6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Medetsinskaya_reabilitatsia_v_sporte

Глава 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ

415

аппликаций используют смесь торфа пласти-

вижности констатируется также чаще всего при

ческой консистенции с содержанием воды 80-

использовании газо-грязевых ванн. Используют

85%. Ее нагревают или применяют в холодном

также грязевые припарки, для чего полотняные

виде. По своим термофизическим свойствам и

мешочки наполняют пелоидом (температура

эффективности грязевые аппликации сравни-

45-55°С) и накладывают на пораженные суста-

мы с ваннами из грязевой кашицы, но создают

вы в течение 15-30 минут. Используется также

менее выраженную нагрузку на кровообраще-

методика грязевых растираний, когда пелоид

ние в связи с отсутствием гидростатического

нагретый до температуры 38-42°С, наносят на

давления, поэтому они особенно показаны ли-

суставы и растирают щетками (5-10 минут). На-

цам пожилого возраста.

значают ванны с подводным натиранием суста-

При множественных поражениях суставов

вовразогретымпакетомгрязи,когдапроисходит

прибегают к грязеразводным ваннам. Лечебную

тесныйконтактдиффундирующегорастворапе-

грязь разводят теплой водопроводной или ми-

лоида с кожей. Ванна может быть приготовлена

неральной водой (последняя оказывает менее

из пресной или минеральной воды (растворяют

щадящее действие) до жидкой, полугустой и

0,5 кг поваренной соли на 100 л воды). Хоро-

густой консистенции. Используются болтуш-

ший результат получен на фоне использования

ки (ванны из минеральной воды с небольшой

лиманской грязи по египетскому методу, суть

примесью лечебной грязи), жидкие ванны (со-

которого заключается в том, что аппликации пе-

отношение пелоида и рапы 1:2), «средние» (со-

лоида накладываются на поверхность суставов

отношение 1:1) и «густые» (соотношение 2:1).

и подсыхают на солнце в течение 45 минут.

Действие содержащихся в лечебной грязи био-

Предлагают сочетать грязевые ванны с

логически активных веществ в основном осу-

инфракрасным и ультрафиолетовым облучени-

ществляется жидкой частью. При наложении

ем туловища, с воздействием на пораженные

грязевой аппликации в контакт с кожей вступа-

суставы гелий-неонового лазера. Эффектив-

ет лишь тонкий слой пелоида, непосредственно

ность пелоидотерапии заболеваний суставов

соприкасающийся с ней, а более отдаленные

существенно повышается при проводимой па-

слои оказывают

только тепловое действие.

раллельно рефлексотерапии, электролечении

В отличие от аппликаций грязевой массы при

токами надтональной частоты и низкочастот-

разводной ванне кожные хемо- и осморецепто-

ным переменным магнитным полем, которые

ры подвергаются воздействию различных хи-

угнетают развитие бальнеологических реакций,

мических биологически активных компонентов.

действуя в различных направлениях. При раз-

Это определяет преимущество грязевых ванн

витии выраженной

бальнеопатологической

перед аппликациями, так как создается лучший

реакции на проводимый лечебный комплекс

контакт кожи с лечебной средой и равномерное

применяют митигированное или «холодное»

распределение температуры.

Грязеразводные

грязелечение, температуру грязи снижают до

процедуры проводят в виде местных ванн для

38-26°С, а продолжительность грязе- и баль-

рук и ног, а также посредством «сидячих» или

неопроцедур уменьшают до 10-12 минут.

обычных ванн. В неконцентрированной разво-

При назначении грязевых процедур успех

дной грязевой ванне определяется незначи-

лечения заболеваний опорно-двигательного

тельная вязкость, в связи с чем передача тепла

аппарата зависит от методики пелоидотера-

обусловлена конвекцией, а когда концентрация

пии, ее адекватности клинико-лабораторному

раствора возрастает, и вязкость резко повыша-

течению патологического процесса, функцио-

ется, то тепло передается за счет проводимо-

нальному состоянию

адаптационных систем

сти. Разводные грязевые ванны приготавлива-

организма, определяющих его реактивность.

ют и на подогретой до 36-37°С морской воде.

Оптимизация воспаления в суставе на фоне

При болезнях суставов рекомендуется исполь-

гипореактивности организма происходит через

зовать раствор, состоящий из 20-30 кг пелои-

первичную активацию перекисного окисления

да на ванну емкостью 200 л. В газо-грязевых

липидов и стресс-индуцирующие реакции, сме-

ваннах концентрация сероводорода колеблет-

няющиеся в дальнейшем усилением антиок-

ся от 70 до 100 мг/л, а углекислоты – 1-1,2 г/л,

сидантного действия. При нанесении грязи на

минерализация

находится в

пределах 30-

пояснично-крестцовую зону, где размещаются

50 г/л. Отсутствие артралгий к концу лечения

надпочечникиисимпатическиеузлы,илишейно-

газо-грязевыми ваннами отмечается несколько

воротниковую область, где располагаются щи-

чаще (в 1,5 раза), чем после аппликаций пелои-

товидная и вилочковая железы, наблюдается

даилисероводородныхирадоновыхванн.Пол-

повышенная возбудимость экстерорецепторов,

ное исчезновение ограниченной суставной под-

улучшается капиллярное кровообращение,

417

рапии, особенно при явлениях экссудативного

ния лекарственных веществ через кожу дости-

воспаления. Используют электромагниты на ко-

гается предварительной магнитоили лазеро-

ленные и тазобедренные суставы (расположе-

терапией. Лазерное излучение (длина волны

ние поперечное, интенсивность 27-35 мТл, про-

632,8 нм, интенсивность 10 мВт/см2) в сочетан-

должительность воздействия 8-15 минут, 10-12

ных воздействиях с лекарственным электрофо-

ежедневных процедур на курс). При снижении

резом (плотность тока 0,05 мА/см2, экспозиция

интенсивности магнитного поля до 20 мТл уве-

20 минут) более чем в 2 раза повышает количе-

личивают длительность его воздействия до 30

ство вещества, переносимого через кожу.

минут. В течение первых трех дней назначают

В фазе инволюции воспаления в суставах

синусоидальное ПеМП, а затем пульсирующее.

или полной ремиссии большое значение при-

ПеМП низкой частоты не назначают при гной-

обретают методы вибротерапии. Используют

ном экссудате.

точечный вибрационный массаж, акустический

Благоприятное воздействие в этой груп-

вибромассаж, термовибромассаж посредством

пе больных оказывает электрическое поле

специальной насадки с постепенным повыше-

УВЧ в непрерывном или импульсном режиме.

нием частоты колебания во время процедуры

Продолжительность сеанса 10-15 минут еже-

от 50 до 100 Гц по лабильной методике. На-

дневно, курс 5-6 процедур. При плохой пере-

значают тепловые процедуры: индуктотермия,

носимости салицилатов, применяемых внутрь,

микроволновая терапия, грязевые аппликации

при хронизации процесса в стадии инволюции

и др., с последующим вибрационным масса-

рекомендуется салициловый электрофорез по

жем. Они оказывают противовоспалительное,

Вермелю. Салициловый ион (5% раствор на-

рассасывающее и стимулирующее действие на

трия салицилата) вводят с катода, расположен-

репаративно-регенеративные процессы и ком-

ного в межлопаточной области; сила тока от 10

пенсаторные возможности «мышечного корсе-

до 20 мА/см2, продолжительностью 20-30 ми-

та».Примассажеособоевниманиенеобходимо

нут, ежедневно, курс до 12 процедур, что спо-

обращать на восстановление лимфооттока из

собствует понижению реактивности организ-

пораженного сустава. С этой целью рекоменду-

ма. Гальванизация изменяет количественные

ется массировать сначала периартикулярные

и качественные соотношения ионов в тканях,

ткани. Кожа при заболеваниях суставов часто

подвергшихся действию электрического тока,

теряет эластичность, плохо смещается, может

снижает кислотность среды. При этом накопле-

бытьутолщенаиболезненна.Поэтомуоправда-

ние ионов на клеточных мембранах приводит

но медленное растирание в виде штрихования,

к изменению биопотенциала клетки, физико-

послойно воздействующее на кожу, подкожную

химических свойств клеточной мембраны и ее

соединительную ткань, фасцию. При после-

проницаемости. Ионные сдвиги, изменение

довательном массаже каждого из этих слоев

дисперсности коллоидов и образование биоло-

стремятся не захватывать другой слой. После

гически активных веществ в тканях оказывают

массажа мягких тканей приступают к круговому

возбуждающее влияние на экстеро- и интеро-

растиранию и продольному поглаживанию свя-

рецепторы и создают поток афферентной им-

зочного аппарата в местах наибольшего досту-

пульсации в сегментарный аппарат и централь-

па к нему.

ную нервную систему. В вегетативных центрах,

Кинезотерапия относится к эффектив-

в том числе и сегментарного уровня, форми-

ным методам патогенетического

воздействия

руются эфферентные импульсы, запускающие

при воспалительных заболеваниях суставов,

каскад разнообразных рефлекторных реакций,

что достигается применением

специальных

направленных на устранение или уменьшение

физических упражнений, направленных на на-

нарушений гомеостаза, вызываемых током. Ре-

пряжение, релаксацию и сокращение мышц ко-

акции могут иметь местный, регионарный или

нечностей, расширение амплитуды движений

общий характер. Противовоспалительный эф-

суставов. Ее применяют с учетом степени ак-

фект достигается четырехкамерными гальва-

тивности воспалительного процесса, выражен-

ническими ваннами (ручные ванны соединяют

ности нарушений функции сустава, стадии за-

с анодом, ножные – с катодом); температура

болевания, наличия внесуставных поражений и

воды 36-37°С, сила тока 20-30 мА, длитель-

сопутствующих изменений функции сердечно-

ность воздействия 10-20 минут, ежедневно,

сосудистой и дыхательной систем. Кинезотера-

курс лечения 12-15 процедур. Назначают хин-

пию назначают при уменьшении боли и сниже-

гаминили ихтиол-электрофорез на область

ниитемпературытеладосубфебрильныхцифр.

суставов продольно, длительность процедуры

Задачи кинезотерапии острой стадии (экссуда-

до 20 минут, ежедневно. Повышение поступле-

тивная фаза): повышение общего тонуса орга-

421

сле эвакуации содержимого при гемартрозе)

оправдано использование меняющихся частот

применяют ЭП УВЧ по поперечной методике в

в пределах 0-100 Гц или 0-200 Гц.

атермической дозировке, с последующим под-

При резком болевом синдроме на фоне

ключением ПеМП НЧ 35 мТл в постоянном или

выраженной спастичности мышц, их поражении

прерывистом режиме с 4-6 дня. Напротив, при

контрактурами показана амплипульстерапия:

выраженной артралгии без отечности со 2-3-го

используют III и IV РР, частота 100-80 Гц, глу-

дня применяют УФ-облучение области суста-

бина модуляций 50-75%, длительность перио-

ва в эритемной дозе и в дальнейшем с 4-6 дня

де 1-1,5 сек, продолжительность воздействия

переводят на ДМВили лазеротерапию, че-

по 4-5 минут каждого тока. Под влиянием СМТ

рез 2 недели проводят облучение видимыми

усиливается микроциркуляция

в суставных

(пайлер-терапия) и инфракрасными лучами.

тканях, которая происходит главным образом

ДМВ вызывают нарастание активности серо-

рефлекторно в результате непосредственного

тонинергических

структур.

Обезболивающий

воздействия тока на чувствительные и вегета-

эффект ДМВ опосредуется преимущественно

тивные нервные волокна, а также вследствие

через дофаминергические антиноцицептивные

усиления кровоснабжения мышечных волокон,

механизмы.

возбуждаемых низкочастотной вибрацией. Ле-

Для обезболивания воздействуют диа-

чебные эффекты СМТ при болезнях опорно-

динамическими токами на

область суставов

двигательного аппарата усиливаются при па-

(сначала на боковые поверхности, а затем на

раллельном воздействии ультразвука. ДДТ и

переднюю и заднюю), или сегментарно (при от-

СМТ не показаны при наличии экссудата в по-

крытой травме сустава), ежедневно или через

лости сустава. Назначают электрофорез 2,5%

день. Используют двухфазный (двухтактный

раствора анальгина или 2-5% раствор новокаи-

волновой, непрерывный и длинный период)

на, по поперечной или продольной методике,

ток. Разработана поперечная методика воздей-

продолжительность воздействий 15-20 минут,

ствия на два сустава за сеанс. В течение 2 ми-

курс лечения 12-14 процедур. Над участком су-

нут назначается

двухтактный непрерывный

става, соответствующего проекции максималь-

ток, а затем в течение 6 минут короткий пери-

ной боли, целесообразно располагать анод,

од со сменой полярности (по 3 минуты). Цикл

под которым снижается возбудимость нервных

состоит из 7 ежедневных процедур на каждую

окончаний.

пару суставов. Под влиянием ДДТ улучшается

В бытовых условиях все шире внедряет-

функциональное состояние нервной системы,

ся метод чрезкожной электронейростимуля-

развивается выраженный

обезболивающий

ции (ЧЭНС), который предназначен для воз-

эффект за счет понижения чувствительности

действия на болевые и рефлексогенные зоны

периферических рецепторов; повышения по-

импульсными токами низкой и высокой частот

рога болевого восприятия; угнетения проведе-

с небольшой длительностью стимула. Электро-

ния болевых импульсов по нервным волокнам

ды устанавливают биполярно (оба электрода

потоком мощной проприоцептивной импульса-

над болевой зоной) или монополярно (актив-

ции, возникающей при действии на кожу низко-

ный над болевой зоной, а индифферентный

частотной вибрации;образованияв тканимозга

сегментарно). Можно располагать электроды в

нейромедиаторов (эндорфинов), изменяющих

точках акупунктуры и на противоположной ко-

восприятие боли; резорбции отеков, уменьше-

нечности в симметричных участках (реперкус-

ния сдавления нервных стволов; нормализа-

сивное действие). ЧЭНС низкой частоты акти-

ции трофических процессов и кровообращения

вирует нейроны, выделяющие опиатоподобные

в тканях суставов.

нейропептиды, а высокочастотная вызывает

При артралгиях и контрактурах мышц ис-

сегментарное взаимодействие между толсты-

пользуют интерференцтерапию, под влиянием

ми миелинизированными волокнами и тонкими

которой происходит вазодилатация, резорбция

ноцицептивными. Обезболивающий

эффект

отеков, ослабляются вегетативно-трофические

ЧЭНС при болезнях суставов опосредуется

расстройства. Однако следует отметить, что

преимущественно через серотонинергический

обезболивающийэффектинтерференцтерапии

и, в меньшей степени, через опиоидный меха-

по своей выраженности все же уступает дей-

низмы антиноцицептивной системы. Активация

ствию ДДТ. При обострениях воспалительных

любого из механизмов может быть достигнута

заболеваний опорно-двигательного аппарата

при электрическом раздражении перифериче-

можно рекомендовать постоянную частоту (100

ских нервных волокон. Блокирование болевой

или 200 Гц), либо меняющуюся в пределах 80-

информации может быть обусловлено тормоз-

100 и 100-200 Гц. Во время ремиссии болезни

ным влиянием определенной

части

ретику-

422

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

лярной формации ствола мозга на все уровни

постоянным магнитным полем. Локализация

афферентной сенсорной системы, включая

воздействия – суставы, длительность процеду-

сегментарный

механизм

входного

контроля

ры 20 минут, на курс до 10-12 воздействий.

боли. Самой оптимальной, при болезнях суста-

Гипоанальгезия наблюдается при использо-

вов, можно считать продолжительность курса

вании ультразвука (интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2),

ЧЭНС, равной 15 сеансам по 25-30 минут.

чтосвязаносизменениемрецепторныхобразова-

Центральные механизмы анальгезии за-

ний, локальной аккумуляцией гистамина, способ-

действуют с помощью электросонтерапии,

ствующего торможению проведения импульсов в

центральной электроанальгезии, трансцере-

синапсах симпатического ганглия. В медиаторном

брального электрофореза и СМТ-терапии, маг-

звенесущественныесдвигипретерпеваютпоказа-

нитотерапии.

назначают

тели норадреналина. Эти данные свидетельству-

через день по 12-15 процедур: на курс с часто-

ют об однотипности и однонаправленности изме-

той следования импульсов от 5 до 30-40 Гц,

нений в состоянии симпатоадреналовой системы

длительностью 39-40 минут при глазнично-

при воздействии УЗ и фонофореза блокаторов

сосцевидном расположении электродов. При

Н-холинореактивных систем вегетативных узлов,

центральной

методика

тормозящих передачу нервного возбуждения с

лобно-сосцевидная или

лобно-затылочная

преганглионарныхнапостганглионарныеволокна.

(сила тока подбирается индивидуально, в сред-

Этодаетоснованиепризнатьфактведущеговлия-

нем 0,4-1,2 мА до пороговой, частота от 150-

ния на нейросекреторные процессы физического

200 Гц вначале и 800-1000 Гц к концу курса,

(ультразвукового) фактора.

скважность переменная, длительность импуль-

Обезболивающее (путем фотоинактива-

сов 0,15-0,2 мс, экспозиция от 15 до 60 минут,

ции) действие оказывает УФ-облучение вос-

10-12 процедур, ежедневно или через день).

паленного сустава. При подагре на первый

Магнитотерапию выполняют битемпорально

плюснефаланговый и голеностопный суставы

или на шею. Индукторы устанавливают кон-

назначают 8 биодоз, на коленный, локтевой и

тактно на кожу больного, непрерывный режим

лучезапястный – 5-6 биодоз; повторяют воздей-

переменного магнитного поля, интенсивность

ствие через 1-2 дня с увеличением на 1-2 био-

до 20 мТл, экспозиция до 15 минут, ежеднев-

дозы. На курс лечения 4-6 воздействий. Сход-

но, 10-12 процедур. При сопутствующем по-

ным действием обладает лазерное излучение,

ражении щитовидной железы (аутоиммунный

которое вызывает дополнительное возбужде-

тиреоидит) разработана методика транскрани-

ние ионных каналов (колебательных контуров

ального воздействия СМТ (лобно-затылочное

в биомембранах), что уменьшает скорость от-

расположение электродов, режим переменный,

крытия воротной системы ионных каналов за

III род работы, частота посылки паузы 1:1,5 с.,

счет компенсации собственного поля мембра-

частота модуляции 30 Гц, глубина модуляции

ны внешним полем. Фотоинактивация опреде-

75%, 10 ежедневных процедур по 10-15 минут).

ляет анальгезирующий эффект лазеротерапии

Электрофорез

анальгезирующих препаратов

на организм больных. Под воздействием ла-

проводят трансорбитально или эндоназально,

зерного излучения клетки фибробластическо-

длительность процедуры 10-15 минут, еже-

го ряда переключаются на преимущественный

дневно.

синтез коллагена, что является положительным

Релаксирующий эффект достигается при

моментом при травматическом артрите, однако

КВЧ-терапии области задней поверхности шеи

нежелательным (противопоказанным) при ги-

или височной области головы, чередуя через

перпластическом синдроме. Под воздействием

день волны 5,6 и 7,1 мм низкой интенсивности

лазерного излучения среди клеток инфильтра-

в течение 10-15 минут, на курс до 10 процедур.

та появляются многочисленные фибробласты,

Хроническая боль, обусловленная венозным

которые имеют большое число цистерн грану-

застоем в нижних конечностях, в том числе

лярной эндоплазматической сети (признак уси-

при варикозном расширении вен служит пока-

ленного белкового синтеза) и окружены множе-

занием для проведения дарсонвализации (ло-

ством коллагеновых фибрилл, что приводит к

кализация – голень, бедро и коленный сустав,

выраженному образованию волокнистой ткани.

выходная мощность – до появления ощущения

В остром периоде артрита с выраженным

покалывания,

процедуры

болевым синдромом проводят криообработку

до 10 минут, ежедневно или через день, курс до

пораженных суставов ежедневно (5 сеансов

10 процедур).

по 5-8 минут). Лечебный эффект достигается

При хронической боли в суставах застой-

отведением тепла из организма с помощью

ного характера предпочтение отдают терапии

холодных ванн и грязей (4-13°С, продолжи-

Глава 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ

423

тельностью 0,5-4 минут), аппликаций льда и

в течение 3 часов, т.е. практически до полно-

криопакетов (удельной теплоемкостью от 2183

го распада осажденных на них дочерних про-

до 9596 Дж/К/кг, рабочей температуры от –10°С

дуктов радона. Аппликатор может применяться

до –20°С), обдуванием пораженных суста-

на проекции болевых точек. Лечение прово-

вов хлорэтилом и потоком холодного воздуха

дится курсами 10-12 процедур (по 1 в день) с

(–30°С) в течение 10 минут), а также парожид-

использованием для облучения одновременно

костной смесью азота под давлением 3,5-5 бар

3-4 участка кожи площадью 50-70 см2. Средняя

(–180°С на протяжении 1-2 минут) с помощью

доза α-излучения достигает 1,4 рад/мкКи/см2, а

аппаратов «Westfalen-Kryostar». Используют

β-излучения – 90 рад/мкКи/см2. После лечения

также криопунктуру (–60°С) триггерных зон и

альфа-аппликаторами содержание гистамина

биологически активных точек хладагентом из

в диализатах с болевых зон кожи значительно

специальных пульверизаторов. Наиболее рас-

снижается и уже не отличается от уровня на

пространенным и дешевым материалом для

симметричных участках. При этом у больных

проведения криотерапии является лед. Приме-

исчезают или существенно уменьшаются ар-

няют ледовые пакеты, которые с помощью эла-

тралгии.

стичной ленты закрепляют над пораженными

Обезболивающий эффект достигается при

суставами. Для предупреждения обморожений

сегментарно-точечном вибрационном масса-

криопакет накладывают на прокладку из матер-

же (с частотой 10-75 Гц) небольшой интенсив-

чатой или бумажной салфетки. Длительность

ности и продолжительности воздействия на

аппликации не должна быть больше 30 минут.

триггерные или биологически активные точ-

Самой щадящей формой криоаппликации счи-

ки (выраженный болевой синдром является

тается наложение кусочков льда (длительность

противопоказанием для назначения местного

процедуры до 3 минут). Криотерапия применя-

классического массажа). С целью подавления

ется в виде аппликаций специальных гельсо-

артралгий и скованности во время первых 2-3

держащих мешочков, которые охлаждают до

процедур массажа следует стремиться к макси-

–15° С. Эти процедуры рекомендуется повто-

мальному расслаблению мышц, используя при-

рять через каждые 3 часа.

емы поверхностного поглаживания, растирания

Криотерапия способствует устранению

без избирательного воздействия на суставы.

боли, уменьшению воспалительного отека и

Только, начиная с 3-5-го сеанса, переходят к

ликвидации мышечного спазма (следовой эф-

более интенсивному массажу для развития

фект), вызывает гемостаз. Механизмы крио-

мышечной силы и уменьшения гипотрофии.

терапии связаны с возбуждением кожных ре-

Суставы вначале массируют легко, а специаль-

цепторов (первичный эффект). Длительное

ные воздействия осуществляют со 2-4-й проце-

охлаждение вызывает их торможение, что

дуры. При этом начинают массировать с менее

вначале ощущается больным в виде чувства

пораженных суставов, где болевые ощущения

жжения и покалывания, а уж затем анальгези-

проявляются меньше. Постепенно добавляют

ей. Обезболивающее воздействие криотерапии

локальное растирание и разминание всех су-

связано с “блокированием” болевых рецепто-

ставов. При точечном массаже кончиком ука-

ров кожи и аксон-рефлексов, нормализацией

зательного пальца, расположенного перпенди-

антидромной возбудимости нейронов спинного

кулярно к поверхности, производят постепенно

мозга, участием эндогенных опиоидов, умень-

нарастающее и убывающее давление на био-

шением воспалительной реакции, регуляцией

логически активные точки. Длительность такого

сосудистого тонуса и разрывом порочного кру-

пальцевогомассажасоставляетоколо1минуты

га “боль –мышечный спазм – боль”. Релакса-

на каждую точку. В течение первых пяти дней

ция мышц отмечается при длительном (более

массаж выполняют 2 раза в сутки, а в после-

10 минут) охлаждении в диапазоне температур

дующие 10 дней – один раз. Курс лечения по-

около 0°С или при кратковременном, но интен-

вторяют с интервалами 1,5-2 месяца несколько

сивном охлаждении. Криотерапия применяется

раз в году. На периартикулярные биологически

в сочетании с гальваническим и интерференци-

активные точки на фоне массажа вертебраль-

альными токами.

ной и паравертебральной зон дополнительно

Больным, у которых отмечаются артрал-

производят вакуум-точечное действие.

гии, также назначают радоновые, сульфид-

Мануальная терапия направлена на кор-

ные, азотно-радоновые ванны. Используют

рекцию функциональной блокады в суставах

альфа-аппликаторы, которые накладываются

и позволяет активировать механорецепторы

на суставы сразу после их приготовления и

и, как следствие, уменьшать боль, восстанав-

измерения активности (не более 1 мкКи/см2)

ливать мышечный тонус. Эффект раздражения