ИТОЖКА педиатрия

59.Для подтверждения диагноза гемофилии необходимо определение активности факторов свертывания крови

1)I или II

2)VIII или IХ*

3)III или IV

4)V или VI

5)X или XII

60.К клиническим симптомам, характерным для геморрагического васкулита у детей, относят

1)бледность, кровотечения со слизистых оболочек, в том числе гематурию, петехиальную и синячковую геморрагическую сыпь

2)гемартрозы, субфебрилитет, посттравматические

длительные кровотечения со слизистых оболочек

3)симметричную папулезно-геморрагическую сыпь, суставной синдром, гематурию, абдоминальный болевой синдром

4)острый фебрилитет, папулезно-геморрагическую сыпь неправильной формы с некрозами

5)фебрилитет, пятнисто-папулезную сыпь, абдоминальный болевой синдром, артралгии*

61.Девочка 15 лет поступила в стационар с жалобами на обильные и длительные месячные. За последние 6–8 месяцев стали появляться экхимозы разной величины и формы, без предшествующей травмы. Беспокоят частые, обильные носовые кровотечения. При осмотре кожного покрова выявлены полиморфные, полихромные экхимозы, под резинками одежды – петехиальная сыпь. Для постановки диагноза необходимо определение

1)времени свертывания крови

2)показателей

коагулограммы*

3)активности факторов свертывания крови

4)показателей миелограммы

5)количества тромбоцитов

62.У детей с функциональной диспепсией для исключения хронического гастродуоденита необходимо выполнить

1)ультразвуковое исследование органов брюшной полости

2)одномоментную pH-метрию

3)эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ*

4)исследование биоптата слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки на Helicobacter pylori

5)рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ

63.Удлинение времени кровотечения отмечается при

1)гемофилии A

2)геморрагическом васкулите

3)гемолитической болезни

новорожденного 4) иммунной тромбоцитопении*

5)Гемофилии B

64.Патогенетическое лечение иммунной тромбоцитопении включает

1)витамин К

2)ὲ-аминокапроновую кислоту *

3)кортикостероидную терапию

4)этамзилат (дицинон)

5)адреналин

65.В большинстве случаев у детей при впервые выявленной иммунной тромбоцитопении после вирусной или бактериальной инфекции образуются антитела

1)аутоиммунные

2)трансиммунные

3)гетероиммунные*

4)аллоиммунные

5)изоиммунные

66.Основой терапии функциональных заболеваний пищеварительного тракта у детей школьного возраста является

1)назначение антацидных препаратов

2)назначение седативных препаратов

3)нормализация режима труда и отдыха*

4)диетотерапия

5)комплексная терапия с психотерапевтической

коррекцией, нормализацией режима труда и отдыха,

диетой

67.Показанием к проведению эрадикационной терапии у детей с гастроэнтерологической патологией является

1)гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

2)эрозивное поражение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, ассоциированное с хеликобактериозом*

3)хронический гастрит

4)хронический гастродуоденит

5)функциональная диспепсия

68.При необходимости патогенетического лечения впервые выявленной иммунной тромбоцитопении препаратом выбора у детей является

1)гепарин

2)тромбоконцентрат

3)иммуноглобулин внутривенный

4)дипиридамол

(курантил) 5) этамзилат (дицинон)*

69.Информативным изменением при подозрении на гемофилию является

1)удлинение АЧТВ, тромбопластинового времени **

2)удлинение времени кровотечения

3)удлинение протромбинового времени

4)снижение уровня фибриногена

5)снижение количества тромбоцитов

70.Оптимальным лечением детей c хроническим гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori, является назначение

1)антацидов, метронидазола

2)антибиотиков и антимикробных препаратов с антихеликобактерной активностью и антисекреторных препаратов*

3)антацидов, антисекреторных препаратов

4)цитопротекторов, метронидазола

5)ингибиторов протонной помпы

71. При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки у детей из диеты рекомендовано исключить

1)молочные и слизистые супы

2)молоко и творог*

3)растительное масло

4)мясные бульоны

5)кисель

72.Характерным признаком десневых кровотечений при иммунной тромбоцитопении является

1)связь с нарушением целостности тканей в виде изъязвления

2)спонтанное возникновение при отсутствии воспаления в десне

3)обязательное сочетание с кожным геморрагическим синдромом

4)возникновение только в месте кровоизлияний в слизистую оболочку

5)возникновение только при травме*

73.При иммунной тромбоцитопении неостанавливаемое кровотечение при удалении зуба

1)начинается сразу*

2)начинается отсрочено (через 2 – 3 часа после первичного гемостаза)

3)может возобновиться в течение 24 ч

4)может возобновиться в любой момент до полной эпителизации лунки

5)возникает при любом уровне тромбоцитов

74.Проведение инвазивного стоматологического вмешательства больному гемофилией В ребенку требует перед манипуляцией

1)введения концентратов фактора VIII

2)введения концентратов фактора IX*

3)переливания эритроцитарной массы

4)переливания свежезамороженной плазмы

5)введения внутривенного иммуноглобулина

75.В педиатрической практике профилактические и неинвазивные стоматологические манипуляции возможны у больных гемофилией

1)только в специализированном стационаре

2)только в амбулаторных условиях при отсутствии риска травмирования

3)при уровне факторов (VIII и IX) не менее 15%

4)при уровне тромбоцитов более 180 · 109/л

5)в поликлинике после письменного заключения гематолога при адекватном поведении детей старше 5 лет и отсутствии риска травмирования*

76.Все плановые хирургические и терапевтические вмешательства, имеющие риск повреждения мягких тканей полости рта у детей с гемофилиями, должны проводиться

1)в специализированных стационарах

2)после заключения гематолога

3)после предварительной гематологической подготовки

4)при уровне факторов (VIII и IX) не менее 15%

5)в специализированных стационарах после

предварительной гематологической подготовки и заключения от гематолога *

77. Стоматологическая помощь детям с иммунной тромбоцитопенией в амбулаторных условиях

1)невозможна

2)возможна с учетом характера вмешательства*

3)возможна после заключения гематолога с учетом

характера вмешательства 4) возможна после заключения гематолога с учетом

характера вмешательства и при содержании тромбоцитов более 80 · 109 /л

5) возможна после заключения гематолога с учетом характера вмешательства и при содержании тромбоцитов более 10 ·

109 /л

78. При геморрагическом васкулите у детей в полости рта геморрагические элементы

1)не встречаются

2)могут быть более выраженными, чем кожные проявления, и не

соответствовать стадиям развития элементов экзантемы

3) возникают синхронно с экзантемой, являясь обязательным симптомом заболевания

4)возникают после травматизации слизистой*

5)бывают только с некрозом, но быстро эпителизируются

79.Угрожающее жизни состояние может возникнуть при уровне

тромбоцитов в клиническом анализе крови менее

1)150 · 109 /л

2)125 · 109 /л

3)100 · 109 /л

4)50 · 109 /л*

5)25 · 109 /л

80.С учетом профилактики геморрагического синдрома при иммунной тромбоцитопении у больных не рекомендуется применять

1)ацетилсалициловую кислоту*

2)пантотенат кальция

3)рутин

4)витамин С

5)иммуноглобулин внутривенный

81.При дифференциальной диагностике заболеваний увеличение селезенки исключает

1)лейкоз

2)гемолитическую анемию

3)гемолитическую болезнь

новорожденных 4) иммунную тромбоцитопению*

5)системную красную волчанку

82.Типичный возбудитель интерстициальной пневмонии

1)пневмококк

2)пиогенный стрептококк

3)стафилококк

4)клебсиелла

5)пневмоциста+

83.При дыхательной недостаточности 1 степени у детей появляются

1)одышка, цианоз слизистых оболочек только при

физической нагрузке+

2)одышка, цианоз слизистых оболочек в покое

3)одышка, аритмичное дыхание

4)инспираторная или экспираторная одышка, участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в дыхании

5)периоральный цианоз, тахикардия в покое

84.У девочки 7 лет навязчивый кашель в течение недели, последние 2 дня температура до 38,5°С, слабость. Определяется притупление перкуторного звука над нижними отделами грудной клетки справа, там же аускультативно дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме грудной клетки: инфильтрация в области сегментов нижней доли справа. Ваш диагноз

1)острый трахеобронхит

2)бронхиальная астма

3)ателектаз

4)туберкулез

5)пневмония+

85. У мальчика 9 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки век, отмечались жалобы на головную боль (АД 125/80 мм рт. ст.), моча приобрела цвет «мясных помоев». При обследовании в анализах мочи эритроциты покрывают все поля зрения, белок 0,99 г/л, лейкоциты 3 – 5 в п/зр. Предположен острый

гломерулонефрит с синдромом

1)нефритическим+

2)нефротическим

3)нефротическим с гематурией

4)нефротическим с гематурией и артериальной гипертензией

5)изолированным мочевым

86. Мальчик 5 лет с отягощенным аллергоанамнезом впервые госпитализирован в связи с появлением отеков на лице, передней брюшной стенке, ногах. При осмотре выявлен асцит. В анализе мочи: белок до 2,5 г/л, лейкоциты 3 – 5 в п/зр., эритроциты 0 – 1 в п/зр., цилиндры гиалиновые 1 – 2. В биохимическом анализе крови гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия.Клинический диагноз

1)нефротический синдром+

2)нефритический синдром

3)пиелонефрит

4)изолированный мочевой синдром

5)отек Квинке

87. У девочки 4 лет периодически боли в животе, рецидивирующая лейкоцитурия. В анамнезе – немотивированные подъемы температуры до фебрильных значений. УЗИ амбулаторно выявило пиелоэктазию. В анализе мочи: плотность 1012, лейкоциты 100 – 150 в п/зр. Для уточнения диагноза необходимо следующее инструментальное исследование

1)цистоскопия

2)УЗИ органов брюшной полости и почек

3)цистометрия

4)обзорная рентгенография брюшной полости

5)микционная цистоуретрография*

88. Девочка 13 лет жалуется на боли в животе ноющего характера, возникающие натощак и через 1,5 – 2 ч после еды. Год назад девочке проведен курс терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При осмотре живот мягкий, болезненный в правой половине эпигастрия. Необходимый для подтверждения диагноза метод обследования

1)эзофагогастродуоденоскопия*

2)рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием

3)микроскопическое исследование кала

4)рН-метрия

5)ультразвуковое исследование

89. В приемное отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на тошноту, ноющие боли в эпигастрии после еды в течение полугода. Вчера появилась слабость, рвота "кофейной гущей", дегтеобразный стул. Ребенку показана госпитализация в отделение

1)гастроэнтерологическое+

2)хирургическое

3)реанимационное

4)боксированное

5)инфекционно-кишечное

90. Мальчик 9 лет в течение 2 месяцев жалуется на ноющие боли в правом подреберье, возникающие после физической нагрузки и приема жареной и жирной пищи. Наиболее вероятное заболевание –

1)острый холецистит

2)функциональное расстройство желчного пузыря+

3)язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

4)хронический гастродуоденит, период обострения

5)острый гастрит

91. В стационар госпитализирован юноша 15 лет, страдающий желчнокаменной болезнью, с приступом внезапно возникших болей в правом подреберье, тошнотой, повторной рвотой, подъемом температуры до 38,5ºС. Накануне употреблял жирную и жареную

пищу. Предположительный диагноз

1)острый калькулезный холецистит

2)функциональное нарушение желчного пузыря

3)желчнокаменная болезнь, билиарная колика+

4)острый панкреатит

5)острый гастродуоденит

92. Мальчик 6 лет болен 5-е сутки ОРВИ, повторный подъем температуры до 38,3°С после субфебрильной, жалобы на общую слабость, сухой кашель. Кожные покровы чистые, умеренные катаральные симптомы, дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. В плане обследования в первую очередь необходимо провести

1)биохимический анализ крови

2)рентгенографию грудной клетки+

3)консультацию ЛОР-врача

4)микроскопическое исследование мокроты

5)компьютерную спирографию

93. Девочка 6 месяцев больна 2-е сутки: температура 37,5°C, отказывается от кормления грудью, малопродуктивный кашель, свистящие хрипы, затруднение дыхания. При осмотре состояние тяжелое: экспираторная одышка, ЧД 54 в мин, втяжение межреберных промежутков. Дыхание жесткое, обильные сухие свистящие хрипы. Клинический синдром, определяющий тяжесть состояния ребенка

1)интоксикационный

2)бронхообструктивный+

3)болевой

4)крупа

5)сердечной недостаточности

94. С 6-летнего возраста у ребенка в апреле – мае проявления ринита, конъюнктивита. С 9 лет в это время года возникают приступы удушья. Пациента необходимо направить к

1)инфекционисту

2)аллергологу – иммунологу +

3)пульмонологу

4)оториноларингологу

5)офтальмологу

95. Нефритический синдром при остром гломерулонефрите проявляется

1)гематурией, умеренной протеинурией, отеками, гипертензией+

2)головной болью, гипертензией, болями в животе

3)выраженными отеками вплоть до анасарки

4)выраженной протеинурией, гипопротеинемией

5)бактериурией

96. Девочка 9 лет поступила в стационар с жалобами на боли в животе, снижение аппетита, температуру 38°С. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализе мочи: плотность 1018, белок 0,2 г/л, лейкоциты 100 – 150 в п/зр. Ребенку в первую очередь необходимо провести

1)биохимический анализ крови с определением уровня мочевины и креатинина

2)повторный общий анализ мочи

3)УЗИ органов брюшной полости и почек+

4)анализ мочи по Зимницкому

5)анализ мочи по Нечипоренко

97. Девочка 5 лет поступила в стационар с рецидивом инфекции мочевой системы. Об этом свидетельствует

1)воспаление области наружных половых органов

2)цилиндрурия

3)лейкоцитурия+

4)глюкозурия

5)оксалурия

98. Правильной характеристикой для легкой формы бронхиальной астмы является