4 курс / Медицина катастроф / Руководство_по_скорой_медицинской_помощи_Для_врачей_фельдшеров
.pdf
помнить, что медицинские работники не вправе пересекать границы очага поражения, т.к. в очаге поражения проводятся аварийно-спасательные работы, требующие от участников
При ликвидации медицинских последствий террористических актов, реализованных посредством взрывов, следует знать, что наблюдаемой тенденцией является организация двойных и тройных взрывов с интервалами в несколько минут на близлежащей к месту первого взрыва территории. Расчет при этом делается на возможно большее число пострадавших за счет лиц, оказывающих помощь жертвам первого взрыва. В их числе могут быть и медицинские работники.
специальной подготовки,me/medknigiэкипировки и оснащения.
Врач (фельдшер), являющийся руководителем медицинских мероприятий по ликвидации ЧС, имеет право покинуть зону ЧС только в двух случаях:
― по решению нового руководителя или старшего по должности, прибывшего в зону ЧС;
― после регистрации и эвакуации всех пострадавших, которые подлежат регистрации и эвакуации бригадами СМП, и доклада старшему.врачу СМП об окончании медицинских
мероприятий в зоне ЧС.
https://tЗадачами диспетчерской службы СМП во время ра-
боты бригад СМП в зоне ЧС являются:
— связь со стационарами (с целью распределения потоков пострадавших и обеспечения готовности приемных отделений к приему пострадавших);
NB! При наличии большого количества пострадавших в зоне ЧС важнейшим фактором организации работы является целесообразное распределение потоков пострадавших в лечебные учреждения.
—связь с бригадами СМП;
—координация работы дополнительных врачебных и транспортных бригад;
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi
При подготовке к проведению мероприятия ответственный от Станции СМП обязан:
1. Знать регламент проводимого мероприятия:
―время и место проведения;
―состав участников, маршрут их перемещения; время и
500место прибытия и отъезда участников мероприятия;
―цели и задачи скорой медицинской помощи (СМП);
―порядок госпитализации заболевших и/или пострадавших и др.
Подготовить приказ по Станции СМП о медицинском обеспечении мероприятия с указанием:
―даты, времени, места проведения мероприятия;
―профиля и состава бригад СМП (специализированные общепрофильные врачебные или фельдшерские), участвующих в медицинском обеспечении;
―мест дислокации бригад СМП (по согласованию с организаторами мероприятия, руководством объекта, экстренными службами и службами безопасности);
―список всех членов бригад (с указанием номеров мобильных телефонов каждого члена бригады);
―государственных. номеров санитарных автомобилей.me/medknigi
честве (старшему врачу Станции, Центра медицины катастроф, при необходимости — организаторам мероприятия и др.).
2. Провести инструктаж медицинского персонала Станции, участвующего в медицинском обеспечении мероприятия
суказанием:
―времени и места проведения
―ответственных лиц за проведение мероприятия и, при необходимости, их контактных телефонов;
―целей и задач службы СМП в целом и каждого сотрудника СМП в отдельности;
―основных участников мероприятия;
―формы одежды;https://t
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi
Место дислокации бригады СМП должно обеспечивать возможность немедленно прибыть к больному или пострадавшему. Место дислокации бригады СМП может быть изме-
выяснить должность и фамилию лица, по решению которого изменена дислокация бригады СМП и доложить об этом старшему врачу и ответственному от Станции.
нено только по решениюme/medknigiлиц, ответственных за проведение мероприятия. В этом случае старший бригады СМП должен
6. Знать общее количество и дислокацию других медицинских бригад, например врачебно-сестринских бригад (при их наличии), расположение медицинского пункта (при его наличии) и иметь связь (рация, номер мобильного телефона) с этим медицинским персоналом с целью организации рационального оказания медицинской помощи.
7. Знать подъездные пути к месту проведения мероприятия, при проведении мероприятия в здании или спортивном сооружении — наличие путей эвакуации и запасных выходов при необходимости немедленной эвакуации заболевших и/ или пострадавших.
8. Знать .размещение сотрудников полиции, пожарной
охраны, других экстренных и силовых служб, с целью обес-
https://tпечения безопасности при оказании медицинской помощи. 9. В случае необходимости оказания экстренной помощи
на открытых площадках (футбольное поле, дорожки стадиона, сцены концертных залов, президиумы собраний и т.п.) провести минимально необходимые диагностические и жиз- ненно-важные лечебные мероприятия (восстановление проходимости ВДП, искусственное дыхание мешком Ambu, остановка наружного кровотечения, купирование судорог или возбуждения, наложение воротника Шанца и т.д.) с максимально быстрой эвакуацией пострадавшего или заболевшего с открытой площадки в медицинский пункт или машину СМП, где будет оказана дальнейшая экстренная помощь в полном объеме.
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi
|
место автомобиля СМП в колонне. Если автомобиль СМП |
|
|
должен двигаться не в составе колонны — знать маршрут |
|
|
движения и время прибытия в конечную точку. |
|
|
в непосредственнойme/medknigiблизости от нее, если иное не оговорено |
|
|
15. Если во время сопровождения в колонне автомоби- |
|
504 |
лей автомобиль СМП останавливают для оказания помощи |
|
(например: на пути следования колонны случилось ДТП), но |
||
ПРИЛОЖЕНИЯ |
заранее по плану мероприятия было оговорено, что бригада |
|
|
СМП должна непрерывно двигаться в составе колонны, то |
|
|
старший бригады СМП проводит ориентировочный осмотр |
|
|
места происшествия, уточняет число пострадавших, необхо- |
|
|
димый объем помощи, запрашивает со Станции СМП допол- |
|
|
нительную бригаду СМП, после чего на месте происшествия |
|
3. |
остается один из медработников бригады СМП с необходи- |
|
мыми средствами оказания помощи, а бригада СМП продол- |
||
Раздел |
||
жает дальнейшее движение в колонне. Оставшийся на месте |
||
|
||
|
медицинский работник СМП до прибытия дополнительных |
|
|
бригад СМП самостоятельно организует и оказывает помощь |
|
|
||
|
пострадавшим, при необходимости привлекает для этого |
|
|
окружающих (в первую очередь сотрудников полиции и дру- |
|
|
. |
|
|
гих экстренных и силовых служб при их наличии). |
|
|
16. Во время проведения мероприятия на объекте все |
|
https://t |
||
|
члены бригады СМП должны находиться в машине СМП или |
|
организаторами мероприятия. Необходимо, чтобы во время проведения мероприятия минимум один член бригады постоянно находился в салоне автомобиля СМП для обеспечения постоянной связи с бригадой СМП по рации.
При нахождении членов бригады рядом с машиной СМП недопустимо употребление пищи и напитков, курения, выполнение любых не относящихся к непосредственной работе СМП на мероприятии действий.
17. Не вступать в обсуждение вопросов организации и качества медицинского обеспечения мероприятия с руководителями вышестоящих уровней и обратившимися за меди-
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi
|
ции, Центр медицины катастроф, а при необходимости от- |
|
|
ветственных за проведение мероприятия лиц других служб. |
|
|
5. Контролировать учет больных и пострадавших, обра- |
|
|
— наличие оснащенногоme/medknigiавтотранспорта; |
|
|
тившихся за медицинской помощью во время проведения |
|
506 |
мероприятия. |
|
ПРИЛОЖЕНИЯ |
Организация межгоспитальных |
|
|
транспортировок больных и |
|
|
пострадавших в критическом состоянии |
|
|
Транспортировка пациентов в критических состояни- |
|
3. |
ях — один из видов медицинской помощи, который нередко |
|
осуществляется бригадами СМП. Транспортировка таких па- |
||
Раздел |
||
циентов в настоящее время представляет собой высокотехно- |
||
|
||
|
логичный процесс. |
|
|
Принципы безопасной транспортировки: |
|
|
||
|
— точная оценка состояния больного; |
|
|
— максимально возможная стабилизация состояния |
|
|
. |
|
|
больного до начала транспортировки; |
|
|
— наличие медицинского персонала, имеющего соответ- |
|
https://t |
||
|
ствующую подготовку; |
|
— проведение необходимого мониторинга во время транспортировки;
— наличие необходимого лечебного оборудования и медикаментов;
— проведение необходимых лечебных мероприятий во время транспортировки;
— непосредственная передача больного (пострадавшего) врачу принимающей больницы;
— соблюдение правил перемещения и перекладывания больного;
— правильное оформление документации.
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi
Существуют понятия, определяющие возможность тран- |
|
|
спортировки: транспортабельность, нетранспортабельность и |
|
|
нецелесообразность. |
|
|
ционар врачу СМП необходимоme/medknigiознакомиться с выпиской из |
|
|
Транспортабельность — возможность, безопас- |
|
|
ность и целесообразность транспортировки больного. |
507 |
|
Транспортабельность складывается из нескольких фак- |
||
торов: |
|
БОЛЬНЫХ |
— состояние больного/пострадавшего на момент реше- |
|
|
ния о транспортировке; |
|
|
— предполагаемые условия транспортировки; |
|
|
— предполагаемое время транспортировки; |
ТРАНСПОРТИРОВОК |
|
— достаточная анальгезия и седация; |
||
— риск транспортировки меньше, чем риск продолжения |
|
|
терапии на месте. |
|
|
Критерии транспортабельности: |
|
|
— стабильная гемодинамика (АД сист ≥ 90 мм рт. ст., |
|
|
ЧСС ≤ 120 в 1 мин); |
|
|
— SaO2 > 90%; |
|
|
— надежный наружный гемостаз; |
|
|
|
. |
|
— возможность проведения необходимой инфузионной |
МЕЖГОСПИТАЛЬНЫХ |
|
терапии. |
|
|
https://t |
|
|
В случае транспортировки больного из стационара в ста- |
|
|
стационара и направлением о переводе. В направлении из пере- |
|
|
дающего стационара должно быть четко указано в какое отде- |
|
|
ление, какого стационара, на какую дату направлен больной и с |
|
|
каким должностным лицом принимающего стационара перевод |
|
|
согласован. Без письменного указания о согласовании перевода |
ОРГАНИЗАЦИЯ |
|
ровье (если больной в сознании); |
||
больного транспортировка больного не осуществляется. |
|
|
Любого больного в тяжелом состоянии, которого врач |
|
|
СМП должен транспортировать из стационара, надо прини- |
|
|
мать только у врача. При этом необходимо выяснить: |
|
|
— наличие на данный момент у больного жалоб на здо- |
|
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем telegram-канале MEDKNIGI "Медицинские книги" https://t.me/medknigi