4 курс / Медицина катастроф / Руководство_по_скорой_медицинской_помощи_Для_врачей_фельдшеров

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ: препарат вводят внутривенно

без разведения (в крупные вены) со скоростью, не превышаю-

щей 1 мл/мин (быстрое внутривенное введение может вызвать

0,5 мг кг, т.е. 0,1 млme/medknigi0,5% раствора для инъекций на 1 кг веса

угнетение дыхания, оказать кардиотоксическое действие).

440

Средняя доза 2–4 мл 0,5% раствора внутривенно, при не-

обходимости через 5–10 минут, возможно повторное введе-

СМП

ние препарата в половинной от первоначальной дозы.

При эпилептическом статусе, делириозном синдроме об-

ПРИ

щая доза диазепама для достижения эффекта может дости-

гать 8 мл 0,5% раствора внутривенно.

ПРИМЕНЯЕМЫЕ

Детям диазепам вводят из расчета 1 мг (0,2 мл 0,5% рас-

твора) на 1 год жизни.

Начало эффекта при однократном внутривенном вве-

дении через 1–3 минуты, продолжительность действия 30–

60 минут.

СРЕДСТВА,

NB! Эффективность диазепама при внутримышечном введении

низкая (ниже чем при приеме внутрь), а при длительной внутри-

венной инфузии значительная часть препарата сорбируется на

.

стенках капельницы! При невозможности внутривенного введе-

ния диазепам можно вводить ректально (предпочтительный путь

https://t

1% людей), флебиты (при введении в мелкие вены), головокру-

ребенка) либо в корень языка.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: угнетение ЦНС, угнетение дыхания

(при быстром внутривенном введении), парадоксальные реакции

(возбуждение, судороги, суицидальные мысли, бред — обуслов-

лены генетическими особенностями метаболизма препарата у

Раздел

жение, снижение АД, тошнота, тревога, депрессии, при длитель-

ном применении — психическая и физическая зависимость и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: аллергические реакции, ми-

НЕДОСТАТКИ:

— возможно развитие парадоксальных реакций (агрес-

сия, возбуждение) чаще у детей, больных пожилого и старче-

me/medknigi

442

— при внутривенном введении может развиваться угне-

тение дыхания и снижение АД.

СМП

ПОКАЗАНИЯ:

1. Вводный и поддерживающий наркоз.

ПРИ

2. Интубация трахеи (например, при странгуляционной

асфиксии) с целью седации: 0,5% 1 мл внутривенно.

зволяет после купирования судорожного синдрома быстро вы-

перед синхронизированной кардиоверсией): 0,5% 2 мл вну-

тривенно.

4. Судорожный эпилептический статус: 0,5% 3 мл вну-

тривенно.

AN! Короткая продолжительность действия мидазолама по-

водить пациента в «диагностическое окно».

СРЕДСТВА,

.

5. Амфетаминовый делирий: 0,5% 3 мл внутривенно.

6. Выраженный болевой синдром при злокачественных

новообразованиях (для паллиативной терапии в комбинации

https://tировать у разных людей, поэтому титровать дозу нужно вни-

МЕТОДИКИ ВВЕДЕНИЯ.

С целью седации с сохранением сознания взрослым

(моложе 60 лет) вводят 1 мл 0,5% раствора внутривенно за

2–3 минуты.

Для введения в наркоз внутривенно за 5–10 минут взро-

слым (моложе 60 лет) из расчета 0,1–0,4 мг/кг (т.е. больно-

му весом 80 кг ≈ 2–6 мл 0,5% раствора). Препарат предва-

рительно разводят в 0,9% растворе натрия хлорида или 5%

растворе глюкозы. Важно, что эффект препарата может варь-

мательно и осторожно под контролем дыхания и АД.

считаются переношенными. Роды переношенным плодом ха-

рактеризуются высоким процентом родового травматизма.

Различают роды физиологические и патологические.

Физиологические роды — это роды одним плодом, ко-

или быстрым (продолжительностьюme/medknigiот 3 до 6 часов), поэто-

торые начались спонтанно, протекали без осложнений, без

446

применения пособий и медикаментов, при которых родил-

ПРИЛОЖЕНИЯ

ся зрелый доношенный ребенок в затылочном предлежа-

нии. После родов родильница и новорожденный находятся в

удовлетворительном состоянии.

Физиологические роды имеют продолжительность до

18–21 часа у первородящих и 12–16 часов у повторнородя-

щих женщин.

Патологические роды — роды, при которых возникли от-

Раздел

Выделяют три основные причины патологических родов:

аномалии родовой деятельности, аномалии положения и пред-

лежания плода, аномалии костей таза и мягких тканей родо-

вых путей. Другие причины: внутриутробная гипоксия плода,

стремительные роды, выпадение пуповины, преждевременная

отслойка плаценты, разрыв матки, задержка частей плаценты

.

в матке, выворот матки и послеродовое кровотечение.

Большинство родов вне стационара по статистике отно-

https://t

сится к стремительным (продолжительностью менее 3 часов)