Препараты гинкго билоба

(Ginkgo biloba)

См. также гл. 6. Препараты расти- тельного происхождения; нормализуют обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, улучшают мозговое и периферическое кровообращение , снабжение мозга кислородом и глюкозой, медиаторные функции мозга, оказывают ноотропное, метаболическое, антигипоксическое, ангиопротективное, антиагрегационное, антиоксидантное действие, а также дают противоотечный эффект за счет уменьшения проницаемости сосудистой стенки и повышения тонуса вен.

Показания. Головокружение, шум и звон в ушах, гипоакузия, болезнь Меньера, пресбиакузис и пресбиастазис.

Дозы и применение. По 40 мг [1 табл. (капс.) или 1 мл р-ра] 3 р/сут; курс – 3 мес.

Бетагистин (betahistine), [I, II]

Синтетический аналог гистамина. Улуч- шает микроциркуляцию во внутреннем ухе, увеличивает кровоток в базиляр- ных артериях , регулирует давление эндолимфы в лабиринте . Снижает ча- стоту и интенсивность головокружения, уменьшает шум в ушах, способствует улучшению слуха. Острые вестибуляр- ные расстройства купируются в течение первых суток, стойкий клинический эффект наступает через несколько ме- сяцев терапии.

Показания. Кохлеовестибулярные рас- стройства различного генеза (вертеброба- зилярная недостаточность, посттравма- тическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга, вестибулярный неврит, болезнь и синдром Меньера, лабиринтит, доброкачественное пози- ционное головокружение).

Противопоказания. ГЧ, ЯБЖДК, БА,

феохромоцитома, Б, детский возраст.

Побочные эффекты. Расстройства ЖКТ, головная боль, АР.

Дозы и применение. По 1–2 табл.

3 р/сут.

■Бетагистин (Россия), бетасерк (Solvay Pharmaceuticals B.V., Нидерланды;

Триметазидин (trimetazidine) [II]

Нормализует энергетический метабо- лизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии, предотвращает снижение содержания внутриклеточного АТФ, обеспечивает сохранение клеточного гомеостаза.

Показания. Кохлеовестибулярные на- рушения ишемической природы (голо- вокружение, шум в ушах, снижение слуха).

Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. Побочные эффекты. Редко тошнота,

рвота; возможны АР.

Дозы и применение. П/о по 40– 60 мг/сут (в 2–3 приема).

■Медарум 20, ангитал, триметазидин

(Россия), предуктал (Les Laboratoires Servier Industrie, Франция); табл., покр.

обол., 20 мг.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmetylhydroxypyridine

succinate) [I, II]

См. также гл. 5.

Показания. Кохлеовестибулярные на- рушения сосудистого и интоксикаци- онного генеза.

Дозы и применение. В/в, в/м

по 100–300 мг/сут, курс – 10–14 сут.

П/о по 0,125 мг 2–3 р/сут, курс –

2–4 нед.

16.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА

ИОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

16.2.1.Лечение ринита

16.2.2.Лечение синусита

16.2.3.Лечение полипозного риноси-

нусита

16.2.4.Носовое кровотечение

16.2.1.Лечение ринита

16.2.1.1.Антибактериальные препара- ты для местного применения

16.2.1.2.Комбинации антибактери- альных средств с ГК и адреномиме- тиками

16.2.1.3.Адреномиметики для мест- ного применения

16.2.1.1. Антибактериальные препараты для местного применения

Фузафунгин (fusafungine)

Оказывает бактериостатическое дей- ствие в отношении наиболее рас- пространенных возбудителей рес- пираторных инфекций. Благодаря противовоспалительному действию улучшает носовое дыхание (не нужно применять симпатомиметики). Умень- шает отек и экссудацию слизистой оболочки, устраняет болевой синдром, опосредованно улучшает мукоцилиар- ный клиренс.

Показания. Ринит, синусит, фарин- гит, ларингит, тонзиллит, трахеит, бронхит.

Противопоказания. ГЧ, возраст до 2,5 лет.

Побочные эффекты. Местные быстро преходящие реакции со стороны слизи- стой оболочки верхних дыхательных путей с ощущением сухости, приступа- ми чиханья; крайне редко – приступы бронхоспазма.

Дозы и применение. Вводят пу-

тем ингаляции через нос и/или рот. По 4 ингаляции в каждую половину полости носа каждые 4 ч. Курс лечения

8–10 сут.

■Биопарокс (Egis Pharmaceuticals Plc, Венгрия); аэроз. д/инг. доз., 125 мкг/инг. (баллоны), 400 инг.

Фрамицетин (framycetin)

Аминогликозидный антибиотик д/местн. прим.; оказывает бактерицидное дей- ствие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий .

Показания. Острый ринит, синусит, ринофарингит, профилактика и лече-

16.2.1.2. Комбинации антибактериальных средств

сГК и адреномиметиками

Препараты используют во II–III стадии острого ринита при затяжном течении заболевания, наличии аллергическо- го компонента и при сопутствующем синусите.

Дексаметазон+неомицин+ полимиксин В+фенилэфрин

(dexamethasone+neomycin+

polymyxin B+phenylephrine)

Состав. Дексаметазона метасульфо- бензоата натрия 25 мг, неомицина сульфата 650 тыс.МЕ, полимиксина В сульфата 1 млн МЕ, фенилэфрина гидрохлорида 250 мг в 100 мл.

Показания. Острый ринит и обостре- ния хронического ринита с аллерги- ческим компонентом, ринофарингит, синусит, после операций в полости носа и околоносовых пазух.

Противопоказания. ГЧ (в т.ч. к ами-

ногликозидам), ПочН, глаукома, одно- временное применение ИМАО, Б, КГ, возраст до 2,5 лет.

Побочные эффекты. Редко АР. Дозы и применение. Однократно вспрыскивать в каждую половину носа 3–5 р/сут в течение 5–10 сут.

■Полидекса с фенилэфрином (Laboratories Bouchara-Recordati, Франция);

спрей наз. (флак.), 15 мл.

16.2.1.3. Андреномиметики для местного применения

Вызывают уменьшение отека слизистой оболочки и улучшают отток из около- носовых пазух. Во избежание синдрома отмены (рецидив заложенности носа вследствие вторичной вазодилатации

после прекращения сосудосуживающего действия) местные деконгестанты сле- дует использовать короткими курсами ≤6–8 сут. Самым безопасным препара- том является эфедрин в форме носовых капель. Более мощные адреномимети- ческие средства (ксилометазолин и ок- симетазолин) чаще вызывают эффект последействия.

Капли в нос вводят в положении больного лежа со слегка запрокину- той и повернутой в сторону головой. После вливания капель необходимо сохранять горизонтальное положение ≥30–60 с. При введении аэроз. голову следует держать прямо с небольшим наклоном вперед.

Оториноларингология 577

10 мл; спрей наз. 0,5% и 1% (флак.), 10 и 15 мл.

■Отривин (Novartis Consumer Health S.A., Швейцария); капли наз. для детей 0,05%, (флак.) 10 мл; спрей наз. доз. 0,1% (флак.), 10 мл.

Нафазолин (naphazoline)

α-Адреномиметик; действует аналогично ксилометазолину.

■Нафтизин (Россия); капли наз. 0,05%

и0,1%: флак. и флак.-кап., 5, 10, 15 и 20 мл; тюбик-кап., 1,5 мл.

■Санорин (IVAX Pharmaceuticals s.r.o.,

Чешская Республика); капли наз. 0,05%

и0,1% (флак.-кап.), 10 мл; спрей наз. 0,1% (флак.), 10 мл.

Ксилометазолин (xylometazoline) [I]

α-Адреномиметик с выраженным сосу- досуживающим и деконгестивным действием. При применении местно практически не абсорбируется, при нанесении на слизистую оболочку по- лости носа действие наступает через несколько минут и продолжается в те- чение нескольких часов.

Показания. Острый инфекционный

иаллергический ринит, синусит, сред- ний отит, подготовка пациента к диа- гностическим процедурам в полости носа.

Противопоказания. ГЧ, Б и КГ. Побочные эффекты. Иногда жжение

исухость слизистой оболочки носа, ее отек; возможны системные эффекты: сердцебиение, повышение АД, беспо- койство, бессонница.

Доза и применение. И/н взрослым

идетям старше 12 лет: по 2–3 капли 0,1% р-ра в обе половины носа 2 р/сут; детям 2–6 лет: по 1–2 капли 0,05% р-ра 1–2 р/сут; детям 6–12 лет: по 1–3 кап- ли 0,05% р-ра в каждый носовой ход 2–3 р/сут. Продолжительность лечения ≤5 сут.

■Ксилен (Россия); капли наз. 0,05%

и0,1% (флак. и флак.-кап.), 10 мл.

■Галазолин (Polfa, Warsaw Pharmaceutical Works; Warsaw Pharmaceutical Works Polfa S.A., Польша); капли наз. 0,05% и 0,1% (флак.-кап.), 10 мл; гель наз. 0,05% и 0,1% (флак.), 10 г.

■Ксимелин (Nycomed Danmark ApS, Да-

ния); капли наз. 0,5% и 1% (флак.-кап.),

Оксиметазолин (оxymetazoline)

α-Адреномиметик; оказывает сосудо- суживающее действие, уменьшает отечность слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Действие начина- ется через 15 мин после аппликации

ипродолжается 6–8 ч.

■Оксиметазолин (Россия); спрей наз. 0,05% (флак.), 10, 15 и 20 мл.

■Назол (Sagmel Inc., США); спрей наз. 0,05% (флак.), 15 и 30 мл.

■Називин (Merck KGaA., Германия);

капли наз. (флак.): 0,01%, 5 мл; 0,025%

и0,05%, 10 мл; спрей наз. (флак.) 0,05%, 10 мл.

Тетризолин (tetryzoline) ,

α-Адреномиметик; действует более дли- тельно, чем другие препараты этой группы.

■Тизин (Heinrich Mack Nachf. GmbH & Co.KG, Германия); капли наз. (флак.-

кап.): 0,1%, 10 мл; для детей – 0,05%, 10 мл.

Диметинден+фенилэфрин

(dimetindene+phenylephrine) ,

Комбинированный препарат, содержа- щий симпатомиметик (фенилэфрин) и H1-блокатор (диметинден). Сосудо- суживающий эффект сохраняется в те- чение 12–14 ч. Обладает противоаллер- гическими свойствами.

■Виброцил (Novartis Consumer Health S.A., Швейцария); капли наз. (флак.- кап.), 15 мл; спрей наз. (флак.), 10 мл; гель наз. (тубы), 12 г.