3 мес–12 лет с МТ<50 кг: 30–60 мг/кг

ние, спутанность сознания, миалгия,

(при менингите – 120 мг/кг)/сут в/в;

артралгия и др.

старше 12 лет с МТ>50 кг: 1,5–3 г/сут

Дозы и применение. При пиелонеф-

(при менингите – 6 г) в 3 ин. в/м

рите и ИМПу: в/м по 0,5–1 г 2–3 р/сут.

или в/в.

При системных среднетяжелых И:

■Меронем (Sumitomo Pharmaceutical

по 1–2 г 2–3 р/сут; при тяжелых – по 2 г

Co.Ltd, Япония); лиоф. д/приг. р-ра для

2–4 р/сут. ВСД 8 г. Детям старше 9 мес:

в/в введ. (флак.), 0,5 и 1 г.

по 30 мг/кг 3–4 р/сут; старше 2 лет при

тяжелой И – 50 мг/кг 3–4 р/сут.

Эртапенем (ertapenem)

■Азтреабол (Россия); пор. д/приг. р-ра

Показания. Интраабдоминальные

для в/в и в/м введ. (флак.), 0,5 и 1 г.

И и И органов малого таза, И кожи

и мягких тканей, ИМПу, внебольнич-

18.2.2. Тетрациклины

ная П, сепсис.

Противопоказания. ГЧ (в т.ч. к дру-

Антибиотики широкого спектра дей-

гим β-лактамным антибиотикам), воз-

ствия, значение которых во многом

раст до 3 мес.

утрачено из-за роста резистентности.

Нежелательные реакции. См. «Ими-

Остаются препаратами выбора при

пенем/циластатин».

И, вызванных хламидиями (трахома,

Предостережения. Б, КГ, ПочН.

пситтакоз, сальпингит, уретрит, венери-

Дозы и применение. В/в или в/м.

ческая лимфогранулема), риккетсиями

Для взрослых и детей старше 13 лет:

(включая лихорадку Q), бруцеллами,

1 г/сут в 1 ин. Детям 3 мес–12 лет:

спирохетами, включая B.burgdorferi

15 мг/кг в 2 введ. (но ≤1 г/сут).

(клещевой боррелиоз, или болезнь Лай-

■Инванз (Merck Sharp & Dohme, Фран-

ма). Используют также при респира-

ция); лиоф. д/приг. р-ра д/ин. (флак.),

торных и генитальных И, вызванных

1 г.

микоплазмами, угревой сыпи, И рото-

вой полости, обострении хронического

18.2.1.4. Монобактамы

бронхита, лептоспирозе у пациентов

В эту группу входит только 1 применяе-

с аллергией к пенициллину. Накап-

мое в клинике ПМС азтреонам.

ливаются в костной ткани, вызывают

окрашивание и повреждение зубов.

Азтреонам (aztreonam)

Тетрациклины нельзя назначать детям

Имеет узкий спектр, действует бактери-

до 8 лет, беременным и кормящим

цидно на грам(–) флору. Активен в от-

женщинам, пациентам с ПочН (кроме

ношении микроорганизмов семейства

доксициклина), при ГЧ.

Enterobacteriaceae и P.aeruginosa, в т.ч.

Доксициклин по сравнению с тетрацик-

нозокомиальных штаммов, резистент-

лином имеет более высокую биодоступ-

ных к аминогликозидам, уреидопени-

ность при приеме п/о (снижается при

циллинам и цефалоспоринам.

одновременном приеме препаратов же-

Показания. Сепсис, эндокардит, ме-

леза), более длительный t1/2 (назначают

нингит, перитонит, П, абсцесс легких,

1–2 р/сут) и лучше переносится.

эмпиема плевры, И ЖКТ, желчевыво-

дящих путей, почек и урогенитальной

Тетрациклин (tetracycline) [I, II]

сферы, костей, кожи и мягких тканей,

Показания. Бруцеллез, И, вызванные

локализованные паренхиматозные абс-

хламидиями, микоплазмами, риккет-

цессы, инфицированные ожоги и раны,

сиями; угревая сыпь, лептоспироз, си-

И или угроза И у больных со снижен-

филис, эрадикация H. pylori.

ным иммунитетом, послеоперацион-

Противопоказания. См. выше.

ная И.

Нежелательные реакции. Наруше-

Противопоказания. ГЧ, ХПН

ние формирования костной и зубной

(КК<10 мл/мин), ПеН, Б, КГ, возраст

ткани, почернение языка, тошнота,

до 9 мес.

рвота, диарея, АР, повышение ВЧД

Нежелательные реакции. АР, диарея,

(псевдоопухолевый синдром), гепато-

тошнота, рвота, судороги, головокруже-

то- и нефротоксичность, фотодерматит,

бронхоспазм, боль и воспаление в ме-

Дозы и применение. П/о 0,3 г/сут

сте ин.

в 1–2 приема, для профилактики И при

Предостережения. ПеН, Б, аритмия,

СПИДе – по 0,3 г 3 р/нед через день.

тяжелая ПеН или ПочН у детей, дет-

Детям: 5–8 мг/кг/сут в 2 приема.

ский возраст (до 16 лет для в/в введ.,

■Рулид (Aventis Intercontinental, Фран-

до 6 мес – п/о). Несмотря на то что

ция); табл., покр. обол., 0,15 г.

азитромицин не ингибирует цитохром

Р-450, требуется тщательный контроль

Кларитромицин (clarithromycin) [I, II]

состояния пациентов при одновремен-

Показания. См. «Эритромицин», обост-

ном назначении ЛС, метаболизирую-

рение хронического бронхита, острый

щихся в печени; опасно сочетать с ЛС,

синусит, острый средний отит, эради-

удлиняющими интервал Q–T на ЭКГ.

кация H.pylori, атипичные микобак-

Дозы и применение. Капс. и сусп.

териозы (в сочетании с этамбутолом

п/о за 1 ч до еды 0,5 г/сут в 1 прием

и рифабутином).

3 сут или в 1-й день 0,5 г, в после-

Противопоказания, нежелательные

дующие 4 сут по 0,25 г; при остром

реакции. См. «Эритромицин». Б (I три-

хламидийном уретрите и цервици-

местр), КГ, порфирия.

те – 1 г однократно; для профилактики

Предостережения. См. «Эритроми-

микобактериоза при СПИДе – 1–2 г

цин», при КК<30 мл/мин дозу следует

1 р/нед. Биодоступность табл. не зави-

снижать в 2 раза.

сит от приема пищи. Внебольничная

Дозы и применение. П/о 0,5–1 г/сут

П: в/в (инф.) 0,5 г 1 р/сут в течение

в 1–2 приема; в/в кап. 1 г/сут в 2 введ.

≥2 сут, затем п/о по 0,5 г/сут в 1 прием;

П/о детям: до 12 лет – 15 мг/кг/сут,

курс – 7–10 сут. Инфекционно-воспали-

старше 12 лет – 500–1000 мг/сут; при

тельные заболевания органов малого

заболевании, вызванном атипичными

таза: в/в (инф.) 0,5 г 1 р/сут в течение

микобактериями (M.avium), – 1000–

1–2 сут, затем п/о по 0,25 г 1 р/сут;

2000 мг/сут в 2 приема. В/в (при тя-

курс – 7 сут. Дети: 10 мг/кг 1 р/сут в те-

желых И): старше 12 лет – 500 мг/сут

чение 3 сут (5 сут при стрептококковом

2–5 сут, затем п/о 500 мг/сут, всего –

тонзиллите). При нетяжелом среднем

10 сут.

отите, хламидиозе: 10 мг/кг в 1-й день

■Клацид (Abbott S.p.A., Италия, Abbott

и 5 мг/кг в 2–3-й, возможнo однократно

France, Франция), клацид CР (Ab-

30 мг/кг. Муковисцид: 10 мг/кг 2 р/нед

bot Laboratories Ltd, Великобритания);

(длительно).

табл., покр. обол., 0,25 и 0,5 г; пор.

■Азитромицин (Россия); капс., 0,25 г.

д/приг. сусп. для приема п/о (флак.),

■Сумамед, сумамед форте (Pliva

125 мг/5 мл, 42,3 г и 250 мг/5 мл,

Hrvatska d.o.o., Республика Хорватия);

70,7 г; лиоф. д/приг. р-ра д/инф. (флак.),

табл., покр. обол., 0,125 и 0,5 г; капс.,

0,5 г; табл. пролонг. дейст., покр. обол.,

0,25 г; лиоф. д/приг. р-ра д/инф. (флак.),

0,5 г.

0,5 г; пор. д/приг. сусп. для приема

■Лекоклар (Lek d.d., Словения); табл.,

п/о (флак.): 0,1 мг/5 мл, 17 г; 0,2 г/5 мл

покр. обол., 0,25 и 0,5 г.

(форте), 16,74, 29,295 и 35,573 г.

■Фромилид, фромилид уно (KRKA

d.d., Novo mesto, Словения); табл., покр.

Рокситромицин

обол., 0,25 и 0,5 г; гранулы д/приг. сусп.

(roxithromycin) [II]

для приема п/о (флак.), 125 мг/5 мл,

Показания, противопоказания,

25 г; табл. пролонг. дейст., покр. обол.,

предостережения. См. «Эритроми-

0,5 г.

цин». Не применяют при Б, КГ, в воз-

расте до 2 мес, одновременно с эргота-

Джозамицин (josamycin) [II]

мином и дигидроэрготамином.

Показания. См. «Эритромицин». Раз-

Нежелательные реакции. Тошно-

решено применение при Б и КГ.

та, рвота, в редких случаях диарея,

Противопоказания. ГЧ. ПеН, недо-

головная боль, головокружение, эози-

ношенность детей.

нофилия, транзиторное повышение

Нежелательные реакции. Редко:

активности АЛТ, АСТ.

тошнота, рвота, диарея; очень редко: