ИТОЖКА педиатрия

5)150 г/л

147.Среди перечисленных культурных злаков глютен не содержится в

1)ржи

2)ячмене

3)рисе

4)овсе

5)пшенице

148.Эндогенным фактором, влияющим на синтез витамина D, является

1)ранний возраст ребенка

2)пигментация кожи

3)быстрый прирост антропометрических показателей

4)высокий инфекционный индекс ребенка

5)ограниченная физическая активность

149.У девочки 10 месяцев размеры большого родничка 2 х 2 см, уплощение затылка, развернутая нижняя апертура грудной клетки, утолщения на ребрах в местах перехода костной части в хрящевую, мышечная гипотония, увеличение размеров живота, задержка моторного развития. Это характерно для

1)спазмофилии

2)рахита

3)гипопаратиреоза

4)гипервитаминоза Д

5)системного заболевания соединительнойткани

150.В анализе крови 11-месячного ребенка, родившегося на 38-й неделе гестации с массой 2500 г, находящегося на грудном вскармливании с трудностями введения продуктов прикорма, не

1)возрастные особенности крови

2)латентный дефицит железа

3)железодефицитная анемия

4)поздняя анемия недоношенных

5)гипопластическая анемия

151.Ребенку 6 месяцев с атопическим дерматитом вне обострения, с отягощенной наследственностью по атопии (у мамы поллиноз, у бабушки бронхиальная астма), рекомендуется по возрасту и для профилактики анемии вводить прикорм

1)творогом

2)мясным пюре из говядины

3)мясным пюре из курицы

4)мясным пюре из кролика

5)пюре из рыбы

152.Гипотрофию характеризует

1)нарушение трофики тканей при равномерно избыточных массе

и росте

2)отставание массы тела от роста с нарушением трофики тканей

3)преобладание массы тела над ростом с нарушением трофики тканей

153. Ребенок 10 месяцев родился с массой 2900 г на 38-й неделе беременности. На смешанном вскармливании с рождения, с 5 месяцев получает злаковый прикорм, редко – овощное пюре. В весе прибавляет хорошо. При осмотре: ребенок бледен, печень +2,0 см изпод края реберной дуги. В анализе крови Нb 96 г/л, Эр. 3,6 · 1012/л, ЦП 0,8, ретикулоциты 3,8‰. Причина анемии

1)неправильное вскармливание

2)целиакия

3)угнетение костно-мозгового кроветворения

4)гемолиз эритроцитов

5)недоношенность

154.У ребенка 1,5 лет на 2-е сутки нетяжелой респираторной вирусной инфекции, протекающей с температурой 37,8°С, в ночь появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель, осиплость голоса. При осмотре инспираторная одышка до 42 в мин с втяжением межреберных промежутков, дыхание проводится во все отделы, хрипов нет, при перкуссии легочный звук. Предполагаемый диагноз

1)острый обструктивный бронхит

2)коклюш

3)острый обструктивный ларингит (круп)

4)атипичная пневмония

5)острый бронхиолит

155.Характерным поражением дыхательной системы у грудных детей при РС-инфекции является

1)острый ринит

2)острый тонзиллит

3)острый обструктивный ларингит

4)острый бронхиолит

5) пневмония

Среди тестовых заданий имеются задания с несколькими (2, 3 и 4) правильными ответами. Выберите все правильные ответы

1. Состояние ребенка 6-ти суток жизни не нарушено, легкая гиперемия и незначительная инфильтрация пупочного кольца, серозное отделяемое из пупочной ранки. Врач поставил диагноз «катаральный омфалит». Лечебная тактика

1) УФО пупочной ранки

2) парентеральное введение антибактериальных препаратов

3) пероральный приём антибиотиков

4) лечебные солевые ванны

5) обработка пупочной ранки растворами антисептиков

2. У ребенка в возрасте 12 ч жизни появились желтушность кожи и склер, увеличение печени и селезенки. У матери IV беременность, I роды, группа крови матери А(II), резус-фактор отрицательный, группа крови и резус-фактор ребенка неизвестны. Для постановки диагноза необходимо

1) определение группы крови и резус фактора

2) биохимическое исследование крови

3) постановка прямой и непрямой пробы Кумбса

4) раннее проведение неонатального скрининга

5) обследование ребенка на маркеры вирусных гепатитов

3. У ребенка 5 суток жизни, выписанного из роддома, на лице появились единичные везикулы с прозрачным содержимым диаметром 2 – 3 мм, самочувствие ребенка не нарушено, при осмотре изменения со стороны внутренних органов не выявлены, кал и моча обычной окраски. Выяснено, что мать за 4 дня до родов перенесла рецидив генитального герпеса. Комплексная тактика предполагает

1)госпитализацию

2)незамедлительное назначение ребенку ацикловира в/в

3)антибактериальную терапию

4)инфузионную терапию

5)взятие материала для подтверждения этиологии процесса перед началом терапии

4. Девочка в возрасте 4-х недель беспокойна, плохо засыпает, от III беременности на фоне гестоза, III быстрых родов в срок, оценка по Апгар 5/7 баллов. Получает антирефлюксную смесь, продолжает срыгивать. Окружность головы выросла за месяц на 3 см, большой родничок 4 х 4 см, пульсирует, черепные швы открыты до 0,8 см.

Отмечается симптом Грефе. Соматически без патологии. Ребенку показаны

1)нейросонография

2)рентгенография костей свода черепа

3)допплерография сосудов головного мозга

4)эзофагогастродуоденоскопия

5)осмотр глазного дна

5. У мальчика в анамнезе с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС, синдромом угнетения, в возрасте 3 месяцев отмечается трудность засыпания, короткий беспокойный сон. Частый плач, тремор подбородка. Выраженный гипертонус сгибателей конечностей, двигательная активность ограничена за счет мышечной скованности. Физическое развитие по возрасту. В терапии ребенку показаны

1)седативные фитопрепараты

2)бальнеотерапия

3)миорелаксанты

4)массаж

5)транквилизаторы

6. Мальчик 8 месяцев болен 2-е сутки, лихорадит до 39,5°С, малопродуктивный кашель, свистящие хрипы, затруднение дыхания. При осмотре состояние тяжелое: экспираторная одышка, ЧД 46 в мин, втяжение межреберных промежутков. В легких жесткое дыхание, обильные сухие свистящие хрипы. Тактика лечения

1)госпитализация

2)β2-агонисты

3)ингаляционные кортикостероиды

4)антипиретики

5)антигистаминные препараты I поколения

7. У ребёнка 9 дней жизни выявлен гнойный омфалит. Дальнейшая тактика лечения новорожденного

1) госпитализация в стационар

2) назначение пероральных антибиотиков

3) обработка пупочной ранки растворами антисептиков

4) парентеральное введение антибактериальных препаратов

5) амбулаторное лечение ребёнка

8. К признакам подострого течения рахита относятся

1)краниотабес

2)рахитические «четки»

3)«нити жемчуга»

4)симптом Хвостека

5)податливость краев большого родничка

9. К причинам гипотрофии относятся

1)муковисцидоз

2)экссудативно-катаральный диатез

3)железодефицитная анемия

4)целиакия

5)рахит

10. У ребенка 1 месяца с затянувшейся желтухой появились обесцвеченный стул, темная моча. В биохимическом анализе крови отмечается

1)повышение конъюгированного билирубина

2)повышение СРБ

3)повышение щелочной фосфатазы

4)повышение гамма-глутамилтрансферазы

5)снижение трансаминаз

11. При появлении желтухи в 1-е сутки жизни у доношенного ребенкав первую очередь с диагностической целью необходимо провести

1) биохимическое исследование крови

2) клинический анализ крови

3) обследование на маркеры вирусных гепатитов

4) определение группы крови и резус-фактора матери и ребенка

5) УЗИ гепатобилиарной системы

12. Для синдрома угнетения при перинатальном поражении ЦНС характерно

1)задержка внутриутробного развития

2)гиподинамия

3)гипотония

4)угнетение врожденных рефлексов

5)тремор верхних конечностей

13. Лабораторными признаками холестаза являются

1)повышение уровня общего билирубина

2)повышение уровня прямого билирубина

3)гиперкалиемия

4)повышение уровня щелочной фосфатазы

5)снижение уровня глюкозы

14. Для муковисцидоза характерны

1)повышенная концентрация хлоридов в секрете потовых желез (>60 ммоль/л)

2)бронхолегочный синдром

3)синдром мальабсорбции

4)задержка физического развития

5)наличие антиглютеновых антител

15. Ребенку 1 сутки жизни. Кожный покров, видимые слизистые и склеры желтушны, печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка – на 2 см. Моча светло-желтого цвета, кал меконий. Дополнительные исследования, необходимые для установления диагноза

1)определение группы крови и резус фактора матери

2)определение группы крови и резус фактора ребенка

3)биохимическое исследование крови ребенка

4)выявление антител к групповым и резус-антигенам эритроцитов

5)биохимическое исследование крови матери

16. К возможным клиническим признакам врожденного порока сердца у детей грудного возраста относятся

18. У ребенка 2 месяцев отмечается выраженное беспокойство, периодически пронзительный крик, нарушение сна. Окружность головы резко увеличена в объеме с усилением венозного рисунка. Синдром Грефе положителен. Клиническая симптоматика соответствует синдрому, для которого характерны

1)увеличение размеров окружности головы до 1 – 1,5 см/месяц

2)преобладание размера окружности головы относительно грудной клетки несмотря на возраст

3)расхождение черепных швов более 0,5 см

4)расширение поверхностных вен головы

5)глазодвигательные нарушения

19. Девочке 5-е сутки жизни, от I беременности с угрозой прерывания, гестозом. Роды в 38 недель, преэклампсия, экстренное кесарево сечение. Околоплодные воды мекониальные. Оценка по Апгар 4/8 баллов, масса при рождении 2900 г, длина 50 см. Вялая, снижена двигательная активность, мышечная гипотония, угнетение врожденных рефлексов. Из дополнительных исследований ребенку показаны

1)допплерография сосудов головного мозга

2)рентгенография костей свода черепа

3)нейросонография

4)МРТ головного мозга

5)осмотр глазного дна

20. Причинами повышения прямой фракции билирубина в сыворотке крови могут быть

1)синдром сгущения желчи

2)атрезия желчевыводящих путей

3)естественное вскармливание

4)неонатальный гепатит

5)физиологическая желтуха

21. Для явной формы спазмофилии характерны

1)ларингоспазм

2)карпопедальный спазм

3)феномен Маслова

4)феномен Хвостека

5)феномен Труссо

22. Ребенку 5 месяцев, находится на естественном вскармливании. Маму беспокоит бледность кожных покровов. В анализе крови: Hb 88 г/л, Эр. 3,3 1012/л, ЦП 0,8, Л. 10 109/л, СОЭ 7 мм/ч. Отклоняющиеся от нормы показатели крови у данного ребенка

1)Нb

2)ЦП

3)эритроциты

4)лейкоциты

5)СОЭ

23. Ребенку 20 дней жизни. На искусственном вскармливании. Желтуха со 2-х суток жизни. Кожа желтушная с зеленоватым оттенком, склеры желтушные, умеренная гепатомегалия. Стул светлый, моча темная. Для установления причины сохраняющейся желтухи необходимы

1)биохимическое исследование крови

2)УЗИ печени и желчевыводящих путей

3)КТ органов брюшной полости

4)серологическое исследование крови на внутриутробные инфекции

5)микробиологическое исследование кала на кишечные инфекции

24. У ребенка 12 часов жизни появилась желтушность кожи и склер. Стул меконий, моча светлая. У матери резус-фактор отрицательный, у ребенка резус-фактор положительный. Билирубин пуповинной крови 45 мкмоль/л. В план лечения входит

1)кормление грудным молоком

2)кормление адаптированной смесью

3)инфузионная терапия

4)фототерапия

5)назначение антибиотиков

25. Ребенок от 1 беременности, с гестозом и угрозой прерывания, родился в 38 недель, преэклампсия в родах, экстренное кесарево сечение. Обвитие пуповины вокруг шеи, воды мекониальные. Оценка по Апгар 4/8 баллов, масса 2900 г, длина 50 см. На 5-е сутки состояние средней тяжести: вялый, снижена двигательная активность, мышечная гипотония, угнетение врожденных рефлексов. Соматическая патология не выявлена. Развитию заболевания способствовали

1)преэклампсия в родах

2)гестоз

3)роды в 38 недель

4)обвитие пуповины вокруг шеи

5)угроза прерывания беременности

26. Основными синдромами при железодефицитной анемии являются

1)мальабсорбции

2)анемический

3)сидеропенический

4)мегалобластный

5)сердечно-легочной недостаточности

27. Продуктами, из которых лучше усваивается железо, являются

1)говядина

2)гречневая крупа

3)курица

4)яблоки

5)печень

28. К проявлениям гемолитической болезни новорожденных относятся

1)гепатоспленомегалия

2)геморрагический синдром

3)тромбоцитопения

4)анемия

5)обесцвеченный кал

29. Для приготовления пищи при глютеновой энтеропатии (целиакии) рекомендуется использовать

1)гречневую крупу

2)манную крупу

3)овсяные хлопья

4)рисовую крупу

5)кукурузную муку

30. Недостаточное образование 1,25(ОН)2 D3 у ребенка грудного возраста приводит к появлению признаков

1)анемии

2)гиперплазии костной ткани

3)мышечной гипотонии

4)белково-энергетической недостаточности

5)остеомаляции

31. У ребёнка 7 лет, страдающего коарктацией аорты, выявлено

1) чрезмерное развитие мышц верхней части туловища

2) относительное недоразвитие мышц таза и нижних конечностей

3) АД на руках выше, чем на ногах

4) АД на руках ниже, чем на ногах

5) пропорциональное физическое развитие

32. К врожденным порокам сердца и крупных сосудов относятся

1)дополнительные диагональные трабекулы левого желудочка сердца

2)коарктация аорты

3)тетрада Фалло

4)открытое овальное окно

5)дефект межпредсердной перегородки

33. Признаками врожденного порока сердца у ребенка грудного возраста могут быть

1) повышенная потливость при кормлении

2) задержка нервно-психического развития 3) плохая переносимость физической нагрузки, в том числе сосания 4) задержка физического развития

5) паратрофия

34. Правила измерения артериального давления у детей на верхних конечностях

1)положение сидя или лежа

2)манжетка накладывается на 2 см выше локтевой ямки

3)определяется локализация плечевой артерии в локтевой ямке

4)рука ребенка должна располагаться ниже уровня сердца

5)нагнетается воздух в манжетку и затем медленно выпускается до появления громких тонов и их последующего исчезновения

35. К легким формам локализованной гнойной инфекции относятся

1)везикулопустулез

2)катаральный омфалит

3)гнойный конъюнктивит

4)панариций

5)мастит

36. Ребенку 8 дней. Отказ от еды. Увеличена и гиперемирована левая молочная железа, определяется флюктуация, ребенок беспокоен при переодевании. При осмотре фельдшер обнаружил увеличение подмышечных лимфатических узлов слева и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Лечебная тактика

1)ежедневный осмотр ребенка дома

2)антибактериальная терапия амбулаторно

3)срочная госпитализация в отделение хирургии новорожденных или с койками для новорожденных

4)микробиологическое исследование отделяемого из

молочной железы в условиях стационара

5)местное хирургическое лечение и этиотропная терапия

встационаре

37.Фельдшер, осматривая ребёнка 9 дней жизни, поставил диагноз

«везикулопустулёз». Состояние ребёнка удовлетворительное, температура нормальная, в общем анализе крови воспалительных изменений нет. Лечебная тактика

1)все лечебные мероприятия только в условиях стационара

2)возможно амбулаторное ведение

3)гигиенические ванны с дезинфицирующими средствами

4)обработка элементов спиртовыми растворами анилиновых красителей

5)назначение пероральных антибиотиков

38. Заболевания, проявляющиеся в неонатальном периоде

1)врождённые пороки развития

2)гемолитическая болезнь новорожденного

3)рахит

4)родовая травма