4 курс / Медицина катастроф / Руководство_по_скорой_медицинской_помощи_Для_врачей_фельдшеров

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: выраженная гипотония (после

введения — постельный режим не менее 2 часов), нейролеп-

тический синдром, нарушение терморегуляции, угнетение

введению диазепамаme/medknigiпри наличии у больного тяжелых сомати-

костного мозгового кроветворения, депрессия, выраженная

380

сонливость, при внутримышечном введении часто развива-

ются болезненные инфильтраты.

СМП

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: декомпенсированные заболе-

вания сердца, легких, печени, почек, эпилепсия (у больных

ПРИ

эпилепсией хлорпромазин может вызывать учащение при-

падков, но при назначении одновременно с противосудорож-

ПРИМЕНЯЕМЫЕ

ными препаратами усиливает их действие), детский возраст

до 2 лет, пожилой и старческий возраст, любые коматозные

состояния, токсический агранулоцитоз в анамнезе, индиви-

дуальная непереносимость.

От широкого применения хлорпромазина на догоспиталь-

ном этапе следует воздержаться при неясном диагнозе. Острые

психозы могут быть проявлением ЧМТ, энцефалитов, абсцессов

СРЕДСТВА,

головного мозга, деменции, электротравмы, интоксикаций (от-

почтение следует отдать внутривенному или внутримышечному

равление угарным газом, тяжелые инфекционные процессы),

.

гипогликемии при сахарном диабете и др. При необходимости

купирования психомоторного возбуждения на этапе СМП пред-

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

https://t

ческих заболеваний, артериальной гипотонии, особенно у боль-

ных пожилого и старческого возраста.

ГАЛОПЕРИДОЛ

Коммерческое название: галоперидол.

Форма выпуска: 0,5% раствор в ампулах по 1 мл

2.

Галоперидол — антипсихотик, производное бутирофенона.

Разработан и испытан в 1957 году в бельгийской компа-

Раздел

нии «Janssen Pharmaceutica».

Основные эффекты: нейролептический, антипсихотиче-

ский, седативный.

В качестве противоастматических средств для купиро-

вания обострений бронхиальной астмы на этапе СМП при-

меняют следующие препараты: сальбутамол (вентолин),

me/medknigi

комбинированный препарат фенотерола гидробромид +

382

ипратропия бромид (беродуал), ингаляционный глюкокор-

тикостероид будесонид (пульмикорт), эуфиллин.

СМП

Наиболее эффективный метод применения ингаляцион-

ных препаратов (сальбутамол, фенотерола гидробромид +

ПРИ

ипратропия бромид, будесонид) при обострении бронхиаль-

ной астмы — небулайзерная терапия, ее цель — доставить ле-

AN! Надо отметить, что бронхорасширяющий эффект β2-агонис-

тов короткого действия (сальбутамол) ниже, чем эффект адренали-

на. Если принять за 1 бронхорасширяющий эффект адреналина, то

эффект сальбутамола равен 0,75. Поэтому при обострении брон-

хиальной астмы и отсутствии противопоказаний к его применению

СРЕДСТВА,

у данного больного (возраст менее 40 лет, отсутствие в анамнезе

сердечно-сосудистых заболеваний) возможно введение адрена-

лина (по 0,3 мл 0,1% раствора внутримышечно через 20 минут не

.

более 3 раз). Однако надо помнить, что в настоящее время адре-

налин является средством для лечения обострения бронхиальной

https://t

САЛЬБУТАМОЛ

Коммерческое название: вентолин.

Форма выпуска: дозированный аэрозоль для ингаляций

(1 доза 0,1 мг), 0,1% раствор для ингаляций (1 мг/мл).

Сальбутамол — самый изученный и безопасный β2-

агонист короткого действия. Препарат оказывает влияние

2.

на терминальные отделы респираторного тракта, в котором

преимущественно локализованы β2-адренорецепторы.

Раздел

ПОКАЗАНИЯ:

1. Бронхиальная астма, обострение любой степени тяже-

сти.

— уменьшает синтез лейкотриенов — наиболее активных

провоспалительных и бронхосуживающих веществ;

— в отличие от системных ГКС не приводит к угнетению

me/medknigi

функции надпочечников и изменению метаболизма кальция;

386

— препарат разрешен к применению у детей с 6 месяцев,

у беременных и кормящих женщин с бронхиальной астмой.

1. Бронхиальная астма (среднетяжелое, тяжелое, жизне-

угрожающее обострение).

ПРИМЕНЯЕМЫЕ

обострения (препарат уменьшает синтез лейкотриенов и вы-

раженность воспаления).

3. Ожоговый бронхиолит.

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ: ингаляция 1000–2000 мкг бу-

десонида в 2–4 мл 0,9% раствора натрия хлорида через ком-

прессорный (!) небулайзер в течение 5–10 минут; при ожого-

вом бронхиолите доза будесонида для небулайзерной тера-

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ2.Раздел СРЕДСТВА,

пии составляет не менее 2000 мкг.

https://tо том, что чашка крепкого кофе способна купировать приступ

Противовоспалительный эффект будесонида развивается че-

.

рез 1–3 часа после ингаляции. Максимальное улучшение брон-

хиальной проходимости — через 3–6 часов после ингаляции.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: дисфония, кашель, боль в горле.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: туберкулез, грибковая инфек-

ция дыхательных путей.

ЭУФИЛЛИН

Форма выпуска: 2,4% раствор в ампулах по 10 мл.

Эуфиллин — препарат, состоящий из теофиллина (80%)

и 1,2-этилендиамина (20%). Действие эуфиллина обусловле-

но в первую очередь теофиллином, этилендиамин усиливает

спазмолитическую активность и способствует растворению

теофиллина в воде.

AN! В 1859 году появилось сообщение доктора Hyde Salter

бронхиальной астмы.