6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Medetsinskaya_reabilitatsia_v_sporte

515

аскорбиновой кислоты. Плотность тока 0,01-

интервалами в 2-5 дней. Курс 6-8 облучений.

0,03 мА/см2, длительность процедур 10-20 мин,

Облучения проводят до мазевой терапии. Им

ежедневно. Курс 15-20 процедур. Реактивность

предшест­вуют ванна или теплый гигиенический

и резистентность организма повышают за счет

душ. Для усиления действия УФ-облучения

общего УФО, которое проводят­

по основной

рекомендуются сочетанные применения дег-

схеме. Курс 14-18 сеансов.

тярных лосьонов или кремов (метод Геккер-

При остром парапсориазе одним из дей-

мана). Предварительная обработка очагов фу-

ственных методов лечения является УФО. Воз-

карцином или 3-5 % раствором перманганата

действуют на очаги поражения с рас­стояния

калия усиливает действие УФ-терапии. При

100 см. Начальная экспозиция 1/2 биодозы с

селективной УФ-терапии облучения начинают

последующим­

увеличением на 1/4 биодозы

с 1/2 биодозы, через 2 процедуры увеличива-

при каждом сеансе. Максимальное облуче-

ют на 1/4 биодозы. Максимальное облучение

ние 3-4 биодозы. Обосновано селективное

5-7 биодоз. Процедуры­

4-5 раз в неделю. Курс

УФ-облучение по методике,

применяемой

20-30 процедур. Метод показан при прогрес-

при псориазе. Ультрафиолетовые облучения

сирующем псориазе, а также при тех его фор-

при остром вариолиформном

парапсориазе

мах, которые резистентны к ПУВА-терапии или

Габермана-Муха можно начинать только после

служат противопоказанием к этому виду лече-

улучшения общего состояния и нор­мализации

ния из-за непереносимости фуранокумаринов.

температуры тела.

ПУВА-терапия рекомендуется при тяжелых,

В развитии чешуйчатого лишая (псориаза)

распространенных­

формах псориаза, плохо

различают прогрессирующую­

,

стационарную

поддающихся лечению­

. В качестве фотосен-

и регрессирующую стадии. Их определение­

сибилизаторов применяют пувален (8-МОП),

имеет значение для назначения некоторых ви-

а также фуранокумарины (бероксан, аммифу-

дов физиотерапии (светолечение). Существует

рин, псорален). Препарат в дозе 0,6 г/кг массы

зимняя (трофотропная) и летняя (эрготропная)

тела принимают за 2 ч до облучения. Началь-

формы обострения заболевания, что диктует

ная доза 0,5-1 Дж/см2, через 2-3 процедуры

дифференцированное назначение физических

(индивидуаль­но) ее повышают до 14-15 Дж/см2.

факторов. При «зимней» трофотропной форме

Облученияпроводят4разавнеделюдополуче-

псориазапоказанабиостимулирующая,адапта-

ния клинического эффекта. Поддерживающие

ционная, десенсибилизирующая, закисляющая

облучения – по снижающейся методике: 2 раза

физиотерапия, «летний» эрготропный псориаз,

в неделю, 1 раз в 2 нед и т. д. каждые – 3-4 нед.

напротив, требует седативных, иммуномоду-

Поддерживающую­

ПУВА-терапию проводят в

лирующих, защелачивающих физических воз-

течение 6-9-15 мес. индивидуально. При огра-

действий. Наиболее широко в лечении трофо-

ниченных инфильтративных формах псориаза,

тропного псориаза используются гелиотерапия­

а также при непереносимости фуранокумари-

и искусственное ультрафиолетовое облучение.

нов внутрь предварительно перед сеансами

При распространенных мелкопапулезных «зим-

0,1% раство-

них» формах заболевания лечение проводят­

ром пувалена или 0,1% мазью, содер­жащей

УФО по ускоренной схеме. Расстояние 100 см,

фуранокумариновые препараты (за 1-2 ч до

начальное облучение 1/2 биодозы, затем че-

облучения). Эффективно применение­

ПУВА-

рез 1-2 процедуры экспозицию­

увеличивают на

терапии в сочетании с пероральным (по 0,25 мг

1/2 биодозы. Максимальное облуче­ние 4 био-

3разавдень)приемомретинолаиливнутримы-

дозы. Процедуры по два дня подряд или че-

шечным введением аевита – 100000 ME. Метод

рез день. Курс лечения 16-18 облучений. При

рекомендуется при тяжелых распространенных

сегментарно-зональном УФ-облучении воздей-

формах псориаза, в том числе при эритродер-

ствуют на рефлексогенные зоны (воротнико-

мии. При ваго-инсулиновом типе вегетативной

вую,трусиковую,сег­ментыпозвоночника)срас-

дисфункции (зимняя форма псориаза) наблю-

стояния 100 см. Используют среднеэритемные

дается дефицит жирорастворимых витаминов:

и гиперэритемные дозы (2-4-6 биодозы­ ). Пло-

А, Е, Д.

щадь облучаемых участков за сеанс – 300 см2.

Биостимулирующим действием обладает

Процедуры через 2-5 дней после исчезнове-

лазеротерапия. Противозудный эффект дости-

ния предшествующей­

эритемы. Курс 10-12 об-

гается при флюктуоризации (прогрессирующий

лучений. Очаговые облучения рекомендуются

псориаз небольшой давности с выраженным

при ограниченном крупнобляшечном псориа-

зудом). Воздействуют­

на паравертебральные

зе. Воздействуют на отдельные кожные очаги

зоны, используя малую и среднюю дозы; 1 фор-

с расстояния 50 см. Применяют 5-6 биодоз с

ма тока (ДС). Продолжительность процедуры

516

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

применили электрофорез ронидазы (0,5 г рони-

10-20 мин, ежедневно или через день. Куре 10-

15 процедур. При распро­страненном прогрес-

дазы в 30 мл ацетатного буферного раствора),

сирующем псориазе проводят ультразвуковую

трипсина или химотрипсина (25 мг фермента­

терапию. Интенсивность 0,05-0,8 Вт/см2. Озву-

в 25мл буферного раствора). Плотность тока

чивают соответствующие паравертебральные­

0,05-0,1 мА/см2. Процедуры ежедневно, про-

области в импульсном (4,10 мс) режиме по ла­

должительность 20 мин. Курс 10-15 процедур.

бильной методике. Способ контактный, продол-

Курс электрофореза ферментных препара-

жительность процедуры - не более 15 мин (по

тов повторяют через 2-2,5 мес. Электрофорез

3-7 мин на каждую сторону­

), ежедневно. Курс

протеолитических ферментов­

можно усилить

12-14 процедур. Ультрафонофорез применя-

предварительными местными

аппликациями­

ют при ограниченном крупно­очаговом псориа-

(примочками) 30-50 % раствора ДМСО. Наряду

зе в стационарной стадии. Из лекарственных­

с ферментными препаратами для лечения оча­

средствиспользуютфлуцинар,локакортен,10%

говой склеродермии применяют калия йодид

нафталановуюмазь,площадьголовкиозвучива-

(2-5 % раствор­

), никотиновую кислоту (0,25-1 %

теля 4 см2, интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2, режим

раствор), натрия салицилат (2-5% раствор).

непрерывный, методика лабильная. Продолжи-

Сила тока 3-5мА. Продолжительность­

сеанса

тельность процедуры 5-10 мин, ежедневно или

15-20 мин. Курс 12-15 процедур. Электрофорез

через день. Курс 12-15 процедур.

калия йодида не следует назначать детям виду

При эрготропном «летнем» псориазе по-

повышенной чувствительности организма к йо-

казана седативная терапия. Методами выбора

дистым препаратам.

являются электросон, центральная электроа-

Дефиброзирующий эффект достигается

нальгезия, электрофорез седативных препара-

при ультразвуковой терапии. Воздействуют на

тов,ПеМПНЧ,переменноеэ.п.УВЧ,седативные

очаги поражения (непрерывный режим) или па-

ванны. Магнитотерапию проводят с зазором

равертебрально. Интенсивность 0,2 - 0,4 Вт/см2,

5-10 мм, режим непрерывный, пере­ключатель

продолжительность сеанса 3-6 мин, ежедневно

интенсивности с «I» до «4» (через 2 процеду-

или через день. Площадь головки озвучивате-

ры). Продолжительность процедуры 10-12 мин,

ля 4см2. Курс 10-15 сеансов. Повторные курсы

ежедневно или через день. Курс 15 процедур.

через 2-3 мес. Из лекарственных средств при

Седативная терапия подробно отражена в со-

ультрафонофорезе используют­ кортикостеро-

ответствующем разделе.

идные мази и кремы (гидрокортизон, синалар,

Различают ограниченную (очаговую) скле-

флуцинар), мази, содержащие 0,1% протео-

родермию и генерализованную ее форму с

литического фермента (трипсина, химопсина)

системным поражением внутренних органов.

на индифферентной основе, 1% папаиновую

При последней физиотерапия не проводит-

мазь. Методика лабильная, режим работы не-

ся или проводится с большой осторожностью

прерывный или импульсный­

, интенсивность

под контролем активности воспалительного

0,4-0,6 Вт/см2. Продолжительность­

сеанса

процесса. В течении ограниченной склеро-

5-8 мин. Курс 10-15 процедур. С электрофо-

дермии выделяют активную (прогрессирую-

резом и ультрафонофорезом сочетают микро-

щую) стадию, при которой преобладает отек

волновую СВЧ-терапию (предварительно).

(инфильтрация). В этот период пятно может

Методика контактная, доза слаботепловая или

увеличиваться по периметру. Затем формиру-

тепловая (2-7 Вт). Продолжительность сеанса

ется уплотнение (склероз). Сохранение по пе-

10-15 мин, ежедневно или через день. Курс 10-

риферии ободка сиреневого или красновато-

15 процедур. В фазе выраженного уплотнения

лилового цвета свидетельствует о неполном

дляулучшенияпериферическогокровообраще-

завершении процесса. Физиотерапевтические

ния и трофики тканей рекомендуются тепловые

процедуры­ в комплексном лечении обычно на-

процедуры. Грязевые аппликации накладыва-

значают вне активной стадии заболевания или

ют непосредственно­

на область поражения.

в период минимальных признаков активности.

Температура грязи 42-44°С. Режим индивиду-

При электрофорезе наиболее широко­

исполь-

альный (от щадящего до тренирующего). Про-

зуют ферментные препараты. Воздействуют

должительность сеанса 15-20 мин. Курс 12-

на очаги поражения. Чаще применяют лидазу

15 процедур. Проводят гальваногрязелечение

(64ЕД в 30 мл ацетатного буферного раствора,

на очаги пораже­ния. Поверх грязевых лепешек

рН 5-5,3). Плотность тока 002-0,05мА/см2. Про-

накладывают электроды, со­единенные с гене-

должительность процедуры 15-20 мин, еже-

ратором постоянного тока. Температура грязе-

дневно или по 2 дня подряд. Курс 10-12 про-

вых лепешек 38-40° С, плотность постоянного

цедур. При очаговой скле­родермии успешно

тока 0,1-0,2 мА/см2. Продолжительность проце-

517

дуры 10-20 мин. Курс 10-15 процедур. Озоке-

включает электрофорез на очаги поражения

ритовые и парафиновые аппликации наклады-

5% раствор резохина и 5% раствор плаквени-

вают непосредственно на область поражения.

ла (с анода). Продолжительность сеанса 10-12

Методика общепринятая. Лечение лазером

мин, сила тока 2-5 мА. Курс 15-20 процедур­ .

проводится по методике слабо­интенсивного

При локализации очагов рубцующегося эрите-

воздействия. Плотность энергии 3-4 мВт/см2.

матоза на лице эффективен местный электро-

Начальная экспозиция – 2 мин, максимальная

форез 2% раствора делагила (сила тока 1-2 мА,

– 8 мин, при заключительных сеансах­ – 2 мин.

экспозиция 10-15 мин, на курс 8-10 процедур).

Процедуры принимают ежедневно. Курс 7 про-

Криотерапия рекомендуется при

длительно

цедур. Вибрационный массаж проводят на

существующих­

очагах с выраженной инфиль-

очаги пораже­ния. Используют аппарат типа

трацией и гиперкератозом­

. При дискоидной

«Траксатор», «Вибромассаж­ » и др. Методика

красной волчанке противопоказаны все виды

непрерывная или прерывистая. Продолжитель-

свето и теплолечения (грязепарафинотерапия),

ность сеанса индивидуальная - от 1 до 3-4 мин,

так как возможна трансформация в тяжелую

через день. Курс 12-15 процедур. Назначают

острую или подострую форму заболевания.

гидромассаж (1,5-2,5 атм). Продолжительность

Дисметаболические дермопатии дикту-

сеанса 8-10 мин, ежедневно. Курс 10 процедур.

ют включение в реабилитационные схемы, пре-

Целесообразно сочетать с рапными ванна-

жде всего, методов по коррекции нарушений

ми (концентрация­

метаболизма. При ацидозных состояниях на

36°С).

фоне гиперреактивности организма (симпато-

Лечение эритродермий включает кор-

адреналовые реакции и иммунодефицит) по-

тикостероиды, антибиотики, цитостатические

казаны седативные защелачивающие воздей-

и иммунодепрессивные препараты, гемодез.

ствия. Алкалоз при сниженной реактивности

Наиболее­

эффективным средством лечения

организма с ваго-инсулиновым типом дисве-

вторичных

эритродермий­

считается

ПУВА-

гетативного синдрома и аллергией определя-

терапия. Начальная доза облучения составля-

ет адаптационную, биостимулирующую, де-

ет 0,5-1,5 Дж/см2, максимальная – 10-12 Дж/см2,

сенсибилизирующую закисляющую

терапию.

облучения проводится 4 раза в неделю, сред-

При ацидозных дермопатиях (кольцевидная

няяпродолжительность­

курса–7нед.Учитывая

гранулема) из физиотерапевтических воз-

выраженное митостатическое действие ПУВА-

действий наибольшее признание заслуживает

терапии, целесообразно ее применение при

криотерапия. Замораживание про­водят стру-

эритродермической фазе грибовидного­

микоза

ёй хлорэтила до появления отчетливого по-

и ретикулеза. При всех формах эритродермии

беления. Процедуры повторяют через 2-3 дня.

показа­ны общие ванны с добавлением слабого

Курс 6-8 процедур­

. Также используют замора-

раствора (1:10000) перманганата калия, шал-

живание углекислотой или жидким азотом с по-

фейного конденсата, отрубей­

(50 г на ведро

мощью криоаппликатора «КД-3» (до появления

воды). Температура воды 36-38°С, продолжи-

пузыря). Обработанный участок кожи смазы­

тельность ванны 15-20 мин. При выраженном

вают вазелином или детским кремом. Проце-

зуде рекомендуется интраназальный электро-

дуры повторяют­ 1-2 раза в неделю. На курс

форез (по Кассилю и Гращенкову) 1% раствор

3-4 криовоздействия. При наличии противо-

димедрола, 2,5-5% раствор тиамина бромида

показаний к криотерапии рекомен­дуется уль-

(по 2-й схеме). Воздействуют на область над-

трафонофорез гидрокортизона, флуцинара,

почечников дециметровыми волнами. Исполь-

лориндена, фторокорта. Интенсивность 0,2-

зуют слаботепловые дозы. Продол­жительность

0,6 Вт/см2. Режим непрерывный или импульс-

процедуры 7-10-12 мин, ежедневно или че­рез

ный, методика лабильная. Экспозиция­

3-5 мин

день. Курс 10-15 процедур. Метод показан при

на очаг. Процедуры проводят через день. Курс

выраженном­

снижении

глюкокортикоидной

5-8 процедур (профессиональным спортсменам

функции.

препараты необходимо назначать согласно по-

Иммунодефицитные дермопатии требует

ложению о допинговом контроле). Показана се-

седативных, иммуномодулирующих, защелачи-

дативная терапия (электросон, центральная

вающих воздействий. В патогенезе системной

электроаналгезия, седативные ванны, магнито-

красной волчанки важное звено падение им-

терапия). Принимают щелочные минеральные

мунитета. Различают острую форму системной

воды, которые должны содержать следующие

краснойволчан­ки(эритематовисцероз)ихрони-

микроэлементы: магний, калий, медь, фосфор,

ческую (дискоидная красная­ волчанка). Физио-

цинк, фтор, молибден, ванадий, марганец и на-

терапия проводится при хронической форме и

трий. При алкалозных дермопатиях (пеллагра,

518

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

липоидный некробиоз, ксантоматоз) пока-

зиция – 15-20 мин. Процедуры­ проводят через

зана закисляющая метаболическая терапия и

день или по 2 дня подряд. Курс 6-10 проце-

прием кислых минеральных вод, в составе ко-

дур. Показана амплипульстерапия на область

торых отмечают кальций, йод, железо, кремний,

шейных симпатических узлов. Процедуры ока-

и селен. Показана адаптационная терапия (им-

зывают стимулирующее влияние на область

пульсные токи, ДМВ, СМВ, лазерное и пайлер-

симпатических ганглиев, в результате чего уси-

излучение, души).

ливается сосудосуживающий эффект. Для ле-

Дисциркуляторные

дермопатии

требу-

чения розовых угрей в папулезной стадии ре-

ют дифференцированного подхода в зависи-

комендует ручной круговой массаж (ежедневно

мости от формы нарушений кровообращения.

по 15 мин, на курс 30-40 процедур). Данный

При артериальных дермопатиях (артериаль-

метод противопоказан при выраженной пусту-

ная недостаточность, розацея, розовые угри,

лизации. Проводят криотерапию. Для криовоз-

периоральный дерматит) показаны анти-

действия используют жидкий азот, углекислоту.

спастические, седативные, аналгезирующие,

Отдельные инфильтрированные­

участки можно

имунномодулирующие средства. Дермопатии

обрабатывать безаппаратным спо­собом с по-

с венотонической недостаточностью (варикоз-

мощью криокаутера (экспозиция 10-20 с; после

ные трофические язвы) обосновывают ис-

процедуры кожу смазывают вазелином). При

пользование венотоников, биостимуляторов,

алиментарной природе заболевания показаны

десенсибилизирущих факторов.

подводные­

промывания-орошения кишечника –

Для лечения периорального дерматита,

1 раз в неделю, на курс 2-4 процедуры.

или розацеоподобного, используют криомас-

Венозные дермопатии (венозная недо-

саж (безаппаратный) жидким азотом. Длитель-

статочность, варикозные (трофические) язвы)

ность воздействия – 3-5 мин, перерыв 3 мин,

требуют усиления лимфодренажа и повыше-

затем повторный сеанс. Массаж осуществляют

ния венозного тонуса. Физиотерапевтические

осторожно­

, без надавливания, избегая появле-

методы назначают с учетом состояния сосудов,

ния пузыря. Про­цедуры проводят через день.

данных коагулограммы, возраста больных.

Курс 15 сеансов. По клинической картине раз-

При наличии тромбофлебита противопоказа-

личают

несколько

стадий развития

розовых

ны тепловые процедуры, ультразвук. При диа-

(красных) угрей: эритематозную, эритематозно-

динамотерапии воздействуют трансрегионар-

папулезную, папуло-пустулезную и инфильтра-

но (пораженный­

участок между электродами).

тивную (бугристую) с формированием рубчиков

Применяют диадинамические токи, модулиро-

и телеангиэктазий. При назначении физиоте-

ванные коротким периодом в течение 4-5 мин

рапевтических процедур при розовых угрях

со сменой полярности каждые 1,5-2 мин. Ре-

учитывают­

клиническую стадию заболевания.

комендуются 5-6 ежедневных процедур с не-

Основные мероприятия­

направлены на умень-

дельным перерывом. Проводят сегментарные

шение явлений застойного кровообращения,

УФ-облучение. Применяют среднеэритемные

рассасывание воспалительных инфильтратов­

,

дозы (3-4 биодозы). Облучают 1 раз в 3-5 дней.

ликвидацию телеангиэктазий. Противопока-

Курс 7-10 процедур. Грязетерапия рекоменду-

заны световые и тепловые процедуры, веду­

ется в период очищения язв и формирования

щие к дальнейшему расширению мелких кро-

грануляций. Перед процедурой язвы закрыва-

веносных

сосудов­

и усилению капиллярного

ют стерильной марлевой повязкой. Грязевую

стаза (лампа «Соллюкс», парафиновые­

ап-

лепеш­ку накладывают на язву и окружающую

пликации, паровые ванны и др.). Для лечения

кожу.Толщинагрязи3см,температура40-43°С.

розовых угрей в эритематозной стадии про-

Продолжительность воздействия 15-20 мин, че-

водят электрофорез 2-5% раствор делагила,

рез день или по 2 дня подряд. Курс 12-15 про-

0,1% раствор адреналина гидрохлорида­

; в

цедур. Противоотечный эффект достигается

эритематозно-папулезной стадии – электрофо-

при магнитотерапии. Воздействуют на очаг

рез 2% раствора калия йодида. Воздействуют

поражения. Режим непрерывный, интенсив-

на очаги поражения­

. Сила тока 2-5 мА, экспози-

ность по шкале от «1» до «4» (с постепенным­

или через день. Курс

повышением через 2-3 процедуры). Продолжи­

15-18 процедур. Последняя методика электро-

тельность 10-12-15 мин, ежедневно или через

фореза противопоказана лицам с повышенной­

день. Курс 12-15 процедур. Метод можно при-

чувствительностью к йодистым препаратам.

менять при наличии хронического тромбофле-

Назначают индуктотермию на воротниковую

бита. Показана местная франклинизация с по-

область­

. Сила тока 140-180 мА (на аппарате

мощью аппарата «АФ-2», «АФ-3» и электрода,

«ИКВ-4» - первые три деления шкалы). Экспо-

предназначенного для местной франклиниза-

520

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

шению тонуса сосудодвигательных рефлексов,

10-20 мин, ежедневно. Курс 15-20 процедур.

улучшению процессов кератинизации и распре­

Эффективен также электрофорез калия йоди-

деления в коже тиоловых соединений белка.

да (2-5% раствор) по аналогичной методике.

Применяют общие УФ-облучения по основной

Проводят ультрафонофорез гидрокортизона.

или ускоренной схеме. Курс 15-20 облучений.

Площадь головки озвучивателя 4 см2, интен-

Показано зональ­ное ультрафиолетовое облу-

сивность 0,4-0,6 Вт/см2. Режим непрерывный,

чение. Лечение состоит из 24 сеансов (2 цик-

методика­

лабильная. Продолжительность про-

ла по 12 облучений) по 2-3 биодозы. Первые

цедуры 5-6 мин, ежедневно. Курс 12-15 проце-

3 сеанса облучения проводились на область

дур. Назначают гидромассаж. Воздействуют на

шеи (задняя поверхность), спины и поясницы с

очагпоражениясрасстояния­ 5-10см.Давление

целью блокады симпатического отдела позво-

1,5-2 атм. Длительность 8-10-15 мин, ежеднев-

ночного стол­ба; последующие сеансы - на об-

но или через день. Курс 10-20 процедур. Метод

ласть груди, живота, конечностей­

. Повторные

рекомендуется для лечения свежих келоидных

облучения кожи проводились до 5-6 раз (после

рубцов­ у детей. Для оптимизации реактивности

исчезновения эритемы

от

предшествующего

организма назначают надвенную лазеротера-

лечения). Лечебный эффект связан с расши-

пию. Плотность энергии инфракрасного лазера

рением периферических­

сосудов, повышением

2,5 Вт/см2. Экспозиция от 2 до 6-8 мин (с посте-

поглощения кожей кислорода­

, увеличением со-

пенным увеличением), ежедневно. Курс 7 про-

держания в ней ретинола и каротина. Наибо-

цедур.

лее рациональной схемой лечения ихтиоза яв-

Дистрофические дермопатии (дистро-

ляется сочетание этапного ультрафиолетового

фический кожный синдром) характеризуются

облучения по зонам с кислородными ван­нами.

либо усилением трофики ткани на фоне высо-

Учитывая рекомендации многих специалистов

когоуровняанаболическихгормонов,ваготонии

обисполь­зованиивлечебномкомплексесоеди-

и сниженной реактивности организма, либо,

ненийретинола(пероральноилиинъекционно),

напротив, развитием гипотрофии тканей при

заслуживает внимания примене­ние при ихтио-

повышении содержания катаболических гормо-

зе Re-PUVA-терапии (сочетание фотохимио­

нов, симпатонии и гиперреактивности организ-

терапиисвведениемворганизмароматических

ма. Гипертрофические дермопатии включают:

ретиноидов). Грязелечение рекомендуется при

ринофиму, гипертрофические рубцы, гипотро-

ограниченных, нерезко выраженных формах

фические процессы наблюдаются при полосо-

ихтиоза. Грязевые аппликации накладывают

видной атрофии кожи, атрофических рубцах,

непосредственно на очаги поражения. Темпе-

фото- и хроноиндуцированном старении кожи.

ратура грязи 41-43°С. Длительность воздей-

В первом случае обоснованы мероприятия на

ствия 10-15-20 мин, процедуры через день или

повышение реактивности организма, актива-

по 2 дня подряд. Курс 12-14 процедур.

цию симпатической системы, модуляцию имму-

Келоид представляет собой дермальную

нитета, закисление среды и понижение мест-

фиброму, обусловленную избыточным развити-

ного метаболизма тканей. Во втором случае,

ем фиброзной ткани на месте рубца или трав-

напротив необходимо, оказывать симпатолити-

мы кожи. Патогенез полностью не выяснен­

.

ческое, седативное, ощелачивающее и локаль-

Чаще страдают дети и лица молодого возраста.

ное трофическое воздействие.

Из методов физиотерапии рекомендуются кри-

Суставной синдром (гипермобильный/

отерапия. Лечение проводят с помощью крио-

гипомобильный) при «зимнем» и «летнем»

каутера или

аппарата

«Криоэлектроника-2»,

псориазе формируется на фоне различной

«КД-3». Замораживают­

до

получения отчет-

реактивности организма, что диктует диффе-

ливого пузыря. Процедуры 1 раз в неделю.

ренцированный подход в назначении реаби-

Применяют

безаппаратную

криоаппликацию

литационных мероприятий. При пониженной

жидким азотом­

(экспозицию подбирают инди-

реактивности организма наблюдается гипермо-

видуально). При СВЧ-терапии используют сла-

бильность суставов (диспозиционные наруше-

ботепловую дозу (5-7 Вт) в течение 3-5 мин с

ния). На фоне гиперреактивности организма с

последующей криодеструкцией жидким азотом

мышечнотоническим синдромом определяет-

в течение 3-7 мин. Такая комплексная терапия

ся, напротив скованность и гипомобильность

сокращает число аппликаций и продолжитель­

суставов. В стадию субкомпенсации форми-

ность лечения в целом. Назначают электро-

руются адаптационные изменения суставного

форез на очаг поражения с лидазой - 0,1 (64

синдрома. Декомпенсация функции сустава от-

УЕ) в 30 мл ацетатного буферного раствора при

ражает дисадаптационный синдром.

рН 5-5,3. Сила тока 2-6 мА, продолжительность

При псориатическом полиартрите боль

522

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

Таблица 7.6

Сложно-

Ско-

Техни­

Едино­

Цикли­

Много­

Всего

борства

координа­

ческие

борья

ростно-

ческие и

ционные

силовые

др.

7,59

8,74

6,56

21,83

3,33

15,84

7,09

4,54

2,82

2,32

1,41

3,22

0,62

5,07

2,91

1,03

0,78

1,41

1,41

6,47

0,83

2,97

1,09

0,11

0,10

0,43

—

—

0,25

0,19

5,06

6,02

6,16

13,38

6,82

4,51

9,65

6,23

2,87

2,67

3,23

2,82

11,10

0,87

3,91

0,98

3,29

1,34

2,82

0,90

1,24

1,76

12,30

14,96

9,15

14,08

15,39

9,03

11,86

31,15

18,36

14,28

7,75

13,89

14,23

21,42

2,76

2,41

1,23

0,70

1,59

1,36

2,09

3,91

2,67

2,68

1,41

3,88

3,22

3,29

0,52

1,93

1,30

3,52

6,38

1,11

1,98

2,87

2,04

2,86

1,41

1,93

1,66

2,10

2,31

8,85

11,51

10,27

7,04

11,41

10,89

9,95

10,51

3,05

4,39

8,86

3,52

2,70

1,61

4,55

5,52

9,26

7,14

2,11

11,16

7,85

6,92

1,21

2,25

3,81

2,11

5,48

2,35

2,81

0,98

2,09

6,49

6,34

1,88

3,61

1,73

3,19

0,57

0,78

3,15

0,70

0,26

0,55

2,10

1,29

4,13

2,93

7,33

5,64

1,53

7,55

4,60

возникать вследствие хронической перегрузки

как хронические микротравмы и усталостные

и микротравматизации. При систематических

физических нагрузках высокой степени интен-

Травмы классифицируют по типам (ушиб,

сивности развиваются определенные адапта-

растяжение связочного аппарата или мышц,

ционные реакции, как на организменном, так и

подкожные разрывы мышцы сухожилий, пере­

на органно-тканевом уровнях, проявляющиеся

лом и т. д.). Определенный интерес представ­

физиологической гипертрофией, изменениями

ляет

процентное

соотношение

различных

костной структуры, гиперваскуляризацией. В

травм и хронических заболеваний опорно-дви­

тоже время нарушения процессов адаптации

гательного аппарата (вызванных микротрав­

может обусловливать целую группу патологи-

мами), требующих длительного стационарного­

ческих состояний, которые классифицируются

или амбулаторного лечения (Табл. 7.6). Среди­