ИТОЖКА педиатрия

5)локализованные гнойные инфекции

39. Классическая триада, характерная для врожденного токсоплазмоза у новорожденных, включает

1)врожденный порок развития почек

2)гидроцефалию

3)внутримозговые кальцификаты

4)врожденный порок сердца

5)хориоретинит

40.Поражения центральной нервной системы отмечаются при

следующих инфекционных заболеваниях неонатального периода

1)токсоплазмоз

2)цитомегаловирусная инфекция

3)неонатальный сепсис

4)неонатальный герпес

5)везикулопустулез

41.Синдром гипервозбудимости при перинатальных поражениях

нервной системы характеризуют

1)удлинение периода активного бодрствования

2)усиление спонтанной двигательной активности

3)оживление врожденных и сухожильных рефлексов, тремор

4)частые обильные срыгивания

5)трудность засыпания и беспокойный поверхностный сон

42.Синдром угнетения при перинатальных поражениях нервной

44.Клиническими синдромами при перинатальном поражении нервной системы у детей являются

1)угнетения – комы

2)острой гидроцефалии

3)судорожный

4)гипервозбудимости

5)дефицита внимания с гиперактивностью

45.Факторами риска со стороны матери, предрасполагающими к развитию рахита у ребенка являются

1)калорийность питания во время беременности 1800–2400 ккал/сут

2)дефицит кальция в организме во время беременности

илактации

3)гестозы

4)нарушения эндокринной системы

5)возраст матери менее 17 или более 35 лет

46.Факторами риска у ребенка, предрасполагающими к рахиту, являются

1)естественное вскармливание

2)рождение в осенне-зимний период времени

3)недоношенность

4)дефицит белка, фосфора и кальция в организме

5)гиподинамия

47.Для рахита I степени характерны

1)снижение аппетита

2)размягчение по ходу черепных швов

3)уплощение затылка или теменных костей

4)уплощение затылка и деформация грудной клетки

5)бочкообразная грудная клетка

47.Для рахита I степени характерны

6)снижение аппетита*

7)размягчение по ходу черепных швов *

8)уплощение затылка или теменных костей *

9)уплощение затылка и деформация грудной клетки

10)бочкообразная грудная клетка

48.Течение рахита может быть

1)острое*

2)подострое*

3)хроническое

4)волнообразное

5)латентное

49.Лабораторные маркеры активного рахита

1) нормофосфатеми

5)повышенный уровень щелочной фосфатазы*

50.При рахите у ребенка могут отмечаться

1)искривление трубчатых костей*

деформация грудной клетки*

5)микрогения

51.В регуляции фосфорно-кальциевого обмена участвуют

1)витамин D*

2)паратгормон*

3)тиреокальцитонин*

4)соматотропный гормон*

5)эритропоэтин

52.Метаболизм витамина D происходит в

1)костях *

2)печени*

3)кишечнике*

4)почках*

5)селезенке

53.Неспецифическая постнатальная профилактика рахита включает

1)активный двигательный режим *

2)назначение витамина D 3)

правильное питание* 4) прогулки на свежем воздухе*

5)вакцинопрофилактику

54.Для подострого течения рахита типичны

1)нарушение ритма сна

* 2) облысение затылка*

3) уплощение затылка

4)гиперплазия теменных бугров *

5)«четки» при пальпации ребер*

55. Нормальными показателями гемоглобина для детей от 1месяца до 5 лет из перечисленных являются

1)100 г/л

2)110 г/л

3)120 г/л*

4)130 г/л*

5)140 г/л*

56.Изменения в анализах крови, подтверждающие наличие железодефицитной анемии

1)снижение гемоглобина*

2)снижение цветового показателя*

3)повышение трансферрина и общей

железосвязывающей способности сыворотки крови

4)повышение свободного гемоглобина плазмы крови

5)снижение сывороточного железа, ферритина*

57.Наиболее частые причины железодефицитных состояний удетей

1)недостаток железа в депо*

2)повышенные потребности в железе*

3)недостаток поступления железа с

пищей* 4) повышенные потери железа*

5)естественное вскармливание

58.Медикаментозная терапия при железодефицитной анемии у детей предполагает назначение препаратов

1)железа для перорального приема с

регламентированной длительностью курса в зависимости от степени тяжести анемии*

2)эритропоэтина в возрастной дозировке

3)парентеральных форм железа при тяжёлой степени анемии при необходимости*

4)железа для перорального приема на 2 – 4 недели

5)железа для перорального приема до нормализации

уровня гемоглобина

59. В клиническом анализе крови ребенка 3 лет об анемии свидетельствуют

1)гемоглобин 86 г/л*

2)СОЭ 10 мм/ч

3)число эритроцитов 3,2 ·

1012/л* 4) цветовой показатель

0,81* 5) микроцитоз*

60.Для железодефицитной анемии у детей характерно снижение

1) гемоглобина*

2)цветового показателя*

3)количества ретикулоцитов

4)сывороточного железа*

5)трансферрина

61.Характерными проявлениями анемического синдрома и сидеропении при железодефицитной анемии у детей являются

1)бледность кожи и слизистых оболочек*

2)вялость*

3)извращение вкуса и обоняния*

4)увеличение селезенки

5)аносмия

62.Факторами риска развития железодефицитных состояний у детей являются

1)несбалансированное питание с дефицитом продуктов, богатых железом*

2)неправильное сочетание пищевых ингредиентов при приеме пищи, уменьшающее биодоступность железа *

3)нарушения всасывания в тонкой кишке*

4)нарушения всасывания в толстой кишке

5)возраст ребенка

63.Последствиями дефицита железа у детей являются

2)задержка умственного развития*

3)слабая концентрация внимания*

4)чрезмерная возбудимость ребенка* 5) задержка физического развития*

64.Ребенок 7 месяцев родился с массой 3100 г на сроке беременности

39 недель. Период новорожденности протекал благополучно. Находится на искусственном вскармливании, из прикормов получает овсяную кашу, редко – цветную капусту. Перенес кишечную инфекцию и ОРВИ два раза. При диспансерном наблюдении выявлена анемия. Терапевтическая тактика включает

1) введение мясного прикорма *

2)введение прикорма гречневой кашей*

3)введение прикорма творогом

4)назначение иммунокорректоров 5) назначение препаратов железа*

65.При хронических расстройствах питания и пищеварения у детей могут определяться

1)дефицит массы тела*

2)пропорциональное отставание массы и длины тела * 3) избыточная масса тела *

4)пропорционально избыточные масса и длина тела

5)изолированный дефицит роста

66.К причинам пренатальной гипотрофии (задержки внутриутробного развития) у детей относятся

1)заболевания матери во время беременности (соматические и

инфекционные)* 2) патология плаценты * 3)

профессиональные вредности и вредные привычки матери*

4)извращение вкуса матери во время беременности

5)недостаточное питание матери во время беременности *

67.К экзогенным причинам гипотрофии (недостаточности питания) у детей первого года жизни относятся

1)кишечные инфекции *

2)врожденные пороки развития внутренних

5)количественный дефицит питания при гипогалактии у матери*

68.К эндогенным причинам гипотрофии (недостаточности питания) у детей первого года жизни относятся

эндокринные и нейроэндокринные расстройства*

3)пороки развития органов пищеварения*

4)количественный и качественный дефицит питания матери

5)острые кишечные инфекции

69.К основным критериям диагностики степени гипотрофии (недостаточности питания) у детей первого года жизни относятся параметры

1) окружности головы 2)

толщины подкожного жирового слоя* 3) статико-моторного развития* 4) массы, роста и их соотношения* 5) нервно-психического развития*

70. Для гипотрофии (недостаточности питания) 3 степени у детей первого года жизни характерны

1)дефицит массы тела более 30%*

2)дефицит массы тела 20 – 30%

3)отставание в росте*

4)отсутствие подкожного жирового слоя на конечностях, туловище и

животе*

5)нормальный рост

71.Ребенок 8 месяцев подолгу сидит в кровати, перебирая игрушки, охотно ест адаптированные смеси, каши, овощные пюре с маслом. Прием пищи по 200 г 6 раз. Стул 2–3 раза в день кашицеобразный с непереваренными комочками. Сейчас масса тела 9600 г (при рождении – 3100 г). Возможные причины, определяющие динамику массы тела

1)несбалансированное питание*

2)увеличенный объем разового кормления*

3)избыточная частота приема пищи *

4)незначительная двигательная активность*

5)синдром нарушенного кишечного всасывания

72.Доношенный здоровый ребенок 2 месяцев, родившийся с массой 3000 г, находится на грудном вскармливании. На гипогалактию у матери указывают

1)суммарная прибавка в массе у ребенка с рождения 1000 г

2) частота мочеиспусканий у ребенка до 10 раз за сутки

5) беспокойство ребенка, интервалы между кормлениями днем 1,5 – 2 ч*

73. У детей с муковисцидозом выделяют следующие клинические формы заболевания

1)анемическую

2)легочную*

3)кишечную*

4)обменную

5)смешанную*

74.Для кишечной формы муковисцидоза у детей типичными являются

1)большое количество углеводов в копрограмме

большое количество нейтрального жира вкопрограмме* 5) «большой» живот*

Модуль 3. Заболевания детей старшего возраста Выберите 1

правильный ответ

1.Мальчик 3,5 лет на приеме у стоматолога в связи с необходимостью удаления зуба. При уточнении анамнеза у матери выяснено, что в семье у мужчин по её линии повышенная кровоточивость. У ребенка на ногах периодически возникают глубокие экхимозы, движение в левом коленном суставе ограничено после травм в 2 и 3 года. Врач информирует мать о невозможности хирургического вмешательства без дообследования ребенка. Верифицирующим заподозренный диагноз исследованием является определение

1)времени свертывания крови

2)длительности кровотечения

3)активности VIII и IX факторов свертывания*

4)активности II, VII, IX и X факторов свертывания

5)количества тромбоцитов

2.Мальчик 6 лет поступил в стационар с кровотечением из лунки удаленного зуба. При осмотре на ногах глубокие экхимозы, движение в обоих коленных суставах несколько ограничено после нескольких травм при падении. По органам патологии не выявлено. Верифицирующее предполагаемый диагноз исследование – это определение

1)времени свертывания крови

2)длительности кровотечения*

3)активности VIII и IX факторов свертывания

4)показателей коагулограммы (АЧТВ, тромбинового

времени, протромбинового времени, фибриногена)

5)количества тромбоцитов ?

3.Для первичной диагностики патологии верхних отделов желудочнокишечного тракта у детей наиболее информативным методом исследования является

1)обзорный снимок брюшной полости

2)УЗИ

3)Эзофагогастродуоденоскопия*

4)рН-метрия

5)рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с контрастом

4.«Золотым стандартом» выявления хеликобактериоза при язвенной болезни 12-перстной кишки у детей является

1)уреазный дыхательный тест*

2)бактериологическое исследование на Helicobacter pylori (НР)

3)микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки 12перстной кишки на НР

4)ПЦР на выявление НР в кале

5)определение специфических антител к HP в крови

5.Длительный кашель без признаков ОРВИ у детей с заболеваниями органов пищеварения может быть вызван наличием

1)гастроэзофагеальной рефлюксной болезни *

2)панкреатита

3)язвенной болезни

4)гастрита

5)желчнокаменной болезни

6.У детей с заболеваниями органов пищеварения можно заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь по изменениям в ротовой полости в виде

1)эрозий зубной эмали *

2)белого налета на языке

3)гингивита

4)коричневого налета на зубах

5)афтозного стоматита

7.У мальчика 7 лет боли в голеностопных суставах, субфебрилитет, пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на ягодицах, голенях, в области голеностопных суставов. На 6-й день заболевания появились новые элементы сыпи, боли в животе схваткообразного характера. Хирургом диагноз «острый аппендицит» снят. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ. Предположительный диагноз

1)иммунная тромбоцитопения

2)ревматоидный артрит

3)геморрагический васкулит*

4)острая ревматическая лихорадка

5)мениногококкемия

8.Мальчик 5 лет через 2 недели после ОРВИ пожаловался на боли в ногах, отмечен субфебрилитет. На ягодицах, голенях, в области голеностопных суставов симметричная папулезно-геморрагическая сыпь. На 6-й день заболевания появились новые элементы сыпи, боли в животе схваткообразного характера. Наиболее неблагоприятным клиническим синдромом при этом заболевании является

1)кожный

2)суставной

3)абдоминальный*

4)почечный

5)геморрагический

9.У подростка 12 лет на 2-е сутки ОРВИ с жалобами на сухой кашель, затруднение дыхания развились дистантные свистящие хрипы. В патогенезе обструктивного синдрома у данного ребенка доминирует

1)повышенная секреция слизи

2)отек слизистой

3)бронхоспазм *

4)повышение бронхиальной резистентности

5)гиперплазия слизистой бронхов под влиянием

инфекционного процесса

10. У девочки 5 лет на 2-е сутки заболевания повышение температуры тела до субфебрильных цифр, сухой кашель, затруднение дыхания, выдох удлинен, аускультативно сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Личный и семейный аллергоанамнез не отягощен. Наиболее вероятный диагноз

11.Наиболее часто в педиатрической практике встречаются

1)наследственные коагулопатии

2)врожденные тромбофилии

3)вазопатии

4)тромбоцитопении *

5)тромбоцитопатии

12.В первичной дифференциальной диагностике геморрагических заболеваний в педиатрической практике наиболее информативным является исследование

1)клинического анализа крови + времени свертывания (ВС) и времени кровотечения (ВК) + коагулограммы*

2)клинического анализа крови + коагулограммы + биохимического анализа крови

3)клинического анализа крови + ВС и ВК + биохимического анализа крови

4)клинического анализа крови + ВС и ВК + кислотно-основного состояния (КОС)

5)клинического анализа крови + коагулограммы +КОС

13.Мальчик 14 лет жалуется на периодические сильные боли в эпигастрии, натощак и в ночное время. Питается нерегулярно с погрешностями. Боли беспокоят последние полгода, иногда сопровождаются рвотой, изжогой. Живот мягкий, мышечная защита и болезненность при пальпации в эпигастрии справа. У отца ребенка язвенная болезнь желудка. Наиболее вероятный диагноз

1)хронический гастрит