- •Редакционная коллегия
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Содержание
- •АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
- •СОКРАЩЕНИЯ НАЗВАНИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ
- •1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
- •1.1. МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- •1.1.1. Методы усиления естественных процессов детоксикации
- •1.1.2. Методы искусственной детоксикации
- •1.2. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДОТОВ)
- •1.5. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ
- •2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •2.1.1. Артериальная гипертензия
- •2.1.2. Нарушения ритма сердца
- •2.1.3. Артериальные тромбозы
- •2.1.4.1. Стабильная стенокардия
- •2.1.4.2.1. Особенности использования антиагрегантов
- •2.1.4.2.2. Особенности использования антикоагулянтов прямого действия
- •2.1.4.3.2. Медикаментозное лечение наиболее частых осложнений ИМ
- •2.1.5. Нарушения липидного обмена
- •2.1.6.1.1. ИАПФ
- •2.1.6.1.3. Антагонисты альдостерона
- •2.1.6.1.4. Диуретики
- •2.1.6.2. Дополнительные средства лечения ХСН
- •2.1.6.3. Вспомогательные средства лечения ХСН
- •2.1.7. Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •2.1.7.2. Острый коронарный синдром
- •2.1.7.3. Острая сердечная недостаточность
- •2.1.7.4. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •2.2.1. Диуретики
- •2.2.1.1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
- •2.2.1.2. Петлевые диуретики
- •2.2.1.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •2.2.1.5. Комбинированные препараты
- •2.2.2. β-Адреноблокаторы
- •2.2.2.1. Неселективные БАБ
- •2.2.2.2. Кардиоселективные БАБ
- •2.2.3. Блокаторы кальциевых каналов
- •2.2.3.1. БКК, уменьшающие ЧСС
- •2.2.3.2. БКК, рефлекторно увеличивающие ЧСС (производные дигидропиридина)
- •2.2.4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •2.2.4.1. ИАПФ
- •2.2.4.3. Прямые ингибиторы ренина
- •2.2.5. α-Адреноблокаторы
- •2.2.6. Гипотензивные (антигипертензивные) средства центрального действия и симпатолитики
- •2.2.7. Вазодилататоры
- •2.2.8. Ганглиоблокаторы
- •2.2.9. Средства для лечения нарушений ритма сердца
- •2.2.9.1. Общая характеристика антиаритмических средств (ААС)
- •2.2.9.2. Средства для лечения наджелудочковых аритмий
- •2.2.9.3. Средства для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий
- •2.2.9.4. Средства для лечения желудочковых аритмий
- •2.2.9.5. Средства для лечения брадиаритмий
- •2.2.10. Антитромботические средства
- •2.2.10.1. Антикоагулянты
- •2.2.10.1.1. Антикоагулянты прямого действия
- •2.2.10.2. Антиагреганты
- •2.2.10.3. Фибринолитические средства
- •2.2.11. Кардиотонические средства
- •2.2.11.1. Сердечные гликозиды
- •2.2.11.2. Негликозидные кардиотонические средства
- •2.2.12. Нитраты
- •2.2.13. Гиполипидемические средства
- •2.2.13.1. Статины
- •2.2.13.2. Фибраты
- •2.2.13.3. Никотиновая кислота
- •2.2.13.4. Эзетимиб
- •2.2.13.5. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- •2.2.14. Кардиопротекторные и антиангинальные средства с иным механизмом действия
- •3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •3.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- •3.1.1.1. Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H. pylori
- •3.1.1.2. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (H2-блокаторы)
- •3.1.1.3. Ингибиторы протонного насоса
- •3.1.1.4. Антациды
- •3.1.2. НПВС-гастропатия
- •3.1.4. Функциональная диспепсия
- •3.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
- •3.2.1. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
- •3.2.2. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- •3.2.2.1. Спазмолитические средства
- •3.2.2.2. Слабительные средства
- •3.2.2.3. Антидиарейные средства
- •3.2.2.4. Антидепрессанты
- •3.2.2.5. Другие средства
- •3.2.3. Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия)
- •3.2.4. Эозинофильный гастроэнтерит
- •3.2.5. Ишемический колит
- •3.2.6. Дивертикулярная болезнь
- •3.2.7. Псевдомембранозный колит
- •3.2.8. Целиакия
- •3.2.9. Антидиарейные средства
- •3.2.10. Слабительные средства
- •3.3.1. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) и цирроз печени
- •3.3.2. Наследственные метаболические заболевания печени
- •3.3.4. Токсические поражения печени
- •3.3.5. Алкогольная болезнь печени
- •3.3.6. Аутоиммунный гепатит
- •3.3.7. Первичный билиарный цирроз печени
- •3.3.9. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
- •3.3.10. Синдромная терапия цирроза печени
- •3.3.10.1. Лечение отечно-асцитического синдрома
- •3.3.10.2. Лечение спонтанного бактериального перитонита (СБП)
- •3.3.10.3. Средства, снижающие давление в системе портальной вены
- •3.3.11. Желчнокаменная болезнь
- •3.3.11.2. Спазмолитические средства
- •3.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •3.4.1. Острый панкреатит
- •3.4.2. Хронический панкреатит
- •3.4.3. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- •4. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
- •4.1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ
- •4.1.1. Адреномиметики
- •4.1.1.2. Другие адреномиметики
- •4.1.2. М-холиноблокаторы
- •4.1.3. Препараты теофиллина
- •4.1.4. Комбинированные препараты
- •4.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •4.3.2. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- •4.4. ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БА И ХОБЛ
- •4.5. АНТИГИСТАМИННЫЕ средства. неотложная помощь при острых Аллергических реакциях
- •4.5.2. Неотложная помощь при острых аллергических реакциях
- •4.6. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ И ПРЕПАРАТЫ ЛЕГОЧНОГО СУРФАКТАНТА
- •4.6.1. Стимуляторы дыхания
- •4.6.2. Препараты легочного сурфактанта
- •4.8. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •4.9. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
- •4.10. ПНЕВМОНИЯ
- •5. ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ
- •5.1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •5.2. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
- •5.2.1. Антипсихотические средства (АПС; нейролептики)
- •5.2.1.1. Традиционные АПС
- •5.2.1.2. Атипичные АПС
- •5.2.2. Анксиолитики (транквилизаторы) и снотворные средства
- •5.2.2.1. Анксиолитики (транквилизаторы)
- •5.2.2.2. Снотворные средства (гипнотики)
- •5.2.3. Нормотимические средства
- •5.2.4. Антидепрессанты
- •5.2.4.2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- •5.2.4.3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- •5.2.4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- •5.2.4.5. Другие антидепрессанты
- •5.2.5. Психостимуляторы
- •5.2.6. Нейрометаболические стимуляторы
- •5.3. НАРКОЛОГИЯ
- •5.3.1. Специфические ЛС
- •5.3.2. Психотропные средства
- •5.3.2.2. Антидепрессанты
- •5.3.2.3. ИМАО
- •5.3.2.4. СИОЗС
- •5.3.2.5. Другие антидепрессанты
- •5.3.2.6. Анксиолитики
- •5.3.2.7. Снотворные средства
- •5.3.2.8. Нормотимики
- •5.3.2.9. Ноотропы
- •6. НЕВРОЛОГИЯ
- •6.1. ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
- •6.5. ПАРКИНСОНИЗМ И ДРУГИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА
- •6.5.1. Средства, применяемые при паркинсонизме
- •6.5.1.1. Дофаминергические средства
- •6.5.1.2. Центральные холиноблокаторы
- •6.6. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (РС)
- •6.6.1. Лечение обострений
- •6.6.2. Предупреждение обострений и прогрессирования инвалидности
- •6.7. МИАСТЕНИЯ (М)
- •6.8. ПОЛИНЕВРОПАТИЯ (ПНП)
- •6.9. ДЕМЕНЦИЯ (Д)
- •7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
- •7.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •7.1.1. Инсулины
- •7.1.2.3. Бигуаниды
- •7.1.2.4. Инсулиновые сенситайзеры
- •7.1.2.6. Ингибиторы α-глюкозидаз
- •7.1.2.7. Инкретиномиметики
- •7.2. ГИПОГЛИКЕМИЯ
- •7.3.1. Тиреоидные гормоны
- •7.3.2. Антитиреоидные средства
- •7.3.3. Йодсодержащие препараты
- •7.5. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •7.5.1. Глюкокортикоидная терапия
- •7.6.1. Женские половые гормоны
- •7.6.1.2. Антиэстрогены
- •7.6.1.3. Гестагены
- •7.6.2.1. Тестостерон и его эфиры
- •7.6.2.2. Антиандрогены
- •7.6.3. Анаболические стероиды
- •7.7.1.4. Антагонисты гонадорелина
- •7.7.2.2. Гонадотропные гормоны
- •7.7.2.3. Аналоги вазопрессина
- •7.7.2.4. Окситоцин и его аналоги
- •7.8. ОСТЕОПОРОЗ
- •7.8.1. Патогенетическая терапия
- •7.8.1.2. Кальцитонин
- •7.8.1.3. Бифосфонаты
- •7.8.1.4. Препараты витамина D
- •7.8.1.5. Соли кальция
- •7.8.1.6. Препараты фтора
- •7.8.1.7. Препараты стронция
- •7.8.1.8. Анаболические стероиды
- •7.8.2. Симптоматическая терапия
- •7.9. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •7.10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ КОМЕ
- •8. РЕВМАТОЛОГИЯ
- •8.1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)
- •8.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •8.3.2. Препараты золота
- •8.3.3. Пеницилламин
- •8.3.4. Сульфасалазин
- •8.3.5. Иммунодепрессанты
- •8.3.6. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
- •8.3.7. Другие препараты
- •8.4. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
- •8.5. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
- •8.6. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
- •8.9. ОСТЕОАРТРОЗ
- •8.10. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- •8.11. ПОДАГРА
- •8.11.1. Острый подагрический артрит
- •8.11.2. Средства для длительного лечения подагры
- •9. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
- •9.1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •9.1.1. Противовоспалительные средства для наружного применения
- •9.1.1.1. ГК для наружного применения
- •9.1.2. Антибактериальные, противогрибковые, антисептические и инсектицидные средства для наружного применения
- •9.1.2.1. Антибактериальные средства
- •9.1.2.2. Противогрибковые средства
- •9.1.2.3. Антисептические и инсектицидные средства
- •9.2. ПСОРИАЗ
- •9.2.1. Средства для системного применения
- •9.2.1.1. Фотосенсибилизаторы
- •9.2.1.2. Пероральные ретиноиды
- •9.2.1.3. Иммунодепрессанты
- •9.2.2. Средства для наружного применения
- •9.3. ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •9.3.1. Антигистаминные средства (АГС)
- •9.3.2. Десенсибилизирующие средства
- •9.3.4. Другие средства
- •9.4. ПЕДИКУЛЕЗ И ЧЕСОТКА
- •9.4.1. Препараты для лечения педикулеза
- •9.4.2. Препараты для лечения чесотки
- •9.5. ПУЗЫРЧАТКА
- •9.6. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
- •9.7.2. Средства для системного применения
- •9.8. ОНИХОМИКОЗЫ
- •9.9.1. Средства для системного применения
- •9.9.2. Средства для местного применения
- •9.10.1. Средства для наружного применения
- •9.10.1.1. Антисептики
- •9.10.1.2. Антибактериальные средства
- •9.10.1.3. Ретиноиды
- •9.10.2.1. Антибиотики
- •9.10.2.2. Ретиноиды
- •9.10.2.3. Гормональные препараты
- •9.11. ГОНОРЕЯ
- •9.11.1. Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гонококковый фарингит
- •9.11.2. Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и органов малого таза
- •9.11.3. Диссеминированная гонококковая инфекция
- •9.11.4. Гонококковый конъюнктивит
- •9.12. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
- •9.13. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ
- •9.15. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (БВ)
- •9.16. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
- •9.17. СМЕШАННАЯ ВАГИНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •9.18. СИФИЛИС
- •9.18.1. Препараты бензилпенициллина
- •9.18.2. Препараты резерва
- •10. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
- •10.2.1. Средства для ингаляционной общей анестезии (ингаляционные анестетики)
- •10.2.2. Средства для неингаляционной общей анестезии
- •10.3. ОПИОИДНЫЕ И НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
- •10.3.1. Опиоидные анальгетики (ОА) и налоксон
- •10.3.2. Неопиоидные анальгетики
- •10.3.3. Бензодиазепины и флумазенил
- •10.4. МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ
- •10.4.1. Недеполяризующие мышечные релаксанты
- •10.5. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
- •10.6. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- •10.7. ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •10.7.1. Кардиотонические средства
- •10.7.1.1. Сердечные гликозиды
- •10.7.2. Вазопрессоры
- •10.7.3. Диуретики
- •10.7.4. Антиаритмические средства
- •10.7.5. β-Адреноблокаторы
- •10.7.6. Вазодилататоры
- •10.7.7. Нитраты
- •10.7.8. Блокаторы кальциевых каналов
- •10.7.9.1. Р-ры натрия хлорида
- •10.7.9.3.2. Другие плазмозамещающие р-ры
- •10.7.10. Антибактериальные средства
- •10.7.11. Антитромботические средства
- •10.8. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •11. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.1. АКУШЕРСТВО
- •11.1.1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки
- •11.1.2. Мифепристон
- •11.1.3. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)
- •11.1.4. Невынашивание беременности
- •11.2. ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.2.1. Заболевания влагалища и наружных женских половых органов
- •11.2.1.1. Атрофия влагалища
- •11.2.1.3. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия
- •11.2.2. Контрацептивные средства
- •11.2.2.1. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)
- •11.2.2.2. Контрацептивы, содержащие только гестаген
- •11.2.2.2.1. Пероральные контрацептивы
- •11.2.2.3. Спермициды
- •11.2.2.4. Внутриматочные спирали
- •12. УРОЛОГИЯ, АНДРОЛОГИЯ И НЕФРОЛОГИЯ
- •12.1. УЧАЩЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЙ, НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ И ЭНУРЕЗ
- •12.1.1. Учащение мочеиспусканий и недержание мочи
- •12.1.2. Энурез
- •12.2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •12.3. ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- •12.4. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ИМПу)
- •12.4.1. ЛС для изменения рН мочи
- •12.4.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при инфекциях мочевого пузыря
- •12.4.3.2. АБ-терапия осложненных ИМПу
- •12.4.3.3. АБ-терапия простатита
- •12.4.3.4. АБ-терапия эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита
- •12.5.1. ЛС системного действия для лечения интерстициального цистита
- •12.5.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при интерстициальном цистите
- •12.6. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •12.6.1. ЛС, применяемые при оксалатном типе камнеобразования
- •12.6.2. ЛС, применяемые при фосфатном типе камнеобразования
- •12.6.3. ЛС, применяемые при мочекислом уролитиазе
- •12.7. ИМПОТЕНЦИЯ
- •12.8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.11. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.12. ОСТРЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ОИН)
- •12.14. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •12.14.1. Лечение ОПН
- •12.14.2. Лечение ХПН
- •12.15. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
- •12.15.1. Дозы ЛС, применяемых при заболеваниях мочевой системы у детей
- •12.15.2. Тубулопатии
- •12.15.2.4. Лечение цистинурии
- •12.15.2.5. Лечение нефронофтиза
- •12.15.3. Хронический интерстициальный нефрит
- •13. ГЕМАТОЛОГИЯ
- •13.1. ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.1.1. Препараты железа
- •13.1.2. Группа витамина В12
- •13.1.3. Фолиевая кислота
- •13.1.4. Эритропоэтины
- •13.2. ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.2.1. Антиферментные и гормональные средства
- •13.2.2. Витамины группы К и их производные
- •13.2.3. Компоненты и препараты крови гемостатического действия
- •13.2.4. Другие препараты с гемостатическими свойствами
- •13.3. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.3.3. Антиагреганты
- •13.3.6. Средства, применяемые при варикозной болезни вен нижних конечностей, хронической венозной (ХВН) и⁄или лимфатической недостаточности
- •14. НЕОНАТОЛОГИЯ
- •14.1. ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- •14.3. ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
- •14.4. АНЕМИЯ
- •14.6. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
- •14.7. НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ССС
- •14.8. ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
- •14.9. ЭНДОКРИНОПАТИЯ
- •14.10. ИНФЕКЦИИ (И)
- •15. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •15.1.1. Антибактериальные средства
- •15.1.1.1. Антибиотики
- •15.1.1.2. Сульфаниламиды
- •15.1.1.3. Прочие средства
- •15.1.3. Противовирусные средства
- •15.2. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.2.2. НПВС
- •15.3. ПРОТИВОГЛАУКОМНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.3.1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
- •15.3.1.1. Холиномиметики
- •15.3.1.2. Адреномиметики
- •15.3.1.3. Аналоги простагландина F2α
- •15.3.2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
- •15.3.2.2. β-Адреноблокаторы
- •15.3.2.3. Комбинированные препараты
- •15.3.2.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •15.4.1. М-холиноблокаторы
- •15.4.2. Адреномиметики
- •15.5. ДЕКОНГЕСТАНТЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.5.1. Антигистаминные средства (Н1-блокаторы)
- •15.5.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •15.5.3. Сосудосуживающие средства
- •15.6. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МА)
- •15.7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.9. ПРОЧИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
- •15.9.1. Стимуляторы регенерации роговицы
- •15.9.2. Увлажняющие и вяжущие глазные средства (заменители слезы)
- •15.9.3. Препараты, применяемые при катаракте
- •15.9.4. Средства для лечения возрастной макулодистрофии
- •16. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •16.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
- •16.1.1. Удаление серной пробки
- •16.1.2. Лечение наружного отита
- •16.1.2.2. ГК для местного применения
- •16.1.2.4. Антибактериальные средства
- •16.1.2.5. Противогрибковые средства
- •16.1.3. Лечение среднего отита
- •16.1.4. Лечение кохлеовестибулярных расстройств
- •16.2.1. Лечение ринита
- •16.2.1.1. Антибактериальные препараты для местного применения
- •16.2.1.3. Андреномиметики для местного применения
- •16.2.1.4. Комбинации H1-блокаторов и симпатомиметиков для системного применения
- •16.2.1.5. Антигистаминные средства (АГС)
- •16.2.1.6. ГК для местного применения
- •16.2.1.8. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •16.2.1.9. М-холиноблокаторы
- •16.2.1.10. Лечение атрофического ринита
- •16.2.1.11. Средства элиминационной терапии при заболеваниях носа
- •16.2.2. Лечение синусита
- •16.2.2.2. Иммуномодуляторы
- •16.2.3. Лечение полипозного риносинусита
- •16.2.4. Носовое кровотечение
- •16.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
- •16.3.1. Лечение фарингита
- •16.3.2. Лечение ангины и хронического тонзиллита
- •16.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ
- •16.4.1. Лечение ларингита
- •16.4.2. Лечение отека гортани
- •17. НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОССИИ
- •18. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
- •18.2.1.1. Пенициллины
- •18.2.1.2. Цефалоспорины
- •18.2.1.3. Карбапенемы
- •18.2.2. Тетрациклины
- •18.2.3. Аминогликозиды
- •18.2.4. Макролиды
- •18.2.5. Линкозамиды
- •18.2.6. Гликопептиды
- •18.2.7. Оксазолидиноны
- •18.2.8. Другие антибиотики
- •18.2.9. Нитроимидазолы
- •18.2.10. Сульфаниламиды и триметоприм
- •18.2.11. Хинолоны
- •18.2.12. Нитрофураны
- •18.3. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •18.3.1. Полиеновые антибиотики
- •18.3.2. Имидазолы
- •18.3.3. Триазолы
- •18.3.4. Аллиламины
- •18.3.5. Эхинокандины
- •18.4.2.2. Лечение ЦМВ-инфекции
- •18.4.3.3. Ингибиторы ВИЧ-протеаз
- •18.5.1. Малярия
- •18.5.2. Амебиаз
- •18.5.3. Трихомониаз
- •18.5.4. Токсоплазмоз
- •18.5.5. Лямблиоз
- •18.5.6. Лейшманиоз
- •18.5.7. Трипаносомоз
- •18.6. ВЫБОР ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
- •18.6.1. Выбор препаратов для лечения инфекций
- •18.8.1. Нематодозы
- •18.8.2. Трематодозы
- •18.8.3. Цестодозы
- •19. ВАКЦИНЫ
- •19.3. ПРОЧИЕ ВАКЦИНЫ
- •20. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.1. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
- •20.1.1. Препараты экзогенного происхождения
- •20.1.1.1. Бактериальные препараты
- •20.1.1.2. Растительные препараты
- •20.1.2.1.1. Естественные пептиды
- •20.1.2.2. Цитокины
- •20.1.2.2.1. Интерлейкины
- •20.1.2.2.3. Индукторы ИНФ
- •20.1.2.2.5. Прочие препараты
- •20.1.3.3. Прочие препараты
- •20.2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.2.1.1. АГС I поколения
- •20.2.1.2. АГС II поколения
- •20.2.1.3. Н1-блокаторы, обладающие мембраностабилизирующими свойствами
- •20.2.1.4. Другие препараты
- •20.2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •20.2.3.1. ГК для системного применения
- •20.2.3.2. ГК для местного воздействия
- •21. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •21.1. ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ЦТС)
- •21.1.1. Алкилирующие средства
- •21.1.2. Противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК
- •21.1.3. Антиметаболиты
- •21.1.5. Ингибиторы протеинкиназ
- •21.1.6. Другие ЦТС
- •21.2.1. Гестагены
- •21.2.2. Антиэстрогены
- •21.2.3. Антиандрогены
- •21.2.6. Аналоги соматостатина
- •21.3.1. Ферментные препараты
- •21.3.2. Моноклональные антитела
- •21.3.3. Вакцины
- •21.3.4. Бифосфонаты, используемые при костных метастазах
- •21.4.1. Противорвотные средства
- •21.4.2. Колониестимулирующие факторы
- •1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
- •1.1. Противомикробные средства
- •1.1.1. Антисептические средства
- •1.1.2. Антибактериальные средства
- •1.1.2.1. Синтетические антибактериальные средства
- •1.1.2.2. Антибиотики
- •1.1.3. Противогрибковые средства
- •1.1.4. Противовирусные средства
- •1.2. Противовоспалительные средства
- •1.2.3. Противовоспалительные средства других групп
- •1.2.3.1. Ферментные препараты
- •1.2.3.2. Вяжущие средства
- •1.2.3.3. Препараты кальция
- •1.2.3.4. Прочие препараты
- •2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •3. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ МЕТАБОЛИЗМА, РЕГЕНЕРАЦИИ И ИММУНИТЕТА
- •3.1. Витамины и родственные препараты
- •3.3. Иммуномодуляторы
- •4.1. Местные анестетики (МА)
- •6.1. Системные средства фторидопрофилактики
- •6.2. Препараты фторидов для местного применения
- •6.3. Реминерализующие средства
- •1. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1.3. Йоднесодержащие РКС
- •2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЕ
- •2. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
- •3. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •2. «РАНЕВЫЕ» БАКТЕРИОФАГИ
- •1. БИФИДОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •2. ПРЕПАРАТЫ ЛАКТОБАКТЕРИЙ
- •3. КОЛИСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •4. ПРЕПАРАТЫ ИЗ НЕПАТОГЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДА BACILLUS
- •1. АНЕМИЯ
- •2. АНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
- •2.1. Лечение осложнений психофармакотерапии
- •2.1.1. Коллапс
- •2.1.2. Пароксизмальный экстрапирамидный синдром
- •2.1.3. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
- •2.1.4. Токсические реакции экзогенного типа
- •2.1.5. Серотониновый сидром
- •2.2. Состояния измененного сознания
- •2.3. Острые психотические расстройства
- •2.5. Медикаментозная терапия при алкогольном абстинентном синдроме (ААС)
- •2.6. Суицидальное поведение (СуП)
- •УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ
■Эстрацит (Pharmacia Italia S.p.A.,
Италия); капс., 140 мг; лиоф. д/приг. р-ра ддя в/в введ. (флак.), 300 мг.
21.1.2. Противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК
Широко используют для лечения опу- холей. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза ДНК вслед- ствие связывания с ДНК и индукции одно- и двухцепочечных разрывов, а также с взаимодействием с ДНК-за- висимыми ферментами, прежде всего с топоизомеразами II и I.
Многие цитотоксические антибиотики обладают радиомиметической активно- стью, поэтому их целесообразно сочетать с лучевой терапией.
Даунорубицин, доксорубицин и идару- бицин – антрациклиновые антибиотики. Митоксантрон и эпирубицин – синте- тические производные антрациклина. Блеомицин относят к группе флео- мицинов, дактиномицин – к группе актиномицинов.
Блеомицин (bleomycin) , [I]
Подавляет синтез ДНК, РНК (менее выражено) и белка. Избирательно действует на опухоли эпидермального происхождения; наиболее эффективен на ранних стадиях заболевания.
Показания. В составе комбинирован- ной терапии (с другими цитостатиками или лучевой терапией): плоскокле- точный рак головы и шеи, рак пище- вода, легкого, шейки матки, вульвы, полового члена, рак яичка, гермино- генные опухоли, рак почки; лимфогра- нулематоз; злокачественные лимфомы (неходжкинские), в т.ч. лимфосаркома, ретикулосаркома; злокачественный плеврит (в качестве склерозирующего средства).
Противопоказания. ГЧ, ХПН, дыха-
тельная недостаточность, фиброз легких, хроническая интерстициальная пнев- мония, СН, лейкопения (<2 тыс/мкл), тромбоцитопения (<100 тыс/мкл), ИБС, острые вирусные заболевания, сопут- ствующая или предшествующая лу- чевая терапия, Б, КГ, возраст старше
80 лет.
Противоопухолевые средства 723
Побочные эффекты. Дискератоз,
склеродермия, дерматит, вульвит, ин- терстициальная пневмония, фиброз легких, плеврит, диарея, ПочН, ПеН, кровотечение и др.
Дозы и применение. В/в струйно медленно (5–10 мин) по 10–15 мг/м2.
В/м по 10–15 мг/м2.
■Блеомицетина гидрохлорид д/ин. 0,005 г (Россия); лиоф. д/приг. р-ра для в/в и в/м введ. (амп. и флак.), 5 мг.
■Блеоцин (Nippon Kayaku Co. Ltd, Япо-
ния); лиоф. д/приг. р-ра д/ин. (амп., флак.), 15 мг.
Дактиномицин (dactinomycin) , [I]
В основном применение у детей с опу- холевыми заболеваниями. Показания. Опухоль Вильмса (в соче- тании с лучевой терапией), рабдомио- саркома (в комбинации с винкристином
ициклофосфамидом), метастатическая хорионэпителиома (в комбинации с ме- тотрексатом под контролем содержания ХГ), неметастатическая хорионкарци- нома (в комбинации с метотрексатом
ихирургическим лечением), метаста- тическая несеминомная опухоль яичка, саркома Юинга (в составе комплексной терапии), гроздевидная саркома (в со- четании с лучевой терапией).
Противопоказания. ГЧ. Побочные эффекты. Тошнота, рвота,
миалгия, гипокальциемия, язвенный стоматит, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, проктит, гепатит, агранулоцитоз, алопеция, сыпь и др.
Дозы и применение. ВСД для взрослых и детей 15 мкг/кг или 400–600 мкг/м2 в/в; вводят в течение 5 сут.
■Дактиномицина р-р д/ин. (Россия);
конц. д/приг р-ра д/инф., 0,5 мг/мл
(амп.), 1 мл.
Даунорубицин (daunorubicin) , [I]
Угнетает процессы репликации ДНК, нарушая синтез нуклеиновых кислот
ибелка. Противоопухолевая актив- ность реализуется также через взаимо- действие с мембранами и образование свободных радикалов семихинонного типа.
Показания. Острый лимфобластный
инелимфобластный лейкоз, нейробла-
724 Противоопухолевые средства
|
стома, неходжкинские лимфомы, опу- |
Побочные эффекты. Тромбоцитопе- |
|
холь Юинга, опухоль Вильмса, хрониче- |
ния, лейкопения, анемия, аритмия, |
|
ский миелолейкоз, бластный криз. |
стоматит, диарея, нефропатия, рецидив |
|
Противопоказания. ГЧ, угнетение |
лучевой эритемы, алопеция и др.; при |
|
функции костного мозга, органические |
внутрипузырном введ. – цистит. |
|
поражения сердца, ХСН в стадии де- |
Дозы и применение. Строго в/в; |
|
компенсации, терминальная стадия |
взрослым – по 60–75 мг/м2 1 р/3–4 нед, |
|
болезни, кахексия, метастазы в кост- |
детям – 30 мг/м2/сут в течение 3 сут |
|
ный мозг, тяжелая ПочН и/или ПеН, |
каждые 3–4 нед. В мочевой пузырь: |
|
ЯБЖДК в фазе обострения, инфекци- |
30–50 мг 1 р/нед. Суммарная доза |
|
онные заболевания. |
≤500–550 мг/м2. |
|
.Побочные эффекты. Миелосупрессия, |
■Доксорубицин-лэнс (Россия); лиоф. |
|
кардиомиопатия, изъязвление слизи- |
д/приг. р-ра для внутрисосуд. и внут- |
|
стой оболочки ЖКТ, нефропатия, амено- |
рипузыр. введ. (флак.), 10 и 50 мг; р-р |
|
рея, азооспермия, алопеция, инфекции, |
для внутрисосуд. и внутрипузыр. введ., |
|
АР и др. |
2 мг/мл (флак.), 5, 25 и 75 мл. |
|
Дозы и применение. В/в. Суточ- |
■Доксорубицина гидрохлорид д/ин. |
|
ная доза для взрослых – 30–60 мг/м2 |
0,01 г (Россия); лиоф. д/приг. р-ра для |
|
каждые 2–3 нед в течение 3 сут или |
внутрисосуд. и внутрипузыр. введ. |
|
20–40 мг/м2 в течение 5 сут; для детей – |
(флак.), 10 мг. |
|
25 мг/м2 1 р/5–7 сут. |
■Доксорубицин-тева (Pharmachemie |
|
■Даунорубцин-лэнс (Россия); р-р для |
B.V., Нидерланды); лиоф. д/приг. р-ра |
|
в/в введ., 5 мг/мл (флак.), 4 и 8 мл; |
д/ин. (флак.), 10 и 50 мг. |
|
лиоф. д/приг. р-ра для в/в введ. (флак.), |
■Келикс (Schering-Plaugh Labo N.V., |
|
20 и 40 мг. |
Бельгия; Ben Venue Laboratories Inc, |
|
|
США); конц. д/приг. р-ра для в/в введ., |
|
Доксорубицин (doxorubicin) , [I] |
2 мг/мл (флак.), 10 и 25 мл. |
|
Оказывает антимитотическое и анти- |
|
|
пролиферативное действие. |
Идарубицин (idarubicin) , [I] |
|
Показания. Саркома мягких тканей, |
Стереоизомер даунорубицина; взаимо- |
|
остеогенная саркома, саркома Юинга, |
действует с топоизомеразой II, наруша- |
|
РМЖ, мелкоклеточный рак легкого, рак |
ет синтез нуклеиновых кислот. |
|
щитовидной железы, злокачественная |
Показания. Миелобластный лей- |
|
тимома, гепатобластома, первичный |
коз, острый нелимфобластный лейкоз |
|
гепатоцеллюлярный рак, рак пищевода, |
(у взрослых), острый лимфобластный |
|
желудка, ПЖ, карциноид, рак мочевого |
лейкоз (у взрослых и детей в составе |
|
пузыря, герминогенная опухоль яичка, |
комбинированной терапии). |
|
рак яичников, трофобластические опу- |
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. |
|
холи, опухоль Вильмса, нейробластома, |
Побочные эффекты. Миелосупрессия, |
|
рак эндометрия, шейки матки, рак |
ХСН, аритмия, нейропатия, тошнота, |
|
предстательной железы, острый лимфо- |
рвота, стоматит, мукозит, диарея, эн- |
|
бластный лейкоз, острый миелобласт- |
тероколит с перфорацией, нефропатия, |
|
ный лейкоз, хронический лимфолейкоз, |
иммунодепрессия, гиперурикемия, ало- |
|
миеломная болезнь, лимфогранулема- |
пеция, АР и др. |
|
тоз, неходжкинская лимфома, саркома |
Дозы и применение. При остром не- |
|
Капоши при СПИДе, рак надпочечни- |
лимфобластном лейкозе: п/о взрослым |
|
ков, ретинобластома. Липосомальная |
по 30 мг/м2/сут в течение 3 сут в виде |
|
л.ф.: РМЖ, рак яичников. |
монотерапии или 15–30 мг/м2 ежедневно |
|
Противопоказания. ГЧ (в т.ч. к дру- |
в течение 3 сут в комбинации с други- |
|
гим антрациклинам и антрацендио- |
ми противоопухолевыми препаратами; |
|
нам), Б, КГ. Введ. в мочевой пузырь: |
в/в по 8–12 мг/м2 в течение 3–5 сут |
|
инвазивные опухоли с пенетрацией |
в виде монотерапии или в сочетании |
|
в стенку мочевого пузыря, инфекция |
с цитарабином либо другими ЛС. |
|
и воспаление мочевого пузыря и мо- |
■Рубида (Россия); капс., 5 и 10 мг; |
|
чевых путей. |
лиоф. д/приг. р-ра для в/в введ. (флак.), |
5 мг; р-р для в/в введ., 1 мг/мл (флак.), 5 и 10 мл.
■Заведос (Pharmacia Italia S.p.A., Actavis Italy S.p.A., Италия); капс., 5, 10
и 25 мг; лиоф. д/приг. р-ра для в/в введ. (флак.), 5 мг.
Митоксантрон (mitoxantrone) , [I]
Тормозит синтез РНК и ДНК. Не про- являет перекрестной резистентности
сбольшинством цитостатиков. Показания. РМЖ, неходжкинская лим- фома, острый нелимфобластный лейкоз, рак печени, гормонорезистентный рак предстательной железы, раковый асцит, рассеянный склероз.
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. Побочные эффекты. Угнетение кро-
ветворения, тошнота, рвота, диарея, кровотечение из ЖКТ, стоматит, ПеН, интерстициальный пневмонит, выпа- дение волос, инфекции и др.
Дозы и применение. При моноте-
рапии прогрессирующего РМЖ и не- ходжкинской лимфомы: в/в капельно 14 мг/м2 1 р/3–4 нед. Гормонорези- стентный рак предстательной железы: в/в 12–14 мг/м2 1 р/21 сут в сочетании
сГК. При лечении острого лейкоза, для индукции ремиссии и консоли- дационной терапии: 10–12 мг/м2 еже- дневно в течение 2–3 сут в сочетании
сцитарабином.
■Митоксантрон-лэнс (Россия), онко-
трон (Baxter Oncology GmbH, Герма-
ния); конц. д/приг. р-р д/инф., 2 мг/мл
(флак.), 5, 10, 12,5 и 15 мл .
Митомицин (mitomycin) , [I]
После ферментативной активации в тканях действует как би- или три- функциональное алкилирующее веще- ство; ингибирует синтез ДНК.
Показания. Рак пищевода, желуд- ка, печени, желчного пузыря, тол- стой и прямой кишки, шейки матки, эндометрия, вульвы, легкого, РМЖ, мезотелиома, рак почечных лоханок и мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, головы и шеи (монотерапия или паллиативное лече- ние при неэффективности предыдущей терапии).
Противопоказания. ГЧ, идиосин-
кразия в анамнезе, тромбоцитопения,
Противоопухолевые средства 725
коагулопатия, кровоточивость, ХПН, угнетение функции костного мозга, Б, КГ, детский возраст.
Побочные эффекты. Тромбоцитопе-
ния, лейкопения, анемия, алопеция, инфильтрат в легких, тошнота, рвота, диарея, ХСН, гемолитический уремиче- ский синдром, ПочН, ПеН и др.
Дозы и применение. При моно-
терапии: в/в 20 мг/м2 с интервалом 6–8 нед. В составе комбинированной химиотерапии: 8–10 мг/м2 1 р/4 нед. При раке мочевого пузыря: внутрипу- зырно по 20–60 мг 1 р/нед в течение
6–8 нед.
■Веро-митомицин (Россия); лиоф.
д/приг. р-ра д/ин. (флак.), 0,002, 0,01 и 0,02 г.
■Митомицин-С киова (Kyowa Hakko Kogyo Co.Ltd, Япония); пор. д/приг. р-ра д/ин. (флак.), 2, 10 и 20 мг.
Эпирубицин (epirubicin) ,
Синтетическое производное антрацик- лина; вызывает интеркаляцию и кова- лентное связывание ДНК, ингибиро- вание топоизомеразы II, образование свободных радикалов.
Показания. РМЖ, рак яичников, же- лудка, кишечника (сигмовидная и пря- мая кишка), печени, ПЖ, мочевого пузыря, легких, острый лейкоз, ходж- кинская и неходжкинская лимфомы, меланома, миеломная болезнь, саркома (мягких тканей, остеогенная), нейробла- стома, опухоли головы и шеи.
Противопоказания. ГЧ, миелосу-
прессия, СН (в т.ч. в анамнезе), ранее проводимая терапия доксорубицином и даунорубицином в высших дозах, Б, КГ.
Побочные эффекты. Лейкопения,
тромбоцитопения, анемия, кардиоток- сичность, алопеция, мукозит, гипертер- мия, анорексия, тошнота, рвота, диарея, склерозирование вен и др.
Дозы и применение. При монотера-
пии курсовая доза 60–90 мг/м2 в/в, ее можно разделить на 2–3 сут и повто- рить через 21 сут. Общая курсовая доза ≤900 мг/м2. При раке мочевого пузыря:
внутрипузырно по 30–80 мг 1 р/7 сут
в течение 8 нед.
■Веро-эпирубицин (Россия), фармо- рубицин быстрорастворимый (Pfizer
726 Противоопухолевые средства
Italia S.r.L., Италия); лиоф. д/приг. р-ра для внутрисосуд. и внутрипузырн. введ. (флак.), 10 и 50 мг.
21.1.3. Антиметаболиты
Антиметаболиты (антагонисты есте- ственных метаболитов) включаются во вновь синтезируемые нуклеиновые кислоты в ядре или необратимо взаи- модействуют с жизненно важными фер- ментами клеток, нарушая нормальное деление клеток.
Гемцитабин
(gemcitabine) , [I]
Антиметаболит группы аналогов пи- римидина; метаболизируется в клетке до активных дифосфатных и трифос- фатных нуклеозидов. Дифосфатные нуклеозиды ингибируют рибонуклеотид- редуктазу. Трифосфатные нуклеозиды способны встраиваться в ДНК и РНК. Показания. Рак ПЖ, немелкоклеточ- ный рак легких, рак мочевого пузыря, РМЖ, рак яичников, местнораспростра- ненный мелкоклеточный рак легких
иместнораспространенный рефрактер- ный рак яичников (монотерапия или в комбинации с другими противоопу- холевыми средствами).
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. Побочные эффекты. Интерстициаль-
ная пневмония, отек легких, нарушение дыхания, АрГ, периферические отеки, ИМ, аритмия, лейкопения, тромбоци- топения, анемия, АР и др.
Дозы и применение. В/в капельно.
Рак мочевого пузыря: 1,25 г/м2 в 1, 8
и15-й дни каждые 28 дней при моно- терапии или 1 г/м2 в 1, 8 и 15-й дни в сочетании с цисплатином. Рак ПЖ: 1 г/м2 1 р/нед в течение 7 нед с после- дующим перерывом на 1 нед.
■Гемзар (Lilly France S.a.S.,Франция), гемцитера (Laboratory IMA S.A.I.C.,
Аргентина); лиоф. д/приг. р-ра д/инф. (флак.), 0,2 и 1 г.
Показания. Хронический миелолейкоз, остеомиелофиброз, эритремия, эссенци- альная тромбоцитемия, тромбоцитоз на фоне миелопролиферативного син- дрома, лимфогранулематоз, меланома, рак яичников, хорионэпителиома матки, опухоли головы (за исключением губ) и шеи, опухоль мозга, острый лимфо- бластный лейкоз у детей, метастазы РМЖ и желудка, рак толстой кишки, рак предстательной железы, рак легко- го, рак шейки матки (для повышения эффективности лучевой терапии).
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. Побочные эффекты. Лейкопения,
тромбоцитопения, анемия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, сыпь, мукозит, лихорадка, ПочН и/или ПеН и др.
Дозы и применение. Рак голо-
вы и шеи, рак яичников, мелано- ма – п/о в течение 3 нед каждые 3 сут 80 мг/кг либо ежедневно по 20–30 мг/кг. Лечение хронического миелолейкоза: 1 р/сут 20–30 мг/кг (часто в сочетании
с аллопуринолом 300 мг/сут).
■Гидреа (Bristol-Myers Squibb S.r.L.,
Италия), гидроксиуреа (Pliva Krakow, Pharmaceutical Company S.A., Польша);
капс., 500 мг.
Децитабин (decitabine) ,
Аналог 2′-деоксицитидина, ингибитор ДНК-метилтрансферазы. Показания. Миелодиспластический синдром всех типов.
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. Побочные эффекты. Тошнота, рвота,
нейтропения, тромбоцитопения, анемия и др.
Дозы и применение. 1-й цикл: в/в не-
прерывно 15 мг/м2 в течение 3 ч каждые 8 ч в течение 3 сут (противорвотные средства в стандартных дозах). Циклы через 6 нед (минимум 4 нед).
■Дакоген (Pharmachemie B.V., Ни-
дерланды); лиоф. д/приг р-ра д/инф. (флак.), 50 мг.
Гидроксикарбамид |
Капецитабин (capecitabine) , [I, II] |
(hydroxycarbamide) , [I, II] |
Пролекарство, превращающееся |
Антиметаболит алкилирующего дей- |
в 5-фторурацил в ткани опухоли под |
ствия; ингибирует рибонуклеозидди- |
влиянием опухолевого ангиогенного |
фосфатредуктазу и тормозит синтез |
фактора тимидинфосфорилазы, вслед- |
ДНК. |
ствие чего системное воздействие |
на здоровые ткани организма мини- мально.
Показания. Моно- или комбиниро- ванная терапия с доцетакселом РМЖ (местнораспространеннного или ме- тастазирующего), в т.ч. резистентного к антрациклинам (или при наличии противопоказаний к последним). Тера- пия метастазирующего колоректального рака, рака толстой кишки III ст.
Противопоказания. ГЧ (в т.ч. к фтор-
пиримидину, фторурацилу), Б, КГ.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота,
дерматит, эритематозная сыпь, анемия, нейтропения, лимфоцитопения и др.
Дозы и применение. П/о (через
30 мин после еды) в дозе 2,5 г/м2/сут (за 2 приема) в течение 2 нед с после- дующим перерывом на 1 нед.
■Кселода (Hoffmann-La Roche Inc., США);
табл., покр. обол., 150 и 500 мг.
Меркаптопурин
(mercaptopurine) , [I, II]
Тиоаналог естественного гипоксантина (предшественник аденина и гуанина), его конкурентный антагонист. Наруша- ет синтез нуклеиновых кислот.
Показания. Острые лимфобластные
инелимфобластные лейкозы, хорио- нэпителиома матки, ретикулезы, ис- тинная полицитемия, болезнь Крона, неходжкинские лимфомы, обострение хронического миелолейкоза.
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. Побочные эффекты. Тромбоцитопе-
ния, агранулоцитоз, анемия, панцитопе- ния, диарея, гепатонекроз, нефропатия
идр.
Дозы и применение. Для взрослых и детей: п/о в НД 2,5 мг/кг/сут. Под- держивающая терапия: 1,5–2,5 мг/кг/сут
(1 р/сут).
■Меркаптопурин (Белмедпрепараты РУП, Республика Беларусь); табл., 50 мг.
Метотрексат (methotrexate) , [I, II]
См. также гл. 8. Ингибитор дигидро- фолатредуктазы – ключевого фермента синтеза пуринов и пиримидинов; на- рушает образование пуринов и синтез ДНК и РНК.
Показания. РМЖ, эпидермоидный рак головы и шеи, рак легкого, трофобла-
Противоопухолевые средства 727
стические опухоли (хорионэпителиома матки, пузырный занос, в т.ч. деструи- рующий), рак шейки матки, яичника, рак мочевого пузыря, колоректальный рак, рак пищевода, желудка, ПЖ, рак яичка, острый лимфобластный лейкоз, лейкозная инфильтрация мозговых обо- лочек , острый миелобластный лейкоз, неходжкинские лимфомы, лимфограну- лематоз, грибовидный микоз, неметаста- тическая остеосаркома, саркома мягких тканей, рак мозговых оболочек.
Противопоказания. ГЧ, иммуноде-
фецит, Б, КГ.
Побочные эффекты. Лейкопения,
тромбоцитопения, анемия, панцито- пения, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из ЖКТ и др.; после
интратекального введ.: острый хи-
мический арахноидит, подострая мие- лопатия, хроническая лейкоэнцефа- лопатия.
Дозы и применение. П/о, в/м, в/в,
в/а или интратекально. При троф-
областических опухолях: п/о или в/м по 15–30 мг/сут в течение 5 сут, интер- вал между курсами 1–2 нед. При лимфо- ме Беркитта I–III ст.: п/о 10–25 мг/сут (III ст. в комбинации с другими ЛС). При остеосаркоме: в/в 12 г/м2. Дети: п/о и в/м по 20–40 мг/м2 1 р/нед.
Пеметрексед (pemetrexed) ,
Антагонист фолиевой кислоты; ингиби- рует синтез тимидиновых и пуриновых нуклеотидов.
Показания. Злокачественная мезоте- лиома плевры, немелкоклеточный рак легкого (II линия).
Противопоказания. ГЧ, ХПН, ПеН,
Б, КГ.
Побочные эффекты. Угнетение крове-
творения, тошнота, рвота, нейропатия, АР и др.
Дозы и применение. В/в 500 мг/м2
в 1-й день каждого 21-дневного цикла.
■Алимта (Lilly France S.a.S., Фран-
ция); лиоф. д/приг. р-ра д/инф. (флак.), 500 мг.
Ралтитрексид (raltitrexed) , [I, II]
Хиназолиновое производное; ингибируя тимидилатсинтетазу, угнетает синтез ДНК.
728 Противоопухолевые средства
Показания. Колоректальный рак.
Противопоказания. ГЧ, ПочН
(КК<25 мл/мин) и/или тяжелая ПеН, КГ, Б.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота,
анорексия, мукозит, диарея, лейкопе- ния, тромбоцитопения, анемия, судо- роги, периферические отеки, алопеция и др.
Дозы и применение. В/в 3 мг/м2
1р/3 нед. Циклы повторяют.
■Томудекс (Ben Venue Laboratories Inc,
США); лиоф. д/приг. р-ра д/инф. (флак.),
2мг.
Флударабин (fludarabine) [I]
Антагонист пиримидина, фторирован- ный нуклеотидный аналог видарабина, устойчив к аденозиндезаминазе. После ряда метаболических превращений ингибирует РНК-редуктазу, ДНК-поли- меразу, ДНК-праймазу и ДНК-лигазу, что ведет к нарушению синтеза ДНК. Частично ингибирует РНК-полимеразу II и тормозит синтез белка.
Показания. Хронический B-клеточный лимфолейкоз, неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности.
Противопоказания. ГЧ, ПочН
(КК<30 мл/мин), Б, КГ.
Побочные эффекты. Миелоcупрессия,
диспепсические явления, нейропатия, учащение мочеиспускания, одышка, кашель, отеки, синдром лизиса опухо- ли, АР и др.
Дозы и применение. В/в капельно по 25 мг/м2/сут или п/о по 40 мг/м2/сут в течение 5 сут через каждые 28 сут. Лечение продолжают до достиже- ния максимального эффекта (обычно
6циклов).
■Веро-флударабин (Россия); лиоф.
д/приг. р-ра для в/в введ. (флак.),
50мг.
■Флудара (Bayer Schering Pharna AG, Германия; Intendis Manufacturing S.p.A., Италия); табл., покр. обол.,
10мг; лиоф. д/приг. р-ра для в/в введ. (флак.), 50 мг.
Фторурацил (fluorouracil) , [I]
Антагонист пиримидина, антиметаболит урацила, блокирует синтез ДНК. Показания. Колоректальный рак, анальная карцинома, РМЖ, опухо-
ли пищевода, желудка, ПЖ, печеноч- но-клеточная карцинома, метастазы в печень, овариальные карциномы, карциномы шейки матки, мочевого пу- зыря, предстательной железы, опухоли головы и шеи.
Противопоказания. ГЧ, миелоcуп-
рессия, Б, КГ.
Побочные эффекты. Анорексия,
тошнота, рвота, диарея, кровотечение из ЖКТ, загрудинная боль, аритмия, ишемия, ИМ, СН, лейкопения, ней- тропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, неврит зрительного нерва, азооспермия, аме- норея, алопеция, АР и др.
Дозы и применение. 1 г/м2/сут в/в ка-
пельно постоянно в течение 96–120 ч.
■Фторурацил (Россия); р-р для внутри- сосуд. и внутриполост. введ., 50 мг/мл
(амп.), 5 мл.
■Фторурацил-тева (Pharmachemie B.V., Нидерланды); р-р д/ин., 50 мг/мл
(флак.), 5, 10, 20 и 100 мл.
Цитарабин (cytarabine) , [I]
Антагонист пиримидина; ингибирует ДНК-полимеразу, включается в ДНК и РНК. Обладает антилейкозной ак- тивностью.
Показания. Острый миелолейкоз у де- тей и взрослых; острый лимфобластный лейкоз у детей и взрослых, хронический миелолейкоз, неходжкинская лимфома у детей и взрослых; лимфогранулема- тоз, миелодиспластический синдром; карциноматозный менингит, острый нейролейкоз у детей и взрослых.
Противопоказания. ГЧ. Побочные эффекты. Нарушения со стороны ЦНС, периферическая ней- ропатия, алопеция, нефропатия, тош- нота, рвота, диарея, ПеН, воспаление или изъязвление слизистой оболочки ротовой полости или анальной области, острый панкреатит, угнетение кроветво-
рения и др. После интратекального
введения: параплегия, лейкоэнцефа- лопатия, слепота.
Дозы и применение. В/в, интра-
люмбально, интравентрикулярно, ин- тратекально, п/к и в/м. В/в обычно
вдозе 100–200 мг/м2/сут в виде инфузии
втечение 24 ч; курс лечения – 5–10 сут.
Интралюмбально или интравент-
рикулярно: 10–30 мг/м2 3 р/нед. Ин-
тратекально: 20 мг/м2 каждые 3 сут в течение 2 нед. Проводят 4–7 курсов с интервалом 1–14 сут. П/к: 20 мг/м2 2–3 р/сут в течение ≤3–10 сут.
■Цитарабин-лэнс (Россия); лиоф.
д/приг. р-ра д/ин. (флак.), 100 мг.
■Алексан (Ebewe Pharma GmbH Nfg.KG,
Германия); р-р д/ин. (флак.): 20 мг/мл, 5 мл; 50 мг/мл, 10 и 20 мл.
21.1.4. Препараты растительного происхождения, в т.ч. и полусинтетические
Винбластин
(vinblastine) , [I]
Алкалоид барвинка розового; вызыва- ет денатурацию тубулина и блокаду митоза.
Показания. Лимфогранулематоз, лим- фоцитарная лимфома, лимфосарко- ма, ретикулосаркома, неходжкинская лимфома, гистиоцитарная лимфома, хронический лейкоз, грибовидный ми- коз, герминогенная опухоль тестикул, герминогенная опухоль яичника, хорио- нэпителиома, миеломная болезнь, сар- кома Капоши, болезнь Леттерера–Сива, нейробластома, рак почки, мочевого пузыря, легкого.
Противопоказания. ГЧ, инфекции,
угнетение функции костного мозга, Б, КГ.
Побочные эффекты. Лейкопения,
гранулоцитопения, анемия, тромбо- цитопения, тошнота, рвота, диарея, стоматит, энтероколит, изъязвление кожи, азооспермия, алопеция и др.
Дозы и применение. В/в капель-
но 1 р/нед. НД для взрослых 0,025– 0,1 мг/кг (3,7 мг/м2). После достижения эффекта назначают в ПД 0,15 мг/кг (каждые 7–14 сут до полного устра- нения симптомов). Детям: 1 р/нед по 0,075 мг/кг, во 2-й дозе вводят по- сле нормализации числа лейкоцитов (обычно на 3–10 сут).
■Винбластин-лэнс (Россия); лиоф.
д/приг. р-ра для в/в введ. (флак.), 5 мг.
■Винбластин-тева (Pharmachemie B.V.,
Нидерланды); лиоф. д/приг. р-ра для в/в введ. (флак.), 10 мг.
Противоопухолевые средства 729
Винкристин (vincristine) , [I]
Алкалоид барвинка розового; действует аналогично винбластину (см. выше). Показания. Острый лейкоз, острый лимфобластный лейкоз у детей, болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь, саркома Юинга, остеогенная саркома, саркома мягких тканей, фунгоидная гранулема, рабдо- миосаркома, РМЖ, рак легкого мела- нома, саркома Капоши, рак почечной лоханки и мочеточников, мочевого пу- зыря, опухоль Вильмса, нейробластома, рак шейки матки, саркома матки, гер- миногенная опухоль яичка и яичников, хорионэпителиома матки, эпендимиома, менингиома, плеврит опухолевой этио- логии, злокачественные опухоли поло- вых органов у девочек, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Противопоказания. ГЧ, инфекцион-
ные заболевания, угнетение функции костного мозга, нейродистрофические заболевания, Б, КГ.
Побочные эффекты. Нейропатия,
нефропатия, анемия, лейкопения, тром- боцитопения, алопеция и др.
Дозы и применение. В/в 1 р/нед.
Разовая доза для взрослых 0,4–1,4 мг/м2 (ВРД 2 мг), курсовая – 10–12 мг/м2. Де- тям: 2 мг/м2 1 р/нед в течение 4–6 нед.
Внутриплеврально: 1 мг.
■Веро-винкристин (Россия); р-р для в/в введ., 0,5 мг/мл (флак.), 1 и 2 мл.
■Винкристин-тева (Pharmachemie B.V.,
Нидерланды); р-р д/ин., 1 мг/мл (флак.), 1, 2 и 5 мл.
Винорелбин (vinorelbine) [I, II]
Полусинтетический винкаалкалоид; нарушает полимеризацию тубулина в процессе митоза.
Показания. Немелкоклеточный рак легкого, РМЖ, рак предстательной же- лезы, резистентный к гормонотерапии (в комбинации с ГК в малых дозах).
Противопоказания. ГЧ, выраженная миелосупрессия, острые инфекционные заболевания, Б, КГ.
Побочные эффекты. Гранулоцито-
пения, анемия, запор, бронхоспазм и др.
Дозы и применение. В/в капельно
(6–10 мин) 25–30 мг/м2 еженедельно. П/о по 60–80 мг/м2 еженедельно.
730 Противоопухолевые средства
■Навельбин (Pierre Fabre Medicament |
Дозы и применение. В/в 1 р/3 нед. |
Production, Франция); капс., 20 и 30 мг; |
Средняя доза – 350 мг/м2. |
конц. д/приг. р-ра д/инф., 10 мг/мл |
■Иритен (Россия); конц. д/приг. р-ра |
(флак.), 1 и 5 мл. |
д/инф., 20 мг/мл (флак.), 2 и 5 мл. |
■Винорелбин медак (Ebewe Phar- ■Кампто [Aventis Pharma (Dagenham), ma GmbH. Nfg.KG, Австрия); конц. Великобритания]; конц. д/приг. р-ра
д/приг. р-ра д/инф. (флак.), 10 мг/мл, |
д/инф. (флак.), 40 мг, 2 мл; 100 мг, |
1 и 5 мл. |
5 мл. |
Доцетаксел (docetaxel) [I]
Накапливает тубулин в микротру- бочках, препятствует их распаду, что нарушает фазу митоза и межфазные процессы в опухолевых клетках.
Показания. РМЖ, рак легкого, злока- чественные опухоли головы и шеи, рак яичников, предстательной железы.
Противопоказания. ГЧ, нейтропения
(<1,5 тыс/мкл), ПеН, Б, КГ.
Побочные эффекты. Нейтропения,
тромбоцитопения, анемия, диарея, задержка жидкости, АР и др. Для предотвращения задержки жидкости
иразвития АР рекомендуют прием п/о дексаметазона в течение 5 сут.
Дозы и применение. В/в по 100 мг/м2
каждые 3 нед. При развитии побоч- ных эффектов дозу уменьшают до 50– 75 мг/м2.
■Таутакс (Россия); конц. д/приг. р-ра д/инф., 20 мг/мл (флак.), 1, 2
и4 мл.
■Таксотер [Aventis Pharma (Dagenham),
Великобритания]; конц. д/приг. р-ра д/инф. (флак.), 20 мг/0,5 мл, 0,61 мл; 80 мг/2 мл, 2,36 мл.
Иринотекан (irinotecan) , [I]
ЛС растительного происхождения; спе- цифически ингибирует топоизомеразу I (фермент, регулирующий репликацию ДНК).
Показания. Местнораспространенный или метастатический колоректальный рак (при отсутствии эффекта от фтор- урацила).
Противопоказания. ГЧ, количество нейтрофилов <1,5 тыс/мкл, гипербили- рубинемия, Б, КГ, хронический энтерит, кишечная непроходимость, аплазия костного мозга.
Побочные эффекты. Нейтропения,
анемия, тромбоцитопения, диарея, судо- роги, парестезии, алопеция, лихорадка, АР и др.
Паклитаксел (paclitaxel) , [I, II]
ЛС растительного происхождения; изменяя процесс образования и ста- билизации микротрубочек, блокирует митоз.
Показания. Рак яичников [терапия I линии больных с распространенной формой заболевания или остаточной опухолью (>1 см) после лапаротомии (в комбинации с цисплатином) и те- рапия II линии при метастазах после стандартной терапии, не давшей поло- жительного результата]. РМЖ [наличие пораженных лимфатических узлов после стандартной комбинированной терапии (адъювантное лечение); после рецидива заболевания, в течение 6 мес после на- чала адъювантной терапии – терапия I линии; метастатический РМЖ после неэффективной стандартной терапии – терапия II линии]. Немелкоклеточный рак легкого [терапия I линии больных, которым не планируется проведение хи- рургического лечения и/или лучевой те- рапии (в комбинации с цисплатином)]. Саркома Капоши у больных СПИДом: вторичная терапия. Плоскоклеточный рак головы и шеи, переходноклеточный рак мочевого пузыря, рак пищевода, лейкемия.
Противопоказания. ГЧ, нейтропе-
ния (<1,5 тыс/мкл), тромбоцитопения (<100 тыс/мкл), Б, КГ, ПеН, инфекци- онные заболевания, аритмия, угнетение костномозгового кроветворения после химио- или лучевой терапии.
Побочные эффекты. Миелосупрессия,
атаксия, нейропатия, диарея, ишемиче- ский колит, периферические отеки, ало- пеция, артралгия, миалгия, АР и др.
Дозы и применение. В/в капельно
1 р/3 нед. При раке яичников: 135– 175 мг/м2. При РМЖ, немелкоклеточном раке легких: 175 мг/м2. При саркоме Капоши: 135 мг/м2 или по 100 мг/м2
1 р/2 нед.