6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Medetsinskaya_reabilitatsia_v_sporte
.pdfГлава 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ |
|
|
|
|
507 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
физические воздействия, оказывающие седа- |
10-20 мин, сеансы ежедневно или через день. |
||||||||||||
тивный и иммуностимулирующий эффект. Ги- |
Курс 10-20 процедур. Сеанс магнитотерапии |
||||||||||||
поэргический трофотропный нейродермит |
с помощью магнитофоров продолжается |
30- |
|||||||||||
характеризуется ваго-инсулиновым типом ве- |
40 мин. Курс 30-35 процедур, ежедневно. Наи- |
||||||||||||
гетативной дисфункции, выраженными аллер- |
более широкое применение при эрготропном |
||||||||||||
гическими реакциями и алкалозом. Ведущим |
нейродермите нашли теплые ванны (37-38°С) с |
||||||||||||
симптомом этой формы заболевания является |
хвойным экстрактом, морской солью (10-20 г/л), |
||||||||||||
зуд, вызывающий постоянное механическое |
отрубями, шалфеем |
, ромашкой, чередой. |
|
||||||||||
раздражение кожи. Зуд не только поддержи- |
Электрофорез кальция (2-5 % раствор) |
||||||||||||
вает воспалительные явления, но и усилива- |
предпочтительнее проводить детям с красным |
||||||||||||
ет явления аутоаллергии и невроза, а также |
дермографизмом, а также при склонности к экс- |
||||||||||||
способствует истощению глюкокортикоидной |
судативнымявлениям(трофотропныйнейродер- |
||||||||||||
функции коркового |
вещества надпочечников, |
мит). При повышенной чувствительности кожи к |
|||||||||||
особенно на фоне их скрытой недостаточности |
лекарственным |
препаратам и формировании |
|||||||||||
(трофотропный нейродермит). В этом случае |
очагов экзематизации показан интраназальный |
||||||||||||
необходимо проводить адаптационную, гипо- |
электрофорез 1% раствора димедрола, 2% рас- |
||||||||||||
сенсибилизирующую терапию. При эрготроп- |
твора кальция по Кассилю-Гращенкову. Курс – |
||||||||||||
ном ограниченном |
нейродермите назначают |
5-7процедур.Длярефлекторно-стимулирующего |
|||||||||||
электросон ежедневно, на курс 15-25 проце- |
воздействия на область |
надпочечников и повы- |
|||||||||||
дур. Для усиления |
седативно-снотворного эф- |
шения экскреции кортикостероидов рекомен- |
|||||||||||
фекта при необходимости электросон сочетают |
дуется ДМВ-терапия. Воздействуют на область |
||||||||||||
с электросонфорезом 2-5% раствора натрия |
проекции надпочечников |
(на уровне сегментов |
|||||||||||
бромида (при работе аппарата в выпрямлен- |
D10-L2) паравертебрально. Методика контактная |
||||||||||||
ном режиме |
). |
|
|
с применением цилиндрических излучателей. |
|||||||||
Если преобладает |
тонус симпатической |
Первые процедуры |
|
проводят |
при мощности |
||||||||
части вегетативной нервной системы, выра |
4-6 Вт и облучении 4 мин. Через сеанс мощность |
||||||||||||
жены вазоспастические реакции и белый |
увеличиваютна2Вт,аэкспозицию-на2мин.По- |
||||||||||||
дермографизм, рекомендуется электрофо- |
степенно достигают исходной мощности 8-10 Вт, |
||||||||||||
рез 2% раствора магния сульфата на ворот- |
воздействуя по 10 мин на одно поле. Процедуры |
||||||||||||
никовую или трусиковую зону. Сила тока от 6 |
ежедневно или по 2 дня подряд. Курс 10-12 про- |
||||||||||||
до 20 мА, продолжительность процедуры 10- |
цедур. При сочетании нейродермита с бронхи- |
||||||||||||
15-20 мин, ежедневно |
или через день. Курс |
альнойастмойДМВ-терапиюпроводятдвух-или |
|||||||||||
10-12-15 процедур. Больным с признаками |
трехзонально. Воздействуют на межлопаточную |
||||||||||||
вегето-сосудистой лабильности, страдаю- |
область (мощность 40-50 Вт) и область надпо- |
||||||||||||
щим неврозами и склонностью к вторичной |
чечников (D10-L4). Исходная мощность 30-40 |
||||||||||||
экзематизации, целесообразно одновремен- |
Вт, экспозиция на каждое поле 5-7-10 мин. Курс |
||||||||||||
но с магний-электрофорезом вводить с като- |
12-15 процедур. Сходный эффект достигается |
||||||||||||
да 0,5-1 % раствор никотиновой кислоты. При |
при индуктотермии области надпочечников. |
||||||||||||
распространенных формах нейродермита ре- |
Применяют индуктор |
-кабель или индуктор-диск. |
|||||||||||
комендует электрофорез 2-5 % раствора спаз- |
Сила анодного тока 140-160 мА для «ДКВ-2», |
||||||||||||
молитина, под влиянием которого снижается |
1-3 деления (1 ступень на шкале мощности) для |
||||||||||||
тонус симпатической части вегетативной нерв- |
«ИКВ-4». Длительность воздействия 10-20 мин |
||||||||||||
ной системы. С этой же целью можно использо- |
через день или по 2 дня подряд. Курс 12-15 про- |
||||||||||||
вать электрофорез 0,2 % раствора папаверина |
цедур. Детям 4-5 лет может проводиться ЭТВ- |
||||||||||||
гидрохлорида. Назначают элекрофорез 0,01 % |
терапия с помощью аппарата «УВЧ-30». При- |
||||||||||||
раствора гистамина дигидрохлорида (с анода). |
меняют резонансные индукторы |
, доза II (30 Вт). |
|||||||||||
Иммуностимулирующий |
эффект достигается |
Продолжительность сеанса 10-12 мин, через |
|||||||||||
при УВЧ-терапии воротниковой и пояснично- |
день. Курс 10-15 процедур. Хорошие результаты |
||||||||||||
крестцовой области. Используют слаботепло- |
у больных |
эрготропным нейродермитом полу- |
|||||||||||
вую дозу (30-40 Вт). Продолжительность сеан- |
чают при применении СМВ-терапии параверте- |
||||||||||||
са 8-15 мин, ежедневно или через день. Курс |
брально на уровне D10- L2. Начинают с мощно- |
||||||||||||
6-10 процедур. Понижение симпатической |
сти 4 Вт и 4-минутной |
экспозиции, постепенно |
|||||||||||
активности наблюдается при магнитотера- |
увеличивают мощность на 2 Вт и продолжитель- |
||||||||||||
пии. Используют аппарат «Полюс-1». Режим |
ность – на 2 мин, достигая исходной мощности |
||||||||||||
непрерывный при зазоре 5-10 мм. Положение |
и экспозиции – 10 Вт и 10 мин соответственно. |
||||||||||||
ручки «интенсивность» на 3 или 4. Экспозиция |
Процедуры |
проводят ежедневно. Курс 8-10-15 |
508 |
|
|
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
процедур. Назначают диадинамотерапию па- |
ственно на очаги поражения. Температура грязи |
|||||||
равертебральную область, токи ДН –2-3 мин и |
4244°С. Продолжительность процедуры 15- |
|||||||
КП – 2-3 мин на каждое поле (прямоугольные |
20 мин по 2 дня подряд. Курс 14-16 процедур. |
|||||||
электроды). Процедуры ежедневно или по 2 дня |
Проводят грязеэлектрофорез. Воздействуют |
|||||||
подряд. Курс 8-10 процедур. Паравертебраль- |
на очаги поражения, Температура грязевой ле- |
|||||||
ную область также озучивают УЗТ в импульс- |
пешки 39-40°С. Плотность тока 0,05-0,1 мА/см2. |
|||||||
ном режиме (4 мс) лабильно. Методика контакт- |
Продолжительность процедуры 15-20 мин, по |
|||||||
ная. Интенсивность воздействия 0,2-0,6 Вт/см2, |
два дня подряд. Курс 15-20 процедур. Местные |
|||||||
продолжительность – 3-7 мин на каждое поле |
ультрафиолетовые облучения проводят средне- |
|||||||
при общей длительности процедуры не более |
эритемными дозами с переходом на гиперэри- |
|||||||
15 мин, по 2 дня или через день. Курс 10-12 про- |
темные (3-4-6 биодоз). Облучают с расстояния |
|||||||
цедур. Реактивность организма повышают уль- |
50 см, 1-2 раза в неделю. Курс 8-10 процедур. |
|||||||
трафиолетовым облучением. Общие УФО на- |
ПУВА-терапию выполняют по общепринятой |
|||||||
значают по основной или ускоренной схемам. |
методике . При плохой переносимости пувалена |
|||||||
Зональное УФ-облучение отдельных сегментов |
per os или других фуранокумаринов рекоменду- |
|||||||
(зон) проводят, применяя 3-4-6 биодоз, 1 раз в |
ется местная обработка очагов 0,1% спиртовым |
|||||||
3-5 дней. Проводят ПУВА-терапию особенно у |
раствором или 0,1 % мазью соответствующего |
|||||||
лиц, страдавших тяжелыми, распространенны- |
препарата за 1 ч до облучения. Результаты ле- |
|||||||
ми, торпидно текущими формами заболевания, |
чения хуже по сравнению с таковыми при диф- |
|||||||
резистентными ранее к проводимой терапии. |
фузном нейродермите. Биостимуляция наблю- |
|||||||
Лечение проводят по общепринятой методике: |
дается при лазеротерапии. Лечение проводят |
|||||||
0,6 г пувалена (или другого фуранокумариново- |
с помощью гелий-неоновых лазеров. Плотность |
|||||||
го препарата) на 1 кг массы тела внутрь за 2 ч до |
энергии – 4 мВт/см2. Продолжительность |
воз- |
||||||
облучения. Сеансы облучения - 4 раза в неде- |
действия – 2-8 мин максимально, с постепен- |
|||||||
лю до получения клинического эффекта, затем |
ным увеличением мощности и экспозиции через |
|||||||
переходят на поддерживающие облучения - от |
2-3 облучения. Процедуры ежедневно или через |
|||||||
1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Селектив- |
день. Курс 8-10-12 процедур . Методика может |
|||||||
ная ультрафиолетовая терапия эффективна |
быть индивидуально изменена. Криотерапию |
|||||||
в светолечении диффузного нейродермита, по- |
применяют в виде криомассажа. При вибраци- |
|||||||
скольку дает возможность избежать побочного |
онном массаже воздействуют на очаги пораже |
|||||||
влияния фуранокумаринов. Ограниченный ней- |
ния по непрерывной или прерывистой методи- |
|||||||
родермит, сопровождающийся выраженной ли- |
кам. Длительность массажа 1-3 мин, ежедневно. |
|||||||
хенизацией и инфильтрацией |
. При лечении этой |
Курс 15-20 процедур. При трофотропном нейро- |
||||||
формы нейродермита помимо зудоутоляющего |
дермите рекомендует сочетать ванны (35-36 °С) |
|||||||
эффекта (дарсонвализация кожи) физиотера- |
с подводным душем-массажем всего тела, дав- |
|||||||
певтические воздействия направлены на рас- |
ление 1,5-2 атм, продолжительность |
процедуры |
||||||
сасывание инфильтратов в пораженных |
участ- |
10-15 мин. Метод в первую очередь рекоменду- |
||||||
ках кожи и повышение проницаемости кожи |
ется при ограниченном нейродермите в задне- |
|||||||
для более глубокого воздействия мазей (уль- |
проходной области. Противопоказания: склон- |
|||||||
тразвуковая терапия). Воздействуют на очаги |
ность к экзематизации и мокнутие. |
|
|
|
||||
поражения. Озвучивают по контактному спосо- |
Вразвитиигнезднойалопеции(плешиво- |
|||||||
бу. Режим непрерывный |
, методика лабильная, |
сти) различают прогрессивную , стационарную |
||||||
интенсивность воздействия 0,6-0,8 Вт/см2, про- |
и восстановительную стадии. Клинические ее |
|||||||
должительность 5-10 мин на один очаг, но не |
проявления определяются повышенной актив- |
|||||||
более 15 мин на всю процедуру. Озвучивают |
ностью симпатической системы и спастическим |
|||||||
ежедневно или по 2 дня подряд. Курс 10-15 про- |
гиповолемическим типом кровообращения. |
|||||||
цедур. Из лекарственных средств применяют |
При очаговой форме плешивости рекоменду- |
|||||||
фторокорт, гидрокортизон, флуцинар, дермо- |
ются сосудистые седативные методы физио- |
|||||||
золон, 5-10-20 % дегтярную мазь, 5-10 % на- |
терапии. Дарсонвализацию головы проводят |
|||||||
фталановую мазь по аналогичной методике. |
с помощью аппарата «Искра-1» по контактной |
|||||||
Дарсонвализацию проводят с помощью аппа |
методике. Гребешковый электрод круговидны- |
|||||||
рата «Искра-1» и грибовидного электрода (зазор |
ми движениями медленно и плавно переме- |
|||||||
3-5 мм). Методика лабильная, мощность сред- |
щают по пораженной коже. Мощность малая |
|||||||
няя. Продолжительность процедуры 7-10 мин, |
(1-3 деления на шкале). Длительность воздей- |
|||||||
ежедневно или через день. Курс 8-10 процедур. |
ствия 5-15 мин (с постепенным увеличением |
|||||||
Грязевые аппликации накладывают непосред- |
на очередном сеансе), ежедневно |
или два дня |
Глава 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ |
|
|
|
|
|
|
509 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подряд. Курс 10-20 процедур. Ультратоноте- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
падения волос происходит на протяжении пер- |
|||||||||||||
рапию выполняют по методике, аналогичной |
вых 2-3 недель и улучшение роста волос - за |
||||||||||||
таковой при местной дарсонвализации. Про- |
8-12 недель. Облучение кожи черепа улучшает |
||||||||||||
водят вакуум-электрофорез 1% раствор тиа- |
кровоснабжение и питание волосяной лукови- |
||||||||||||
мина бромида. Применяют аппарат «ЭВАК-1». |
цы. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Давление 40-20 кПа, сила тока 1-5 мА. Воз- |
Дисгидроз развивается при сильной пот- |
||||||||||||
действуют по 5-7 мин на каждый очаг. Проце- |
ливостиладоней,стопиможетбытьпроявлени- |
||||||||||||
дура 2 раза в неделю, на курс 5-10 процедур. |
ем вегетоневроза, нарушения |
функции потовых |
|||||||||||
Назначают |
диадинамотерапию |
на область |
желез. Субъективно отмечается интенсивный |
||||||||||
шейных симпатических |
узлов симметрично |
зуд. Обострения сезонные, чаще в весенне- |
|||||||||||
на правую и левую сторону . Применяют двух- |
летний период. Возможна экзематизация. |
||||||||||||
тактный волновый ток (ДВ или ДН), сила тока |
Физиотерапия дисгидроза включает электро- |
||||||||||||
до 3 мА (регулируют по ощущению больным |
форез 2-5% раствор кальция хлорида |
, 2,5-5 % |
|||||||||||
легкой безболезненной вибрации). Процедуры |
раствор тиамина бромида, 2,5 % раствор маг- |
||||||||||||
проводят ежедневно |
. Курс 10-15 процедур. Ле- |
ния сульфата. Воздействуют на воротниковую |
|||||||||||
чение можно повторять через 1,5-2 мес. Учиты- |
или трусиковую область. Сила тока 6-16 мА, |
||||||||||||
вая пониженное содержание микроэлементов |
длительность процедуры |
10-15-20 мин, еже- |
|||||||||||
(цинка) в сыворотке крови у больных алопеци- |
дневно или через день. Курс 10-15 процедур. |
||||||||||||
ей, рекомендуется введение 1% раствора цин- |
При УВЧ-терапии воздействуют на область |
||||||||||||
ка сульфата . Воздействуют на воротниковую |
шейных симпатических |
ганглиев. Используют |
|||||||||||
зону. Сила тока 5-10 мА, продолжительность |
дозы без ощущения тепла (мощность 15-20 Вт). |
||||||||||||
15-20 мин, ежедневно или через день. Курс 12- |
Продолжительность процедуры 7-10 мин, через |
||||||||||||
15 процедур. При УВЧ-терапии воздействуют |
день. Курс 6-10 процедур. Общие УФО прово- |
||||||||||||
на область шейных симпатических |
узлов. При- |
дят по основной или замедленной схеме. Курс |
|||||||||||
меняют дозы дотепловые и слаботепловые |
15-20 процедур. Назначают местные ванночки |
||||||||||||
(15-40 Вт). Экспозиция 7-12 мин, процедуры |
(ручные, ножные). Из лекарственных средств |
||||||||||||
проводят ежедневно или по 2 дня подряд. Курс |
применяют 2 % раствор борной кислоты |
, на- |
|||||||||||
8-10 процедур. При одиночных очагах плеши- |
стойтравышалфея,череды.Температураводы |
||||||||||||
вости рекомендует криотерапию. Местно при- |
36-37°С. Продолжительность ванны 10-15 мин, |
||||||||||||
меняют жидкий азот или орошают хлорэтилом |
ежедневно. Курс 15-20 процедур. Также реко- |
||||||||||||
до отчетливого побеления (появления инея); |
мендуются 2- или 4-камерные морские или рап- |
||||||||||||
курс 20-25 сеансов. Отмечена эффективность |
ные ванны (20-40 г/л). Температура |
воды 37°С. |
|||||||||||
криомассажа очагов поражения. При выражен- |
Продолжительность ванны 10 мин, ежедневно |
||||||||||||
ном невротическом состоянии, диэнцефальном |
или через день. Курс 10-12 процедур. |
|
|
|
|||||||||
синдроме проводят электросонтерапия. Прово- |
Дисгормональные дермопатии зависят от |
||||||||||||
дят ультрафиолетовое облучение очагов, ис- |
активности гормональной системы, а их фор- |
||||||||||||
пользуя эритемные и гиперэритемные дозы (от |
мы определяет баланс стресс-индуцирующих |
||||||||||||
2-3 до 6-8 биодоз). Пораженные участки за 30- |
катаболических и стресс-лимитирующих ана- |
||||||||||||
60 мин до облучения |
обрабатывают 0,1-0,2 % |
болических гормонов. Преобладание стресс- |
|||||||||||
спиртовым |
раствором |
фуранокумариновых |
индуцирующих гормонов и сочетанная симпа- |
||||||||||
препаратов. В качестве фотосенсибилизато- |
тотония формирует расстройства пигментации |
||||||||||||
ров применяют бероксан, меладинин, аммифу- |
в сторону витилиго, андрогенную алопецию, |
||||||||||||
рин. ПУВА-терапия повышает эффективность |
сухую себорею, напротив, скрытая надпочечни- |
||||||||||||
ультрафиолетового облучения. Рекомендуют |
ковая недостаточность и ваготония вызывают |
||||||||||||
предварительно обрабатывать очаг 0,1 % спир- |
усиление пигментации и развитие хлоазмы, ме- |
||||||||||||
товым раствором фуранокумаринов (или 0,1% |
лазмы, микседемы кожи, претибиальной миксе- |
||||||||||||
мазью) – за I ч до облучения. Облучения в до- |
демы, жирной себореи и акне (обыкновенных |
||||||||||||
зах 0,5-1 Дж/см2 максимально . Процедуры про- |
угрей). |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
водят 3 раза в неделю. Курс 15-20 облучений |
В лечении витилиго одним из основных |
||||||||||||
(суммарно 80-85 Дж/см2). Курс повторяют через |
методов физиотерапии |
является седативные |
|||||||||||
1,5-3 мес. Обоснована лазеротерапия при вы- |
воздействия (электросон, коррекция микроэле- |
||||||||||||
падении волос. Плотность терапии 2 Дж/см2. |
ментного дисбаланса, хвойные ванны) наряду с |
||||||||||||
Длительность сеанса 2-10 минуты. Облучается |
применением фуранокумариновых препаратов |
||||||||||||
кожа черепа в районе пробора. В течение про- |
всочетаниисультрафиолетовымиоблучениями |
||||||||||||
цедуры облучать участок за участком, пока не |
с целью репигментации пораженных участков. |
||||||||||||
будет облучена вся кожа черепа. Остановка вы- |
При облучении интегральными источниками |
510 |
|
|
|
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
твора аскорбиновой кислоты . Воздействуют на |
|||||||
УФО больным назначают внутрь фотосенсиби- |
||||||||||||
лизирующие препараты (бероксан, псорален, |
участки непораженной кожи. Сила тока 3-5 мА, |
|||||||||||
псоберан и др.) – по 3-4 таблетки в день с одно- |
длительность |
15 |
мин. Курс 15-20 |
процедур |
||||||||
временным втиранием спиртовых |
растворов |
(профессиональным спортсменам |
препараты |
|||||||||
этих препаратов в очаги поражения за 30 мин |
необходимо назначать согласно положению о |
|||||||||||
до облучения. Начальная экспозиция состав- |
допинговом контроле). |
|
|
|
||||||||
ляет 2-4 биодозы |
; ежедневно ее увеличивают |
Преобладание стресс-лимитирующих ана- |
||||||||||
на ту же величину, до 4-8 биодоз в один сеанс. |
болических гормонов диктует проведение адап- |
|||||||||||
Курс лечения в среднем 4-6 циклов по 10-20 об- |
тационной, биостимулирующей терапии. Лече- |
|||||||||||
лучений с интервалами 1,5-2 мес. При плохой |
ние вульгарных угрей комплексное и включает |
|||||||||||
переносимости фуранокумаринов внутрь огра- |
применение антибиотиков, витаминов, средств |
|||||||||||
ничиваются их местным применением. Метод |
специфической |
и неспецифической иммуно- |
||||||||||
используют преимущественно в холодный се- |
терапии в сочетании с активирующими фи |
|||||||||||
зон года для уменьшения дополнительного фо- |
зиотерапевтическими процедурами. При хрони- |
|||||||||||
тотоксического влияния солнечной радиации. |
ческихформахбезпустулизациицелесообразен |
|||||||||||
Эффективность метода (репигментация более |
инструментальный |
вибрационный |
массаж по |
|||||||||
50% очагов) колеблется от 6 до 40%. Возмож- |
3-5 мин 2 раза в неделю. Курс 12-15 процедур. |
|||||||||||
ны рецидивы. Учитывая более выраженное |
ТакжепоказаныУФ-облучения(общие–поуско- |
|||||||||||
пигментообразующее действие длинновол- |
реннойсхемеилиочаговые–2-4биодозы).Про- |
|||||||||||
новой ультрафиолетовой радиации, при ле |
цедуры проводят через 2-3 дня. Курс 10-15 об- |
|||||||||||
чении витилиго назначается ПУВА-терапия. С |
лучений. При подростковых акне благоприятно |
|||||||||||
целью снижения стресс-индуцирующего влия- |
влияет на микроциркуляцию лазеротерапия, |
|||||||||||
ния УФО рекомендует половинные дозы фура |
которая создает воспалительный вал, оказыва- |
|||||||||||
нокумаринов при приеме внутрь. При местном |
ет антисептическое действие, предотвращает |
|||||||||||
применении препарата необходимо следить |
образование устойчивых штамов бактерий. При |
|||||||||||
за тем, чтобы он не попадал на соседние с де- |
конглобатных формах рекомендуется лазероте- |
|||||||||||
пигментированными пятнами участки кожи , так |
рапия по режиму низкоинтенсивного облучения. |
|||||||||||
как это вызывает краевую гиперпигментацию |
Весьма эффективен электрофорез 0,5% рас- |
|||||||||||
и усиление цветового контраста с пораженной |
твора цинка сульфата на носо-щечную область |
|||||||||||
кожей. Для лечения витилиго используют так- |
(с раздвоенного анода). Плотность тока - 0,02- |
|||||||||||
же методику при начальной дозе 0,5 Дж/см2, |
0,03 мА/см2, экспозиция 15-20 мин, ежедневно. |
|||||||||||
максимальная 7-8 Дж/см2. Облучения 3-4 раза |
Курс 10-15 процедур. Перед процедурой |
кожу |
||||||||||
в неделю. Курс 15-20-25 процедур. Перерывы |
обезжиривают 2% салициловым спиртом. Высу- |
|||||||||||
между курсами – 1-1,5 мес., всего больные по- |
шиваюткожударсонвализация,пайлер-терапия |
|||||||||||
лучали 3-6 курсов. При плохой переносимости |
в сочетании с оксиспреем, франклинизация, аэ- |
|||||||||||
перорального приема пувалена очаги обра- |
роионизация. |
|
|
|
|
|
|
|||||
батывали 0,1% спиртовым его раствором или |
Дисиммунные |
дермопатии |
подразделя- |
|||||||||
0,1% мазью на нейтральной или щелочной |
ют на аллергические и иммунодефицитные |
|||||||||||
основе. Хороший терапевтический |
эффект от- |
дерматиты. Аллергодерматозы (атопический |
||||||||||
мечено при использовании метода селективной |
дерматит; зкзема, крапивница, отек Квинке, |
|||||||||||
ультрафиолетовой терапии (на курс 25-40 об- |
токсикодермии, красный плоский лишай, эри- |
|||||||||||
лучений). Используют принцип постепенно уве- |
тродермии, трофотропный «зимний» псориаз, |
|||||||||||
личивающихся доз облучения |
от 3 до 30 мин |
парапсориаз,аллергическиеваскулиты,склеро- |
||||||||||
максимально (на 3 мин при каждом последую- |
дермия, узелковый периартериит, дерматомио- |
|||||||||||
щем сеансе). Процедуры повторяли 5 раз в не |
зит) обосновывают назначение десенсибили- |
|||||||||||
делю. Учитывая пониженное содержание ми- |
зирующей, биостимулирующей, закисляющей |
|||||||||||
кроэлемента меди в коже у больных витилиго, |
и адаптационной терапии. Иммунодефицитные |
|||||||||||
рекомендован электрофорез 0,5-1% раствора |
дерматиты (эрготропный «летний» псориаз, |
|||||||||||
меди сульфата на очаги поражения. Сила тока |
акантолитическая пузырчатка, буллезный пем- |
|||||||||||
3-5-10 мА. Продолжительность воздействия 15- |
фигоид, герпетиформный дерматит Дюринга, |
|||||||||||
20 мин, ежедневно. Курс 20 процедур. Повтор- |
красная волчанка, саркома Капоши), напротив, |
|||||||||||
ные курсы через 3-6 мес. В зимнее время для |
требуют проведения иммуностимулирующих, |
|||||||||||
уменьшения пигментации окружающей ткани |
защелачивающих и седативных воздействий. |
|||||||||||
и сглаживания цветового контраста с витили- |
При выборе метода физиотерапевтическо- |
|||||||||||
гинозными очагами показаны сеансы электро- |
го воздействия при экземе следует помнить о |
|||||||||||
фореза гидрохинона |
(с анода) или 0,5-1% рас- |
динамичности |
этого патологического процесса, |
Глава 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ |
|
|
511 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
склонности к относительно быстрой смене фаз |
екции надпочечников (на уровне D10-L2). При- |
||||||||||
воспаления под влиянием эндогенных и экзо- |
меняют аппарат «ИКВ-4», индуктор-кабель. Ре- |
||||||||||
генных раздражителей. Необходимо учитывать |
комендуется 2-я ступень мощности |
(ощущение |
|||||||||
также распространенность кожного процесса, |
слабого тепла). Продолжительность сеанса 15- |
||||||||||
интенсивность зуда, степень выраженности не- |
20 мин. Процедуры повторяют через день или |
||||||||||
вротического статуса, возраст пациента и т. д. |
по 2 дня подряд. Курс 12-15 процедур. Индукто- |
||||||||||
При распространенной форме экземы в острой |
термию проводят, воздействуя на ту же область |
||||||||||
стадии с выраженным мокнутием и высыпани- |
с помощью аппарата «ДКВ-2» и индуктора- |
||||||||||
ем свежих везикулезных элементов физиотера- |
диска; сила тока 150-180 мА. Продолжитель- |
||||||||||
певтические процедуры не назначают . В виде |
ность процедуры 15-20 мин, через день. Курс |
||||||||||
исключения может быть применен интрана- |
15 процедур. Детям 4-5 лет (в более раннем |
||||||||||
зальный электрофорез антигистаминных пре |
возрасте процедуры проводить нецелесообраз- |
||||||||||
паратов (1% раствор димедрола, 2% раствор |
но) рекомендуется ЭВТ-терапия. Применяют |
||||||||||
кальция, 2,5-5% раствор тиамина) по Кассилю- |
аппарат «УВЧ-30» и резонансные индукторы. |
||||||||||
Гращенкову. Методика |
щадящая (2-я схема), |
Терапевтическая доза – 30 Вт, до ощущения |
|||||||||
сила тока 0,3-0,7 мА. Продолжительность про- |
слабого тепла. Продолжительность процеду- |
||||||||||
цедуры от 10 мин с постепенным повышением |
ры 10-12 мин. Курс 10-12 процедур. При ДМВ- |
||||||||||
до 20-25 мин, через день или ежедневно. Курс |
терапии воздействуют на область проекции |
||||||||||
20-30 процедур (профессиональным спортсме- |
надпочечников с помощью аппарата «Ромаш- |
||||||||||
нам препараты необходимо назначать согласно |
ка», по контактной методике паравертебраль- |
||||||||||
положению о допинговом контроле). |
|
|
но. Используют цилиндрические |
излучатели |
|||||||
Прираспространенныхформахэкземыбез |
диаметром 40 мм или 100 мм (в зависимости от |
||||||||||
явлений мокнутия, но отличающихся неустой- |
возраста пациента). Первая процедура – 4-6Вт |
||||||||||
чивым течением и склонностью к обострению, |
и 4 мин на одно поле, затем мощность через |
||||||||||
а также выраженными невротическими |
нару- |
сеанс увеличивают |
на 2 Вт, а продолжитель- |
||||||||
шениями и интенсивным зудом рекомендуется |
ность воздействия – на 2 мин соответственно, |
||||||||||
электросон. Лечение проводится по глазнично- |
достигая мощности 10 Вт и 10 мин максималь- |
||||||||||
сосцевидной методике. Частота импульсов от 5 |
ного воздействия на каждую сторону. Процеду- |
||||||||||
до 25 Гц, силу тока подбирают индивидуально |
ры проводят ежедневно или через день. Курс |
||||||||||
до ощущения слабой безболезненной вибра- |
10-15 процедур. Указанные выше методики це- |
||||||||||
ции. Продолжительность первых сеансов 15- |
лесообразно проводить под контролем иссле- |
||||||||||
20 мин (при хорошей переносимости в даль- |
дований суточной экскреции 17-кетостероидов |
||||||||||
нейшем 40-60 мин), ежедневно или через день. |
с мочой. Из лекарственных средств используют |
||||||||||
Курс 20-25 процедур. |
|
|
|
|
|
|
2,5% раствор магния и бром. |
|
|
||
Противоотечным |
эффектом |
обладает |
Биостимулирующий эффект |
достигается |
|||||||
магнитотерапия. Режим непрерывный, зазор |
при лазеротерапии. Плотность энергии от 1,5 |
||||||||||
5-10 мм, интенсивность индукции 25-35 мТл |
до 3 м Вт/см2 (с постепенным увеличением че- |
||||||||||
(4-я ступень мощности), экспозиция I, 10-20- |
рез 2-3 процедуры). Время воздействия 2-8 мин |
||||||||||
30 мин. Первые сеансы ежедневно, после- |
максимально, с увеличением на 2 мин через 2-3 |
||||||||||
дующие через день. Курс 10-20 процедур. |
процедуры. Курс 7-8 процедур. При сниженной |
||||||||||
Целесообразно проводить магнитофорез (од- |
реактивности организма и хронической экземе |
||||||||||
новременно с магнитотерапией |
используют |
вне фазы обострения показано зональные УФО |
|||||||||
местно лекарственные повязки). Магнитотера- |
субэритемными дозами (2-3 биодозы). Общие |
||||||||||
пия с помощью магнитоэластов проводится по |
ультрафиолетовые облучения по замедленной |
||||||||||
контактной методике (прокладка из 2-3 слоев |
схеме показаны больным себорейной экземой |
||||||||||
марли). Продолжительность воздействия 30- |
(нераспространенная форма) без тенденции к |
||||||||||
40 мин, ежедневно. Курс 15-20 процедур. Учи- |
обострению. У детей на фоне повышенной ре- |
||||||||||
тывая частые явления гипокортицизма у боль- |
активности организма использовать УФО неце- |
||||||||||
ных экземой, показаны физиотерапевтические |
лесообразно, поскольку |
у них часто наблюдает- |
|||||||||
методы, стимулирующие |
глюкокортикоидную |
ся высокая эритемная чувствительность кожи. |
|||||||||
функцию коркового вещества |
надпочечников. |
Противозудный эффект наблюдается при |
|||||||||
Рекомендует применять указанные методы в |
СМТ-форезе анестетиков. По воротниковой |
||||||||||
утренние часы (в период наибольшей активно- |
методике (катод на воротниковую область), |
||||||||||
сти гипофизарно-надпочечниковой системы |
). |
режим II; III, IV род работы по 4-5 мин, частота |
|||||||||
Выброс стрессовых гормонов наблюдается при |
70-100 Гц, глубина модуляций 50-75%, длите |
||||||||||
индуктотермии. Воздействуют на область про- |
льность посылок в периоде 2-3 с, силу тока под- |
512 |
|
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ем для назначения ванн являются обширные |
|||||||
бирают индивидуально, ежедневно или через |
||||||||||
день, на курс 10-12 процедур. Сходный эффект |
мокнущие экземы. |
|
|
|
|
|||||
наблюдается при флюктуоризации. Применяют |
Физиотерапевтические |
мероприятия при |
||||||||
сегментарно-рефлекторную методику. Воздей- |
крапивнице назначают с учетом |
ее |
патоге- |
|||||||
ствуют двухполярным симметричным флюктуи- |
нетической формы. Они направлены на по- |
|||||||||
рующим током. Для лечения используют малую |
вышение реактивности организма, выброс |
|||||||||
и среднюю дозу. Продолжительность сеанса |
стресс-индуцирующих гормонов, в том числе |
|||||||||
10-15 мин, ежедневно или через день. Курс 10- |
надпочечников, снижение аллергической реак- |
|||||||||
15 процедур. Десенсибилизирующий эффект |
тивности,уменьшениевозбужденияпарасимпа- |
|||||||||
отмечен при электрофорез 2-5% раствор каль- |
тической части вегетативной нервной системы, |
|||||||||
ция хлорида на воротниковую или трусиковую |
уменьшение проницаемости сосудистых стенок |
|||||||||
зоны. Сила тока 6-16 мА. Продолжительность |
и закисление среды организма. Физиотерапев- |
|||||||||
сеанса 15-20-30 мин, ежедневно или по 2 дня |
тическиепроцедурыпроводятвкомплексесме- |
|||||||||
подряд. Курс 10-12 процедур. |
|
|
дикаментозным лечением и диетотерапией. Де- |
|||||||
|
При хронических формах с явлениями |
сенсибилизирующий эффект наблюдается при |
||||||||
лихенизации и инфильтрации без тенденции к |
интраназальном электрофорезе (по Кассилю- |
|||||||||
обострению рекомендуется ультразвуковая те- |
Гращенкову)1%растворомдимедрола,2%рас- |
|||||||||
рапия. Воздействуют на очаг поражения. Мето- |
твором кальция. Методика щадящая по схеме. |
|||||||||
дика лабильная, режим непрерывный. Интен- |
Курс 10-20 процедур. Метод показан при остро |
|||||||||
сивность 0,05-0,4 Вт/см2. Продолжительность |
протекающей крапивнице с распространенны- |
|||||||||
процедуры5-10мин,ежедневноиличерездень. |
ми высыпаниями. При необходимости |
можно |
||||||||
Курс 10-15 сеансов. Проводят ультрафонофо- |
параллельно вводить с катода 2-5 % раствор |
|||||||||
рез гидрокортизона, флуцинара, фторокорта. |
бромида натрия. Воздействуют на область ниж |
|||||||||
Методика лабильная, режим непрерывный. Ин- |
нешейных позвонков. Противозудный эффект |
|||||||||
тенсивность 0,2-0,8 Вт/см2. Продолжительность |
выражен |
при выполнении |
дарсонвализации |
|||||||
сеанса 3-10 мин ежедневно или через день. |
и э. п. УВЧ. Воздействуют на область шейных |
|||||||||
Курс 6-12-15 процедур (профессиональным |
симпатических узлов, УВЧ мощностью 30-40 Вт |
|||||||||
спортсменам препараты необходимо назначать |
(ощущениеслабоготепла).Продолжительность |
|||||||||
согласно положению о допинговом контроле). |
процедуры 10 мин. Дарсонвализация шеи 5 ми- |
|||||||||
При одиночных очагах с выраженной лихениза- |
нут. Процедуры чередовать через день. Курс 10 |
|||||||||
цией (типа мозолистой экземы) рекомендуются |
сеансов. Электросон проводят по стандартной |
|||||||||
методы теплолечения. Грязевые аппликации |
седативной методике. Рекомендуется при не- |
|||||||||
накладывают непосредственно |
на область по- |
вротических расстройствах |
и нарушении сна |
|||||||
ражения. Температура грязи 42-43° С, продол- |
(психоневрогенная крапивница |
). СМВ-терапию |
||||||||
жительность экспозиции 15-20 мин, по 2 дня |
выполняют на область шейных симпатиче- |
|||||||||
подряд или через день. Курс 10-12 процедур. |
ских ганглиев. Используют аппарат «Луч-2» и |
|||||||||
Проводят гальваногрязелечение на очаги |
цилиндрический |
излучатель диаметром 35 мм. |
||||||||
поражения . Толщина грязевой лепешки - 3 см, |
Методика контактная. Мощность 4-7 Вт. Экспо- |
|||||||||
температура – 39-40 °С, плотность тока – 0,1- |
зиция 5-10 мин на каждую сторону , ежедневно |
|||||||||
0,2 мА/см2, экспозиция – 10-15 мин. Для лече- |
или через день. Курс 10-12 процедур. Для лече- |
|||||||||
ния хронической экземы вне фазы обострения |
ния хронической рецидивирующей крапивницы |
|||||||||
широкое применение нашли различные ван |
в межрецидивный период применяют ультра- |
|||||||||
ны. Теплые ванны с шалфеем (4-5 л жидко- |
звуковую терапию. Воздействуют на область |
|||||||||
го конденсата или 200 г сгущенного на ванну |
шейных |
симпатических ганглиев и параверте- |
||||||||
при 37-38° С) оказывают тормозящее влияние |
брально на уровне D10-L4. Интенсивность 0,1- |
|||||||||
на возбудимость нервной системы, уменьша- |
0,6 Вт/см2. Методика лабильная в импульсном |
|||||||||
ют зуд, очищают кожу от мазевых наслоений, |
режиме (10 см). Экспозиция 3-5 мин на каж- |
|||||||||
способствуют рассасыванию |
воспалительных |
дое поле, не более 7 мин на каждую сторону. |
||||||||
инфильтратов, улучшают тканевое дыхание. |
Процедуры проводят по 2 дня подряд или через |
|||||||||
Индифферентные ванны назначают с хвойным |
день. Курс 8-10 процедур. Повышение выброса |
|||||||||
экстрактом (50-70 г порошкообразного хвойно- |
гормонов надпочечников в кровь достигается |
|||||||||
го концентрата, 1-2 брикета или 70-100 мл жид |
при индуктотермии на область надпочечни |
|||||||||
кого экстракта на ванну), ромашкой (200 г сухих |
ков. Методика та же, что и при лечении ней- |
|||||||||
цветков на ванну), чередой (50-100 г травы на |
родермита, ежедневно. Курс 15-20 процедур. |
|||||||||
ванну), с отрубями (200 г на ванну). Продолжи- |
Биостимулирующий эффект наблюдается при |
|||||||||
тельность ванны 10-15 мин. Противопоказани- |
ультрафиолетовом облучении |
и |
лазеротера- |
Глава 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ |
|
|
513 |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пии. Общие УФО проводят |
по основной схеме. |
на фоне алкалоза и ваготонии. При выборе фи- |
|||||||||||||||
Курс 14-16 процедур. Рекомендуются ванны с |
зиотерапевтического воздействия следует учи- |
||||||||||||||||
хвойным экстрактом |
, морской солью (10 г/л), а |
тывать стадию заболевания, распространен |
|||||||||||||||
также кислородные, жемчужные. Температура |
ность, выраженность нарушений нервной |
||||||||||||||||
воды 34-36°С. Продолжительность ванны 10- |
системы, наличие сопутствующих заболева- |
||||||||||||||||
20 мин. Целесообразны искусственные ванны |
ний, пониженную реактивность организма. Для |
||||||||||||||||
с радоном (40-60 нКи/л) той же продолжитель- |
лечения распространенных форм красного |
||||||||||||||||
ности и температуры. |
|
|
|
|
|
плоского лишая в прогрессирующей стадии с |
|||||||||||
Отек Квинке (ангио-невротический отек) |
выраженными |
невротическими |
расстройства- |
||||||||||||||
рассматривают как тяжелую форму острой |
ми рекомендуются |
следующие адаптационные |
|||||||||||||||
крапивницы |
. Причиной развития данного па- |
стресс-индуцирующие, десенсибилизирующие, |
|||||||||||||||
тологического |
|
состояния |
является резкое |
закисляющие методы физиотерапии. Назнача- |
|||||||||||||
перевозбуждение парасимпатической части |
ют электросон по аналгезирующей методике |
||||||||||||||||
вегетативной нервной системы. В патогене- |
(частота 80-100 Гц) и интраназальный электро- |
||||||||||||||||
зе определенное |
значение имеет дисфункция |
форез (по Кассилю и Гращенкову). Из лекар- |
|||||||||||||||
щитовидной и паращитовидной желез, надпо- |
ственных средств используют 2,5% раствор ти- |
||||||||||||||||
чечников. Отек Квинке возникает остро, проте- |
амина бромида, 0,5% раствор димедрола, 1% |
||||||||||||||||
кает приступообразно |
. Клинически проявляет- |
раствор дипразина (пипольфена) по 2-й схеме. |
|||||||||||||||
ся ограниченным отеком отдельных |
участков |
Сила тока 0,3-0,7 мА, продолжительность сеан- |
|||||||||||||||
кожи и слизистых оболочек. Могут также воз- |
са 10-25 мин, ежедневно или через день. Курс |
||||||||||||||||
никать водянка суставов, отек гортани, сли- |
15-20 процедур. Диадинамотерапию применя- |
||||||||||||||||
зистой оболочки |
желудка, мозга. Для лечения |
ют по сегментарно-трансрегионарной методи- |
|||||||||||||||
отека Квинке в острой стадии рекомендуется |
ке: точечные электроды располагают у места |
||||||||||||||||
стресс-индуцирующие, десенсибилизирующие, |
выхода соответствующего корешка паравер- |
||||||||||||||||
биостимулирующие, противоотечные меропри- |
тебрально и у края грудины на том же уровне. |
||||||||||||||||
ятия. При диадинамотерапии оба электрода |
Воздействуют |
током КП 3-4 мин с ежеминутной |
|||||||||||||||
располагают в области |
отека, экспозиция тока |
сменой полярности |
. Процедуры проводят еже- |
||||||||||||||
ДН 2 мин, КП – 2-3 мин, ежедневно. Курс 6-8 |
дневно или 2 раза в день. Курс 10 процедур. |
||||||||||||||||
процедур. Более мягкое действие оказывает |
Активность повышают при выполнении микро- |
||||||||||||||||
СМВ-терапия на область надпочечников. По- |
волновой СМВ-терапии паравертебрально |
, на |
|||||||||||||||
сле ликвидации отека в межприступный период |
область D10-L4, поочередно справа и слева. Ме- |
||||||||||||||||
применяют |
те же методы, что и при крапивни- |
тодика контактная. Исходную мощность (3-4 Вт) |
|||||||||||||||
це. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
постепенно |
увеличивают до 12 Вт, время воз- |
|||||
Токсикодермия – острое распространен- |
действия от 4 до 10 мин на 1 поле. Процедуры |
||||||||||||||||
ное заболевание |
кожи, развивающееся в ре- |
ежедневно, 8-10 сеансов. |
|
|
|
||||||||||||
зультате действия токсико-аллергических фак- |
Ультразвуковой терапией воздействуют на |
||||||||||||||||
торов перорально, через дыхательные пути, а |
паравертебральные зоны. Площадь головки |
||||||||||||||||
также инъекционным способом (лекарствен- |
озвучивателя4см2.Интенсивность |
0,1-0,8Вт/см2. |
|||||||||||||||
ные вещества |
), при наличии индивидуальной |
Режимимпульсный(4мс),методика–лабильная, |
|||||||||||||||
гиперчувствительности иммунной системы и |
по 3-7 мин на каждую сторону, ежедневно. Курс |
||||||||||||||||
пониженной реактивности организма с ваго- |
10-12 процедур. Для лечения распространенных |
||||||||||||||||
тонией и алкалозом. Помимо разнообразных |
форм красного плоского лишая в стационарной |
||||||||||||||||
высыпаний, |
характерны |
общие явления (лихо- |
стадии назначают лекарственный электрофо- |
||||||||||||||
радка, артралгия, развитие геморрагического |
рез на воротниковую , трусиковую зону. Показан |
||||||||||||||||
компонента воспаления). Из физиотерапевти- |
также общий электрофорез по Вермелю. Из ле- |
||||||||||||||||
ческих методов |
применяют |
интраназальный |
карственных средств используют 5% раствор на- |
||||||||||||||
электрофорез 2% раствора димедрола, СМТ- |
трия бромида, 2-5 % раствор магния сульфата, |
||||||||||||||||
форез 2,5% раствора магния по одной из реф- |
2,5-5 % раствор тиамина бромида. Методики |
||||||||||||||||
лекторных методик. |
|
|
|
|
|
|
общепринятые. Процедуры проводят ежеднев- |
||||||||||
В течении красного плоского лишая раз- |
но или через день. Курс 15-20 процедур. Общие |
||||||||||||||||
личают прогрессирующую, стационарную и ре- |
УФО осуществляют |
по основной или ускоренной |
|||||||||||||||
грессирующую стадии. Красный плоский лишай |
схеме. Курс 15-20 облучений. Назначают общие |
||||||||||||||||
сопровождается интенсивным зудом, вслед- |
ванны с хвойным экстрактом, шалфеем, ромаш- |
||||||||||||||||
ствие которого |
у больных нередко развиваются |
кой. Температура воды 34-36°С. Продолжитель- |
|||||||||||||||
невротические расстройства |
(соматогении по |
ность ванны 10-15 мин. |
|
|
|
||||||||||||
депрессивному типу), |
аллергические реакции |
ПУВА-терапию проводят |
при тяжелых |
514 |
|
|
|
|
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Курс 4-8 процедур. |
|
|
|
|
||||
распространенных |
формах, резистентных к |
|
|
|
|
|||||||||
проводимому лечению. Начальная доза 1,5- |
При розовом лишае Жибера применяют |
|||||||||||||
2,5 Дж/см2, максимальная – 10-12 Дж/см2; пу- |
метод |
селективной УФ-фототерапии (субэри- |
||||||||||||
вален – 0,6 мг/кг массы тела; облучение 4 раза |
темные дозы) и интраназальный электрофорез |
|||||||||||||
в неделю; курс 7- 12 облучений. При ограни- |
1% раствора тиамина бромида, 6-8 процедур. |
|||||||||||||
ченных формах красного плоского лишая, со- |
Для лечения узловатой эритемы ис- |
|||||||||||||
провождающихся выраженной инфильтрацией |
пользуют метод светотерапии. На очаг по- |
|||||||||||||
и лихенизацией кожи, проводят местное УФО |
ражения воздействуют инфракрасным |
и ви- |
||||||||||||
гиперэритемными (5-6 биодоз) дозами с рас- |
димым светом с помощью лампы «Соллюкс». |
|||||||||||||
стояния 50 см. Интервал между процедурами |
Облучение |
проводят с расстояния 40-60 см. |
||||||||||||
3-4 дня. Курс 6-8 облучений. Коротковолно- |
Продолжительность |
сеанса – 20-30 мин, еже- |
||||||||||||
вые ультрафиолетовые облучения |
проводят |
дневно. Курс 6-10 процедур |
. Воздействуют |
|||||||||||
с помощью установки «ОКУФ-5». При очагах |
УФО на область узлов с расстояния 50 см. Ис- |
|||||||||||||
поражения на слизистой оболочке ротовой по- |
пользуют лампы интегрального спектра или |
|||||||||||||
лости назначают 1-2 биодозы через день. Курс |
КУФ. Назначают 3-4 биодозы. Процедуры про- |
|||||||||||||
4-5 облучений. Ультразвуковая терапия выпол- |
водят 1-2 раза в неделю. Курс 5-8 облучений. |
|||||||||||||
няется на очаг в непрерывном режиме. Мето- |
Показана пайлер-терапия в течении 6 минут, с |
|||||||||||||
дика лабильная. Интенсивность 0,4-0,8 Вт/см2. |
расстояния 20 см. Курс 10-12 облучений. Уль- |
|||||||||||||
Продолжительность процедуры 5-10 мин, еже- |
трафонофорез показан после ликвидации об- |
|||||||||||||
дневно или через день. Курс 12-15 процедур. Из |
щих явлений и признаков острого воспаления. |
|||||||||||||
лекарственных средств при ультрафонофорезе |
Из лекарственных средств применяют 10% их- |
|||||||||||||
применяют гидрокортизон, флуцинар, дермо- |
тиоловую мазь. Интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2. |
|||||||||||||
золон, 5% теброфеновую мазь в аналогичном |
Озвучивают в непрерывном режиме, лабильно. |
|||||||||||||
режиме. Дарсонвализация проводят на очаг по- |
Экспозиция 5-6 мин, процедуры проводят через |
|||||||||||||
ражения. Используют аппарат «Искра-1». Мето- |
день. Курс 6-8 процедур. ЭП УВЧ воздейству- |
|||||||||||||
дика контактная, мощность воздействия - сред- |
ют на очаг поражения. Применяют дотепло- |
|||||||||||||
няя, продолжительность процедуры |
10-12 мин, |
вые и слаботепловые дозы (15-40 Вт). Продол |
||||||||||||
ежедневно или 2 дня подряд. Курс 15-20 про- |
жительность сеанса 8-15 мин, ежедневно. Курс |
|||||||||||||
цедур. Лечение ПеМПНЧ проводят с помощью |
6-8 процедур |
. |
|
|
|
|
||||||||
аппарата «Полюс-1». Режим непрерывный при |
Бугорково-некротический васкулит типа |
|||||||||||||
зазоре 5-10 мм между индуктором и поверхно- |
аллергического артериолита Руитера, трехсим- |
|||||||||||||
стьюкожи,3-4ступеньпошкалеинтенсивности, |
птомнойболезниГужеро-Дюпперахарактеризу- |
|||||||||||||
экспозиция от 10 до 20 мин. Первые 3-4 сеанса |
ется наличием папул, бугорков, эритематозных |
|||||||||||||
ежедневно, последующие - через день. Курс |
и геморрагических пятен. Элементы распо |
|||||||||||||
15-20 процедур. Грязевые аппликации наклады |
лагаются обычно на нижних конечностях, часть |
|||||||||||||
вают непосредственно на очаги поражения. |
из них некротизируется. Для лечения указанно- |
|||||||||||||
Толщина грязевой |
лепешки 6-8 см, температура |
го васкулита рекомендуется |
ультрафонофорез |
|||||||||||
37-39 °С. Плотность тока 0,1 мА/см2, экспозиция |
с дибунолом (активный антиоксидант). Озвучи- |
|||||||||||||
– 10-15 мин. Курс 10-15 процедур |
, ежедневно |
вают по лабильной методике (или в комбина- |
||||||||||||
или 2 дня подряд. Аппликации озокерита или |
ции со стабильной методикой) . Интенсивность |
|||||||||||||
парафина накладывают на очаги поражения. |
от 0,2 до 0,7-0,8 Вт/см2. Режим непрерывный |
|||||||||||||
Методика общепринятая. Лазеротерапия пока- |
или импульсный (10 мс). Продолжительность |
|||||||||||||
зана при веррукозной форме красного плоско- |
процедуры постепенно увеличивают до 5-6 мин |
|||||||||||||
го лишая с резко выраженной инфильтрацией |
. |
на каждое поле. Сеансы ежедневно. Курс 10- |
||||||||||||
Применяют установку типа «ОКГ-12», «ОКГ- |
15 процедур. Лечение лазерным излучением |
|||||||||||||
13». Терапевтическая доза (плотность энергии) |
малой мощности проводят ежедневно по 3 мин. |
|||||||||||||
от 2,5 до 4 мВт/см2, экспозиция (с постепенным |
Плотность потока мощности 2-10 мВт/см2. Про- |
|||||||||||||
увеличением) от 2 до 8 мин. Курс 20-25 проце- |
должительность курса 7 дней. |
|
|
|||||||||||
дур, ежедневно. Криотерапия рекомендуется |
Аллергический капиллярит типа дерма- |
|||||||||||||
при веррукозной форме красного плоского ли- |
тита Гужеро-Блюма и пигментного дерматоза |
|||||||||||||
шая с противопоказаниями к электро- и тепло- |
Шамберга характеризуется наличием точечных |
|||||||||||||
терапии. Используют аппараты типа «КР-02» |
и пятнистых геморрагических пятен и бляшек с |
|||||||||||||
и «КД-3». Криомассаж (первые 1-3 процедуры) |
последующей пигментацией, появлением теле- |
|||||||||||||
сочетают с криодеструкцией очагов до пузыр- |
ангиэктазий. |
Локализация |
преимущественно |
|||||||||||
ной реакции. Частота сеансов зависит от степе- |
на нижних конечностях. Из методов физиотера- |
|||||||||||||
ни холодового воздействия - 1 раз в 3-8 дней. |
пии применяют электрофорез 0,5-1% раствор |