ИТОЖКА педиатрия

2)хронический холецистит

3)язвенная болезнь 12-перстной кишки *

4)функциональные нарушения желчного пузыря

5)гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ?

14.У девочки 14 лет периодические сильные боли в правом подреберье, после погрешности в диете. Боли беспокоят последние 6 месяцев, сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, отмечается склонность к запорам. В питании предпочитает мучное, жаренное, сладости. Живот мягкий, мышечная защита и болезненность при пальпации справа в подреберье. У бабушки по материнской линии – желчнокаменная болезнь. Для уточнения диагноза наиболее информативным является

1)эзофагогастродуоденоскопия

2)рН-метрия

3)обследование на Helicobacter pylori-

инфекцию 4) УЗИ органов брюшной полости*

5)биохимический анализ крови

15.У девочки 13 лет с жалобами на боли в верхней половине живота при проведении эзофагогастродуоденоскопии выявлена неактивная язва (рубец) луковицы 12-перстной кишки, умеренно выраженный антральный гастрит и дуоденит. До назначения лечения необходимо провести

1)исследование кала на скрытую кровь

2)тесты на выявление пилорического хеликобактера *

3)рН-метрию

4)рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ

5)анализ крови клинический

16.В тройную терапию Helicobacter pylori-инфекции у детей входят

1)субцитрат висмута, метронидазол, ингибиторы протонной помпы

2)ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, амоксициллин

3)ингибиторы протонной помпы, тетрациклин, амоксициллин

4)ингибиторы протонной помпы, метронидазол, амоксиклав

5)ингибиторы протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин*

17.При падении с ледяной горки у мальчика 5 лет образовались обширная межмышечная гематома в области правой ягодицы, гемартроз правого коленного сустава. Из анамнеза: в 4 года у ребенка наблюдалось длительное кровотечение после аденотомии. Клиникоанамнестические данные требуют обследования для исключения

1)иммунной тромбоцитопении

2)тромбоцитопатии

3)наследственной тромбофилии

4)гемофилии*

5)геморрагического васкулита

18.При обследовании мальчика 8 лет с температурой 37,4°С и болями в животе острый аппендицит исключён, обнаружена пятнистопапулёзная геморрагическая сыпь над голеностопными суставамис их припухлостью и болезненностью при движении. 3 недели назад ребенок перенес фолликулярную ангину. Наиболее вероятный диагноз

1)реактивный артрит

2)острая ревматическая лихорадка

4)геморрагический васкулит *э

5)иерсиниоз

19.У мальчика 6 лет обильное кровотечение из носа после удара мячом в лицо при игре. При осмотре в приемном отделении скоропомощной больницы на коже выявлены полиморфные, полихромные экхимозы, под резинками одежды – петехиальная сыпь. Выполнены лабораторные исследования по поводу геморрагического синдрома. С наибольшей вероятностью у ребенка изменен показатель

1)времени свертывания крови*

2)АЧТВ в коагулограмме

3)количества ретикулоцитов

4)количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы

5)количества тромбоцитов?

20.Обязательным методом достоверной диагностики хронического гастродуоденита является

1)эндоскопия*

2)рентгеноконтрастное исследование

3)ультразвуковое исследование

4)pH-метрия

5)гистологическое исследование биопсийного материала

21.У девочки 15 лет ноющие боли в животе, возникающие натощак и через 1,5 – 2 ч после еды. Ребенок находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При осмотре живот мягкий, болезненный в правой половине эпигастрия. Необходимым исследованием для диагностики и контроля заболевания является

1)эзофагогастродуоденоскопия*

2)рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием

3)микроскопическое исследование кала

4)стандартная часовая рН-метрия

5)ультразвуковое исследование органов брюшной полости

22.Девочка 14 лет в течение полугода периодически жаловалась на тошноту, ноющие боли в эпигастрии после еды. Внезапное появление слабости, рвоты «кофейной гущей» и дегтеобразного стула требует экстренной госпитализации в отделение

1)гастроэнтерологическо

е 2) хирургическое*

3)реанимационное

4)боксированное

5)инфекционно-кишечное

23.У девочки 10 лет появилось затруднение дыхания на 3-и сутки респираторного заболевания, беспокоят кашель, насморк, экспираторная одышка. Аллергоанамнез не отягощен. При осмотре гиперемия дужек зева, ЧД 28 в мин, при перкуссии легких коробочный звук, аускультативно рассеянные свистящие хрипы по легочным полям. У ребенка

1)острый тонзиллофарингит

2)острый обструктивный ларингит (круп)

3)острый бронхит

4)острый обструктивный бронхит*

5)пневмония

24.В этиологии внебольничной (домашней) пневмонии у детей в возрасте от 1 до 5 лет ведущее значение имеет

1)пневмококк*

2)пиогенный стрептококк

3)стафилококк

4)клебсиелла

5)кишечная палочка

25.Патогномоничный клинический симптом в диагностике пневмонии

1)одышка

2)ослабленное дыхание

3)локальная крепитация

4)многочисленные мелкопузырчатые хрипы

5)втяжение уступчивых мест грудной клетки*

26.У девочки 4 лет обильное носовое кровотечение, не связанное с травмой. Отмечается бледность, множественные экхимозы на коже, кровоизлияния на слизистой полости рта. Физикально по внутренним органам патологии не выявлено. Для постановки основного диагноза в первую очередь необходимо определение

1)времени свертывания крови

2)показателей коагулограммы*

3)количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы

4)количества эритроцитов

5)количества тромбоцитов

27.Мальчик 15 лет наблюдается по поводу хронического гастродуоденита около 2 лет. После погрешности в диете (газированная вода, шашлык) появилась тошнота, затем рвота «кофейной гущей». Ребенок жалуется на слабость, головокружение. Такой характер геморрагического синдрома наиболее вероятен при

1)обострении хронического гастродуоденита

2)осложнении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки*

3)тонкокишечном кровотечении

4)эрозивном эзофагите при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

5)варикозном расширении вен пищевода

28.Девочка 7 лет заболела через 2 недели после лакунарной ангины. На разгибательных поверхностях конечностей появилась симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, отмечались боли в голеностопных суставах. Госпитализирована с диагнозом "ревматизм". На 3-й день в клинике новая волна геморрагических высыпаний на нижних и верхних конечностях и ягодицах, приступообразные боли в животе без определенной локализации. Предполагаемый диагноз

1)иммунная тромбоцитопения

2)иерсиниоз

3)менингококцемия

4)ревматоидный артрит

5)геморрагический васкулит?

29.Наличие изжоги свидетельствует о

1)забросе желудочного содержимого в пищевод*

2)гастродуодените

3)язвенной болезни желудка

4)повышении кислотности желудочного содержимого

5)диафрагмальной грыже

30.В начале весны мальчик 4 лет заболел с субфебрилитетом и экспираторной одышкой до 50 в минуту с раздуванием крыльев носа, периоральным цианозом, частым непродуктивным кашлем, большим количеством сухих хрипов. Семейный и индивидуальный аллергоанамнез не отягощен. Предполагаемый диагноз

1)острый обструктивный ларингит (круп)*

2)острый бронхит

3)пневмония

4)бронхиальная астма

5)острый обструктивный бронхит

31.На фоне заболевания ОРВИ у мальчика 5 лет появилась одышка экспираторного характера. Предположен острый обструктивный бронхит. Клиническая симптоматика бронхиальной обструкции, требующая проведения дифференциального диагноза, может быть при

1)остром обструктивном ларингите (крупе)

2)бронхиальной астме*

3)пневмонии

4)эпиглоттите

5)дифтерии гортани

32.Для гемофилии характерен тип кровоточивости

1)петехиально-пятнистый

2)гематомный*

3)смешанный синячково-гематомный

4)васкулитно-пурпурный

5)ангиоматозный

33.У подростка 16 лет в последнее время появилось чувство тяжести и переполнения желудка после еды, вздутие живота в верхнем его отделе, отрыжка съеденной пищей с запахом тухлого яйца. В течение последних

5лет после выявления язвенной болезни 12-перстной кишки отказывался

от обследования и наблюдения. При рентгеновском исследовании

свидетельствуют об осложнении язвенной болезни 12-перстной кишки

1)гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

2)перфорацией

3)пенетрацией

4)кровотечением

5)стенозом привратника*

34.При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни основным методом диагностики у детей является

1)интраэзофагеальная импедансометрия

2)рентгенологическое исследование пищевода с контрастом

3)эзофагогастродуоденоскопия

4)стандартная часовая pH-метрия

5)дыхательный тест

35.Сидеропенический синдром наблюдается при

6)гемолитической анемии

7)железодефицитной анемии*

8)|B12-дефицитной анемии

9)апластической анемии

10)остром лимфобластном лейкозе

36.У девочки 6 лет выявляются множественные экхимозы на коже, кровоизлияния на слизистой полости рта. Отмечено обильное носовое кровотечение, не связанное с травматизацией. Ребенок бледен, физикально по внутренним органам патологии не выявлено. У ребенка определяется тип кровоточивости

1)петехиально-пятнистый *

2)гематомный

3)смешанный синячково-гематомный

4)васкулитно-пурпурный

5)ангиоматозный

37.Ребенок 11 лет страдает хроническим гастродуоденитом около 2 лет. После нескольких эпизодов погрешности в диете появились тошнота и рвота «кофейной гущей». Такой характер геморрагического синдрома характерен для кровотечения на уровне

1)ротоглотки

2)пищевода

3)желудка и 12-перстной кишки*

4)тонкой кишки

5)толстой кишки

38.Мальчик 6 лет перенес лакунарную ангину. Через 10 дней после этого на разгибательных поверхностях конечностей появилась симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, отмечались боли в голеностопных суставах. Госпитализирован с диагнозом "ревматизм". На 3-й день в пребывания в отделении возникла новая волна геморрагических высыпаний на нижних и верхних конечностях, на ягодицах. Отмечались также приступообразные боли в животе без определенной локализации. Для данного заболевания характерен тип кровоточивости

1)петехиально-пятнистый *

2)гематомный

3)смешанный синячково-гематомный

4)васкулитно-пурпурный

5)ангиоматозный

39.У ребенка 5 лет на 4-й день заболевания с фебрилитетом, катаральными явлениями и сухим кашлем появились периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, смешанная одышка до 50 в минуту. В легких выраженное ослабление дыхания с обеих сторон. Клиническая

картина респираторных нарушений с одышкой смешанного характера свидетельствует о развитии поражения на уровне

1)гортани

2)трахеи

3)бронхов

4)бронхиол

5)альвеол

40.Ребенок 6 лет с признаками ОРВИ. С 3-го дня болезни появилась умеренная одышка экспираторного характера. Клиническая картина свидетельствует о развитии респираторных нарушений с поражением на уровне

1)гортани

2)трахеи

3)бронхов*

4)бронхиол

5)альвеол

41.Тип кровоточивости при гемофилии определяется нарушением

1)сосудистого компонента гемостаза

2)тромбоцитарного гемостаза

3)плазменно-коагуляционного гемостаза*

4)антикоагулянтной системы

5)системы фибринолиза

42.Ребенку 14 лет, в 10-летнем возрасте диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки. Мальчик нигде не наблюдался. В последнее время появилось чувство тяжести и переполнения желудка после еды, отрыжка съеденной пищей с запахом тухлого яйца, вздутие живота в верхнем отделе. Для уточнения диагноза следует провести

1)стандартную часовую pH-метрию

2)дыхательный тест

3)УЗИ органов брюшной полости

4)Эзофагогастродуоденоскопию*

5)обзорную рентгенографию органов брюшной полости

43.Самым частым осложнением язвенной болезни 12-перстной кишки у детей является

1)пенетрация в поджелудочную железу

2)перфорация

3)кровотечение*

4)гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

5)малигнизация

44.При выявлении у ребенка гематомного типа кровоточивости следует заподозрить

1)иммунную тромбоцитопению

2)гемофилию*

3)тромбофилию

4)тромбоцитопатию

5)геморрагический васкулит

45.При геморрагическом синдроме у пациента и возникновении

подозрения на гемофилию следует помнить, что

a.при гемофилии всегда прослеживается наследственный анамнез*

b.заболевание всегда проявляется в периоде детства*

c.снижение активности факторов свертывания бывает только наследственным*

d.тяжесть геморрагических проявлений зависит от дефицита активности фактора свертывания

e.определение активности факторов свертывания входит в коагулограмму

46.Синдром кровоточивости при геморрагическом васкулите обусловлен

1) дефицитом плазменных факторов свертывания

2) нарушением тромбоцитарного гемостаза 3) иммунокомплексным повреждением сосудистой стенки*

4)повышением активности антикоагулянтной системы

5)дефицитом витамина К

47.«Золотым стандартом» диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является

1)рентгенологическое исследование пищевода с контрастом

2)суточное мониторирование pH в пищеводе

3)ультразвуковое исследование

4)эндоскопическое исследование*

5)стандартная часовая рН-метрия

48.Подросток 14 лет заболел остро после празднования дня рождения: ночью появились схваткообразные боли в правой половине живота, иррадиирующие в правое плечо, лопатку. Была повторная рвота, подъем температуры до 38°C. Боли в животе усиливались в положении лежа на боку. Семейный анамнез отягощен по гастроэнтерологической патологии. Наиболее вероятный диагноз

1)острый аппендицит

2)острый панкреатит

3)острый холецистит*

4)острый инфекционный гастродуоденит

5)функциональное нарушение желчного пузыря

49.У мальчика 13 лет наблюдаются выраженная изжога, отрыжка, боли в эпигастрии, ночной кашель. При обследовании выявлен эрозивный рефлюкс-эзофагит 2 степени. В комплексную терапию следует включить антациды, ингибиторы протонной помпы и

1)прокинетики *

2)антибиотики

3)спазмолитики

4)ферменты

5)биопрепараты

50.Симптом, характерный для острого бронхита

6)сухие хрипы на выдохе

7)крепитация на высоте вдоха

8)непостоянные среднепузырчатые хрипы*

9)сухой лающий кашель

10)одышка

51.Препаратами первого выбора при лечении хламидийной пневмонии у детей являются

1)цефалоспорины

2)макролиды*

3)тетрациклины

4)аминогликозиды

5)фторхинолоны

52.В клинику поступил ребенок 5 лет с выраженным геморрагическим синдромом и подозрением на иммунную тромбоцитопению. Ожидаемый результат в анализах

1)удлинение АЧТВ

2)время кровотечения не увеличено

3)время свертывания крови удлинено

4)удлинение тромбинового времени

5)уменьшение количества тромбоцитов*

53.Для установленной у ребенка иммунной тромбоцитопении характерным типом кровоточивости является

1)гематомный 2)

петехиально-пятнистый*

3)смешанный

4)васкулитно-пурпурный

5)ангиоматозный

54.К антацидам, используемым в педиатрической гастроэнтерологии, относится

1)алюминия фосфат (фосфалюгель)*

2)депротеинизированный гемодериват крови телят (актовегин)

3)висмута трикалия дицитрат (де-нол)

4)омепразол

5)дротаверин (но-шпа)

55.Подросток 12 лет после возвращения из 10-дневного похода стал жаловаться на резкие боли в пилородуоденальной области. После еды болевой синдром уменьшался, иногда купировался, но через некоторое время возобновлялся. Семейный анамнез по мужской линии отягощен по гастроэнтерологической патологии. Необходимо провести обследование для исключения

1)хронического гастродуоденита*

2)хронического холецистита

3)язвенной болезни 12-перстной кишки

4)функциональных билиарных нарушений

5)синдрома раздраженного кишечника

56.У мальчика 15 лет наблюдается выраженная изжога, ночной кашель. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит 2 – 3 степени. Изменения диагностированы при проведении

1)рентгенографии пищевода с контрастированием

2)ультразвукового исследования верхних отделов

желудочнокишечного тракта с водно-сифонной

пробой

3)эзофагогастродуоденоскопии*

4)суточной pH-метрии

5)ларингоскопии

57.Осложнения со стороны респираторного тракта у детей могут быть вызваны наличием

1)гастроэзофагеальной рефлюксной болезни*

2)хронического панкреатита

3)хронического гастрита

4)желчнокаменной болезни

5)язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

58.Симптом, характерный для острого бронхиолита у детей

одышка, преимущественно экспираторного характера

3)инспираторная одышка*

4)лающий кашель

5)сухие свистящие хрипы