Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
3 курс / Фармакология / Федеральное_руководство_по_использованию_лекарственных_средств_формулярная.pdf
Скачиваний:
4
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
13.17 Mб
Скачать

Неотложная помощь при острых отравлениях 37

1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

1.1.Методы активной детоксикации

1.2.Специфическая терапия (применение антидотов)

1.3.Симптоматическая терапия

1.4.Симптоматика и неотложная помощь при наиболее распро- страненных отравлениях

1.5.Особенности терапии острых отравлений у детей

Общие принципы оказания не- отложной помощи при острых отравлениях. Неотложная помощь при острых экзогенных отравлениях направлена на активную детоксикацию, т.е. форсированное выведение токсич- ных веществ (ТВ) из организма челове- ка. Это достигается при использовании методов усиления естественных процес- сов обезвреживания и элиминации ТВ, а также специальных аппаратов для искусственной детоксикации (гемодиа- лиз, гемосорбция и др.), позволяющих создавать дополнительный канал очи- щения крови при тяжелых отравлениях. Кроме того, если возможно, применяют специфическую (антидотную) фармако- терапию, благоприятно изменяющую биотрансформацию ТВ; назначают сим- птоматическую терапию, направленную на поддержание функции органов или системы, более всего пострадавшей при «химической травме». Все постра- давшие с клиническими признаками острых отравлений подлежат срочной госпитализации в специализированные токсикологические центры или при их отсутствии в больницы, располагающие реанимационным отделением с после- дующей консультацией токсиколога. При суицидальных отравлениях показа- на принудительная госпитализация.

Диагностика острых отравлений.

При осмотре пострадавшего следует установить причину отравления, вид ТВ, его количество и путь поступления

ворганизм, по возможности узнать время отравления. Эту информацию бригада скорой помощи должна пере- дать врачам больницы, куда поступает больной с острым отравлением.

Проникновение ТВ в организм [чаще всего лекарственных средств (ЛС)

втоксических дозах] возможно через

рот (п/о; пероральное отравление), дыхательные пути (ингаляционное отравление), кожные покровы (перку- танное отравление), после инъекций (ин.) (инъекционное отравление) или при введении (введ.) ТВ в различные полости прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь, наружный слуховой проход.

При ведении больных с острым отрав- лением следует пользоваться справоч- ной литературой. Наиболее полно база данных по отравлениям представлена в справочнике под редакцией Е.А. Луж- никова «Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов» (М.: МИА, 2010). Большая информация содержится также в «Goldfrank’s Toxicologic Emergencies» 8th ed. (McGraw–Hill Medical Pub. Div., 2006, USA). Можно связаться по телефону (+7-495) 628-16-87 и про-

консультироваться с Научно-практи- ческим токсикологическим центром Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России) круглосуточ- но. В англоязычной электронной версии информация о рутинной диагностике и методах лечения при отравлениях препаратами зарубежного производ- ства представлена на сайте www.spib. axl.co.uk.

Клиническая картина при острых отрав- лениях отличается большим многообра- зием. На этапе первичного осмотра боль- ного необходимо выявить те проявления сложной картины отравления, которые свидетельствуют об угрожающих жизни осложнениях. Большое значение имеют экстренное лабораторное определение содержания ТВ в биосредах организма (кровь, моча) и использование методов инструментальной диагностики для раннего выявления возможных нару- шений функционирования центральной