3 курс / Фармакология / Хоффман,_Кампс_Лечение_ВИЧ_инфекции,_2009
.pdfGlazier JJ, Spears JR, Murphy MC. Interventional approach to recurrent myocardial infarction in HIV-1 infection. J Interv Cardial, 2006; 19:93-8.
Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur Heart J, 2007, 28:2375-414.
Heidenreich PA, Eisenberg MJ, Kee LL, et al. Pericardial effusion in AIDS incidence and survival. Circualtion 1995; 92: 3229-34.
Kjaer A, Lebech AM, Gerstoft J, et al. Right ventricular volume and mass determined by cine magnetic resonance imaging in HIV patients with possible right ventricular dysfunction. Angiology, 2006;57:341-6
Lanjewar DN, Agale SV, Chitale AR, Joshh SR. Sudden death due to cardiac toxoplasmosis. J Assoc Physicians India, 2006;54:244-5
Law MG, Friis-Moller N, El-Sadr WM et al. The use of the Framingham equation to predict myocardial infarctions in HIV-infected patients: comparison with observed events in the D:A:D Study. HIV Med, 2006;7:218-30
Lebech AM, Kristoffersen US, Mehlsen J, et al. Autonomic dysfunction in HIV patients on antiretroviral therapy: studies of heart rate variability. Clin Physiol Funct Imaging, 2007;27:363-7.
Lewis W, Kohler JJ, Hosseini SH et al. Antiretroviral nucleosides, deoxynucleotide carrier and mitochondrial DNA: evidence supportino the DNA pol gamma hypothesis. AIDS, 2006;20:675-84.
Lima EM, Gualandro DM, Yu PC, et al. Cardiovascular prevention in HIV patients: Results form a successful intervention program. Atherosclerosis, 2008
Lundgren JD, Battegay M, Behrens G, et al. European AIDS Clinical Society (EACS) guidelines on the prevention and management of metabolic diseases in HIV. HIV Med., 2008; 72-81.
Lundgren JD, Neuhaus J, Babiker A, et al. Strategies for management of antiretroviral therapy. AIDS, 2008; 22:F17-24. Neumann T, Ross B, Hengge UR, et al. Kardiale Manifestationen der HIV-Infektion. Med Klin, 2002a; 97: 659-65.
Neumann T, Canbay A, Barkhausen M, et al. Paracardial lipodystrophy versus pericardial effusion in HIV positive patients. Heart, 2002b; 87: e4.
Neumann T, Woiwod T, Neumann A, et al. Cardiovascular risk factors and probability for cardiovascular events in HIV-infected patients: Part II: Gender differences. Eur J Med Res, 2004a; 9: 55-60.
Neumann T, Woiwod T, Neumann A, et al. Cardiovascular risk factors and probability for cardiovascular events in HIV-infected patients: Part III: Age differences. Eur J Med Res, 2004b, 9: 267-72.
Nosanchuk JD. Fungal myocarditis. Front Biosci, 2002; 7: d1423-38.
Patel RC, Frishman WH. Cardiac involvement in HIV infection. Med Clin North Am 1996; 80: 1493-512.
Pruznak AM, Hong-Brown L, Lantry R, et al. Skeletal and cardiac myopathy in HIV-1 transgenic rats. Am J Physiol Metab., 2008;295:E964-73
Purevjav E, Nelson DP, Varela JJ, et al. Myocardial fas ligand expression increases susceptibility to AZT-induced cardiomyopathy. Cardiovasc Toxicol, 2007;7:255-63.
Rangasetty UC, Rahman AM, Hussain N. Reversible right ventricular dysfunction in patients with HIV infection. South Med J, 2006;99:274-8
Reuter H, Burgess LJ, Doubell AF. Epidemiology of pericardial effusions at a large academic hospital in South Africa. Epidemiol Infect, 2005;133:393-9.
Sabin CA, Worm SW, Weber R, et al. Use of nucleoside reverse transcriptase inhibitors and risk of myocardial infarction in HIV-infected patients enrolled in the D:A:D study. Lancet, 2008;371:1417-1426.
Saporito F, Micari A, Raffa S, et al. Acute myocardial infarction and rescue percutaneous transluminal coronary angioplasty in a young HIV – infected patient. Int J Clin Pract, 2005; 59: 376-8.
Schuster I, Thöni GJ, Ederhy S, et al. Sublinickal cardiac abnormalities in human immunodeficiency virus-infected men receiving antiretrovirla therapy. Am J Cardiol, 2008;101;1213-1217.
Silva-Cardoso J, Moura B, Martins L, et al. Pericardial involvement in HIV infection. Chest 1999; 115:418-22.
Smith SC Jr, Allen J, Blair SN, et al. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease:, 2006 update: endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation., 2006 May 16;113(19):2363-72.
Stotka JL, Good CB, Downer WR, et al. Pericardial effusion and tamponade due to Kaposi`s sarcoma in AIDS. Chest 1989; 95: 1359-61.
Tayal SC, Ghosh SK, Reaich D. Asymptomatic HIV patient with cardiomyopathy and nephropathy: case report and literature review. J Infect, 2001; 42: 288-90.
Twagirumukiza M, Nkeramihigo E, Seminega B, Gasakure E, Boccara F, Barbaro G. Prevalence of dilated cardiomyopathy in HIV-infected African patients not receiving HAART: a multicenter, observational, prospective, cohort study in Rwanda. Curr HIV Res, 2007;5:129-37.
Worm SW, De Wit S, Weber R, et al. Diabetes Mellitus, preexisting coronary heart disease, and the risk of subsequent coronary heart disease events in patients infected with HIV: The Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs (D:A:D Study). Circulation, 2009 Feb 17;119:805-811.
Wu TC, Pizzorno MC, Hayward GS, et al. In situ detection of human cytomegalovirus immediate-early gene transcripts within cardiac myocytes of patients with HIV-associated cardiomyopathy. AIDS 1992; 6: 777-85.
5 Частные вопросы
516
от 40 до 70 лет (Feldman, 1994). В Германии общая распространенность ЭД у мужчин в возрасте от 30 до 80 лет оценивается в 19% (Braun, 2000).
Заболеваемость ВИЧ-инфицированных мужчин ЭД будет расти, по-видимому, из-за увеличения продолжительности жизни с ВИЧ и, как следствие, старения ВИЧинфицированных. Однако помимо возраста есть и еще одна причина — как ВИЧ, так и АРТ уменьшают продукцию тестостерона, снижают чувствительность эректильных тканей (вторично, из-за снижения гормональной активности и иннервации, а также сосудистых расстройств) и тем самым повышают вероятность появления ЭД.
Заболевания и сопутствующие факторы. У ВИЧ-инфицированных часто присутствуют важные факторы риска развития ЭД, в том числе злоупотребление алкоголем, курение, а также прием наркотиков; метаболические нарушения (гиперлипидемия, сахарный диабет); сердечнососудистые заболевания, из которых наиболее важна артериальная гипертензия. Патофизиологической основой большинства случаев ЭД служат нарушения иннервации (полинейропатия) и кровоснабжения (микро- и макроангиопатия). Однако ЭД также может быть ранним признаком метаболического синдрома.
Кроме того, факторами риска могут быть эндокринные нарушения, различные неврологические проблемы (например, межпозвонковая грыжа) или инфекционные заболевания. Частыми причинами ЭД у молодых мужчин служат хронические заболевания почек и печени (гепатит, цирроз). ЭД может быть связана с психосоциальными проблемами, конфликтами отношений и психическими расстройствами (например, депрессией). Учитывая все вышеизложенное, у ВИЧ-инфицированных повышен риск ЭД.
Езда на велосипеде в течение трех и боле часов в неделю на классическом сиденье считается еще одним фактором риска умеренной или тяжелой ЭД. Специально сконструированные сиденья уменьшают риск ЭД (Huang, 2005; Schrader, 2008).
Лекарственные препараты. Многие препараты неблагоприятно влияют на сексуальную функцию, особенно на либидо и способность к возбуждению. На фоне приема антиретровирусных препаратов также развивается СДФ. Нарастание СДФ происходит по мере увеличения продолжительности АРТ; кроме того, неблагоприятное влияние на сексуальную функцию оказывает комбинированная терапия. В стандартизованном анкетировании 78 ВИЧинфицированных МСМ, проведенном Cove в Лондоне в 2004 году, 69% опрошенных сообщили о не менее чем одном случае дисфункции, а 38% указали на наличие ЭД. Все антиретровирусные препараты способны снижать сексуальную функцию. В некоторых публикациях особенно подчеркивается роль ИП, однако в целом опубликованные данные противоречивы (Schrooten, 2001; Colson, 2002; Lallemand, 2002; Asboe, 2007). Более того, сейчас получены весьма противоречивые данные о влиянии АРТ на ЭД, поскольку в одном исследовании (Guaraldi, 2007) не было установлено связи между АРТ и ЭД, а в другом (Asboe, 2007) сообщалось об устойчивой зависимости между длительностью АРТ и распространенностью ЭД.
|
Текущие исследования |
|
|
В начале 1990-х годов наблюдалось повышение частоты СДФ до 50% среди ВИЧ-инфициро- |
|
|
ванных мужчин (Tindall, 1994). Похожие результаты были получены и у женщин (Goggin, 1998). |
|
|
Отчетливое повышение частоты снижения либидо (48%) и ЭД (25%) среди ВИЧ-инфициро- |
|
|
ванных МСМ, получавших АРТ, по сравнению с ВИЧ-инфицированными МСМ, не получаю- |
|
|
щими АРТ (оба расстройства по 26%), а также по сравнению с ВИЧ-отрицательными МСМ |
|
|
(2% и 10% соответственно), наблюдалось Lamba в 2004 году. |
|
вопросы |
В европейском исследовании (Schrooten, 2001), включавшем 904 ВИЧ-инфицированных |
|
мужчин и женщин, было показано, что снижение либидо и ЭД существенно чаще наблюдались |
||
|
||
|
у пациентов, получавших ИП-содержащую схему АРТ, по сравнению с пациентами, которые |
|
Частные |
не получали ИП (40% против 16% для снижения либидо и 34% против 12% для ЭД |
|
соответственно).С помощью многофакторного анализа были выявлены следующие факторы |
||
|
||
|
риска снижения либидо: прием ИП (в настоящее время или в прошлом), симптоматическое |
|
|
течение ВИЧ-инфекции, возраст и МСМ. Кроме того, независимым фактором риска для ЭД |
|
5 |
оказался прием транквилизаторов. |
|
|
||
|
518 |