- •Редакционная коллегия
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Содержание
- •АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
- •СОКРАЩЕНИЯ НАЗВАНИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ
- •1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
- •1.1. МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- •1.1.1. Методы усиления естественных процессов детоксикации
- •1.1.2. Методы искусственной детоксикации
- •1.2. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДОТОВ)
- •1.5. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ
- •2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •2.1.1. Артериальная гипертензия
- •2.1.2. Нарушения ритма сердца
- •2.1.3. Артериальные тромбозы
- •2.1.4.1. Стабильная стенокардия
- •2.1.4.2.1. Особенности использования антиагрегантов
- •2.1.4.2.2. Особенности использования антикоагулянтов прямого действия
- •2.1.4.3.2. Медикаментозное лечение наиболее частых осложнений ИМ
- •2.1.5. Нарушения липидного обмена
- •2.1.6.1.1. ИАПФ
- •2.1.6.1.3. Антагонисты альдостерона
- •2.1.6.1.4. Диуретики
- •2.1.6.2. Дополнительные средства лечения ХСН
- •2.1.6.3. Вспомогательные средства лечения ХСН
- •2.1.7. Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •2.1.7.2. Острый коронарный синдром
- •2.1.7.3. Острая сердечная недостаточность
- •2.1.7.4. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •2.2.1. Диуретики
- •2.2.1.1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
- •2.2.1.2. Петлевые диуретики
- •2.2.1.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •2.2.1.5. Комбинированные препараты
- •2.2.2. β-Адреноблокаторы
- •2.2.2.1. Неселективные БАБ
- •2.2.2.2. Кардиоселективные БАБ
- •2.2.3. Блокаторы кальциевых каналов
- •2.2.3.1. БКК, уменьшающие ЧСС
- •2.2.3.2. БКК, рефлекторно увеличивающие ЧСС (производные дигидропиридина)
- •2.2.4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •2.2.4.1. ИАПФ
- •2.2.4.3. Прямые ингибиторы ренина
- •2.2.5. α-Адреноблокаторы
- •2.2.6. Гипотензивные (антигипертензивные) средства центрального действия и симпатолитики
- •2.2.7. Вазодилататоры
- •2.2.8. Ганглиоблокаторы
- •2.2.9. Средства для лечения нарушений ритма сердца
- •2.2.9.1. Общая характеристика антиаритмических средств (ААС)
- •2.2.9.2. Средства для лечения наджелудочковых аритмий
- •2.2.9.3. Средства для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий
- •2.2.9.4. Средства для лечения желудочковых аритмий
- •2.2.9.5. Средства для лечения брадиаритмий
- •2.2.10. Антитромботические средства
- •2.2.10.1. Антикоагулянты
- •2.2.10.1.1. Антикоагулянты прямого действия
- •2.2.10.2. Антиагреганты
- •2.2.10.3. Фибринолитические средства
- •2.2.11. Кардиотонические средства
- •2.2.11.1. Сердечные гликозиды
- •2.2.11.2. Негликозидные кардиотонические средства
- •2.2.12. Нитраты
- •2.2.13. Гиполипидемические средства
- •2.2.13.1. Статины
- •2.2.13.2. Фибраты
- •2.2.13.3. Никотиновая кислота
- •2.2.13.4. Эзетимиб
- •2.2.13.5. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- •2.2.14. Кардиопротекторные и антиангинальные средства с иным механизмом действия
- •3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •3.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- •3.1.1.1. Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H. pylori
- •3.1.1.2. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (H2-блокаторы)
- •3.1.1.3. Ингибиторы протонного насоса
- •3.1.1.4. Антациды
- •3.1.2. НПВС-гастропатия
- •3.1.4. Функциональная диспепсия
- •3.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
- •3.2.1. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
- •3.2.2. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- •3.2.2.1. Спазмолитические средства
- •3.2.2.2. Слабительные средства
- •3.2.2.3. Антидиарейные средства
- •3.2.2.4. Антидепрессанты
- •3.2.2.5. Другие средства
- •3.2.3. Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия)
- •3.2.4. Эозинофильный гастроэнтерит
- •3.2.5. Ишемический колит
- •3.2.6. Дивертикулярная болезнь
- •3.2.7. Псевдомембранозный колит
- •3.2.8. Целиакия
- •3.2.9. Антидиарейные средства
- •3.2.10. Слабительные средства
- •3.3.1. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) и цирроз печени
- •3.3.2. Наследственные метаболические заболевания печени
- •3.3.4. Токсические поражения печени
- •3.3.5. Алкогольная болезнь печени
- •3.3.6. Аутоиммунный гепатит
- •3.3.7. Первичный билиарный цирроз печени
- •3.3.9. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
- •3.3.10. Синдромная терапия цирроза печени
- •3.3.10.1. Лечение отечно-асцитического синдрома
- •3.3.10.2. Лечение спонтанного бактериального перитонита (СБП)
- •3.3.10.3. Средства, снижающие давление в системе портальной вены
- •3.3.11. Желчнокаменная болезнь
- •3.3.11.2. Спазмолитические средства
- •3.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •3.4.1. Острый панкреатит
- •3.4.2. Хронический панкреатит
- •3.4.3. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- •4. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
- •4.1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ
- •4.1.1. Адреномиметики
- •4.1.1.2. Другие адреномиметики
- •4.1.2. М-холиноблокаторы
- •4.1.3. Препараты теофиллина
- •4.1.4. Комбинированные препараты
- •4.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •4.3.2. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- •4.4. ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БА И ХОБЛ
- •4.5. АНТИГИСТАМИННЫЕ средства. неотложная помощь при острых Аллергических реакциях
- •4.5.2. Неотложная помощь при острых аллергических реакциях
- •4.6. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ И ПРЕПАРАТЫ ЛЕГОЧНОГО СУРФАКТАНТА
- •4.6.1. Стимуляторы дыхания
- •4.6.2. Препараты легочного сурфактанта
- •4.8. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •4.9. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
- •4.10. ПНЕВМОНИЯ
- •5. ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ
- •5.1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •5.2. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
- •5.2.1. Антипсихотические средства (АПС; нейролептики)
- •5.2.1.1. Традиционные АПС
- •5.2.1.2. Атипичные АПС
- •5.2.2. Анксиолитики (транквилизаторы) и снотворные средства
- •5.2.2.1. Анксиолитики (транквилизаторы)
- •5.2.2.2. Снотворные средства (гипнотики)
- •5.2.3. Нормотимические средства
- •5.2.4. Антидепрессанты
- •5.2.4.2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- •5.2.4.3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- •5.2.4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- •5.2.4.5. Другие антидепрессанты
- •5.2.5. Психостимуляторы
- •5.2.6. Нейрометаболические стимуляторы
- •5.3. НАРКОЛОГИЯ
- •5.3.1. Специфические ЛС
- •5.3.2. Психотропные средства
- •5.3.2.2. Антидепрессанты
- •5.3.2.3. ИМАО
- •5.3.2.4. СИОЗС
- •5.3.2.5. Другие антидепрессанты
- •5.3.2.6. Анксиолитики
- •5.3.2.7. Снотворные средства
- •5.3.2.8. Нормотимики
- •5.3.2.9. Ноотропы
- •6. НЕВРОЛОГИЯ
- •6.1. ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
- •6.5. ПАРКИНСОНИЗМ И ДРУГИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА
- •6.5.1. Средства, применяемые при паркинсонизме
- •6.5.1.1. Дофаминергические средства
- •6.5.1.2. Центральные холиноблокаторы
- •6.6. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (РС)
- •6.6.1. Лечение обострений
- •6.6.2. Предупреждение обострений и прогрессирования инвалидности
- •6.7. МИАСТЕНИЯ (М)
- •6.8. ПОЛИНЕВРОПАТИЯ (ПНП)
- •6.9. ДЕМЕНЦИЯ (Д)
- •7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
- •7.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •7.1.1. Инсулины
- •7.1.2.3. Бигуаниды
- •7.1.2.4. Инсулиновые сенситайзеры
- •7.1.2.6. Ингибиторы α-глюкозидаз
- •7.1.2.7. Инкретиномиметики
- •7.2. ГИПОГЛИКЕМИЯ
- •7.3.1. Тиреоидные гормоны
- •7.3.2. Антитиреоидные средства
- •7.3.3. Йодсодержащие препараты
- •7.5. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •7.5.1. Глюкокортикоидная терапия
- •7.6.1. Женские половые гормоны
- •7.6.1.2. Антиэстрогены
- •7.6.1.3. Гестагены
- •7.6.2.1. Тестостерон и его эфиры
- •7.6.2.2. Антиандрогены
- •7.6.3. Анаболические стероиды
- •7.7.1.4. Антагонисты гонадорелина
- •7.7.2.2. Гонадотропные гормоны
- •7.7.2.3. Аналоги вазопрессина
- •7.7.2.4. Окситоцин и его аналоги
- •7.8. ОСТЕОПОРОЗ
- •7.8.1. Патогенетическая терапия
- •7.8.1.2. Кальцитонин
- •7.8.1.3. Бифосфонаты
- •7.8.1.4. Препараты витамина D
- •7.8.1.5. Соли кальция
- •7.8.1.6. Препараты фтора
- •7.8.1.7. Препараты стронция
- •7.8.1.8. Анаболические стероиды
- •7.8.2. Симптоматическая терапия
- •7.9. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •7.10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ КОМЕ
- •8. РЕВМАТОЛОГИЯ
- •8.1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)
- •8.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •8.3.2. Препараты золота
- •8.3.3. Пеницилламин
- •8.3.4. Сульфасалазин
- •8.3.5. Иммунодепрессанты
- •8.3.6. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
- •8.3.7. Другие препараты
- •8.4. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
- •8.5. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
- •8.6. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
- •8.9. ОСТЕОАРТРОЗ
- •8.10. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- •8.11. ПОДАГРА
- •8.11.1. Острый подагрический артрит
- •8.11.2. Средства для длительного лечения подагры
- •9. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
- •9.1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •9.1.1. Противовоспалительные средства для наружного применения
- •9.1.1.1. ГК для наружного применения
- •9.1.2. Антибактериальные, противогрибковые, антисептические и инсектицидные средства для наружного применения
- •9.1.2.1. Антибактериальные средства
- •9.1.2.2. Противогрибковые средства
- •9.1.2.3. Антисептические и инсектицидные средства
- •9.2. ПСОРИАЗ
- •9.2.1. Средства для системного применения
- •9.2.1.1. Фотосенсибилизаторы
- •9.2.1.2. Пероральные ретиноиды
- •9.2.1.3. Иммунодепрессанты
- •9.2.2. Средства для наружного применения
- •9.3. ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •9.3.1. Антигистаминные средства (АГС)
- •9.3.2. Десенсибилизирующие средства
- •9.3.4. Другие средства
- •9.4. ПЕДИКУЛЕЗ И ЧЕСОТКА
- •9.4.1. Препараты для лечения педикулеза
- •9.4.2. Препараты для лечения чесотки
- •9.5. ПУЗЫРЧАТКА
- •9.6. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
- •9.7.2. Средства для системного применения
- •9.8. ОНИХОМИКОЗЫ
- •9.9.1. Средства для системного применения
- •9.9.2. Средства для местного применения
- •9.10.1. Средства для наружного применения
- •9.10.1.1. Антисептики
- •9.10.1.2. Антибактериальные средства
- •9.10.1.3. Ретиноиды
- •9.10.2.1. Антибиотики
- •9.10.2.2. Ретиноиды
- •9.10.2.3. Гормональные препараты
- •9.11. ГОНОРЕЯ
- •9.11.1. Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гонококковый фарингит
- •9.11.2. Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и органов малого таза
- •9.11.3. Диссеминированная гонококковая инфекция
- •9.11.4. Гонококковый конъюнктивит
- •9.12. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
- •9.13. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ
- •9.15. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (БВ)
- •9.16. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
- •9.17. СМЕШАННАЯ ВАГИНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •9.18. СИФИЛИС
- •9.18.1. Препараты бензилпенициллина
- •9.18.2. Препараты резерва
- •10. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
- •10.2.1. Средства для ингаляционной общей анестезии (ингаляционные анестетики)
- •10.2.2. Средства для неингаляционной общей анестезии
- •10.3. ОПИОИДНЫЕ И НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
- •10.3.1. Опиоидные анальгетики (ОА) и налоксон
- •10.3.2. Неопиоидные анальгетики
- •10.3.3. Бензодиазепины и флумазенил
- •10.4. МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ
- •10.4.1. Недеполяризующие мышечные релаксанты
- •10.5. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
- •10.6. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- •10.7. ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •10.7.1. Кардиотонические средства
- •10.7.1.1. Сердечные гликозиды
- •10.7.2. Вазопрессоры
- •10.7.3. Диуретики
- •10.7.4. Антиаритмические средства
- •10.7.5. β-Адреноблокаторы
- •10.7.6. Вазодилататоры
- •10.7.7. Нитраты
- •10.7.8. Блокаторы кальциевых каналов
- •10.7.9.1. Р-ры натрия хлорида
- •10.7.9.3.2. Другие плазмозамещающие р-ры
- •10.7.10. Антибактериальные средства
- •10.7.11. Антитромботические средства
- •10.8. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •11. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.1. АКУШЕРСТВО
- •11.1.1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки
- •11.1.2. Мифепристон
- •11.1.3. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)
- •11.1.4. Невынашивание беременности
- •11.2. ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.2.1. Заболевания влагалища и наружных женских половых органов
- •11.2.1.1. Атрофия влагалища
- •11.2.1.3. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия
- •11.2.2. Контрацептивные средства
- •11.2.2.1. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)
- •11.2.2.2. Контрацептивы, содержащие только гестаген
- •11.2.2.2.1. Пероральные контрацептивы
- •11.2.2.3. Спермициды
- •11.2.2.4. Внутриматочные спирали
- •12. УРОЛОГИЯ, АНДРОЛОГИЯ И НЕФРОЛОГИЯ
- •12.1. УЧАЩЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЙ, НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ И ЭНУРЕЗ
- •12.1.1. Учащение мочеиспусканий и недержание мочи
- •12.1.2. Энурез
- •12.2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •12.3. ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- •12.4. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ИМПу)
- •12.4.1. ЛС для изменения рН мочи
- •12.4.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при инфекциях мочевого пузыря
- •12.4.3.2. АБ-терапия осложненных ИМПу
- •12.4.3.3. АБ-терапия простатита
- •12.4.3.4. АБ-терапия эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита
- •12.5.1. ЛС системного действия для лечения интерстициального цистита
- •12.5.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при интерстициальном цистите
- •12.6. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •12.6.1. ЛС, применяемые при оксалатном типе камнеобразования
- •12.6.2. ЛС, применяемые при фосфатном типе камнеобразования
- •12.6.3. ЛС, применяемые при мочекислом уролитиазе
- •12.7. ИМПОТЕНЦИЯ
- •12.8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.11. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.12. ОСТРЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ОИН)
- •12.14. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •12.14.1. Лечение ОПН
- •12.14.2. Лечение ХПН
- •12.15. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
- •12.15.1. Дозы ЛС, применяемых при заболеваниях мочевой системы у детей
- •12.15.2. Тубулопатии
- •12.15.2.4. Лечение цистинурии
- •12.15.2.5. Лечение нефронофтиза
- •12.15.3. Хронический интерстициальный нефрит
- •13. ГЕМАТОЛОГИЯ
- •13.1. ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.1.1. Препараты железа
- •13.1.2. Группа витамина В12
- •13.1.3. Фолиевая кислота
- •13.1.4. Эритропоэтины
- •13.2. ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.2.1. Антиферментные и гормональные средства
- •13.2.2. Витамины группы К и их производные
- •13.2.3. Компоненты и препараты крови гемостатического действия
- •13.2.4. Другие препараты с гемостатическими свойствами
- •13.3. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.3.3. Антиагреганты
- •13.3.6. Средства, применяемые при варикозной болезни вен нижних конечностей, хронической венозной (ХВН) и⁄или лимфатической недостаточности
- •14. НЕОНАТОЛОГИЯ
- •14.1. ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- •14.3. ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
- •14.4. АНЕМИЯ
- •14.6. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
- •14.7. НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ССС
- •14.8. ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
- •14.9. ЭНДОКРИНОПАТИЯ
- •14.10. ИНФЕКЦИИ (И)
- •15. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •15.1.1. Антибактериальные средства
- •15.1.1.1. Антибиотики
- •15.1.1.2. Сульфаниламиды
- •15.1.1.3. Прочие средства
- •15.1.3. Противовирусные средства
- •15.2. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.2.2. НПВС
- •15.3. ПРОТИВОГЛАУКОМНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.3.1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
- •15.3.1.1. Холиномиметики
- •15.3.1.2. Адреномиметики
- •15.3.1.3. Аналоги простагландина F2α
- •15.3.2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
- •15.3.2.2. β-Адреноблокаторы
- •15.3.2.3. Комбинированные препараты
- •15.3.2.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •15.4.1. М-холиноблокаторы
- •15.4.2. Адреномиметики
- •15.5. ДЕКОНГЕСТАНТЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.5.1. Антигистаминные средства (Н1-блокаторы)
- •15.5.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •15.5.3. Сосудосуживающие средства
- •15.6. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МА)
- •15.7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.9. ПРОЧИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
- •15.9.1. Стимуляторы регенерации роговицы
- •15.9.2. Увлажняющие и вяжущие глазные средства (заменители слезы)
- •15.9.3. Препараты, применяемые при катаракте
- •15.9.4. Средства для лечения возрастной макулодистрофии
- •16. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •16.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
- •16.1.1. Удаление серной пробки
- •16.1.2. Лечение наружного отита
- •16.1.2.2. ГК для местного применения
- •16.1.2.4. Антибактериальные средства
- •16.1.2.5. Противогрибковые средства
- •16.1.3. Лечение среднего отита
- •16.1.4. Лечение кохлеовестибулярных расстройств
- •16.2.1. Лечение ринита
- •16.2.1.1. Антибактериальные препараты для местного применения
- •16.2.1.3. Андреномиметики для местного применения
- •16.2.1.4. Комбинации H1-блокаторов и симпатомиметиков для системного применения
- •16.2.1.5. Антигистаминные средства (АГС)
- •16.2.1.6. ГК для местного применения
- •16.2.1.8. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •16.2.1.9. М-холиноблокаторы
- •16.2.1.10. Лечение атрофического ринита
- •16.2.1.11. Средства элиминационной терапии при заболеваниях носа
- •16.2.2. Лечение синусита
- •16.2.2.2. Иммуномодуляторы
- •16.2.3. Лечение полипозного риносинусита
- •16.2.4. Носовое кровотечение
- •16.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
- •16.3.1. Лечение фарингита
- •16.3.2. Лечение ангины и хронического тонзиллита
- •16.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ
- •16.4.1. Лечение ларингита
- •16.4.2. Лечение отека гортани
- •17. НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОССИИ
- •18. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
- •18.2.1.1. Пенициллины
- •18.2.1.2. Цефалоспорины
- •18.2.1.3. Карбапенемы
- •18.2.2. Тетрациклины
- •18.2.3. Аминогликозиды
- •18.2.4. Макролиды
- •18.2.5. Линкозамиды
- •18.2.6. Гликопептиды
- •18.2.7. Оксазолидиноны
- •18.2.8. Другие антибиотики
- •18.2.9. Нитроимидазолы
- •18.2.10. Сульфаниламиды и триметоприм
- •18.2.11. Хинолоны
- •18.2.12. Нитрофураны
- •18.3. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •18.3.1. Полиеновые антибиотики
- •18.3.2. Имидазолы
- •18.3.3. Триазолы
- •18.3.4. Аллиламины
- •18.3.5. Эхинокандины
- •18.4.2.2. Лечение ЦМВ-инфекции
- •18.4.3.3. Ингибиторы ВИЧ-протеаз
- •18.5.1. Малярия
- •18.5.2. Амебиаз
- •18.5.3. Трихомониаз
- •18.5.4. Токсоплазмоз
- •18.5.5. Лямблиоз
- •18.5.6. Лейшманиоз
- •18.5.7. Трипаносомоз
- •18.6. ВЫБОР ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
- •18.6.1. Выбор препаратов для лечения инфекций
- •18.8.1. Нематодозы
- •18.8.2. Трематодозы
- •18.8.3. Цестодозы
- •19. ВАКЦИНЫ
- •19.3. ПРОЧИЕ ВАКЦИНЫ
- •20. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.1. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
- •20.1.1. Препараты экзогенного происхождения
- •20.1.1.1. Бактериальные препараты
- •20.1.1.2. Растительные препараты
- •20.1.2.1.1. Естественные пептиды
- •20.1.2.2. Цитокины
- •20.1.2.2.1. Интерлейкины
- •20.1.2.2.3. Индукторы ИНФ
- •20.1.2.2.5. Прочие препараты
- •20.1.3.3. Прочие препараты
- •20.2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.2.1.1. АГС I поколения
- •20.2.1.2. АГС II поколения
- •20.2.1.3. Н1-блокаторы, обладающие мембраностабилизирующими свойствами
- •20.2.1.4. Другие препараты
- •20.2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •20.2.3.1. ГК для системного применения
- •20.2.3.2. ГК для местного воздействия
- •21. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •21.1. ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ЦТС)
- •21.1.1. Алкилирующие средства
- •21.1.2. Противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК
- •21.1.3. Антиметаболиты
- •21.1.5. Ингибиторы протеинкиназ
- •21.1.6. Другие ЦТС
- •21.2.1. Гестагены
- •21.2.2. Антиэстрогены
- •21.2.3. Антиандрогены
- •21.2.6. Аналоги соматостатина
- •21.3.1. Ферментные препараты
- •21.3.2. Моноклональные антитела
- •21.3.3. Вакцины
- •21.3.4. Бифосфонаты, используемые при костных метастазах
- •21.4.1. Противорвотные средства
- •21.4.2. Колониестимулирующие факторы
- •1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
- •1.1. Противомикробные средства
- •1.1.1. Антисептические средства
- •1.1.2. Антибактериальные средства
- •1.1.2.1. Синтетические антибактериальные средства
- •1.1.2.2. Антибиотики
- •1.1.3. Противогрибковые средства
- •1.1.4. Противовирусные средства
- •1.2. Противовоспалительные средства
- •1.2.3. Противовоспалительные средства других групп
- •1.2.3.1. Ферментные препараты
- •1.2.3.2. Вяжущие средства
- •1.2.3.3. Препараты кальция
- •1.2.3.4. Прочие препараты
- •2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •3. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ МЕТАБОЛИЗМА, РЕГЕНЕРАЦИИ И ИММУНИТЕТА
- •3.1. Витамины и родственные препараты
- •3.3. Иммуномодуляторы
- •4.1. Местные анестетики (МА)
- •6.1. Системные средства фторидопрофилактики
- •6.2. Препараты фторидов для местного применения
- •6.3. Реминерализующие средства
- •1. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1.3. Йоднесодержащие РКС
- •2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЕ
- •2. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
- •3. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •2. «РАНЕВЫЕ» БАКТЕРИОФАГИ
- •1. БИФИДОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •2. ПРЕПАРАТЫ ЛАКТОБАКТЕРИЙ
- •3. КОЛИСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •4. ПРЕПАРАТЫ ИЗ НЕПАТОГЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДА BACILLUS
- •1. АНЕМИЯ
- •2. АНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
- •2.1. Лечение осложнений психофармакотерапии
- •2.1.1. Коллапс
- •2.1.2. Пароксизмальный экстрапирамидный синдром
- •2.1.3. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
- •2.1.4. Токсические реакции экзогенного типа
- •2.1.5. Серотониновый сидром
- •2.2. Состояния измененного сознания
- •2.3. Острые психотические расстройства
- •2.5. Медикаментозная терапия при алкогольном абстинентном синдроме (ААС)
- •2.6. Суицидальное поведение (СуП)
- •УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ
496 Урология, андрология и нефрология
12.8.ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
12.8.1.ГК
12.8.2.Цитостатические средства
12.8.1. ГК
Фармакологическую характеристику препаратов см. в гл. 7.
Для достижения эффективных концен- траций ГК в областях иммунного вос- паления в почечной ткани применяют два способа терапии: 1) длительный ежедневный прием п/о преднизолона
ввысоких и умеренно высоких дозах; 2) в/в введ. метилпреднизолона или преднизолона в сверхвысоких дозах («пульсов»).
Ежедневный прием п/о преднизо- лона в высоких дозах. Преднизолон по 1–2 мг/кг/сут однократно утром в те- чение 1–2 мес. При тяжелом течении
вначале лечения суточную дозу можно делить на 2–3 приема, при первых кли- нических признаках улучшения пере- ходят на однократный прием препара- та. После достижения положительного эффекта проводят медленное снижение суточной дозы до минимальной ПД.
Прием преднизолона в высоких дозах через день. Преднизолон в дозе, эк- вивалентной двойной суточной дозе ежедневного приема, принимают через день однократно утром. Чаще исполь- зуют для поддерживающей терапии. Преимуществом является меньшее по- давление гипоталамо-гипофизарно-над- почечниковой системы и более редкое развитие побочных явлений.
Поддерживающая терапия. После проведения курса лечения в высоких дозах (чаще в течение 2 мес) умень- шают дозу (в течение такого же срока, при системных заболеваниях более медленно) до ПД (10–20 мг). Сроки поддерживающей терапии определяют эмпирически (обычно 2 мес); при гломе- рулонефритах, связанных с системными заболеваниями, она может продолжать- ся несколько лет. После снижения дозы до наименьшего возможного уровня рекомендуется переход на прием пре- парата через день.
Особенности применения в педиатрии.
У детей первоначальный курс лечения
преднизолоном в дозе 2–2,5 мг/кг/сут (60 мг/м2/сут) ежедневно в 3 приема проводят 4–6 нед. По достижении ре- миссии переходят на прием препарата через день однократно утром в дозе 2/3 от лечебной (35 мг/м2) с постоян- ным уменьшением дозы до полной отмены.
12.8.2. Цитостатические средства
Добавление цитостатиков целесо- образно в случаях, когда требуются неприемлемо высокие дозы ГК или быстро возникают их побочные эффек- ты. Детям цитостатические препараты назначают при гормонорезистентном гломерулонефрите или 2–3-м обостре- нии заболевания.
Циклофосфамид , [I, II] (см. гл. 21)
назначают п/о взрослым и детям в НД 2–2,5 мг/кг/сут, при тяжелом поражении почек (по типу быстропрогрессирующего гломерулонефрита) у больных с систем- ными васкулитами – 3,5–4 мг/кг/сут.
Показатель эффективности лечения –
снижение количества лейкоцитов в пе- риферической крови приблизительно до 3,5·109/л (≥3·109/л). Для поддержания необходимого уровня лейкоцитов дозу со временем снижают. У детей в/в 10– 12 мг/кг 1 р/нед в течение 8–10 нед. В период индукции иммунодепрессии нужно контролировать количество лей- коцитов в периферической крови через день. В случае снижения количества лейкоцитов до нижнего допустимого уровня следует уменьшить дозу или отменить препарат. С момента стабили- зации уровня лейкоцитов их количество контролируют ≥1 р/2 нед. При сниже- нии дозы преднизолона, применявше- гося одновременно с циклофосфамидом, может потребоваться снижение дозы циклофосфамида.
Для предупреждения тошноты и рвоты при лечении циклофосфамидом у взрос- лых применяют блокаторы серотони- новых 5-НТ3-рецепторов (ондансетрон п/о по 4–8 мг 3–4 р/сут либо трописе- трон; см. гл. 21) или метоклопрамид (по 10 мг 3 р/сут), возможно сочетание с однократным приемом п/о 10 мг дексаметазона. Для предупреждения токсического действия метаболитов цик-
|
Урология, андрология и нефрология |
497 |
|
||
лофосфамида на слизистую оболочку |
|
|
|||
12.9. НЕИММУННЫЕ МЕТОДЫ |
|
|
|||
МП следует принимать повышенное |
ЛЕЧЕНИЯ НЕФРИТА |
|
|
|
|
количество жидкости п/о и месну (4 |
|
|
|
|
|
раза через каждые 3 ч, общая доза со- |
ИАПФ (см. гл. 2) – препараты выбора |
|
|||
ответствует 80% дозы циклофосфамида) |
у пациентов с АГ; их применяют при |
|
|||
(см. гл. 21). |
наличии протеинурии у больных, не тре- |
|
|||
В/в пульс-терапию циклофосфамидом |
бующих лечения иммунодепрессантами. |
|
|||
применяют в начальной фазе терапии |
С целью замедления прогрессирования |
|
|||
волчаночного и хронического идиопа- |
заболевания можно назначать (при от- |
|
|||
тического гломерулонефритов. Препа- |
сутствии противопоказаний) всем боль- |
|
|||
рат вводят взрослым и детям в дозе |
ным хроническим гломерулонефритом. |
|
|||
15 мг/кг (0,6–0,75 г/м2) в 150–200 мл |
Наибольший антипротеинурический |
|
|||
0,9% р-ра NaСl в течение 30–60 мин |
эффект проявляется при ограничении |
|
|||
1 р/мес. Необходим контроль числа |
натрия в пище до 50–100 мэкв/сут, он |
|
|||
лейкоцитов на 10-е и 14-е сутки после |
полностью пропадает при суточном по- |
|
|||
проведения пульс-терапии: при падении |
треблении натрия 200 мэкв/сут (при |
|
|||
уровня лейкоцитов <2·109/л следующую |
плохой переносимости низкосолевой |
|
|||
дозу снижают на 25%, при количестве |
диеты ее можно заменить приемом ди- |
|
|||
лейкоцитов >4·109/л следующую дозу |
уретиков). Лечение начинают с неболь- |
|
|||
повышают на 25% (до 1 г/м2). Оценку |
шой дозы и постепенно увеличивают ее |
|
|||
эффективности проводят через 6 мес, |
до максимально переносимой, регулярно |
|
|||
при наличии признаков улучшения |
контролируя Cпл |
креатинина и калия. |
|
||
лечение продолжают еще в течение |
Гепарин (см. гл. 13) вводят п/к по |
|
|||
3 мес. При необходимости дальнейшего |
15 000–40 000 ЕД/сут, редко – до 50 000– |
|
|||
продолжения терапии перерывы между |
60 000 ЕД/сут в 3–4 ин. Курс лечения |
|
|||
пульсами увеличивают до 2–3 мес. |
6–8 нед при необходимости может |
|
|||
Хлорамбуцил [I, II] (см. гл. 21) дей- |
быть увеличен до 3–4 мес. Лечение |
|
|||
ствует медленнее, чем циклофосфамид. |
дипиридамолом |
(см. гл. 13) начинают |
|
||
При превышении кумулятивной дозы |
с небольшой дозы, постепенно ее уве- |
|
|||
|
|||||
10 мг/кг возможна азооспермия. Бо- |
личивая (на 25 мг/сут каждые 3–4 дня) |
|
|||
лее предпочтителен для лечения жен- |
до 225–400 (максимум 600) мг/сут. Дозы |
|
|||
щин и пожилых мужчин. Применяют |
у детей см. табл. 12-1. |
|
|
|
|
п/о по 0,1–0,2 мг/кг/сут 6 нед, затем |
Гиполипидемические средства , |
(см. |
|
||
в половинной дозе 4–6 мес. |
гл. 2) применяют на фоне диеты с огра- |
|
|||
Дозу азатиоприна , [I, II] (см. гл. 8) |
ничением животных жиров и обогащен- |
|
|||
подбирают таким образом, чтобы поддер- |
ной полиненасыщенными жирными |
|
|||
живать количество лейкоцитов в крови |
кислотами в течение 6–12 мес. |
|
|
|
|
≥5·109/л, обычно п/о по 1–3 мг/кг/сут. |
|
|
|
|
|
Продолжительность лечения такая же, |
|
|
|
|
|
как при применении хлорамбуцила. |
12.10. НЕФРОТИЧЕСКАЯ ФОРМА |
|
|
||
Циклоспорин [I, II] (см. гл. 8) на- |
НЕФРИТА |
|
|
|
|
значают при нефротическом синдроме, |
|
|
|
|
|
резистентном к ГК, п/о в НД взрослым |
Лечение включает: 1) специфическую |
|
|||
5 мг/кг/сут, детям – 2–3 мг/кг/сут с по- |
иммунодепрессивную терапию, опре- |
|
|||
степенным повышением до 5–6 мг/кг/сут. |
деляемую морфологическим вариантом |
|
|||
Лечение проводят под контролем функ- |
гломерулонефрита; 2) симптоматическую |
|
|||
ции почек. При увеличении уровня |
терапию, направленную на предупреж- |
|
|||
креатинина на 30% по отношению |
дение и устранение последствий массив- |
|
|||
к исходному требуется снижение дозы |
ной потери белка. Симптоматическая |
|
|||
на 30–50%. Для предотвращения по- |
терапия особенно важна для больных, |
|
|||
бочных эффектов со стороны почек |
резистентных к иммунодепрессантам. |
|
|||
необходимо адекватное потребление |
Для лечения отеков в зависимости |
|
|||
жидкости и исключение других неф- |
от их выраженности и локализации |
|
|||
ротоксичных препаратов, прежде всего |
применяют тиазидные (лучше в соче- |
|
|||
НПВС. |
тании с калийсберегающими диурети- |
|
498 Урология, андрология и нефрология
ками) или петлевые диуретики ,
(см. гл. 2).
Основные средства для уменьшения протеинурии – ИАПФ , (см. гл. 2). НПВС (см. гл. 8) могут снизить про- теинурию на ≥50%. Эффект наступает в течение 1 нед и прекращается сразу после отмены ЛС. Помимо желудоч- но-кишечных осложнений, у больных
сзаболеваниями почек НПВС часто вызывают гиперкалиемию, задержку натрия, ослабление эффекта диурети- ков и ухудшение течения АГ. Особенно опасно развитие ОПН, острого интерсти- циального нефрита и прогрессирующего нефросклероза.
При выраженной гиповолемии, сопро- вождающейся падением АД, оправда- но вливание р-ров альбумина [I]
(см. гл. 10).
Больным, которым не удается скор- ригировать гиперлипидемию диетой,
показаны гиполипидемические сред-
ства . Препараты выбора у взрослых –
статины (см. гл. 2).
Профилактический прием антикоагу- лянтов (см. гл.13) показан пациентам
смембранозной нефропатией, а также при длительном постельном режиме, хирургических операциях, дегидрата- ции или в/в введ. ГК в высоких дозах. Длительная антикоагулянтная терапия необходима больным, имевшим ≥2 тром- ботических эпизода или 1 опасный для жизни эпизод.
12.11. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Антистрептококковая терапия пока-
зана после перенесенного фарингита, тонзиллита, поражения кожи, особен- но при положительных результатах посевов с кожи, зева или при высоких титрах антистрептококковых антител в крови. Длительная АБ-терапия необ- ходима при развитии острого нефрита при сепсисе, включая септический эн- докардит. Препараты выбора – п/о пе- нициллины (феноксиметилпеницил- лин по 125 мг каждые 6 ч в течение 7–10 сут), при аллергии к ним – макро- лиды (см. гл. 18). У детей АБ-терапия продолжается 2–4 нед.
Лечение остронефритического синдрома направлено на устранение отеков и АГ и предупреждение по- тенциально летальных осложнений – ОПН, гиперкалиемии, эклампсии, отека легких.
Лечение отеков включает ограничение натрия и воды и применение тиа-
зидных или петлевых диуретиков
(см. гл. 2). При отеке легких, осложняю- щем течение остронефритического син- дрома, применение СГ не показано.
Умеренную АГ удается контролировать диетой и применением диуретиков (фу- росемид [I, II]). При более выражен- ной АГ добавляют БКК (нифедипин по 10 мг 2 р/сут) или ИАПФ , (при- меняют с осторожностью из-за риска гиперкалиемии) (см. гл. 2).
При гипертонической энцефалопатии
назначают фуросемид в больших дозах, в/в гидралазин, нитропруссид натрия (см. гл. 2). При развитии судо-
рожного синдрома – парентеральное
введ. диазепама [I, II] (см. гл. 5),
при необходимости – интубация.
В случае длительной олигурии при ОПН необходимо резко ограничить потребле- ние натрия, калия, воды и белка. При нарастающей азотемии и гиперкалиемии показан гемодиализ. Тяжелая гиперка- лиемия требует экстренных мероприя- тий – фуросемида в больших дозах для стимуляции калийуреза, в/в введ.
инсулина, глюкозы, кальция и нат- рия гидрокарбоната . При развитии угрожающей жизни гиперкалиемии – срочное проведение гемодиализа.
Больным с затянувшимся течением и с развитием нефритического синдрома показан преднизолон (1 мг/кг в течение 1 мес). При быстропрогрессирующей ПочН необходима биопсия почки.
12.12. ОСТРЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ОИН)
Лечение проводят на фоне диеты с ограничением натрия, калия и белка. При умеренно выраженной ОПН без олигурии необходимо строгое соблю- дение водного режима. При олигурии показано проведение гемодиализа. При лекарственном ОИН – немедленная от-