Причины, вызвавшие необходимость создания нового Организующего Приказа по анестезиолого-реанимационной службе рф.

1. Наличие сразу 3-х действующих Организующих приказов по Службе, дополняющих друг друга (№№ 501, 1188, 841).

2. Значительные общественные, политические, социальные и экономические преобразования в стране со времени выхода прежних Приказов с наличием:

• иной правовой базы,

• иных принципов финансирования,

• иных условий хозяйственной деятельности.

3. Наличие значительного количества Приказов МЗ (свыше 10) о совершенствовании работы профильных служб (с созданием собственных «ведомственных» служб реанимации и интенсивной терапии) с собственным толкованием предмета, задач, принципов работы реанимационной службы, наименований должностей и организационно-штатной структурой не соответствующей Организующим Приказам единой анестезиолого-реанимационной службы.

4. Противоречивая нормативная база сопутствующих служб, обилие (свыше 250 Приказов МЗ, могущих иметь прямое отношение к анестезиолого-реанимационной службе).

5. Значительные изменения в медицинской науке и технике.

Однако, несмотря на 15 – 30-й летний возраст и безусловную необходимость модернизации, организующие Приказы Службы, при четком их соблюдении, выполняют свою основную функцию: служат объединяющей, управляющей и регламентирующей силой в повседневной деятельности АРС.

Необходимые требования к новому Приказу.

Приказ не должен отменять действующие организационные приказы полностью и начинать все с нуля, поскольку они работоспособны в принципе, их положения до конца не реализованы на практике, требуют не радикальной замены, а объединения в Единый Организующий Приказ, учитывающий все виды анестезиолого-реанимационной деятельности и интенсивной терапии с модернизацией устаревших положений и добавлением новых, соответствующих современным реалиям, и на дальнейшую перспективу (административный запас).

Ключевые проблемы:

1. Определение понятий.

Особое внимание в Приказ должен уделить определению понятий, названий подразделений Службы, наименованиям должностей.

1.1. Необходимо правильно и единообразно назвать службы, подразделения, должности, науку и т.д., чтобы дефиниции прошли регистрацию через Минюст, Пенсионный фонд.

1.2. Проверить идентичность понятий и терминов (соответствие определениям) во всём Приказе.

1.3. В законодательном порядке приравнять старые названия к новым, если таковое необходимо (имеется разночтения между старыми наименованиями и новыми, при их функциональной идентичности).

1.4. Нестандартные названия подразделений службы должны быть в приказном порядке переименованы с определением тождественности старых названий и новых.

1.4. При лицензировании ЛПУ и подразделений Службы обязать проверять правильность соблюдения названий служб, специальностей и занимаемых должностей.

1.6. Отделам кадров привести записи в трудовых книжках в соответствие Приказу. Случаи неправильных наименований должностей и отделений в записях трудовых книжек скорее правило, чем исключение, что подтверждает количество судебных исков при оформлении пенсии. Наши коллеги не виноваты в том, что 20-25 лет назад при организации служб кто-то невнимательно читал приказы, и такое не должно повторится после принятия нового Приказа!

Пример – в Приказе МЗ СССР № 501 должность среднего медицинского персонала, работающего в отделениях анестезиологии-реанимации, согласно штатного расписания, именуется «медицинская сестра-анестезист» и иной должности не предусмотрено! В Приказе № 841, имея в виду указанную должность, указано одно из структурных подразделений отделения – палата интенсивной терапии (ПИТ) и, соответственно, работающая в ней в медицинская сестра-анестезист по физическому месту работы названа в тексте «палатной сестрой», что, спустя 20 лет с момента принятия Приказа, стало основанием для попытки пересмотра организационно-штатной структуры Службы с вытекающими последствиями – профессиональные требования к персоналу реанимации, заработная плата, стаж и льготы нивелируются до уровня «палатной сестры общесоматического отделения».