проведение логически обоснованного лечения животных; повышение или сохранение их продуктивности и работоспособности; проведение экспериментальных операций на животных. Противопоказания: 1) Проведение операции угрожает жизни или ведет к ухудшению течения процесса. 2) Истощение, старость, обострение течения процесса, неоперабельность (вследствие больших поражений), большой срок беременности или состояние половой охоты. 3) Наложение карантина на хоз-во по инфекционным заб-ям, после проведения массовых проф.прививок. 4) Если отсутствуют надлежащие условия для послеоперационного ухода. 5) Перегон животных. 6) Если излечение м.б. достигнуто менее опасными и легкими способами.

32. Классификация хирургических операций.

I. В зависимости от срочности проведения: 1. Экстренные операции выполняется немедленно или в ближайшие часы с момента определения показаний к ним. 2. Срочные операции выполняют в ближайшие сутки после определения показаний к операции. 3. Плановые операции выполняются в оптимальные для наиболее благополучного исхода сроки.

II. В зависимости от степени радикализма: 1. Радикальные операции, при которых удаление патологического очага, части или всего органа приводят к выздоровлению больного. 2. Паллиативные операции, которые направлены на устранение непосредственной угрозы жизни или улучшению качества жизни пациента.

III. В зависимости от количества выполняемых этапов:1. Одноэтапные операции, когда все этапы вмешательства выполняют одномоментно. 2. Многоэтапные операции, когда хирургическое вмешательство разобщено по времени. 3. Повторные операции, когда после основной операции в раннем послеоперационном периоде выполняют дополнительную.

IV. В зависимости от назначения: 1. Диагностические операции выполняют для установления или уточнения диагноза. 2. Лечебные операции выполняют с лечебной целью.

V. По виду доступа к патологическому очагу: 1. Открытые операции требуют выполнения широкого разреза. 2. Закрытые выполняют с минимальными повреждениям тканей.

VI. Симультанные операции, если их выполняют одновременно, но по поводу различных заболеваний и в разных анатомических зонах, при этом удаляют или резецируют более одного органа.

VII. Специальные операции выполняют с помощью специального оборудования.

VIII. По степени риска послеоперационных осложнений: 1. «Чистые» – операции, не затрагивающие ротоглотку, дыхательные пути, ЖКТ, мочеполовую систему. 2. «Условно чистые» – плановые операции на ротоглотке, ЖКТ, женских половых органах, пульмонологические и урологические операции без признаков сопутствующей инфекции, а также экстренные повторные вмешательства через «чистую» рану в течение 7 дней. 3. «Загрязнённые» – экстренные операции, сопровождающиеся вскрытием просвета ЖКТ, операции на ротоглотке, мочеполовой, желчевыделительной системах с предшествующим или сопутствующим воспалительным процессом. 4. «Грязные» - операции на заведомо инфицированных органах и тканях (все гнойные заболевания). Операции в зависимости от их характера выполняют в различных положениях больного на операционном столе. Основные положения: а) на спине: горизонтальное, с приподнятым головным концом стола (положение Фовлера), с опущенным головным концом стола (положение Тренделенбурга), с приподнятыми и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, фиксированными на подставках; б) на боку; в) на животе.

33. Содержание хирургической операции.

Хирургическая операция (от греч. «действие» и «рука») – механическое воздействие на органы и ткани различными инструментами для скорейшего восстановления функции органа или тканей и улучшения качества продукции, улучшения племенной работы. Этапы хирургической операции:

1. ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП – доступ к оперируемому органу. Доступ должен быть рациональным. Он должен быть настолько большим, насколько это нужно, и настолько малым, насколько это возможно. Разрез должен обеспечивать хорошие условия для обозрения и необходимых действий на органе. Сначала составляется план: исходя из топографической анатомии оперируемого органа и органов, которые находятся рядом, и как добраться до органа, т.е., например, слои, которые необходимо порезать скальпелем. Белая линия (апонефроз) – похож на сухожилия, это сращение брюшных мышц, в нём нет кровеносных сосудов. Белая линия делится на (по отношению к пупку – рубцовая ткань): передняя пупочная область (грудная полость) и позади пупочная область (брюшная полость). Если производить разрез скальпелем по белой линии, то этот разрез называется медиальным, а если рядом с белой линией – парамедиальный. Лучше делать разрез рядом, т.к. заживление происходит быстрее. При проведение данного этапа необходимо заранее учитывать глубину и форму разреза. Требования к оперативному доступу: • Доступ должен быть настолько широким, чтобы обеспечить удобное выполнение оперативного приема. • Доступ должен быть щадящим. Наносимая при операции травма должна быть минимально возможной. • Доступ должен быть анатомичным. При выполнении доступа необходимо учитывать анатомические взаимоотношения и стараться повредить как можно меньше образований, сосудов и нервов. • Доступ должен быть физиологичным. Впоследствии рубец не должен мешать движениям. • Доступ должен быть косметичным. • Разрезы должны проходить параллельно ходу сосудов и нервов; • Разрез должен располагаться в стороне от гнойного очага;

2. ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЁМ – операция непосредственного на органе. Необходимо соблюдать следующие правила: • Сохранение физиологической функции органа; • Бережное отношение к близлежащим органам

По виду выполняемого лечебного воздействия выделяют несколько типов оперативного приёма: а) Удаление органа или пат очага – такие операции обычно называют «эктомия»: гастроэктомия, спленэктомия, эхинококкэктомия (удаление эхинококковой кисты) и пр. б) Удаление части органа – такие операции называют «резекция»: резекция желудка, резекция печени, резекция яичника. в) Восстановление нарушенных взаимоотношений – хирург ничего не удаляет. Подобные вмешательства иногда называют восстановительными, а если нужно исправить ранее искусственно созданные структуры — реконструктивными. К этой группе операций можно отнести пластику трахеи, пищеводного отверстия диафрагмы, пластику пахового канала при грыже, пластику мочеточника при его стенозе и др.

3. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП – ревизия раны (инородные предметы, кровотечения и т.д.) и наложение швов и повязок. Варианты завершения операции в зависимости от характера операции и от ее вида по степени инфицированности: а) Послойное зашивание раны наглухо (иногда с выполнением специального внутрикожного шва); б) Послойное зашивание раны с оставлением дренажей; в) Частичное зашивание с оставлением тампонов; г) Зашивание раны с возможностью повторных плановых ее ревизий; д) Оставление раны незашитой, открытой.