КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА

После описания каждой из восьми костей приведен список при­ легающих специфических костей. Некоторые кости мозгового черепа соединяются с костями лицевого черепа, которые будут описаны в главе 12. Знание этих соединений помогает запом­ нить расположение костей и взаимоотношения между ними.

Лобная кость (лобная чешуя)

Если посмотреть на череп спереди, то сразу видна кость свода — лобная кость, или лобная чешуя. Она образует лоб и верхнюю часть каждой из глазниц и состоит из двух основных частей, каждая из которых отмечена на рисунках. Чешуйчатый,

или вертикальный, отдел образует лоб, а глазничный, или гори­ зонтальный, отдел — верхнюю часть глазницы.

Чешуйчатый, или вертикальный, отдел (виды спереди и сбоку).

Глабелла — гладкий выступ на лобной кости между бровями выше корня носа.

Надглазничная борозда (НГБ) — небольшое углубление в кости над каждой бровью. Это важный топографический ори­ ентир, так как она соответствует дну передней черепной ямки, а также находится на уровне крыши глазницы (верхняя граница расположения лицевых костей) (рис. 11-7)

Примечание: чтобы найти у себя надглазничную борозду, по­ ложите палец на бровь и нащупайте возвышающуюся костную дугу, затем ведите пальцем вверх, пока он не окажется в над­ глазничной борозде.

Верхний край каждой глазницы — это надглазничный край

(НГК). Надглазничная вырезка (отверстие) — небольшое углуб­ ление, или отверстие, расположенное медиально на надглаз­ ничном крае. Это место выхода надглазничной артерии и над­ глазничного нерва.

Костное возвышение под каждой бровью называется над­ бровным гребнем (дугой). Между надбровными дугами нахо­ дится глабелла.

С каждой стороны чешуйчатого отдела лобных костей над надглазничными бороздами находится большой выступ округ­ лой формы, называемый лобным бугром (возвышением).

Лобный бугор (возвышение)

Глабелла

Надглазничная Надбровный борозда

гребень (дуга)

Надглазничный край (HГК)

Надглазничная

вырезка (отверстие)

Рис. 11-5. Лобная кость - вид спереди

Лобный бугор (возвышение)

Надглазничная

борозда

Глабелла

Надбровный

гребень (дуга)

Надглазничным край (НГК)

Глазничный, или горизонтальный, отдел (вид снизу). Если пос­ мотреть на череп снизу, то сначала мы увидим горизонтальный,

или глазничный, отдел. Видны надглазничные края, надбров­

ные дуги, глабелла и лобные бугры.

Крыша глазницы1 с каждой стороны образует верхнюю часть каждой глазницы. Ниже крыши глазницы лежат лицевые кости, над крышей глазницы — передняя часть основания мозгового черепа.

Между крышами правой и левой глазниц расположена решет­ чатая вырезка. В эту вырезку заходит решетчатая кость, одна из костей основания черепа. Носовая (лобная) ость расположе­ на спереди решетчатой вырезки.

Соединения. Лобная кость соединяется с четырьмя костями черепа: правой и левой теменными, клиновидной и решетча­ той. Они показаны на видах спереди, сбоку и верхнего среза на с. 354. (Лобная кость также соединяется с восемью костями ли­ цевого черепа, речь о них пойдет в главе 12.)

1 Оригинальный термин orbital plate — буквально глазничная пластинка — мы перевели как крыша глазницы, так как это наиболее близкий по смыслу тер­ мин, хотя в образовании собственно крыши глазницы принимают участие еще и другие кости — см. главу 12. — Ред.

Рис. 11-6. Лобная кость — вид сбоку

Глабелла

Надбровная

дуга

НГК

Носовая (лобная) ость

Задняя часть

Рис. 11-7. Глазничный отдел лобной кости — вид снизу

Теменные кости

Парные правая и левая теменные кости хорошо видны на схе­ мах вида сбоку и вида сверху (рис. 11-8 и 11-9). Двумя темен­ ными костями образованы боковые стенки черепа и часть ос­ нования черепа. Каждая теменная кость имеет приблизительно квадратную форму с вогнутой внутренней поверхностью.

Самая широкая часть всего черепа находится между темен­ ными буграми (возвышениями) двух теменных костей. Лобная кость расположена спереди теменных костей; затылочная — по­ зади; височные кости — ниже; а большие крылья клиновидной кости — ниже спереди.

Соединения. Каждая теменная кость соединяется с пятью кос­ тями черепа: лобной, затылочной, височной, клиновидной и другой теменной.

Затылочная кость

Задненижний отдел свода черепа образован непарной заты­ лочной костью. Округлую наружную поверхность затылочной кости называют затылочной чешуей. Затылочная чешуя обра­ зует большую часть тыльной стороны головы, к ней относят ту часть затылочной кости, которая находится над наружным за­ тылочным бугром, или инионом (см. рис. 11-8).

Отверстие в основании затылочной кости, через которое проходит продолговатый мозг, сосуды и нервы, называется

большим (затылочным) отверстием.

Два боковых мыщелковых отдела (затылочные мыщелки)

представляют собой овальные отростки с выпуклой поверхнос­ тью, по одному по обе стороны большого отверстия. Они со­ единяются с ямками первого шейного позвонка, называемого атлантом. Это сочленение между черепом и шейным отделом позвоночника называется атлантозатылочлым суставом.

Соединения. Затылочная кость соединяется с шестью костями: двумя теменными, двумя височными, клиновидной костью и ат­ лантом (первым шейным позвонком).

Теменной бугор (возвышение)

Левая

теменная

кость

Лобная

кость

Височная

кость

Затылочная

кость

Наружным

затылочный выступ (инион)

Рис. 11-8. Теменная и затылочная кости — вид сбоку

Передняя часть

Лобная кость

Задняя часть

Рис. 11-9. Теменные и затылочная кости — вид сверху

Наружный

затылочный

выступ (инион) Затылочная чешуя

Височные кости

Вид сбоку (рис. 11-11). Парные правая и левая височные

кости — сложные с структуры, в которых располагаются органы слуха и равновесия. Как видно из схемы на виде сбоку, левая ви­ сочная кость находится между большим крылом клиновидной кости спереди и затылочной костью сзади.

Спереди чешуйчатой части височной кости идет дуга, назы­ ваемая скуловым отростком. Этот отросток соединен с височ­ ным отростком скуловой кости (одни из костей лицевого чере­ па), образуя легко пальпируемую скуловую дугу.

Ниже скулового отростка и сразу перед наружным слуховым проходом (НСП) находится нижнечелюстная ямка, в которую входит нижняя челюсть, образуя височно-нижнечелюстной сустав.

Ниже между нижней челюстью и наружным слуховым про­ ходом расположен выступ тонкой кости, называемый шиловид­ ным отростком.

Вид переднего среза (рис. 11-12). Каждая височная кость со­ стоит из трех основных частей. Первая — верхняя тонкая, об­ разующая часть стенки черепа — чешуйчатая часть. Эта часть черепа чрезвычайно тонкая и наиболее уязвимая к переломам, которые мoгут привести к внутричерепному кровотечению.

Вторая часть, расположенная позади наружного слухового прохода, — сосцевидная часть, с выступающим сосцевидным отростком, внутри которого находятся многочисленные воз­ душные пазухи.

Третья основная часть — плотная каменистая часть, часто называемая каменистой пирамидой (или просто пирамидой).

Иногда ее еще называют каменисто-сосцевидной частью ви­ сочной кости. Верхнюю границу, или край, каменистой пирами­ ды обычно называют каменистым краем.

Вид сверху (рис. 11-13). На этой схеме хорошо видно основа­ ние черепа. Непарная затылочная кость находится между пар­ ными височными костями. На виде сверху также представле­ на третья основная часть височной кости, каменистая часть. Эта часть височной кости, напоминающая пирамиду, является cамой толстой и наиболее плотной костью черепа. Каменистые пирамиды начинаются от области наружного слухового прохо­ да и расположены по направлению вперед и к средней линии.

Чувствительные органы слуха и равновесия находятся внутри и защищены стенками плотных каменистых пирамид. Каменис­ тый край пирамид соответствует уровню расположения наруж­ ного топографического ориентира — BKУ (верхний край осно­ вания yxа). Около центра каменистой пирамиды, на ее задней поверхности, сразу над яремным отверстием расположено от­ верстие, называемое внутренним слуховым проходом — это место прохождения нервов слуха и равновесия.

Примечание: наружное и внутреннее слуховые отверстия не показаны на данной схеме вида сверху, так как они расположе­ ны под каменистыми пирамидами.

Более подробно рентгеноанатомия opганов слуха и равнове­ сия, наряду с традиционными снимками сосцевидных отростков и специальные проекции височной кости, будут рассматривать­ ся в главе 13. Однако исследование этой области в большей сте­ пени выполняется сегодня с помощью КТ и МРТ.

Соединения. Каждая височная кость сочленена с тремя костя­ ми черепа: теменной, затылочной и клиновидной. (Каждая ви­ сочная кость также соединяется с двумя костями лицевого че­ репа.)

Нижнечелюстная ямка (и височно-нижнечелюстной сустав)

Клиновидная

кость

Чешуйчатая

часть

Cкуловой

отросток Наружный слуховой

проход

Cосцевидная часть

Скуловая

дуга

Сосцевидный отросток

(верхушка)

Шиловидный отросток

Рис. 11-11. Височная кость — вид сбоку

(3) Kаменистая часть (каменистая пирамида, каменисто-сосцевидная часть)

(2) Сосцевидная часть

Верхушка сосцевидного отростка

Шиловидный отросток

Рис. 11-12. Височная кость, три основные части — вид спереди

Рис. 11-13. Височные кости вид сверху

Клиновидная кость

Вид сверху. Центрально расположенная клиновидная кость

является как бы якорем для костей мозгового черепа. Цент­ ральный отдел клиновидной кости — тело, лежащее на сред­ ней линии основания черепа и имеющее клиновидную пазуху, лучше всего рассмотреть на сагиттальном сечении (рис. 11-18,

стр. 359).

Центральная ямка на теле клиновидной кости называется ту­ рецким седлом. Если посмотреть на ямку со стороны как пока­ зано на рис. 11-16 (с. 359), она похожа на седло. Турецкое седло частично окружает и защищает основную железу человеческого тела, гипофиз. Задняя часть турецкого седла называется спин­ кой седла, она также хорошо видна на рис. 11-16, вид сбоку.

Скат — это полый желоб, расположенный позади спинки седла клиновидной кости (рис. 11-14 и 11-16). Этот желоб про­ должается бороздой в основании затылочной кости, идущей от границы клиновидной и затылочной костей до большого отвер­ стия. Эта область образует основание для (варолиева) моста го­ ловного мозга и базилярной артерии.

По бокам тела с обеих сторон отходят две пары крыльев. Крылья меньшего размера, называемые малыми крыльями, имеют треугольную форму и расположены почти горизонталь­ но. Они заканчиваются медиально двумя передними наклонен­ ными отростками. Они выступают сбоку от верхней передней части тела и доходят приблизительно до середины каждой глазницы. Большие крылья идут латерально по бокам тела и об­ разуют отдел основания черепа и боковые части черепа, как по­ казано на рис. 11-11, с. 357.

В больших крыльях расположены три пары небольших отвер­ стии, через которые проходят определенные нервы и кровенос­ ные сосуды. Процессы, которые могут вызвать эрозию этих от­ верстии, можно обнаружить с помощью рентгенографии. Круг­ лое отверстие и овальное отверстие — это небольшие отверс­ тия, которые видны на виде сверху и в наклонном положении. Местонахождение пары маленьких округлых остистых отверс­ тий также видно на виде сверху (рис. 11-14).

Вид в наклонном положении. Рисунок клиновидной кости в на­ клонном положении демонстрирует сложное строение этой кости. Говоря о форме клиновидной кости, ее сравнивают с ле­ тучей мышью с распростертыми в полете крыльями и лапками. На этой схеме (рис. 11-15) опять видна расположенная в центре ямка, турецкое седло.

Передние наклоненные отростки — два костных выступа,

поднимающихся от самой задней точки малых крыльев. Пе­ редние отростки немного больше и выступают дальше, чем

задние наклоненные отростки, которые идут выше от спинки седла; лучше всего они видны на рис. 11-16, вид сбоку.

Между передней частью тела кости и малыми крыльями с обеих сторон расположены каналы, похожие на борозды, по которым в полость глазниц проходят зрительный нерв и некото­ рые артерии. Такая борозда начинается в центре как перекрест­ ная, или зрительная, борозда, которая ведет с каждой стороны в глазницу, к зрительному каналу, заканчивающемуся зритель­ ным отверстием. Зрительные отверстия можно продемонстри­ ровать рентгенографически на передних проекциях черепа в косой укладке.

Немного вбок и позади зрительных отверстий с обеих сто­ рон находятся отверстия неправильной формы, которые лучше всего видны на рис. 11-15, называемые верхними глазничными

Рис. 11-14. Клиновидная кость — вид сверху

Рис. 11-15. Клиновидная кость — наклонный вид

щелями. Эти отверстия обеспечивают многочисленным нервам и кровеносным сосудам доступ в глазницы. На рис. 11-15 также видны круглое и овальное отверстия.

От нижней поверхности тела книзу выступают четыре отрос­ тка, соответствующие лапкам воображаемой летучей мыши. Немного плоские выступы, находящиеся больше сбоку, называ­ ются латеральными крыловидными отростками, иногда имену­ емые пластинками. Прямо медиально к ним расположены два

медиальных крыловидных отростка, или пластинки, заканчи­ вающиеся книзу крыловидными крючками, маленькими отрос­ тками, похожими на крючки. Крыловидные отростки, или плас­ тинки, образуют часть боковых стенок носовых полостей.