- •Общие вопросы
- •Цитофлавин при тотальной внутривенной анестезии
- •Ларингеальный масочный воздуховод является эффективным (и возможно безопасным) у отобранных здоровых беременных при плановом кесаревом сечении: проспективное исследование 1067 случаев
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Влияние дроперидола на интервал qt
- •Предупреждение «в черной рамке»
- •Дроперидол
- •Удлиненный интервал qt, TdP и lqts
- •Влияние дроперидола на интервал qt
- •Практические рекомендации по использованию bis-монитора во время анестезии
- •Общий вид монитора.
- •Собственный опыт использования монитора глубины наркоза а – 2000x (Aspect Medical Systems, сша).
- •Причины, вызвавшие необходимость создания нового Организующего Приказа по анестезиолого-реанимационной службе рф.
- •Необходимые требования к новому Приказу.
- •2. Определение рамок компетенции (права и обязанности).
- •3. Организационно-штатная структура.
- •5. Желательные требования.
- •Материалы и методы Экспериментальная модель
- •Клинические исследования
- •Статистический анализ.
- •Результаты Жёсткая модель трахеи
- •Изучение трахеи свиньи
- •Исследование пациентов под наркозом
- •Критические пациенты с трахеостомическими трубками
- •Обсуждение
- •Приложение
- •Интубационная трубка lvlp
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Многокамерная фармакокинетическая модель как средство оптимизации режимов введения препаратов для внутривенной анестезии
- •Многокамерная фармакокинетическая модель как средство оптимизации режимов введения препаратов для внутривенной анестезии Введение
- •Объяснение контекстно-зависимого периода полувыведения
- •Анализ динамики концентрации фентанила при введении его согласно традиционным схемам
- •Цель проводимой работы
- •Разработка метода дозированного введения фентанила
- •Методика анестезии
- •Заключение
- •Профилактика гипотонии во время индукции анестезии диприваном у тяжелообожженных
- •Тотальная внутривенная анестезия на основе дипривана при многократных травматичных перевязках у больных с термическими поражениями
- •Терминология
- •Механизм интерплевральной аналгезии
- •Методика выполнения интерплевральной блокады
- •Клиническое применение интерплевральной аналгезии
- •Осложнения
- •Противопоказания
- •Заключение
- •Эффект обезболивания на выраженность операционного стресса
- •Психологическая подготовка
- •Фармакологическая подготовка
- •Седативные препараты, гипнотики и "большие" транквилизаторы
- •Опиоиды - наркотические аналгетики
- •Антихолинергические средства
- •Средства, влияющие на моторику желудка
- •Премедикация в амбулаторных условиях
- •Связывание с белками плазмы крови препаратов, наиболее часто применяемых в анестезиологии
- •Связывание с белками плазмы крови препаратов, наиболее часто применяемых в анестезиологии
- •Нормальная терморегуляция.
- •Влияние анестезии на нормальную терморегуляцию.
- •Тепловой балланс в операционной.
- •Физиологические и патофизиологические следствия гипотермии.
- •Больные повышенной группы риска по возникновению интраоперационной гипотермии.
- •Профилактика интраоперационной гипотермии.
- •Резюме.
- •Врожденные пороки сердца у взрослых: аспекты анестезии и интенсивной терапии послеоперационного периода
- •Альфа- 2 адреномиметики и анестезия
- •Факторы риска лёгочной аспирации, связанной с наркозом
- •Новые правила предоперационной подготовки натощак
- •Спорные вопросы темы будущих исследований
- •Введение
- •Гамк и глютамат как факторы раннего развития
- •Роль гамк и глютамата в нейронной дифференцировке и в формировании связей
- •Влияние анестетиков на развитие цнс
- •Кетамин
- •Пропофол
- •Мидазолам
- •Комбинированное использование анестетиков
- •Экстраполирование лабораторных результатов в клиническую практику
- •Самоконтроль
- •Ключевые моменты
- •Введение
- •Дыхательная система
- •Дыхательные пути
- •Вентиляция
- •Сердечно-сосудистая система
- •Жкт, эндокринная и другие системы
- •Лекарственные препараты и ожирение
- •Местное обезболивание
- •Хирургические и механические моменты
- •Ответы на вопросы самоконтроля
- •1. Введение
- •2. Материал и методы
- •2.1. Обследованные пациенты
- •2.2. Инструменты
- •2.2.1. Визуальная аналоговая шкала (ваш)
- •2.2.2. Шкала преодоления стресса Jalowiec (шпс)
- •2.3. Процедура
- •2.4. Анализ данных
- •3. Результаты
- •4. Обсуждение
- •История вопроса
- •Анализ опубликованных сообщений
- •Физиологический анализ
- •Клинические последствия и улучшение ведения больных
- •Информация в аннотации к препарату
- •Внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом (вв акп)
- •Эпидуральная анальгезия, контролируемая пациентом (эакп)
- •Регионарная анестезия, контролируемая пациентом (ракп)
- •Интраназальная анальгезия, контролируемая пациентом (инакп)
- •Ионтофоретические трансдермальные системы для фентанила (итс)
- •Другие варианты акп
- •Заключение
- •Введение
- •Активность головного мозга во время анестезии, измеренная с помощью функционального нейроизображения
- •Изменения церебрального кровотока , церебрального метаболизма и оксигенации крови уровень-зависимым контрастом
- •Изменения функциональной комплексности во время анестезии
- •Активность мозга во время анестезии, оцененная электрофизиологическими методами
- •Активность мозга во время анестезии, оцененная по поведенческим тестам
- •Введение
- •Результаты
- •Заключение
- •Мониторинг температуры
- •Нормальная терморегуляция
- •Общепринятая модель терморегуляции
- •Номенклатура полиморфизмов
- •Фармакология и полиморфизм
- •Клинически значимые полиморфизмы
- •Заключение
- •Введение
- •Физиологические основы снабжения кислородом
- •Каковы способы оптимизации снабжения кислородом?
- •Конфликт интересов
Материалы и методы Экспериментальная модель
Модель жёсткого цилиндра. Жёсткий цилиндр 2 см в диаметре (20 мл цилиндр от шприца, Plastipak, Beckton Dickinson, Oxford, UK) был заинтубирован несмазанной трубкой 8 размера внутреннего диаметра Sheridan CF (Hudson RCI, Temecula, CA), Mallinckrodt Hi-Lo ( с раздуваемым устройством Lanz; Mallinckrodt, St. Louis, MO), Portex Soft-Seal (Portex, Hythe, Kent, UK), Portex Profile (Portex), Bivona Aircuf (Bivona, Gary, IN), Bivona Foam Cuff (Bivona), интубационные трубки Shiley 4, 6 и 8 размеров (Shiley), и интубационные трубки с манжетой LVLP. Манжеты были раздуты до давления 30 см водного столба с использованием раздувателя манжеты/измерителя давления. The Mallinckrodt (Lanz) был раздут 25 мл воздуха, и контуры интегрального давления автоматически корректировали давление на стенку трахеи. The Bivona Fome Cuff раздувалась сама благодаря увеличению в объёме материала внутри манжеты HVLP. Манжета LVLP раздувалась до 80 см водного столба, чтобы достичь рассчитанного давления на стенку трахеи, составляющего 30 см водного столба (приложение). Краску наливали над манжетами и фотографировали результаты для демонстрации механизма её протекания (рис. 1).
|
|
|
|
Рис.1 Слева краска протекает через складки в стенке манжеты с большим объёмом и низким давлением. Справа манжета с маленьким объёмом и низким давлением – нет складок и нет протекания краски |
Статическая модель трахеи свиньи. Пять девятисантиметровых по длине трахей свиней, забитых за последние 24 часа, были выбраны по размеру, чтобы перекрыть диапазон диаметров трахеи взрослого человека. Диапазон диаметров трахеи взрослого человека, полученный при посмертных измерениях (12), составил 1.4 – 2.6 см. Трахеи были подвешены под углом 45 градусов к вертикальной плоскости для симуляции полулежачего положения, и затем были последовательно заинтубированы одним из исследователей в случайном порядке, так что центр манжеты находился на 4 см ниже верхнего края трахеи. Были протестированы все манжеты HVLP (описанные выше), которые использовались в случае с жёсткой моделью. Давление в манжете HVLP поддерживалось на уровне 30 см водного столба (22 мм ртутного столба) при помощи постоянного устройства, нагнетающего давление ( Tracoe, Neu-Isenburg, Germany), а в манжете LVLP на уровне 80 см водного столба, что на 30 см водн ст больше уровня давления, которое создаётся рассчитанным давлением на стенку трахеи и составляющим 30 см водного столба (22 мм рт ст) (4, 10, 11) ( Приложение). Раздуватель манжеты был проверен на точность на ртутной колонке. Вид используемой трубки был скрыт от независимого исследователя. Три с половиной мл голубой краски наливали над манжетой и засекали время.
Статический тест. Независимый наблюдатель отмечал, было ли протекание краски через манжету. Если через 15 минут краска не просачивалась, это фиксировалось как отсутствие протекания.
Динамический тест. Затем использовалось стандартное смещение проксимального конца трубки для имитации неизбежных движений, которые могут случиться у критических пациентов во время ежедневного терапевтического ухода (например, во время перемещения пациента или при случайной тракции трубки). Наблюдатель снова отмечал, было ли просачивание краски через манжету. Если через 15 мин этого не происходило, это регистрировалось как отсутствие просачивания. Каждую манжету протестировали в каждой трахее по три раза.